إزالة الورم الحميد البروستاتا - طرق الجراحة ، فترة ما بعد الجراحة والمضاعفات

هناك أدلة محددة معين على كل من الرجال يجب إزالة BPH قبل العملية، والتي بدونها يمكن أن تتطور مضاعفات خطيرة للغدة البروستاتا.السبب الرئيسي للاستئصال هو التطور السريع للورم.في المرحلة الأولى من المرض يخضع لعلاج المحافظ.إذا لم ينجح ذلك ، فإن العلاج الجراحي لورم البروستاتا الحميد ، والذي يتم تنفيذه بطرق فعالة مختلفة ، مطلوب.

ما هو الورم الحميد البروستاتا

الأورام البروستاتا ذات الطبيعة الحميدة - هذه هي الطريقة التي يتم بها تشخيص تشخيص الورم الحميد.هذا المرض من الذكور هو واحد من الأماكن الأولى بين أمراض المسالك البولية.مع حجم البروستاتا الطبيعي ، فإنه يرتبط بالكستناء.يمكن أن تزيد بسبب نمو أنسجة العضلات الليفية.أحد أسباب الورم الحميد هو المريض المسن.بسبب تضخم غدة البروستاتا يتناقصالحالب التجويف.هذا يؤدي إلى مشاكل في التبول.إذا كانت الخلايا الخبيثة ، فهي مسألة سرطان البروستاتا.

مؤشرات جراحة أورام البروستاتا

يتم تحديد جدوى الإزالة الكاملة أو الجزئية للورم الحميد في البروستاتا بشكل فردي لكل مريض.مؤشرات الجراحة هي:

1. عدم فعالية العلاج الدوائي.تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، أي تضخم غدة البروستاتا ، يمكن أن يتطور بشكل مستقل عن العلاج المناسب.إذا لم يتم العثور على تأثير الدواء في غضون ستة أشهر ، فقم بتعيين استئصال الورم الحميد من خلال الجراحة.
2. تسارع نمو أنسجة البروستاتا.هذا يعني أن الورم يتطور بسرعة كبيرة ، لذا فإن إيقاف العملية سيساعد فقط على إزالة التنسج التام.
3. متلازمة الألم.تستخدم التشنجات والمسكنات وحتى حقن Novocaine لتخفيف الألم في المراحل الأولية من المرض.إذا تم بدء علم الأمراض ، فستظل الأعراض غير السارة حتى بعد تناول الدواء.
4. عمر المريض.لا تظهر الجراحة إلا في سن 65-70 عامًا.في كل حالة ، يتم التعامل مع حالة المريض بشكل فردي.

طرق إزالة الورم الحميد البروستاتا

في وجود مؤشرات ، يوصى بإزالة الورم الحميد البروستاتا بالطرق الجراحية.اليوم ، هناك عدة طرق لتنفيذ هذا الإجراء.يمكن أن تكون مفتوحة أو الغازية الحد الأدنى.في الأولفي حالة التلاعب يتم من خلال شق في الجزء السفلي من قسم البطن.نظرًا لوجود عدد كبير من موانع وعواقب الإزالة ، نادراً ما يتم إجراء عملية تجويف ، لكنها تعتبر طريقة كلاسيكية للعلاج إلى جانب استئصال عبر الإحليل.في الحالات المتقدمة ، يلزم إجراء عملية استئصال البروستاتا المفتوحة - جراحة لإزالة البروستاتا.

استئصال الورم الحميد

في السابق ، كانت الطريقة الوحيدة لعلاج ورم البروستاتا جراحيا هي فتح استئصال الورم الحميد.يتم تنفيذه تحت التخدير العام.يزيل الطبيب الورم على النحو التالي:

• تتم معالجة المنطقة الجراحية بمحلول مطهر ، تتم إزالة الشعر ؛
​​
• يقوم الجراح بعمل شق في الجلد والأنسجة تحت الجلد ؛
• يتم إجراء شق الجدار الأمامي للمثانة ، ويقوم الطبيب بفحص العضو بعناية بحثًا عن وجود الحجارة ؛
• يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الورم نفسه لأن إصبع السبابة يدخل مجرى البول ويتحرك في الغشاء المخاطي ؛
• ، يتم إدخال قسطرة في المثانة للسماح بغسل الجرح بالمحلول.

الجراحة المفتوحة هي ضمان لإزالة لا رجعة فيها من الورم ، ولكن إعادة تأهيل المريض بعد أن يستغرق وقتا طويلا جدا ، وتصل إلى 3 أشهر.بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر حدوث مضاعفات مثل الحنجرة والنزيف.نفس القدر من الأهمية هو نقل التخدير العام.أيضا ، استنادا إلى الاستعراضات ، هناك ندوب بعد الجراحة.تكلفة مثل هذه الإزالة تتراوح من 20 إلى 50 ألف روبل.يقام مجانا في مستوصف الدولة في مكان الإقامة.

عبر الاحليلاستئصال (TUR)

وهذا ما يسمى إزالة الأورام دون شق.تتم إزالة الخلايا السرطانية من خلال مجرى البول.في هذه الحالة ، يمكن استخدام التخدير الموضعي.هذه التقنية معقدة ، لذا فهي تتطلب جراحًا مؤهلًا تأهيلا عاليا.الإجراء كالتالي:

• يتم إدخال منظار من خلال مجرى البول.
• عن طريق حلقة خاصة على هذه الأداة ، يتم ظهارة الظهارة الموسعة لإزالتها بالكامل ؛
• ثم تم غسل المثانة وفحص آخر لمنطقة التشغيل ؛
• تدخل في قسطرة خاصة مع بالون مضخم ، مليء بالسائل ؛
• تتم إزالة القسطرة بعد بضعة أيام في غياب مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد هذه العملية ، تتعافى البروستاتا في حوالي شهرين.في الأيام الأولى بعد ذلك ، قد يكون هناك شق عند التبول ، ولكن مع مرور الوقت.العملية لا تستغرق أكثر من ساعة ، والتي هي ميزتها.بالإضافة إلى عدم وجود ندوب بعد إزالة الورم يمكن اعتباره.بالإضافة إلى ذلك ، الإجراء نفسه غير مؤلم تقريبا.تبلغ تكلفة هذا الإزالة حوالي 20 ألفًا.

إزالة غدة البروستاتا باستخدام تقنيات طفيفة التوغل

الطرق التقليدية لعلاج الأورامعدد النتائج السلبية المحتملة.الأساليب الغازية الحد الأدنى تساعد على الحد من خطر حدوث مضاعفات.هذا هو أساسا استئصال الليزر.في الجراحة الحديثة ، مثل هذه التقنيات الحديثة هي:

• انسداد الشرايينالبروستاتا.
• تبخير بالليزر ؛
• إزالة الورم الحميد بالليزر ؛
• العلاج بالليزر الخلالي ؛
• الاجتثاث الإبرة.
• تنظير البطن.
• استئصال بالمنظار.

الانصمام الشريان البروستاتي (EAP)

يتمثل جوهر هذه التقنية في سد الأوعية الشريانية التي تزود البروستات المتضخمة بالدم.يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي.يتحكم الجراح داخل الأوعية الدموية في أفعاله بمساعدة جهاز تصوير الأوعية.مهمة الطبيب هي العثور على نهاية إمدادات الدم إلى البروستاتا.يدخلون microcatheter ، ومن خلالها - صمة الركيزة داخل الأوعية الدموية.زائد هو أن المريض خرج من المستشفى بعد 6 ساعات من العملية.سعره حوالي 180 ألف

تبخير الليزر بالليزر اللازر الأخضر

من بين جميع العلاجات ، يتميز التبخير بالليزر بالورم الحميد بمضاعفات أقل.بالإضافة إلى ذلك ، يسمح للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر.يتم تقديم المعدات من خلال الحالب.يتعرض شعاع الليزر للمناطق الحميدة من البروستاتا ، "تختمر" الأوعية الدموية.يتم التبخير في حجم الورم 60-80 متر مكعب.سم: المزايا هي فترة ما بعد الجراحة القصيرة والحد الأدنى من المضاعفات ، ولكن إزالة الليزر تستغرق ضعف المدة التي تستغرقها الجولة.تكلفة الإجراء من 50 ألف غرام

استئصال الورم الحميد

إزالة الورم الحميد في البروستاتا بهذه الطريقة هو "ترشيح" أنسجة البروستاتا بالليزر.بعد الجراحة ، يمكن التحقق من وجود خباثةالخلايا.مميزاته هي:

• القدرة على إزالة الورم حتى مع نمو الغدة حتى 200 متر ؛
• فترة نقاهة قصيرة ؛
• إمكانية إجراء عملية جراحية في المرضى الذين يعانون من جهاز تنظيم ضربات القلب ، أو الأجهزة المعدنية في الهيكل العظمي ، أو ضعف تخثر الدم.

بعد الاستئصال بالمنظار ، يتم نقل أنسجة الورم إلى المثانة ، ويتم سحقها بالليزر وإزالتها بواسطة قسطرة تصريف.إن وجود عمليات التهابية أو عدم القدرة على إدخال قسطرة في الحالب يعتبر موانع للعملية.الأمر نفسه ينطبق على الحالة العامة الشديدة للمريض والمثانة المنكمشة.تكلفة إزالة الورم الحميد بهذه الطريقة هي حوالي 30-40 ألف ،

العلاج بالليزر الخلالي

جوهر هذا الإجراء لإزالة الورم - السلوك من خلال ثقب في الغشاء المخاطي في المثانة أو البروستاتا نفسها من شعاع الليزر الضيق.هناك العديد من هذه المقدمات.بمساعدة الشعاع ، يتم علاج الغدة من جميع الجوانب ، مما يؤدي إلى نخر.عيب هذه الطريقة هو أنه لبعض الوقت يمكن أن تتفاقم أعراض المرض.السبب هو الجروح العميقة في غدة البروستاتا.

تذرية الإبرة

يحدث ضمور الأنسجة الغدية في هذه العملية عن طريق التسخين بسبب موجات الراديو عالية التردد.يدخلون البروستاتا عبر الإبر التي تدخل الغدة.عيب هذا الإجراء هو عدم فعاليته في الحجم الكبير للورم.الميزة هي أنه يتم إجراؤه على أساس العيادات الخارجية ، أي يمكن للمريض على الفوربعد الإزالة للعودة إلى المنزل.

إزالة بالمنظار من الورم الحميد البروستاتا

تظهر هذه التقنية عندما يكون حجم البروستاتا أكبر من 100 متر مكعب.انظر ، إنها مصنوعة من أنابيب خاصة تخترق شقوقًا صغيرة على الجلد.في الداخل توجد كاميرا تُظهر مدى تقدم الإجراء على الشاشة.تستغرق إزالة الورم الحميد في البروستات حوالي 2 ساعة تحت التخدير العام.في النهاية ، يتم إدخال قسطرة في مجرى البول.بالإضافة إلى وجود فترة إعادة تأهيل صغيرة.يخرج المريض من المستشفى بعد 2-4 أيام.من الجوانب السلبية ، يمكن ملاحظة تخفيضات شق صغيرة.تكلفة الجراحة تتراوح بين 120 و 165 ألف روبل.

إزالة التنظير الداخلي

لا تتطلب هذه التقنية أيضًا شق تجويف.هذا يقلل بشكل كبير فقدان الدم.يتم إخراج الحديد من خلال الأدوات الجراحية التي يتم إدخالها من خلال أنبوب بسمك 1-1.5 سم ، وتتمثل ميزة الإجراء في أنه لا يؤثر على وظيفة الانتصاب لأنه يتعلق بتقنيات الحفاظ على الأعصاب.في حالة عدم وجود الحجارة والالتهابات وحجم الورم الحميد الصغير ، تكون هذه العملية أفضل.بالإضافة إلى وجود فترة نقاهة قصيرة.تكلفة الجراحة تتراوح بين 50 و 60 ألفًا.

آثار الجراحة لإزالة الورم الحميد في البروستاتا

قد لا تتم إعادة التأهيل بعد إزالة الورم الحميد في البروستاتا بسلاسة.تحدث المشاكل الصحية أكثر من التهاب البروستاتا.ويلاحظ الدم البولى ، سلس البول ، أو الألم لعدة أيام.هذه الآثار الجانبية لا تدوم طويلا.إذا كانت ضيقة ،ثم يجب عليك استشارة متخصص.يستجيب كل مريض بطريقة مختلفة للجراحة ، لذلك اعتمادًا على نوع الجراحة ، يمكن أن تحدث عواقب مختلفة ، حتى الانتكاس.في هذه الحالة ، ستكون هناك حاجة إلى عملية ثانية.

المضاعفات المحتملة

أي إزالة الورم الحميد في البروستاتا أمر خطير محتمل.كل مريض في خطر لفقدان الدم والعدوى.التخدير هو أيضا عبء خطير على نظام القلب والأوعية الدموية.بعد الجراحة تنشأ مضاعفات من الطبيعة التالية:

• غياب السائل المنوي أثناء الاتصال الجنسي ؛
• عمليات التهاب الحوض ؛
• سلس البول.
• ضعف الانتصاب ؛
• العقم.

المحتملة للجراحة

تحدث استعادة وظيفة الانتصاب على مدار فترة زمنية بعد الجراحة ، لكن من المستحسن أن تبدأ الحياة الجنسية في موعد لا يتجاوز تجديد الأنسجة بالكامل.متوسط ​​مدة هذا المصطلح حوالي شهر واحد.قد تزداد هذه الفترة حسب حالة المريض وعمره.مع استعادة كامل رجولية في بعض الرجال ، بعد الجماع الجنسي يتوقف عن إفراز السائل المنوي.سبب الضرر الجزئي للقنوات العائلية.يتم الحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، ولكن هناك حاجة لثقب للحصول على السائل المنوي.

إعادة التأهيل بعد جراحة الورم الحميد في البروستاتا

بعد الجراحة ، من المهم اتباع جميع توصيات طبيب المسالك البولية للشفاء بشكل أسرع.إنها تتعلق بالتغذية وممارسة الرياضة والقيادةصبور الحياة الجنسية.هذه الإرشادات مهمة أيضًا لتجنب المضاعفات المحتملة بعد الجراحة.فترة إعادة التأهيل المبكرة هي أول 5-7 أيام.في هذا الوقت ، يعود المريض إلى التبول الطبيعي.بشكل عام ، يمكن أن تكون فترة الاسترداد 3 أشهر أو أكثر.

تعديلات نمط الحياة

مباشرة بعد الجراحة ، يجب استبعاد الإجراءات المتهورة ، لأنها قد تتفاقم وتسبب الالتهابات.لا يمكن القيام بما يلي:

• الجلوس على كرسي لفترة طويلة ؛
• استحم أو حمام ساخن ؛
• شرب الكحول ؛
• قيادة السيارة بشكل مستقل ؛
• وزن رفع أكثر من 3 كجم

من الضروري الامتناع عن الحياة الجنسية لمدة شهر ونصف الشهر بعد الجراحة.من غير المستحسن الذهاب إلى العمل مباشرة ، فمن الأفضل أن تأخذ الأسابيع القليلة الأولى من المستشفى.بعد إزالة الورم الحميد في البروستاتا ، يوصى بالمشي سيرًا على الأقدام ، وبعد فترة من الوقت - القيام في الصباح بالتمرينات الرياضية بسهولة والسباحة.يجب أن لا تدخن السجائر بعد الترميم.للنيكوتين فيها تأثير سلبي على الدورة الدموية ، مما قد يؤدي إلى التهاب.

التغذية الغذائية

من العوامل التي لا تقل أهمية عن الانتعاش التغذية السليمة.من الضروري استبعاد الطعام الضار من النظام الغذائي.وهذا يشمل المقلية والمالحة والمدخنة والحلو.كما ينبغي التخلي عن المشروبات الكحولية.يجب أن تتكون التغذية من:

• فواكه ؛
• خضروات ؛
• حساء قليل الدسم ؛
• حبوب.

التمارين العلاجية واليوغا

بعدجراحة إزالة الورم الحميد في البروستاتا ليست مفيدة لجميع الأنشطة البدنية.من الضروري استبعاد ركوب الدراجات ورفع الأثقال.من الأفضل ممارسة السباحة والجمباز بتمرين عضلي ناعم.يوصي الأطباء الانتباه إلى اليوغا.بناءً على المراجعات ، تكون التمارين التالية مفيدة:

1. للتمدد على الأرض ، مد ذراعيك على طول الجسم.ضغط لضغط عضلات العجان لمدة 2-3 ثواني لمدة 1 دقيقة.
2. دون تغيير الوضع ، ثني الجسم في قوس ، ووضع يديك تحت الخصر ، وسحب الحوض بعيدا عن الأرض.توقف لبضع ثوان ، واتخاذ موقف البداية.كرر 4-5 مرات.

العلاج بالعقاقير

العلاج لا ينتهي بعد الجراحة.للقضاء على المضاعفات ، يجب على المريض تناول عدد من الأدوية ، والتي تشمل:

1. المضادات الحيوية.تستخدم للقضاء على العدوى بعد الجراحة.مدة العلاج لا تزيد عن 7-10 أيام.
2. يتم وصف أدوية التخدير لتخفيف الألم لمدة 2-3 أيام بعد العملية.أولاً ، يأخذ المريض المسكنات القوية ، ثم ينتقل إلى analgin أو No-Shpu.

فيديو

التعليقات

ناتاليا ، 31 ،

تمت إزالة والدي بسبب الورم الحميد بسببمجرى البول.مباشرة بعد الإجراء ، كانت الحالة طبيعية ، ولكن بعد ذلك كانت هناك قيود على مجرى البول.كانت الأعراض مماثلة للورم الحميد نفسه.بسبب تضييق مجرى البول ، ظهر الألم في التبول ، لذلك لا أوصي بـ TOUR.

فلاديمير ، 42 عامًا

أراد الخضوع للتبخير بالليزر ، ولكن تبين أن حجم المثانة كبير جدًا.لهذا السبب ، وصف الطبيب الانصمام داخل الأوعية الدموية.إنها لا تحتاج حتى إلى مخدر موضعي.حتى بعد العملية ، شعر بتحسن كبير.بدلاً من الذهاب إلى المرحاض 7 مرات في الليلة ، بدأت أذهب 3 مرات فقط.