تحليل الدم للفطريات في الجسم - عندما يتم وصفه وما الذي يوضح أنواع الدراسات
المحتويات
وفقًا للإحصاءات ، فإن انتشار العدوى الفطرية هو الثاني بين جميع أمراض دير المعروفةmatolohiv.لوصف العلاج الصحيح ، يجب على الطبيب تحديد نوع الفطريات ، وحساسية لبعض الأدوية ، ومرحلة تطور المرض.لهذا الغرض ، يتم وصف العديد من الاختبارات - عينة دم ، أو لطاخة مخاطية أو مكشطة للجلد.
ما هي الفطريات في الجسم
الأمراض ، والتي نشأت عن طريق التكاثر النشط داخل الجسم البشري من جراثيم الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، وتسمى عادة الالتهابات الفطرية أو الفطريات.علم الأمراض يؤثر على الأظافر والشعر والجلد والأغشية المخاطية للفم والأعضاء التناسلية.اعتمادا على مسببات المنشأ ، وتنقسم جميع الفطريات إلى مجموعتين:
- الخلايا البدينة أو الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية.فهي موجودة باستمرار في جسم الإنسان ، ولكن مع الحفاظ على توازن البكتيريا المفيدة لا تسبب الانزعاج.
- مسببات الأمراض المطلقة.وتشمل هذه الجراثيم الفطرية التي تعيش في العالم الخارجي.في اتصال مع جسم الإنسانانهم دائما يسبب المرض.
لا تشكل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض خطراً حتى يصل تركيزها إلى نقطة حرجة على خلفية تقليل المقاومة الكلية للكائن لمقاومة الأمراض.بعد أن تصبح الخلايا الجذعية متناقضة تمامًا ، تؤدي إلى ظهور أعراض غير سارة (الحكة ، تقشير الجلد ، إزالة الأظافر) ويمكن أن تسبب التهاب قيحي للأنسجة الرخوة.غالباً ما تكون العوامل الاستفزازية:
- تفاقم الأمراض المزمنة ؛
- الالتهابات الفيروسية البكتيرية أو التنفسية الحادة ؛
- التسمم بالمواد الكيميائية أو الكحول ؛
- سرطان ؛
- عدم كفاية أو ، على العكس ، النظافة الشخصية المفرطة ؛
- صدمة عاطفية شديدة ؛
- الظروف البيئية الضارة ؛
- إصابات الأطراف ، تلف الأنسجة الرخوة السطحية والعميقة.
- عمليات تقرحية أو التهابية في المعدة والأمعاء والأعضاء الأخرى ؛
- إدارة بعض الأدوية (وخاصة تثبيط الخلايا والمضادات الحيوية) ؛
- الحد من المناعة أو فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز ؛
- التغذية غير المتوازنة ، وتناول الأطعمة دون المستوى المطلوب ؛
- عدم التوازن الهرموني ؛
- عملية جراحية.
تدخل مسببات الأمراض المطلقة جسم الإنسان من البيئة.طرق انتقال العدوى هي نفسها من الناحية العملية في غيرها من الأمراض المعدية:
- الأيدي القذرة.
- الاتصال.في البداية ، توجد جراثيم فطرية على الجلد أو ملاحقها في شخص مريض.يحدث نقل الكائنات الحية الدقيقة عند استخدام العناصر الشائعة - الأحذية ، والمناشف - من خلال المصافحة ، والعناق ، والقبلات.
- هوائي (محمول جوا).تحدث العدوى بجراثيم فطرية عند استنشاق الهواء أو الغبار.
- Hemocontact.يرجع سبب انتقال العدوى إلى التلاعب الطبي والاتصال الجنسي وإجراء العمليات التجميلية باستخدام ملقط وملفات ومقص غير معالج.
علامات الفطريات في الجسم
تسبب أمراض الطبيعة الفطرية العديد من الأعراض - من حكة الجلد إلى الاحتراق عند التبول وفقدان الشعر.يتميز كل نوع من أنواع العدوى بالتعقيد الناتج عن أعراضه ، كما هو الحال مع العلاج.الأنواع الأكثر شيوعًا من الفطريات التي تسبب تلفًا للأنسجة الرخوة والأغشية المخاطية هي:
- التهاب الجلد.
- تقرح القرنية.
- داء المبيضات ؛
- الفطريات الحشوية والجهازية.
التهاب الجلد
وهي مجموعة من الأمراض الفطرية المزمنة في الجلد والأظافر وفروة الرأس.العامل المسبب هو مجموعة من الخلايا الجلدية:
- فافوس - يسبب فطار فروة الرأس ، حيث تتأثر الطبقات العليا من البشرة.في روسيا ، علم الأمراض أكثر شيوعًا في المناطق ذات المناخات الحارة والرطبة.الطريقة الرئيسية لانتقال الفطريات هي الاتصال (الأدوات المنزلية ، مستلزمات الحمام).للتركيزالآفات المميزة لبصيلات الشعر مع تشكيل كيس الصفن (القشرة الصفراء على شكل صحن على سطح الجلد) ، وضمور (الإرهاق) وتندب الجلد.
- البشرة هي آفة فطرية في الأظافر والجلد في القدمين.اعتمادًا على الشكل السريري ، قد تظهر الأمراض مع ظهور بقع حمراء أو حطاطات مسطحة بها بقع بيضاء أو تشققات أو تآكل على الجلد.عند إصابة صفيحة الظفر ، يتم ملاحظة الرفض السميك والأصفر والرسمي.
- الميكروسبوريا - فطر العفن بالكيراتينية يؤدي إلى تطور أمراض الفطريات الجلدية والشعر والأظافر.عند تلف الجلد ، تظهر حلقات حمراء عليه ، تتكون من عقيدات صغيرة أو حويصلات أو قشور.في كثير من الأحيان ، توجد ثورات صديدي ، خاصة على فروة الرأس وقريبة من صفائح الظفر.
- داء المشعرات (القوباء الحلقية) - تؤثر على الأظافر والجلد الناعم والشعر.مصدر العدوى هو البشر والحيوانات.عند ظهور داء المشعرات على سطح الجلد أو الأظافر ، تظهر آفات مستديرة ذات ملامح غير متساوية.الحكة أو أي أعراض أخرى عادة ما تكون غائبة.
التهاب القرنية
تشمل هذه المجموعة من الأمراض نخالة (متعددة الألوان) ، حزاز استوائي ، بيدرا (داء المشعرات العقدية) ، داء الشعيات.الممرض هو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض - Malassesia Furfur ، Pithyrosporum Orbikulare - أو الفطريات - Trichosporon ، Black piedra.واحدة من أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل شائع هي الحزاز متعدد الألوان ، والذي يتميز بظهور بقع بنية وردية اللون.معطياتتنمو التكوينات بسرعة ، وتندمج ، وتغير لونها بني داكن ، وتبدأ في الحكة وتقشر.
ليس داء الشعيات شائعًا في كل مكان.في كثير من الأحيان يعاني الناس من الأمراض ، حسب الحاجة الاتصال مع الحبوب - الخبازين ، عمال الطاحونة.يتميز داء الشعيات بتشكيل العقد المزرقة والمطاط والناسور على الجزء العلوي من الوجه والجسم من الجسم.على عكس الأمراض الفطرية الأخرى ، فإن بيدرا هو الأكثر برئًا.إنه يؤثر فقط على فروة الرأس ، لكنه لا يؤدي إلا إلى عدم الراحة الجمالية.
المبيضات
مرض فطري يصيب بشكل رئيسي الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والفم ، ونادراً ما يكون الأعضاء الداخلية.الممرض هو الفطريات الخميرة من جنس المبيضات.اعتمادا على التوطين ، هناك عدة أنواع من داء المبيضات:
- داء المبيضات البولي التناسلي (القلاع).يتميز بتكوين الغشاء المخاطي المهبلي المفرط بالدم أو البلاك الأبيض.في هذه الحالة ، يكون لدى المرأة إفراز مجعد برائحة سمكية حادة وحكة وحرق وألم مع الجماع.
- داء المبيضات البولي.يظهر في شكل التهاب مجرى البول (التهاب مجرى البول) ، التهاب المثانة (التهاب المثانة) أو التهاب عنق الرحم (التهاب قناة عنق الرحم).في داء المبيضات البولي التناسلي ، هناك أيضًا إفراز مجعد وحكة وحرق أثناء التبول ، وفي حالات نادرة ، زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم.
- المبيضات في الجهاز التنفسي - الفم ،الأنف والشفتان ونادرا الرئتين أو الشعب الهوائية.يتميز علم الأمراض بظهور بقع بيضاء على سطح الأغشية المخاطية.مع مرور الوقت ، والحكة ، والحرق ، والألم عند استنشاق الهواء أو الأكل ، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
الحشوي والجهازية
يعتبر فطار الأعماق أخطر أشكال الأمراض التي تصيب الأعضاء الداخلية.قوالب الخميرة أو الخميرة ، الشعيات ، ونادرا ما الفطريات الجلدية السطحية هي مسببات الأمراض الأكثر شيوعا.تحدث الفطور الحشوية أو الجهازية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في المناعة.تنقسم الميزة المسببة لهذه المجموعة من الالتهابات الفطرية إلى 3 أنواع فرعية:
- الأمراض الناجمة عن الفطريات المشعة - داء الشعيات ، الستربترياسوس.مسببات الأمراض تؤثر على الجهاز العصبي المركزي والرئتين.الأعراض النموذجية هي: الضعف ، السعال (الجفاف أولاً ، ثم مع إفراز البلغم ، وأحيانًا مع شوائب من الدم أو القيح) ، والتعرق الليلي ، والحمى الدورية ، والصداع ، والقيء ، والنعاس.
- الالتهابات الناجمة عن القوالب - داء الرشاشيات ، داء البنسيلة المخاطية.هذا يتطور التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والإنتان.
- الأمراض الناجمة عن الفطريات الأخرى - داء الكريات البيضاء ، وداء الجيوب الأنفية ، تسمم البواسير ، المنسجات ، التهاب المريء.تتميز هذه الأمراض بالخصائص العامة التالية: ظهور السعال والحمى والقيء وآلام البطن والإسهال والضعف العام في الجسم.
التشخيص
في حالة وجود أي بقع غير واضحة على الجسم ، أو تساقط الشعر الزائد ، أوالأعراض الأخرى غير الواضحة يجب استشارة الطبيب وإجراء فحص دم للفطريات في الجسم.التشخيص التفصيلي للمواد البيولوجية ضروري لتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة لعقار معين ، لتحديد درجة الضرر ونوع الممرض.يمكن استخدام طرق تشخيص مختلفة لإجراء التشخيص الصحيح ، والتي تشمل:
- الفحص المجهري للأظافر والشعر وتشويه الجلد ؛
- الفحص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) ؛
- طريقة تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) ؛
- دراسة مصلية.
الفحص المجهري
يوصف هذا الفطر للاشتباه في فطار الجلد أو الشعر أو الأظافر.المواد البيولوجية للدراسة عبارة عن قطعة من صفيحة الظفر وجزيئات الشعر وتجريف الجلد.يتكون السياج إلى الحد الأقصى لمركز الآفة - لوحظت هنا أعلى تركيزات للنباتات الممرضة.يتم التعامل مع المواد الناتجة في المحاليل ، إذا لزم الأمر مع إضافة الأصباغ ، وفحصها تحت المجهر.
تستغرق هذه الدراسة 3 إلى 5 أيام.وفقًا لمتطلبات الطبيب ، يمكن للمختبر إجراء كلا أو واحد فقط من نوعين من الفحص المجهري:
- إذا تم إجراء تحليل نوعي ، فإن نشرة النتائج سوف تحتوي فقط على معلومات حول ما إذا كان العامل الممرض هو نباتضمن الحدود الطبيعية أم لا.
- عند إجراء تحليل كمي ، تحتوي نتائج الدراسة على معلومات حول نوع الممرض(الخميرة ، الفطريات الشعاعية أو الفطرية) ، تركيزاتها في الجسم (آفات مفردة أو متعددة) ، كما تم الكشف عنها بواسطة مجهر من الجسيمات (خيوط من الفطريات ، خلايا الخميرة أو جراثيم الفطريات ، خيوط).
يشير الفحص المجهري إلى طرق دقيقة للتشخيص ويساعد دائمًا على اكتشاف وجود العدوى أو إنكار وجوده.لتحليل النتائج الأكثر موثوقية ، قبل أخذ اللطاخة ، يوصي الأطباء باتباع القواعد التالية:
- لا تبخر ، لا تبلل المناطق التالفة من الجسم أو الظفر لمدة 3 أيام قبل تسليم المواد البيولوجية ؛
- يرفض استخدام المراهم والمواد الهلامية والكريمات لإزالة الفطريات ؛
- لا تقص الأظافر قبل أسبوعين من العملية ؛
- يُمنع منعًا باتًا تطبيق طلاء الأظافر أو مواد أخرى قائمة على الهلام أو الأكريليك على الأظافر التالفة.
فحص الدم للعدوى الفطرية
إذا أظهرت نتائج الفحص المجهري وجود جراثيم فطرية ، فإن المرحلة الثانية من التشخيص ستكون اختبار دم للفطريات.تساعد طريقة التشخيص هذه على تقييم الحالة العامة للمريض وتحديد مقاومة الجسم للأدوية المضادة للفطريات ووجود موانع الاستعمال.التحاليل السريرية المتكررة ضرورية لمراقبة فعالية العلاج.
يمكن إجراء اختبارات الدم للفطريات في الجسم مجانًا في المؤسسات العامة.سيتم إرسال نتائج الاختبار من قبل المختبر إلى الطبيب الذي أصدر إحالة الدراسة.بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك ذلكزيارة أي منشأة طبية خاصة في مدينتك والتبرع بالدم من أجل المال.في هذه الحالة ، سيتم إرسال نموذج البيانات المختبرية الدقيق إلى صندوق البريد الإلكتروني الخاص بك عبر الإنترنت.
البذر
تعطي طريقة الاختبار الثقافي أو البذر البكتريولوجي بيانات أكثر دقة عن الممرض مقارنة بالتحليل المجهري.للتشخيص ، سوف يأخذ أخصائي عينة من الدم ووضعها في وسط المواد الغذائية الخاصة.إذا كانت الفطريات موجودة في المواد الحيوية ، فإنها سوف تتكاثر ، وخلق مستعمرات.عادة ، يجب أن تكون نتائج الاختبارات سلبية ، إذا تم اكتشاف عيار منخفض من الفطريات ، فهذا يشير إلى وجود حامل بدون أعراض ، عيار كبير - وجود عدوى فطرية.
يستغرق المتخصصون من 3 أيام إلى 2-4 أسابيع لإجراء التشخيص (مجموعة من المواد وزراعة المستعمرات).بالإضافة إلى نوع العامل المسبب ، يساعد البذر في اكتشاف حساسية الكائنات الدقيقة للأدوية المضادة للفطريات ، مما يساعد على تحديد أساليب العلاج الصحيحة.بالإضافة إلى الدم للطريقة الثقافية للبحث يمكن استخدامها:
- البول.
- كال ؛
- البلغم ؛
- الصفراء ؛
- تشويه المهبل ؛
- قطعة قماش ؛
- جزيئات من الأظافر أو الشعر ؛
- سائل ؛
- سائل تم الحصول عليه عن طريق غسل البواسير ؛
- محتوى الناسور ، القرحة ، طفح قيحي.
مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم
يعتمد هذا النوع من الدراسة على تحديد التتر للجسم المضاد (الجلوبولينات المناعية من الفئة A ، M ، G) على المستضدات الفطرية.إلىمقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم ، أخذ عينات دم من الوريد.يوصف التشخيص في حالات الفطار العميق المشتبه به عندما تكون عينات أخرى من المواد البيولوجية للفحص المجهري أو البذر أو غير ممكنة.
توضع العينة التي تم الحصول عليها على آبار خاصة وتترك لمدة 30-40 دقيقة حتى تتمكن المستضدات من تثبيت السطح بقوة.ثم تضاف المادة الحيوية إلى الأجسام المضادة للمستضد المكتشف وتترك مرة أخرى لفترة (من 30 دقيقة إلى 5-6 ساعات).في نهاية الوقت في الآبار يصنع عامل تلوين ويفحص المواد التي تم الحصول عليها تحت المجهر.كلما زاد ارتباط الأجسام المضادة بالمضادات ، كلما ارتفعت درجة الإصابة.
دقة هذه الطريقة التشخيصية هي 80 ٪.تكون النتائج الإيجابية الكاذبة ممكنة فقط عندما يكون المريض مصابًا بعدوى واضحة في بكتيريا المبيضات في المهبل أو الجلد أو الغشاء المخاطي للفم.تتراوح مدة التشخيص من يوم إلى 3-5 أيام ، وبعدها يتلقى المريض تقرير الفحص ، والذي يشير إلى إحدى القيم التالية:
- في وجود أجسام مضادة في الدم وارتفاع عيار النمو البكتيري - نتيجة إيجابية.
- في غياب الثقة الكاملة في وجود فطار عميق - نتيجة مشكوك فيها ؛
- إذا لم يكن هناك نباتات مسببة للأمراض في العينة ، تكون النتيجة سلبية.
PCR
يتمثل جوهر تفاعل سلسلة البلمرة في النمو من كمية صغيرة من مادة الحمض النووي للمستضد في المختبر للحصول على بنية كاملةالجزيء الفطري ، وبالتالي تحديد هيكلها ونوعها.المواد الحيوية الأولية هي:
- دم الوريد ؛
- لعاب ؛
- التبول ؛
- إفراز الأغشية المخاطية للتجويف أو المهبل ؛
- السائل النخاعي ؛
- قابلة للفصل من الأسطح الجلدية ؛
- جزيئات الأظافر أو الشعر.
توضع العينات التي تم أخذ عينات منها في أنابيب خاصة ، تمتلئ بالكواشف المطلوبة وتوضع في ترموستات.تمر دراسة المادة بعدة مراحل:
- إعداد المواد للنسخ الجيني.في هذه المرحلة ، يفصل الجهاز خيوط الحمض النووي الناتج ويملأها بمحلول خاص.يتم إنتاج هذه السوائل بطريقة الإنتاج.هناك حل لكل نوع من الأمراض.
- الجمع بين المواد الوراثية للعوامل الممرضة والكواشف.تقام المرحلة عند درجة حرارة 75 درجة مئوية.إذا كانت العينة تحتوي على الحمض النووي للكائن الممرض ، فإن الحل يعثر عليه ويصنفه.
- نسخ الحمض النووي للمسببات المرضية.تكون جزيئات الدنا المرصودة مناسبة لإنزيم البناء ، والغرض منه هو تمديد أو مضاعفة شريط الدنا الممرض.عند اكتمال السلسلة الجديدة ، يتم الانتهاء من المواد الموجودة في الترموستات.
- تحديد الهوية.يتم استخدام طريقة الكهربائي الكهربائي لتحديد نوع الممرض.يتم فصل فروع الحمض النووي الناتجة حسب الحجم ووجود شظايا محددة.يتم فحص المادة بالتفصيل تحت المجهر ، وبعد ذلك يصدر مساعد المختبر قرارًا حول وجود فيروس أو بكتيريا.
كيفية الاستعداد للتحليلدم للفطريات في الجسم
تستغرق كل عملية من الإجراءات يومًا واحدًا على الأقل ، باستثناء البذر - قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 4 أسابيع للحصول على نتيجة موثوقة للتحليل (حسب نوع الممرض).يتم أخذ الدم من أجل الدراسة من إصبع (في حالة العمود الفقري) أو من الوريد (خلال PCR أو مقايسة مناعية الإنزيم).إجراء الحصول على مادة حيوية غير مؤلم نسبيًا للمريض ولا يحتاج إلى تدريب خاص.لا يوجد سوى القليل من القيود التي لا بد من معالجتها لتجنب الإيجابيات الكاذبة أو السلبيات الخاطئة للاختبار:
- خذ الدم بشكل أفضل في الصباح ، على معدة فارغة ، في المكتب الشخصي لطبيب أو مختبر متخصص.يسمح قبل بضع ساعات من الإجراء بشرب كوب من الماء.
- في اليوم السابق للتحليل لا ينصح بشرب الكحول ، مارس الجسم بالرياضة.
- إذا كنت تتناول أي دواء ، تأكد من إخبار طبيبك مقدمًا.بالنسبة لبعض الدراسات ، ينبغي التخلي عن العلاج الموصوف.
- لا تشرب القهوة أو الشاي أو غيرها من المشروبات المحتوية على الكافيين قبل أقل من ساعتين من العملية.الاقلاع عن التدخين.
العلاج
كقاعدة عامة ، يتم علاج الأمراض الفطرية من قبل أطباء الفطريات أو أطباء الأمراض الجلدية في المستشفى ، لكن في الحالات الخفيفة (الظفر ، القلاع) ، يمكن إجراءالعلاج المنزلي.يتم وصف العوامل المضادة للفطريات ، ويتم حساب الجرعة بشكل فردي.من الضروري تناول هذا الدواء يوميًا قبل تلقي الدواء الأولنتيجة سلبية للتحليل ، ثم انتقل إلى جرعات الصيانة.
يعتبر تناول الأدوية المضادة للفطريات جزءًا مهمًا من العلاج الموجب للجراثيم (وهو علاج يهدف إلى قتل الفطريات في الجسم).يمكن أن تحتوي الاستعدادات لهذه المجموعة على عدة أشكال للإطلاق:
- الوكلاء المحليون - المواد الهلامية ، المراهم ، البخاخات ، المستحضرات ، حلول للاستنشاق.يستخدم في علاج الفطريات السطحية.ليس لديهم أي تأثير منتظم على الجسم ، لذلك لديهم الحد الأدنى من موانع.بعد اختفاء الأعراض السريرية ، يستمر استخدام العوامل الموضعية لمدة شهر آخر.تشمل الأدوية الشائعة للاستخدام الخارجي: Pimafucine و Mikoseptin و Exoderyl و Lamizil و Nogivit و Mikospor و Mikosan.
- العلاج الجهازي - متاح كبسولات أو أقراص ، محاليل في الوريد.يستخدم لعلاج مرض القلاع العميق.هذه الأدوية لها موانع خطيرة ، لذلك يتم استخدامها فقط بناء على توصية الطبيب.تتضمن الأقراص المضادة للفطريات الشائعة: تيربينافين ، لاميزيل ، ديفلوكان.
بالإضافة إلى العلاج الموجب ، مطلوب علاج الأعراض ، وتهدف إلى الحد من شدة المظاهر السريرية وتحسين رفاهية المريض.لهذا الغرض ، يمكنهم استخدام:
- عقاقير إزالة السموم هي أملاح ماصة وماصة.أنها تساعد على القضاء على السموم ومنتجات النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة ، وتخفيف أعراض الحساسية.
- وحدات المناعة - Timin، Laferobion.أنها تساعد على زيادة المناعة ، ومنع مرفق العدوى البكتيرية.
- أدوية أخرى ، يهدف عملها إلى استعادة وظيفة الأعضاء الداخلية التي تضررت من المرض.يمكن أن تكون هذه الأدوية من أمراض القلب أو واقيات الكبد أو معززات مجرى الدم أو مضادات الوذمة أو الإسهال أو الستيرويدات القشرية ومضادات الهستامين.
الوقاية
علاج الالتهابات الفطرية عملية طويلة ومكلفة.مع بعض قواعد الوقاية ، يمكن منع كل ذلك بسهولة:
- لا تستخدم سوى منتجات العناية الشخصية الخاصة بك ، والملابس ، والمناشف ، والأحذية ، والبياضات.
- اغسل يديك دائمًا بعد زيارة الأماكن العامة.
- استخدم دائمًا الواقي الذكري لممارسة الجنس بشكل غير منتظم.
- حاول أن تأكل جيدًا.تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الفيتامينات والمعادن ، وخاصة في الخريف والشتاء.
- لا تسمح بالأمراض المعدية ، حاول ألا تزور الأماكن العامة أثناء التفاقم.
- تراقب عن كثب صحتك وراجع طبيبك في الوقت المناسب.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
