العقدية في الأنف - أعراض وأنواع العدوى ، العلاج بالعقاقير ، المضاعفات المحتملة ، التطعيمات
المحتويات
تعتبر الخطوط الجوية البوابة الرئيسية للعدوى المحمولة جواالطريقة ، لذلك معظم الأمراض من هذا النوع تبدأ مع بداية البرد.إنه يفاقم الوضع والوجود المستمر على الغشاء المخاطي للأنف لبعض البكتيريا.واحد هو strep.ما مدى خطورة ذلك ومتى يحتاج العلاج؟
ما هي العقدية في الأنف
البكتيريا اللاهوائية الاختيارية (غير مطلوبة لنشاط الهواء) بكتيريا جنس العقدية يسكن على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي والجهاز الهضمي ، في المهبل ، مجرى البول ،تجويف الفم حتى في الشخص السليم.البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة تصبح خطرة فقط عن طريق الحد من المناعة أو العدوى الإضافية من الخارج.على نحو مفضل ، يحدث هذا بواسطة قطرات محمولة بالهواء ، لذلك تستقر البكتيريا في البلعوم الأنفي.
أنواع العقديات
عرف الطب الحديث حوالي 100 نوع من هذه الكائنات الحية الدقيقة ، والتي تختلف في خواصها الكيميائية الحيوية.حسب نوع انحلال الدم الحمراء (تدمير أغشيةها) تم تقسيمها حسب تصنيف براونإلى 3 فئات.يحلل الانحلالي ألفا التدمير غير الكامل للجدار.في هذه المجموعة ، أشهر المكورات العقدية:
- العقدية الرئوية هي العامل المسبب الرئيسي للالتهاب الرئوي (العملية الالتهابية في الرئتين) ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب السحايا (في أغشية المخ).بالإضافة إلى أمراض الجهاز التنفسي يمكن أن تعزز تطور التهاب الشغاف (التهاب بطانة الداخلية للقلب) ، التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ، التهاب العظم والنقي (عملية صديدي نخرية في العظام ونخاع العظام).يستقر في الجهاز التنفسي.
- العقدية اللعابية - موجودة في الفم (اللعاب) وفي الأنف والبلعوم.وهي بكتيريا مفيدة لأنها تقلل من خطر الإصابة بالذبحة الصدرية والتهاب البلعوم وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي (العلوي).
- التهاب المكورات العقدية هو العامل المسبب لالتهاب الشغاف المعدي ، لكنه يستقر في البداية في الجهاز التنفسي العلوي (الأنف والحنجرة).
الفئة التالية في تصنيف براون هي المكورات العقدية الحالة للدم ، والتي تعتبر أكثر خطورة على البشر لأنها تدمر كريات الدم الحمراء تمامًا.في الوقت نفسه ، ينتجون العديد من السموم المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض خطيرة ، وأمراض المناعة الذاتية ، والظروف القاتلة.هنا ، يميز الخبراء:
- المكورات العقدية المقيحة (التي كانت تسمى سابقًا هيموليتيكوس) ، العقدية العقديّة الأنجينيوس - المتّحدة في مجموعة مصلية ، تسبب عددًا كبيرًا من الأمراض المعدية: من الذبحة الصدرية ، الحمى القرمزية والتهاب الروماتيزم ، التهاب المثانة ، المثانةالتهاب المهبل.
- العقدية agalactiae - تؤثر على الأمعاء والجهاز البولي التناسلي ، وخاصة في كثير من الأحيان وجدت في الأطفال حديثي الولادة والولادة ، لتصبحسبب الاضطرابات العصبية والتهاب السحايا.مجموعة سيروجروب.
- العقدية البرازية - يشار إليها في الطب الحديث باسم المكورات المعوية ، هي العامل المسبب لعمليات الصرف الصحي (عدوى الدم).
يذكر تصنيف براون أيضًا الفئة الثالثة للمكورات العقدية - الانحلالي غاما أو غير الانحلالي: فهي لا تسبب تدمير جدران الكريات الحمراء ، دون أي أهمية طبية تقريبًا.بشكل منفصل ، الأطباء في هذه المجموعة هم Streptococcus viridans ، الموجود في البكتيريا الصغيرة للأنف ، وتجويف الفم والأمعاء لشخص سليم ، ولكن مع نقص المناعة يمكن أن يكون بمثابة العامل المسبب للالتهاب الرئوي ، التهاب البلعوم ، الروماتيزم ، التهاب الشغاف.
كيفية انتقاله
الطريقة الأكثر شيوعًا لإصابة العقدية هي المسار المحمول جواً ، والذي يصبح أكثر أهمية خلال أوبئة البرد.يزداد تركيز الفيروسات والبكتيريا والفطريات في البيئة.في الداخل مع عدد كبير من السكان من العطس والسعال تصبح أجهزة الإرسال الرئيسية لمسببات الأمراض.بمجرد دخول الأنف ، مسارات دموية (مع تدفق دموي) أو مسارات ليمفوجينية (مع ليمفاوية) ، يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الجسم.بالإضافة إلى المسار المحمول جواً ، هناك:
- يعد الغبار المحمول جواً مناسبًا للأشخاص الموجودين في الداخل بدون تهوية منتظمة.أساس الغبار هو جزيئات الظهارة المقطوعة ، وحبوب اللقاح النباتية ، وشعر الحيوان ، لذلك تنتشر بنشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
- الاتصال بين أفراد الأسرة - يحدث العدوى عند مشاركتها مععناصر مرضية (أو حامل): مناشف وأكواب وألواح وأغطية سرير.عالية بشكل خاص من خطر العدوى في وجود أضرار في الجلد (الجروح المفتوحة) ، الأنف أو الأغشية المخاطية في الفم.
- عن طريق الاتصال الجنسي - على وجه الحصر لالتهابات المكورات العقدية التي تؤثر على المهبل ومجرى البول المنقولة من الناقل (وليس دائما المريض) أثناء الجماع.
- غذائي (براز فموي ، غذائي) - عن طريق تناول أيدي قذرة (بعدم اتباع قواعد النظافة الأساسية).
ما هي الأمراض التي تسبب بكتيريا في الأنف
غالبًا ما تسبب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الجهاز التنفسي العلوي التهاب الحنجرة (التهاب البلعوم) ، التهاب الشعب الهوائية أو التهاب القصبات الهوائية (الالتهابات)عملية الأنسجة اللمفاوية في البلعوم) ، الحمى القرمزية ، التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) ، التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).أضعف مظاهر عدوى المكورات العقدية هو التهاب الأنف - سيلان الأنف ، والذي في حالة عدم وجود علاج يتدفق إلى المرض المذكور.إذا لم يتم تنفيذ علاج مختص ، فقد يتطور ما يلي:
- التهاب الأذن الوسطى القيحي ؛
- التهاب الغدد اللمفاوية المزمن (العملية الالتهابية في الغدد الليمفاوية) ؛
- الالتهاب الرئوي (ممكن أيضًا كمرض أساسي مستقل) ؛
- التهاب السحايا (وليس أيضًا المضاعفات دائمًا) ؛
- الحساسية الشديدة.
- الحمى الروماتيزمية (مع الذبحة الصدرية والتهاب البلعوم) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي (غير قابل للشفاء) ؛
- تعفن الدم.
الأعراض
يتم تحديد الصورة السريرية الدقيقة عن طريق المرض المحدد الذي تسبب في العقدية: إذا لم يحدث مزيد من الالتهاب في الأنفإلى اليسار ، لن يكون هناك سوى انسداد الجيوب الأنفية وسيلان الأنف.يمكن تكميلها بأصوات ، وصداع ، إذا استمر المرض لعدة أيام وضعف التنفس الشديد.مع تغلغل المكورات العقدية أسفل الحالة تزداد في الصورة السريرية ، تظهر الأعراض التالية:
- قيم الحمى إلى الحموية (38 درجة) ؛
- الضعف العام ، النعاس ، الخمول ؛
- متلازمة التسمم - آلام الجسم والحمى وآلام العضلات (الذبحة الصدرية) ؛
- قشعريرة ، عطس ؛
- ألم شديد في البلع ، تناول الطعام ؛
- احتقان (احمرار) وتضخم البلعوم المخاطي ، اللوزتين (مع الذبحة الصدرية) ؛
- توسيع الغدد الليمفاوية الإقليمية (مع حمى القرمزية قوية للغاية ، من الصعب على المريض فتح فمه) ؛
- لسان مطلي (لوحة رمادية ، صفراء) ؛
- فقدان الشهية والغثيان والقيء.
إذا تسببت العقدية في التهاب البلعوم ، فإن المرض يكون سريعًا ، وسيبدأ بألم حاد في الحلق ، ويهز ، وارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة.تستمر الحالة الشديدة لمدة تصل إلى 3 أيام ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، قد يكون هناك ما يلي:
- لوحة على الغشاء المخاطي في الحلق ؛
- الدوخة ؛
- اضطرابات النوم.
العقدية الرئوية في أنف الطفل
تبدأ العقدية الانحلالية ألفا في أن تكون نشطة في جسم الرضيع عندما يكون الجهاز المناعي مكتئب ، أو أنفلونزا ، أو حصبة ، أو جدري الماء ، أو نزلة برد أو طفلفي ظروف معيشية غير مواتية.ذروة حدوث ، وفقا للاحصاءات ، هو في الربيع والخريف.العقدية الرئوية في أنف الطفل يؤدي إلى التهاب والتهاب الأنف ، ولكن في وقت لاحق الكائنات الحية الدقيقة يذهب إلى البلعوم الأنفي ، مما يعقد الصورة السريرية.تكون مظاهر الإصابة على النحو التالي:
- غزير سيلان الأنف والعطس ؛
- ألم شديد في ابتلاع اللعاب والأكل ؛
- الإحساس بانقباض الحلق طوال الوقت ؛
- رفع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة فما فوق ؛
- توسيع العقد اللمفاوية الإقليمية (تحت الفك السفلي) ، الحنان ؛
- الإسهال والغثيان والقيء (في أصغر حالات الذبحة الصدرية في أغلب الأحيان) ؛
- طفح جلدي على الخدين ، في ثنايا الجلد (مع الحمى القرمزية) ؛
- لسان مغلف (لوحة رمادية بالحمى القرمزية)
في النساء الحوامل
أثناء الحمل ، يصبح جسم المرأة عرضة بشكل خاص لأية أمراض معدية ، حتى نزلات البرد يمكن أن تكون صعبة ، والمكورات العقدية الحالة للدم خطيرة للغايةعندما يدخل المهبل.تظهر عدوى الجهاز التنفسي كما هو الحال في النساء غير الحوامل ، إلا أن درجة الحرارة فقط يمكن أن ترتفع إلى 39-40 درجة ، وستلاحظ إصابة الأعضاء التناسلية بألم في أسفل البطن والمثانة والتبول السريع.الكائنات الحية الدقيقة من المكورات العقدية المقيحة و العقديات agalactiae قد تؤدي إلى تطور:
- التهاب المثانة.
- التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي في الرحم) ؛
- التهاب المهبل ؛
- تقيح الجلد ؛
- التهاب كبيبات الكلى (عملية التهابية في الكبيبات الكلوية) ؛
- التهاب الحلق (خطر عدم القدرة على استخدام العقاقير الثقيلة).
خطر الاصابةالعقدية التناسلية هي رفع محتمل للعدوى إلى أعلى ، مما يؤدي إلى التهاب الجنين داخل الرحم ، وضعف نمو وتطور الجنين.قد يعاني المولود الجديد من اضطرابات عصبية ، والتهاب السحايا ، والالتهاب الرئوي ، وبالنسبة للأم نفسها ، فإن خطر الإصابة بتسمم الدم بعد الولادة (حمى الحمى) مرتفع ، مع معدل وفيات يبلغ 65 ٪.
التشخيص
تتمثل الطريقة الرئيسية لفحص وجود المكورات العقدية المسببة للأمراض في الجسم في التحليل الميكروبيولوجي ، حيث يتم أخذ اللطاخة من الغشاء المخاطي للأنف بمسحة من القطن المعقم.إذا لزم الأمر ، يتم الحصول على مادة حيوية من بؤر أخرى من العدوى (البلعوم والبلغم والبول).يتم استخدامه لتحديد serogroup - العقدية الخضراء ، المكورات الرئوية.بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون مطلوبة:
- اختبار الدم البكتريولوجي - يستغرق 8 أيام ، يتم إجراؤه باستخدام تعفن الدم المشتبه فيه.ويتم ذلك عن طريق زرع كمية صغيرة من المواد الحيوية (5 مل) مأخوذة من الوريد في وسط ثيوغليكول ومرق السكر لتأكيد أو دحض عقمه.إذا تم اكتشاف الإنتان ، يجب إجراء تحديد العقدية المعزولة.
- التشخيص المصلي - يساعد على اكتشاف وجود الأجسام المضادة للمكورات العقدية في الدم.يظهر ASL-O (Antistreptolysin-O) في غضون 7-14 يومًا ، وهي مرحلة حادة من العدوى ، تنشأ أضداد الهيالورونيداز في تدمير الأنسجة الضامة (حالات الروماتويد).هذه التقنية لديها أعلى مستوى من الكفاءة.
- التشخيص السريعالعدوى الناجمة عن العقدية - النتيجة الموضوعية التي يتلقاها المريض في غضون نصف ساعة بعد الاختبار ، والهدف من الدراسة هو الدم.في تحليل التشخيص السريع 2: رد فعل تراص اللاتكس و ELISA (المقايسة المناعية بالإنزيم ، يكتشف فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي) ، مع خصوصية عالية وحساسية.كلتا الطريقتين تساعد في تشخيص العدوى في المرحلة الحادة.
الطبيب ملزم بإجراء التشخيص التفريقي ، لأن العدوى الناجمة عن العقدية والمكورات العنقودية متطابقة تقريبًا ولكنها تتطلب علاجًا مختلفًا.في حالة الضرورة الملحة ، يمكن أيضًا تعيين المريض لفحوصات مفيدة:
- التصوير الشعاعي للرئتين ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ؛
- تخطيط كهربية القلب (تخطيط كهربية القلب).
العلاج
تبدأ المعركة ضد عدوى المكورات العقدية بتوفير الراحة للمريض وتغيير نظامه الغذائي.امنحيه المزيد من السوائل (الكبوت والشاي العشبي والمرق الدافئ قليل الدسم - الخضار والدجاج) والمياه النظيفة ، مع التخلص تمامًا من الأطعمة الصلبة للأطفال ، مع ترك العصيدة اللزجة فقط وهريس.من المرغوب فيه رفض اللحوم ، والتأكيد على منتجات الألبان.مخطط علاجي ضد العقدية هو طبيب يعتمد على نتائج الاختبارات ، ويجب أن يشمل مجالات العلاج التالية:
- مسببات الأمراض - مكافحة مسببات الأمراض من خلال استخدام المضادات الحيوية من الداخل والخارج.تقليل تأثيرها السلبي على ميكروبات الأمعاء (والعلاج يقلل من عدد العوامل المعدية ، ويمنع بؤر التهابية جديدة.يعتمد اختيار المضادات الحيوية على شدة حالة المريض والخصائص الفردية لجسمها:
- تعتبر البنسلين شبه الاصطناعية (أموكسيسيلين ، أموكسيسلاف) والتقليدية (الأمبيسيلين ، البنزيل البنسلين) هي الأدوية الرئيسية للالتهابات المكورات العقدية.
- يوصى باستخدام السيفالوسبورينات (سيفالكسين ، سيفاكلور) كبديل للبنسلين.
- التتراسيكلين (التتراسيكلين ، الدوكسيسيكلين) لديها مجموعة واسعة من الإجراءات ويتم وصفها لتعصب سلسلة البنسلين.
بناءً على نتائج تحليل المكورات العقدية (وخاصة دراسات الحساسية الميكروبية) ، يمكن إضافة الماكروليدات (الإريثروميسين ، كلاريثروميسين ، أزيثروميسين) ، السلفانيلاميد (Co-trimoxazole) إلى النظام العلاجي.تستخدم المضادات الحيوية بشكل منهجي (داخلي) وموضعي (بخاخات الحلق وقطرات الأنف).الأكثر فاعلية:
- أمبيسيلين عبارة عن بنسلين شبه اصطناعي واسع الطيف ، يعيق تركيب جدار الخلية ، ويظهر تأثير مبيد للجراثيم.ممنوع لأمراض الدم ، وضعف وظائف الكبد ، والحساسية للأمبيسيلين.يتم تعيين الجرعة بشكل فردي ، عن طريق الفم.تحدث تفاعلات الحساسية (الجلد) بشكل متكرر.تكلفة 20 حبة - 50-70 سنة
- الإريثروميسين هو مضاد حيوي الماكروليد ، ينتج في أقراص.يعطل روابط الببتيد بين جزيئات الأحماض الأمينية ، ويمنع تخليق البروتين.الجرعات العالية لها تأثير مبيد للجراثيم (قتل المسببة للأمراضالكائنات الحية الدقيقة).جيد التحمل ، ممنوع في الرضاعة الطبيعية ، وفقدان السمع.جرعة واحدة - 250-500 ملغ ، التي وضعها الطبيب.يمكن استخدام الدواء لمنع عدوى المكورات العقدية.تكلفة 20 حبة - 100 غرام.
- الدوكسيسيكلين - التتراسيكلين ، الذي يمنع تركيب مسببات الأمراض البكتيرية ، ويظهر النشاط العالي ضد المكورات الرئوية ، جيد التحمل عندما يؤخذ عن طريق الفم.ممنوع في الحمل والمرضى الذين تقل أعمارهم عن 8 سنوات.تخصيص 200 ملغ /يوم في اليوم الأول ، ثم 100 ملغ /يوم.سعر 20 كبسولة - 30-50 سنة
الوقاية
للحماية من الالتهابات العقدية ، ينصح الأطباء الأطفال والبالغين بإيلاء اهتمام خاص بالنظافة الشخصية: بانتظام وغسل اليدين جيدا بعد العودة إلى المنزل ، والاتصال الحيوان.لا تنسى تنظيف أسنانك بالفرشاة ، والنساء - لغسلها بشكل صحيح ، وخاصة النساء الحوامل.بالإضافة إلى ذلك ، اتبع بعض القواعد الإضافية:
- قم بتهوية المبنى الذي تتواجد فيه ، مرتين في اليوم ؛
- تمتع بالتنظيف الرطب كل أسبوع (وهذا ينطبق أيضًا على فلتر تكييف الهواء) ؛[١٥٥] (١٥٦) تصلب ، في كثير من الأحيان في الهواء الطلق ؛
- تجنب أنماط الحياة المستقرة ؛
- احترس من المناعة: تناول المزيد من الفواكه والخضروات ، وشرب مجمعات الفيتامينات (إذا لزم الأمر) ؛
- تجنب مناطق التجمعات الكبيرة من الناس أثناء التهابات الجهاز التنفسي ؛
- في عائلة مريض فيها ، يحصل على أدوات منفصلة ومستلزمات النظافة الشخصية.
لقاحات
ينصح الأطباء بإنجاب أطفال صغارالتطعيم الإجباري ضد عدوى المكورات الرئوية ، وهو الأكثر خطورة على الطفل ، لأنه يسبب عددًا من الأمراض الخطيرة.يتم التطعيم باستخدام عقارين أجنبيين - "Prevenar" (الأمريكية) و "Pneumo-23" (الفرنسية).هذا الأخير مسموح به فقط للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، واللقاح الأمريكي مسموح به حتى للأطفال الذين يبلغون من العمر شهرين.رد الفعل على كلا الخيارين جيد للأطفال.إذا ظهرت بعد المكورات العقدية في أنف الطفل ، فإن العدوى ستكون ضعيفة.
فيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
