الأوكسيتوسين - تعليمات للاستخدام ، آلية العمل ، الجرعة ، موانع الاستعمال ونظائرها

وغالبا ما يستخدم الأوكسيتوسين من قبل أطباء التوليد لتحفيز الانقباضات ، مما تسبب في الولادة الاصطناعية.بعد ولادة الطفل ، يشرع العلاج لتقلص الرحم لمنع نزيف الرحم بعد الولادة.بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الدواء كعلاج مساعد للإجهاض غير المكتمل ، عندما توفي الطفل في الرحم ، ولكن لسبب ما تأخر في جسد الأنثى.الأوكسيتوسين يعزز قدرة تقلص الرحم ، مما يسهم في اختتام الجنين في الخارج.

تكوين وشكل الإنتاج

يتم إنتاج الأوكسيتوسين كحل واضح عديم اللون للإعطاء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.وفقًا لتعليمات الاستخدام ، تحتوي أمبولة واحدة على 1 مل من الأداة التي تحتوي على المكونات التالية:

]
المادة الجرعة الخصائص
العنصر النشط
الأوكسيتوسين 5 MOالتناظرية الاصطناعية لهرمون الأوكسيتوسين
سواغ
حمض الأسيتيك الجليدي ) مذيب
هيمو هيدرات كلوروبوتانول مطهر ، له آثار مضادة للالتهابات
الإيثانول 96٪ له خصائص مطهرة ، مسكنة
ماء له شكل سائل

آلية عمل الأوكسيتوسين

العنصر النشط من المخدرات هو الاصطناعيةسجل هرمون الأوكسيتوسين.هذه المادة تؤدي وظائف عديدة في الجسم ، بما في ذلك إعداد امرأة للولادة ، وتحفز إنتاج الحليب بعد الولادة.يقوم هذا الهرمون بتوليف ما تحت المهاد ، أحد أقسام الدماغ ، وبعد ذلك يدخل الغدة النخامية ثم إلى مجرى الدم.من هناك تذهب إلى الخلايا المستهدفة - الرحم والغدد الثديية ، مما يعطيها التأثير التالي:

  • يعزز النشاط الانقباضي لعضلات الرحم الملساء ونبرة عضل الرحم.
  • بكميات صغيرة تزيد من سعة وتواتر تقلصات الرحم.
  • بعد الولادة يؤثر على إنتاج البرولاكتين ، وهو المسؤول عن تخليق الحليب ، والذي يمنع انخفاض ضغط الدم (انخفاض الإنتاج) ؛
  • يحفز الحد من الخلايا العضلية الظهارية المحيطة بالحويصلات الهوائية وقنوات الثدي.هذا يساعد على دفع الحليب في القنوات.

بالإضافة إلى ذلك ، يؤثر الهرمون على نفسية الناس.أنه يسبب الرجال والنساء أن يكونوا طيبين مع الآخرينالأشخاص الذين يشاركون في الإثارة الجنسية ، يقلل من القلق بالقرب من الشريك ، ويخلق مشاعر ارتباط الأم بالطفل.

تركيز الأوكسيتوسين في دم المرأة مستقل عن الدورة الشهرية ، لكنه يزداد بشكل ملحوظ أثناء النشوة الجنسية.بالإضافة إلى ذلك ، يتغير مستواه قليلاً خلال فترة الحمل تقريبًا.قبل بدء الولادة مباشرة ، تصل إلى الحد الأقصى للقيم في الليل وتتناقص في اليوم.أثناء الانقباضات ، يزداد تركيز الهرمون بشكل ملحوظ ، حيث يصل إلى المستويات القصوى ، عندما يتم فتح الرقبة بالكامل ويظهر رأس الطفل في الحوض.

فعال بشكل خاص للإعطاء عن طريق الوريد.قالت إرشادات الاستخدام أنه يدخل حيز التنفيذ بعد 3-7 دقائق من دخول مجرى الدم ، ويستمر التأثير حوالي ساعتين إلى ثلاث ساعات.يتم توزيع المادة الفعالة في الفضاء خارج الخلية ، ويرتبط بمستقبلات عضل الرحم ، وعن طريق زيادة محتوى الكالسيوم داخل الخلايا ، يسبب تقلصات مماثلة للولادة العفوية الجسدية.

وفي الوقت نفسه ، وتحت تأثير الهرمون ، ينخفض ​​تدفق الدم في الرحم.من المحتمل أن تدخل كمية صغيرة من الأوكسيتوسين إلى جهاز الدورة الدموية للطفل.يؤثر الدواء أيضا على العضلات الملساء للأعضاء الأخرى.يزيد العامل من تدفق الدم في الكلى والأوعية الدماغية والشرايين التاجية والأوردة.مع إعطاء كمية كبيرة من الجرعة غير المخففة عن طريق الوريد ، لوحظ انخفاض مؤقت في ضغط الدم ، مصحوبًا بزيادة رد الفعل في إنتاج القلب.طرد وعدم انتظام دقات القلب.

وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يترك الأوكسيتوسين الجسم بسرعة كبيرة: عمر النصف هو 1-6 دقائق.تتم معالجة معظم الهرمونات عن طريق الكبد والكلى.يتم تدميره بواسطة إنزيم أوكستوسيناز ، الذي يزداد نشاطه أثناء الحمل بنشاط.

مؤشرات لاستخدام الأوكسيتوسين

يرى معظم الأطباء أنه يجب إعطاء الدواء للأغراض العلاجية فقط ، وتجنب تسريع الولادة أثناء طبيعيةيحدث الحمل.لهذا السبب ، يوصي الدواء باستخدام الحالات التالية في الحالات التالية:

  • تحفيز المخاض في 1 أو 2 فترات المخاض عندما تضعف انقباض الرحم أو تتوقف ؛
  • بدء الولادة المتأخرة إذا كانت الولادة المبكرة مطلوبة ؛
  • وجود ارتفاع ضغط الدم الأم وتسمم الحمل الشديد وأمراض القلب والأوعية الدموية أو الكلى والسكري ونزيف ما قبل الولادة ؛
  • الوقاية من النزيف وعلاجه بعد الإجهاض والولادة والولادة القيصرية ؛
  • تسارع ارتداد ما بعد الولادة - عودة الرحم إلى الحالة السابقة للحمل (موضعي كعلاج معقد لالتهاب بطانة الرحم التالي للوضع وبعض الحالات الأخرى) ؛
  • علاج مساعد للنقص أو الإجهاض لإخراج الجنين عن طريق التسبب في الإجهاض ؛
  • لتشخيص قصور المشيمة الرحمية ، حيث يتم تباطؤ العناصر الغذائية للرضيع والأكسجين إلى الرضيع ، مما يؤخر نموه(اختبار إجهاد الأوكسيتوسين).

طريقة الإعطاء والجرعة

مهم: لا يُسمح باستخدام الهرمون إلا تحت إشراف الطبيب ، في مكان ثابت.يقدم المتخصص الدواء حتى لا يختلف معدل فتح عنق الرحم عن المعدل المرصود أثناء الولادة ، حيث أن التحفيز غير الضروري يهدد الحياة.يختار الطبيب الجرعة بشكل فردي ، مع مراعاة رد فعل المرأة الحامل والجنين على تناول الأدوية.

وفقًا للتعليمات ، يجب إعطاء الحل فقط عن طريق الوريد أو العضل.لا يمكنك استخدام طريقتين للحقن في نفس الوقت.يوصف بالتنقيط في الوريد لتحفيز المخاض.عند تناوله ، من المهم جدًا مراقبة معدل التسريب ومراقبة انقباض الرحم ومعدل ضربات القلب باستمرار.مع انخفاض حاد في إدخال الدواء تتوقف على الفور.يحدث إدخال العامل الهرموني وفقًا للمخطط التالي:

  • أولاً أدخل محلول ملحي ، ثم الأوكسيتوسين.
  • لإعداد محلول قياسي للإعطاء عن طريق الوريد ، في ظل ظروف معقمة ، يتم خلط 5 وحدات دولية من العامل الهرموني مع 1 لتر من مذيب غير ماء ، ثم يتم خلطها جيدًا.
  • لا ينبغي أن يتجاوز معدل الحقن الأولي للمحلول 0.5-4 meU /min.ثم كل 20-40 دقيقةيمكن زيادتها بنسبة 1-2 وحدة /دقيقة.لتحقيق تردد الحد المطلوب.للجرعات الدقيقة ، استخدم مضخة ضخ أو جهاز مشابه.الحمل المتأخر يزيد من السرعةيجب توخي الحذر.في حالات نادرة ، يمكن أن تصل إلى 8-9 م /دقيقة.عند التسليم قبل الأوان ، يُسمح بمعدل التسريب أعلى من 20 mU /min.

يتم استخدام كل من الحقن الوريدي والعضلي لوقف النزيف الرحمي بعد الولادة.وفقًا لتعليمات الاستخدام ، تابع ما يلي:

  • عن طريق الوريد.إعداد حل من 10-40 وحدة من الهرمون و 1 لتر من المذيبات غير ماء.للوقاية من الوهن الرحمي (فقدان النغمة والانكماش) ​​يتطلب 20-49 م /دقيقة.
  • الإدارة العضلية.بعد فصل المشيمة تدخل في حل العضلات 5 وحدة دولية.

في حالة الإجهاض غير المكتمل ، عندما انفصلت بويضة الجنين عن الرحم ، مات الطفل ولكنه محاصر في جسم الأم ، يستخدم الدواء الهرموني على النحو التالي.أولاً ، امزج 10 أدوية مع وحدة دولية مع 500 مل من محلول ملحي ، ثم تُعطى عن طريق الوريد ، بمعدل 20-40 قطرة في الدقيقة.

يتم استخدام علاج لتشخيص قصور المشيمة الرحمية.ينطوي الاختبار على إعطاء الهرمون عن طريق الوريد.وفقًا للتعليمات ، تابع على النحو التالي:

  • ابدأ في دخول الأداة بسرعة 0.5 mU /min ؛
  • كل 20 دقيقة.معدل الضعف ، حتى يتم الوصول إلى الجرعة الفعالة ، ولكن ليس أكثر من 20 وحدة دولية /دقيقة ؛
  • عند ظهور ثلاثة تقلصات رحمية معتدلة خلال 10 دقائق (كل 40-60 ثانية) ، يتم إدخال الحل للتوقف ، ثم يبدأ في التحكم في الجنين بظهور التباطؤ المتأخر أو المتغير (انخفاض في معدل ضربات القلب)تخفيضات).

تعليمات خاصة

تبدأ التخفيضات المشابهة للولادات الطبيعية مع الاستخدام الصحيح للدواء.التحفيز المفرط الناجم عن سوء استخدام الهرمون يمكن أن يضر كل من المرأة أثناء الولادة والطفل الذي لم يولد بعد.بالإضافة إلى ذلك ، توصي تعليمات الاستخدام بالنقاط التالية:

  • لا ينبغي إعطاء الأدوية حتى يستسلم رأس الجنين أو الأرداف في الحوض.
  • لا يجوز استخدام هرمون إلا في ظروف المرضى الداخليين ، كما هو الحال في الطب هناك حالات متكررة لوفيات الأمهات بسبب نزيف وتمزق الرحم ، وكذلك الجنين لأسباب مختلفة.
  • لا يمكن حقن المحلول بسرعة في الوريد لأنه يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الحاد (انخفاض ضغط الدم) مع تطور عدم انتظام دقات القلب وفرط الدم (التدفق الدموي للأوعية الدموية).
  • من الممكن حدوث تقلصات مفرطة في الرحم بحساسية مفرطة للعامل ، حتى مع الجرعات المناسبة ، تحت إشراف طبي مناسب.
  • ينبغي النظر في إمكانية زيادة فقدان الدم وحدوث فقر الدم المنشأ (غياب بروتين الفيبرينوجين في الدم الذي بدونه لا يمكن تخثر الدم) عند تناول الهرمون.
  • لا يمكن استخدام الأوكسيتوسين في الأمبولات إذا كان الجنين الميت موجودًا في الرحم أو كان العقي موجودًا في السائل الأمنيوسي (براز الطفل الذي لم يولد بعد).هذا يمكن أن يسبب انسداد في السائل الأمنيوسي - ما يسمى اختراق السائل الأمنيوسي في مجرى دم الأم.
  • لا يمكن استخدام الدواء لفترة طويلة في الضعيفالولادة عندما لا يستجيب الجسم لإدخال هرمون اصطناعي.
  • تستخدم الأدوية بحذر في أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة.

لا يجب استخدام الأوكسيتوسين للإجهاض

الأوكسيتوسين بمفرده لإثارة الإجهاض في الأثلوث الأول ، لأن مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفاة.النتائج.حتى في العيادة ، لا يتم استخدام هذا الدواء قبل 14 أسبوعًا من الحمل ، فيفضل العلاجات الأخرى ، بما في ذلك الميفيبريستون.يجب إجراء الإجهاض فقط في عيادة تحت إشراف أخصائي.

استخدام الحيوانات

يستخدم هذا الهرمون في كل من حيوانات المزرعة والحيوانات الأليفة.وفقًا لتعليمات الاستخدام ، قم بتعيينه في الحالات التالية:

  • في حالة نوبات ضعيفة ؛
  • نزيف الرحم.
  • احتجاز القمامة ؛
  • التهاب الضرع.
  • رد الفعل المنعكس (توقف تكوين الحليب).

وفقًا للتعليمات ، يتم إعطاء المحلول تحت الجلد ، العضل ، عن طريق الوريد.يتم حساب الجرعة اعتمادًا على نوع ووزن الحيوان:

]
الحيوان جرعة (MO)
تحت الجلد أو في العضل عن طريق الوريد
الأبقار والفرس 30 إلى 60 20 إلى40
البذار التي يصل وزنها إلى 200 كجم 30 20
الأغنام والماعز 10 إلى 15 8 إلى 10
الكلاب 5 إلى 10 2 إلى 7
القطط 32

التفاعلات الدوائية

​​

قد يكون للإدارة المتزامنة لهرمون مع أدوية أخرى آثار غير مرغوب فيها.وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب مراعاة النقاط التالية:

  • لا ينصح بإعطاء الأوكسيتوسين مع البروستاجلاندين لأن هذا الأخير يعزز تأثير الدواء الهرموني ، مما قد يؤدي إلى إصابة الرحم أو تمزق الرحم ؛
  • مزيج الأوكسيتوسين مع محرضات أخرى للولادة أو الإجهاض يؤدي إلى زيادة لهجة الرحم أو تمزق أو إصابة عنق الرحم ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الحاد قد يثير إعطاء الهرمون بعد 3-4 ساعات بعد مضيقات الأوعية (العوامل التي تسبب تضيق الأوعية) مع التخدير الذيلي ؛
  • إدارة الأوكسيتوسين ومخدرات مثل Cyclopropam ، Enflurane ، Galotan ، Isoflurane ، يؤثر بشكل غير متوقع على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما تسبب في حدوث خلل ؛
  • مزيج من التخدير السيكلوبروباني والدواء الهرموني قد يثير إيقاع الأذيني البطيني وبطء القلب الجيبي (أنواع عدم انتظام ضربات القلب) ؛
  • يوصف الهرمون بحذر للنساء اللائي يتناولن الأدوية التي تطيل فترة QTc.

الآثار الجانبية للأوكسيتوسين

الحذر في استخدام العامل الهرموني يرجع إلى حقيقة أن الدواء يمكن أن يسبب العديد من الآثار الجانبية.يحذر التعليم من أن المضاعفات التالية قد تحدث عند النساء أثناء الولادة:

  • الحساسية.
  • فرط الجفاف - المياه الزائدة في الجسم ، يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة.العلاج ينطوي على تقييد السوائل ،مقدمة من محلول ملحي ، الحجامة مع الباربيتورات.
  • نقص الصفيحات ، قلة البروتين في الدم.
  • عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب وغيرها من مشاكل القلب.
  • انخفاض ضغط الدم (انخفاض الضغط) يليه تطور ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع الضغط).
  • غثيان ، قيء.
  • ارتفاع ضغط الدم ، تشنج الرحم ، تقلصات الكزاز ، التمزق.
  • النزيف إلى أعضاء الحوض.
  • مفرزة مبكرة من المشيمة.
  • نزيف ما بعد الولادة.
  • قاتل.

قد يعاني المولود الجديد من نزيف في شبكية العين والاختناق واليرقان وتلف في الدماغ ومشاكل في القلب.تعليمات الاستخدام تحذر من أنه من المستحيل استبعاد وفاة الجنين عند الولادة عن طريق الاختناق أو مباشرة بعد الولادة لأسباب مختلفة.

جرعة زائدة

يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة من الدواء أو الإدارة السريعة للغاية مضاعفات خطيرة ، وصولاً إلى غيبوبة وموت.عند التحفيز المفرط ، توجد انقباضات قوية أو طويلة الأمد ، والتي تسبب المخاض بشكل غير منظم ، وتؤدي إلى تمزق في الجسم أو الرقبة أو المهبل أو نزيف حاد بعد الولادة.مع تناول الدواء على المدى الطويل بجرعات كبيرة ، قد يرتبط تسمم المياه بالنوبات.قد يعاني الطفل من بطء القلب ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون الزائد) والموت.

موانع الاستعمال

لا ينبغي استخدام الأوكسيتوسين للحساسية للمواد الفعالة أو المساعدة من المخدرات ، مشاكل خطيرة معنظام القلب والأوعية الدموية ، ونقص الأكسجة الجنين قبل الولادة.لا تشرع الهرمونات لتحفيز الولادة ، عندما يكون خروج الطفل عبر الممرات الطبيعية مستحيلاً (الوضع الخاطئ للجنين أو الحوض الضيق للمرأة أثناء المخاض أو عدم تطابق حجمها مع رأس الطفل).تشير التعليمات إلى أنه من المستحيل إدخال الدواء في الحالات التالية:

  • يقع الحبل السري عند مخرج العنق ؛
  • هناك خطر تمزق الرحم.
  • عنق الرحم غير الناضج ؛
  • ولادات عديدة ؛
  • تمدد شديد للرحم.
  • لديهم تاريخ من الجراحة الخطيرة على عنق الرحم أو جسمه ، بما في ذلك العملية القيصرية ، وإزالة الورم الحميد (الورم الحميد) بسبب خطر تمزق العضو ؛
  • هناك عقبات أمام مرور الطفل عبر قناة الولادة الطبيعية (ورم عنق الرحم) ؛
  • تقلصات الرحم الحادة ؛
  • ولادة مبكرة ؛
  • سرطان عنق الرحم ؛
  • حالات طوارئ تتطلب جراحة طارئة
  • ؛
  • الاستخدام طويل الأمد للتسمم الحاد (التسمم) محظور.

شروط البيع والتخزين

يتم صرف الدواء عن طريق وصفة طبية ولكن غالباً ما لا يكون مطلوبًا في الصيدلية.وفقًا لتعليمات الاستخدام ، يجب أن يوضع الدواء في مكان مظلم عند درجة حرارة تتراوح من 2 إلى 8 درجات مئوية.مدة الصلاحية - 3 سنوات.

نظائرها

هناك العديد من الشركات المصنعة التي تنتج الأوكسيتوسين بجرعة 5 وحدة دولية.لهذا السبب ، فإن نمط الإدارة ، المؤشرات وموانع لهذه الأدوية لا يختلف.من بينها:

  • أوكسيتوسين فيال (روسيا) ؛
  • أوكسيتوسين-فيرين(روسيا)؛
  • أوكسيتوسين-جريندكس (لاتفيا) ؛
  • أوكسيتوسين ريختر (المجر) ؛
  • الأوكسيتوسين- MEZ (روسيا) ؛
  • بيتوسين (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
  • سينتوكينون (سويسرا).

فيديوهات

التعليقات

ناتاليا ، 27 عامًا

]

تم إعطاء الأوكسيتوسين إلي عند الولادة الأولى: انحسر الماء ، الرقبة لم تفتح ، كانت الانقباضات ضعيفة.حالما يتم إدخال الدواء ، أصبح المخاض شديدًا ، لكن تبين أن الطفل كان كبيرًا بالنسبة لحوضي ولم يفتح عنق الرحم لفترة طويلة - وتحول كل شيء إلى الجحيم.بعد الولادة ، تم تقديم الحل لتسريع تقلص الرحم ، وإلا فإن الشفاء سيكون طويلًا.

مارينا ، 30 عامًا

تم إعطاء الأوكسيتوسين لي عندما هدأت الانقباضات وظهر رأس الطفل ، لكن لم يتم تثبيته بعد في قناة الولادة وبدأ في العودة.بعد 10 دقائق من بدء استخدام القوة في النمو بسرعة مذهلة ، مع ألم فظيع في كل قتال.سرعان ما تقرر ، أي آثار جانبية ، لا أنا ولا الطفل.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.

المنشورات ذات الصلة