الورم الحميد البروستاتا - الأعراض ، الموجات فوق الصوتية على الموجات فوق الصوتية ، ومعدل PSA ، وكيفية علاجه وعواقبه الخطيرة

هذا المرض هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا في الجهاز البولي التناسلي في الجنس التمثيلي.الورم الحميد في البروستاتا هو تغيير حميد في البروستاتا لدى الرجال ، ولكن تجاهل الأعراض والعلامات يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة.يجلب المسار السريري للأمراض الكثير من الانزعاج والمشاعر غير السارة ، لذلك من المستحيل السماح بالانتقال إلى المرحلة المزمنة من المرض.

ما هو الورم الحميد في البروستاتا

هذا المرض هو الأكثر شيوعا في الرجال في سن البلوغ ، هو تضخم (تضخم حميد) من الغدد التناسلية.تشير أعراض منظمة الصحة العالمية إلى أن أعراض المرض تقترب من 40 إلى 50 عامًا ، ويزيد عدد حالات الأمراض من 12٪ في عمر 41-49 إلى 82٪ إلى 80 عامًا.في الطب ، يستخدم الاسم بشكل أكثر شيوعًاتضخم البروستاتا الحميد هو تضخم البروستاتا الحميد.

الأسباب

لفهم سبب تطور تضخم البروستاتا ، من الضروري الخوض قليلاً في علم التشريح.تقع غدة البروستاتا في الحوض ، وتقع بين مرض العانة والمستقيم.ظاهريًا يشبه الكستناء ، يبلغ وزنه حوالي 16 جرامًا ، أما الحديد العادي فيتمتع بثبات مرن كثيف ، وينقسم إلى فصين الأيسر والأيمن ، المتصلين بالبرزخ.هذا الأخير يتجه إلى أسفل المثانة ويذهب قليلاً إلى التجويف.مجرى البول يمر بغدة البروستاتا.

الأسباب الدقيقة للورم الحميد غير معروفة ، ولكن هناك علاقة واضحة مع عمر المريض.كلما كبر الرجل ، كلما زاد احتمال حدوث هذا المرض.هذا يدل على تأثير تنظيم الغدد الصم العصبية لنشاط البروستاتا - مع انخفاض في إنتاج هرمون تستوستيرون (هرمون الجنس الرئيسي للذكور) وزيادة في كمية استراديول.هذا الأخير قادر على التسبب في التكاثر المتسارع لخلايا البروستاتا.العوامل التي قد تزيد من فرصة الإصابة بالورم الحميد عند الرجال هي:

• زيادة الوزن ونقص الديناميكا - السمنة تؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الاستروجين.
• الاستعداد الوراثي (الأقارب الذين لديهم نفس تشخيص الورم الحميد أكثر عرضة) ؛
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• سوء التغذية - كميات كبيرة من الأطعمة المقلية والدسمة مع حار.
• العوامل الأخرى: قلة النشاط الجنسي ، العادات السيئة ، عواقب الإصابات الجنسية - تعتبر عوامل استفزازية لم تؤكدها العلميةبحث.

الأعراض

تتسبب الأمراض في تضخم وتوسيع حجم البروستاتا ، مما يخلق ضغطًا على الحالب ، وهويثير عوائق للتبول.يتم تمييز الأعراض الرئيسية التالية لالتهاب البروستاتا وسرطان البروستاتا لدى الرجال:

• إذا كان هناك حاجة ، فإن الشخص الكبير يشعر بالحاجة إلى التبول على الفور ؛
• من الضروري القيام بالتبول بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة ؛
• في الليل يستيقظ المريض عدة مرات لتحرير المثانة ؛
• عندما لا يخرج التبول في وقت واحد لإفراغ المثانة تمامًا ، فهناك فترات راحة ، ولا تتم استعادة النفاثة إلا بعد 2-3 دقائق ؛
• السمة المميزة هي أن الطائرة أصبحت أرق ، وهناك ضغط ثابت وصغير ؛
• بسبب صعوبة إخراج البول ، يتعين على المريض تشديد عضلات المثانة أكثر ؛
• قد يحدث إفراغ غير سلس (سلس البول) عندما تكون المثانة ممتلئة.

الدرجات والمراحل

في ظل عدم وجود علاج مناسب وفي الوقت المناسب ، يزداد احتمال سوء صحة الإنسان.يزداد المرض بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى عواقب ومضاعفات غير مرغوب فيها.تتميز قطعان ومراحل تطور الورم الحميد التالي:

1. معوض - هناك تضخم بسيط في غدة البروستاتا.للبروستاتا تغيرات طفيفة وعواقب:
   • لا يوجد ألم في الجس.
   • حدود مع خطوط واضحة ؛
   • اتساق ضيق من الجهاز ؛
   • الجس ممكنللكشف عن التلم المتوسط ​​؛
   • لا يوجد احتباس بولي أثناء التبول ، وليس هناك ما تبقى في المثانة.
2. التعويضات - تتضخم البروستاتا في الحجم بحيث تبدأ في التأثير على وظيفة المثانة وقدرتها على إفراز البول.لوحظت الانتهاكات التالية:
   • إطلاق جزئي من البول ؛
   • زيادة في جدران المثانة ؛
   • جزء من البول لا يزال في المثانة.
   • قد يحدث إفراز البول اللاإرادي في المثانة الزائدة ؛
   • يحتوي البول في بعض الأحيان على شوائب من الدم ، وله لون عكر.
3. بدون تعويض - المرحلة الأخيرة من تطور الورم الحميد في البروستاتا ، لها المظاهر التالية:
   • كميات كبيرة من البول ؛
   • يفرز البول.
   • تمدد المثانة يحدث بسبب الاكتظاظ المتكرر.
   • هناك تفاقم في الكلى بسبب احتباس البول.

علامات الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجال

على خلفية الأعراض المذكورة أعلاه ، هناك علامات أخرى تشير إلى تضخم البروستاتا.يجب عليك استشارة طبيبك إذا كنت تواجه المشاكل التالية:

• فقدان الوزن ؛
• الإمساك ؛
• جفاف الفم ؛
• ضعف الصحة ؛
• فقر الدم ؛
• ضعف الشهية ؛
• رائحة البول عند استنشاق الهواء.

المضاعفات

قد يتسبب تدهور حالة المريض في الورم الحميد في البروستاتا إذا تسببت عوامل إضافية في زيادة تضييق تجويف الحالب.واحد منعواقب أخطر - الإغلاق التام للقناة ، والتي سوف تؤدي إلى تأخير حاد في البول.يصاحب الحالة العلامات التالية:

• ألم شديد في أسفل البطن ؛
• رغبة مؤلمة في التبول.

قد يؤدي تفاقم الأمراض إلى العوامل التالية:

• الإمساك ؛
• التبريد الفائق ؛
• الحاجة إلى الالتزام براحة السرير ؛
• تأخر التبول.

تتطلب مثل هذه الحالة الحادة دخول المستشفى الفوري.يمكن أن يؤدي الازدحام في المثانة إلى تكوين الحجارة.البول يحتوي على كمية كبيرة من الأملاح ، والتي يتم تحويلها إلى هذه الأورام.التالي هو ترسب البلورات وتشكيل الخنازير.يحدث نفس المضاعفات عند إصابة أعضاء الجهاز البولي.وكقاعدة عامة ، في ظل الورم الحميد ، يحدث انسداد الفتحة ، والذي يصبح عاملاً لتشكيل الحجارة.ورم حميد يزيد من خطر حساب 8 مرات.

المضاعفات الأخرى هي التسمم المائي ، الذي يسبب تضخم الكلى والحالب.يتطور مع انسداد مجرى البول على المدى الطويل.بسبب ضعف تدفق البول وعرقلة المسالك البولية ، يتطور الازدحام في المسالك البولية.هذا يمكن أن يسبب الفشل الكلوي.عند إجراء الاختبارات المعملية ، يلاحظ الخبراء زيادة محتوى الكرياتين في الدم والإنزيمات المحددة واليوريا وغيرها من المؤشرات المرضية.

في الحالات الشديدة ، قد يحدث التهاب في المسالك البولية.يحدث هذا عندما تصيب العدوى المثانة أو القناة ، احتباس البول.عند تطهير الجسم يتراكم عدد كبير من السموم والخبث التي تحتاج إلى إزالتها في الوقت المناسب.مع تضخم حميد ، تتعطل هذه العملية ، ويبدأ الازدحام ، مما يخلق بيئة مواتية لتنشيط البكتيريا المسببة للأمراض ، مما يعقد مسار الورم الحميد البروستاتا.

هل يمكن أن يتطور الورم الحميد في البروستاتا إلى سرطان؟

يعتبر هذا النوع من الأمراض أمراض بروستاتا حميدة ولا يسبب تهديدًا على الحياة.نمو الأنسجة لا يخاطر بتكوين النقائل التي تخترق الأعضاء المجاورة.هناك نظرية مفادها أن الورم الحميد هو المرحلة الأولى في طريق السرطان ، حيث يمكن أن تتطور الأورام الحميدة إلى ورم خبيث.وفقًا للبحوث الطبية ، لا توجد حقيقتان تدعمان هذا الفكر وفي الواقع.هناك مرضى لديهم كلا النموذجين.

التشخيص

عند الرجوع إلى المستشفى ، يستمع الطبيب إلى جميع شكاوى المريض وخفقانه ، وإذا لزم الأمر ، يشير إلى أخصائي.في الفحص البدني يكون الفحص المستقيم إلزامياً.يمكن أن يشتبه في تشخيص BPH حتى بواسطة هاتين الطريقتين للتشخيص.لتحديد المرحلة ، يمكن لتأكيد تشخيص الرجل أن يعين الدراسات التالية:

• الموجات فوق الصوتية عبر البروستاتا - يساعد في تحديد جزء البروستاتا حيث بدأت الحالة المرضيةتكبير وتقييم الصورة كاملة.
• الموجات فوق الصوتية للمثانة - ضرورية للتنبؤ بمدى احتباس البول الحاد ؛

للحصول على تشخيص أكثر دقة للمرض ، يقوم أخصائي بتعيين اختبارات معملية للبول ، وقد يتطلب الأمر إجراء خزعة من البروستاتا.الاختبارات المهمة في هذا المرض هي:

• تحديد مستوى PSA - يتم بالاشتباه في الطبيعة الخبيثة للأورام.
• التحليل العام للدم والبول - يوضح وجود عمليات التهابية ، شذوذات أخرى في الصحة ، ويحدد مستوى الكرياتين لفهم حالة الجهاز البولي العلوي ؛
• طريقة قياس تدفق الدم - تحدد انتهاك التبول ، مما يزيد من المعلوماتية لتشخيص الورم الحميد.

معدل PSA في الورم الحميد البروستاتا

البروستاتا قادرة على إنتاج بروتين محدد (مستضد) ، والذي يتم تحديده في اختبار الدم.يتكون السياج من الوريد الكوع.يعتمد التحليل على ثلاثة معايير رئيسية ، الأساس هو معدل دعم البرامج والإدارة.عند القيم الأعلى ، هناك خطر أن يكون الورم سرطانيًا.تعتمد قاعدة هذه القيمة على العمر وتتوافق مع المؤشرات التالية:

• إلى 50 عامًا - إلى 2 ، 5 PSA ، ng /ml ؛
• 50-60 years - 3.5-3.5 PSA، ng /ml؛
• بعد 60 عامًا - ما يصل إلى 6.5 PSA ، نانوغرام /مل

علاج الورم الحميد في البروستاتا

يعتبر تخفيض الحجم الطريقة الأكثر فعالية للعلاجالأورام من خلال الجراحة.في سياق معتدل من علم الأمراض تستخدم تقنيات دوائية أو الغازية الحد الأدنى.الماضيتوفير لنقل الجهاز إلى مكان العملية من خلال مجرى البول.يتم علاج الورم الحميد في البروستاتا طالما لم يتم تقليل حجمها.

العلاج بالعقاقير

ينبغي للطبيب أن يصف مسار العلاج ، بناءً على نتائج البحث ، ومرحلة ودرجة علم الأمراض.تستخدم الأدوية التالية لعلاج الورم الحميد البروستاتا:

1. حاصرات ألفا.تساعد هذه العوامل في التخلص من الأعراض ولكنها لا تؤثر على حجم الورم.لديهم تأثير على بنية المثانة ، ويساعد على استرخاء عضلاته ، بحيث يمكن للمريض إجراء التبول الطبيعي ، وتقليل حجم البول.مساعدة الأدوية في 2-3 أيام بعد بدء الإدارة ، يستمر التأثير لمدة 1-1.5 أشهر.هناك آثار جانبية: الدوخة ، احتقان الأنف ، الصداع (نادراً).يصف الطبيب عادة حاصرات ألفا التي تحتوي على تيرازوسين ودوكسازوسين ، على سبيل المثال:
   • Karudra.الطب غير مكلفة وفعالة مع كاليفورنيا.متوفر في عدة جرعات ، يجب أن يصف النظام الطبيب.
   • Uraxoral.الطب الإيطالي ، لا يوجد لديه نظائرها.يساعد على تخفيف الأعراض في وقت مبكر من اليوم 2.لديها تكلفة عالية.
   • جوترون.المادة الفعالة الرئيسية هي midodrine.يساعد على تحسين أداء العضلة العاصرة للمثانة ، مما يخفف الأعراض.
2. 4 مثبطات إنزيم إنزيم ألفا.على عكس المجموعة السابقة ، لا تؤثر هذه الأدوية على الحركة السريعة ، ولكنها تساعد في تقليل حجم الورم.عندما يعالج لمدة 3أشهر في المريض سوف تحسن بشكل كبير من عملية التبول (لن يشعر أي ألم) ، سيقلل من حجم البول المتبقي.وتشمل الآثار الجانبية مشاكل مع الانتصاب (الوظيفة الجنسية) ، وانخفاض الرغبة الجنسية وعدد الحيوانات المنوية.هذا العرض غير واضح ، فهو يختفي فورًا بعد توقف الدواء.قد يصف الطبيب:
   • Avodart.له تأثير كبير على إنتاج التستوستيرون (الزيادات) ، مما يقلل من احتمالية احتباس البول الحاد.
   • بروسكار.له خصائص مضادة للأندروجين ، يساعد على تقليل حجم تضخم البول وتقليل مخلفات البول في المثانة.يزيل الألم عند التبول.

الكولينولاتة في الورم الحميد البروستاتا

تساعد مجموعة كولينولاكتر M في القضاء بسرعة على الأعراض غير السارة: التبول المتكرر ، سلس البول والتحث السريع.تستخدم العلاجات المركبة مع حاصرات ألفا ، والتي تعتبر أكثر طرق العلاج الحالية.يصف هذا المزيج للمرضى الأكثر تعقيدا.يتم تنفيذ العلاج الرئيسي باستخدام الأدوية التالية:

• كلوريد تروبيوم (Smazmeks) - ما يصل إلى 3 مرات في اليوم لمدة 5-15 ملغ (يعتمد على العمر) ؛
• أوكسي بوترين (ديتران) - اعتمادا على الأعراض ، يؤخذ 2-3 مرات في اليوم لمدة 5 ملغ.
• Solifenacin (Vesikar) - من 5 إلى 10 ملغ في اليوم مرة واحدة ؛
• تولتيرودين (ديتروسيتول) - 2 ملغ مرتين يوميًا.

الجراحة

تتم الإشارة إلى الجراحة بحجم البروستاتا الكبير ومتأخرًا في تطور علم الأمراض ، في المراحل الأخيرة من المرض.أجرتعملية جراحية فقط في حالة ثابتة ، يتم فحص المريض لأول مرة.يتم تنفيذ الخيارات التالية للجراحة:

1. استئصال الإحليل.هذه التقنية أكثر فعالية من غيرها ، فهناك اتجاه إيجابي لدى 90٪ من المرضى.مع جهاز خاص تحت التخدير ، يتم استئصال البروستاتا ، يحدث تحسن في التبول بعد 3-4 أيام.
2. شق عبر الاحليل.المخصصة ، إذا كانت الزيادة ضئيلة ، يشير إلى عملية تجنيب ، لم يلاحظ مضاعفات بعد تنفيذه في المرضى.أثناء العملية ، يتم إجراء العديد من الشقوق على الغدة ، ثم تتم إزالة الورم الحميد من خلالها.في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية متكررة للعلاج الكامل.
3. استئصال غدي مفتوح.ويتم ذلك في حجم كبير من البروستاتا لدى الرجال.ينصح بهذا النوع من الجراحة في وجود مضاعفات: تجويف مجرى البول الضيق ، حصوات المثانة ، وتلف الأنسجة.يقوم الجراح بإجراء شق الجلد في أسفل البطن للسماح بالوصول إلى الغدة.عند استئصال الغدة ، تتم إزالة الجزء الداخلي من البروستاتا.
4. الاجتثاث بالليزر.تتم عملية الإزالة عن طريق حرق الورم الحميد بالليزر.هذه القناة تخفف الضغط الزائد وتستعيد التبول.

التشخيص

يعتمد هذا بشكل كبير على المرحلة والمدى الذي تم اكتشاف مشكلة الغدة فيه.في المراحل المبكرة ، يتم تعديل علم الأمراض بشكل جيد والتشخيص إيجابي.في حالات الجري عند الرجالهناك تدهور كبير في نوعية الحياة ، وهناك خطر حدوث مضاعفات.في المراحل الأخيرة لا تستغني عن الجراحة.

الوقاية

يجب على الرجال بعد 30 عامًا توخي الحذر واتخاذ تدابير وقائية لمنع مشاكل البروستاتا.للوقاية ، يوصى باتخاذ الإجراءات التي تعزز نمط الحياة الصحي:

• أنشطة رياضية معتدلة لمنع الركود ؛
​​
• الالتزام بالنظام الغذائي ، لمنع السمنة ، لرفض الكحول ؛
• يخضع لفحص دوري من قبل أخصائي ، وخاصة الرجال بعد 40 عامًا ؛
• لمنع الحالات التي يكون فيها أقنوم البروستاتا مليئة بمقاييس أكثر للمثانة ، ظهر الإمساك.

فيديوهات