ساركومة إوينج - أسباب وأعراض الورم ، المرحلة والتشخيص
المحتويات
هذا المرض هو ورم خبيثفي على الهيكل العظمي.يتم تشخيص أورام العظام أنبوبي أكثر شيوعا.الشفرات ، الأضلاع ، العمود الفقري ، الترقوة أقل تأثراً.تشخيص الساركوما مرض خطير للغاية ، لأنه شديد العدوان.
ما هي ساركومة يوينغ
يمكن أن يتطور الأورام الخبيثة في كل من البالغين والأطفال.ذروة علم الأمراض يقع في سن مبكرة - 10-15 سنة.الأولاد يمرضون أكثر من الفتيات.مرض ساركوما إوينغ هو أحد الأمراض التي تتطور بسرعة ، لذلك بحلول وقت العلاج لدى العديد من المرضى وصل بالفعل إلى المرحلة الثالثة وأحيانًا إلى المرحلة الرابعة.افتتح الأورام في عام 1921 من قبل البروفيسور جيمس إيوينغ.ووصف المرض بأنه تكوين خبيث يصيب العظام الأنبوبية الطويلة.ومع ذلك ، قد يتطور المرض:
- في الترقوة ؛
- في جدار الصدر ؛
- في عظام الساعد ؛
- في النصل ؛
- في العمود الفقري ؛
- في الساق.
أسباب ساركومة يوينغ
ما الذي يستفز على وجه التحديد ورم يوينغ غير معروف بالنسبة للطب.كما ذكرنا ، غالبًا ما يتم تشخيص المرض في سن المراهقة.لدى الشباب حتى عمر 20 عامًا ، تكون العظام الأنبوبية أكثر وضوحًا ، وتكون أكبر في السن.أحيانا يصيب السرطان الأنسجة الرخوة دون أن يؤثر على العظام.الأسباب الرئيسية لساركوما إوينج هي:
- شذوذ في تطور الجهاز البولي التناسلي أو العظام ؛
- وجود أورام حميدة ؛
- إصابات مؤلمة.
- الوراثة (الاضطرابات الوراثية) ؛
- سباق القوقاز ؛
- ذكر ؛
- سن 5-30 سنة.
مراحل ساركوما إوينج
يستمر ورم الهيكل العظمي للعظام في 4 مراحل.الأول يتميز بتكوين صغير على قمة العظم.في المرحلة الثانية من ساركومة إوينج ، ينتشر الورم داخل العظم.التالي في الثالث - يبدأ الورم في الانتقال إلى أعضاء قريبة.هذه مرحلة محلية يسهل فيها اكتشاف السرطان.تتميز المرحلة الرابعة من الورم بتكوين الورم ، والذي يعطي النقائل إلى مناطق بعيدة مختلفة من الجسم.
الانبثاث لساركوما إوينج
يعاني العديد من المرضى بالفعل من ورم خبيث انتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى في الوقت الذي يتم فيه تشخيص الورم وتشخيصه.من السهل اكتشاف ورم خبيث (التصوير الشعاعي ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية).تمتد الانبثاث من ساركومة إوينج بالطرق التالية:
- منظار (بواسطة المنصف) ؛
- دموي (تدفق الدم) ؛
- خلف الصفاق (مساحة خلف الصفاق) ؛
- اللمفاوية (الأوعية اللمفاوية).
يتم نقل النقائل في كثير من الأحيان إلى الأعضاء المجاورة مع تدفق الدم.هم في كثير من الأحيان أقل من المنصف ، والأوعية خلف الصفاق أو اللمفاوية.التشخيص الأكثر سلبية هو البديل اللمفاوي لورم خبيث.في البداية ، انتشرت النقائل إلى نخاع العظم والأنسجة أو الرئتين.مع تقدم المرض ، يتطور سرطان الأنسجة الرخوة ، عندما تظهر بؤر شبيهة بالورم في الأغشية المصلية والغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة.وتشارك كذلك في عملية الجهاز العصبي المركزي في شكل التهاب السحايا (آفة الأغشية).
أعراض ساركوما إويينج
يصاحب المرض في المرحلة الأولى أعراض غير محددة: التسمم ، التعب ، الضعف.لأن هذه الحالات هي علامات على العديد من الأمراض ، هناك مشاكل في التشخيص المبكر للسرطان.الأعراض الشائعة لساركومة إوينج هي فقر الدم وفقدان الوزن ونقص الشهية والحمى.مع انتشار الورم ، يختفي الألم ويتعافى بمرور الوقت.مع تقدم السرطان ، لا تختفي الأحاسيس المؤلمة عندما يكون الطرف ثابتًا وفي راحة.أعراض أخرى:
- توسيع الأوعية الدموية.
- ظاهرة الشلل النصفي (arereflexia ، و atony العضلات وغيرها) ؛
- علامات اعتلال الجذور.
- تورم الأنسجة.
- اختلال وظائف أعضاء الحوض ؛
- توسيع الوريد المحلي ؛
- سلس البول.
- تراكم الانصباب الجنبي.
- تشوه العظام ، مما يثير العرج ؛
- نفث الدم ؛
- احمرار الجلد ؛
- فشل الجهاز التنفسي.
تشخيص ساركوما إوينغ
عند الاشتباه الأول بسرطان الهيكل العظمي للعظام ، تتم إحالة المريض لإجراء الأشعة.هذه هي الطريقة الرئيسية التي تساعد في تحديد التركيز المرضي لأنسجة العظام ، مثل ورم في الضلع أو عظم الفخذ الأيسر.يشتمل التشخيص الإضافي لساركوما Ewing على:
- التصوير بالرنين المغناطيسي ، التصوير المقطعي أو PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني).فهي تساعد على تحديد أصغر الانبثاث ، وتحديد حجمها وانتشارها إلى الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة المحيطة بها.
- فحص نخاع العظام أو خزعة تريبان الثنائية.إنه إلزامي حتى لو لم يكن هناك ورم خبيث.
- طرق مساعدة.وتشمل هذه: سلسلة تفاعل البوليميريز RT-PCR للكشف عن الخلايا السرطانية في الدم ، تصوير الأوعية ، دراسة كيميائية مناعية (IGC) ، دراسات وراثية جزيئية ، مضان في التهجين الموضعي ، تنظير العظم.
علاج ساركوما إوينج
نظرًا لأن المرض مستمر بسرعة وعدوانية ، يتم تطبيق تأثير العلاج الكيميائي فورًا على الكائن الحي بأكمله في علاج ساركومة إوينج لتجنب الانتكاسات.إذا تم تشخيص الإصابة بسرطان الضلع ، الكتف ، الأطراف السفلية /العلوية ، تظهر إزالة الورم جراحياً.إزالة كل من مكونات الأنسجة الرخوة والعظام المصابة من التكوين الخبيث.يتم استبدال الجزء البعيد من العظم بواسطة باطن داخلي.بعد الاستئصال الجذري للخلايا السرطانية المتبقية الممكنة ، يتم عرض العلاج الإشعاعي في موقع مكانها.
العلاج الكيميائي لساركومة إوينغ
العلاج الكيميائي هو أفضل تشخيص.لاستخدامها مثل cytostatics مثل Ifosfamide و Actinomycin D و Vincristine و Cyclophosphamide و Doxorubicin.يتم إجراء العلاج الكيميائي ساركوما يوينغ لمدة 12 أسبوعا.ثم يتم وصف العلاج الموضعي (العلاج الإشعاعي أو الجراحة).بعد إزالة الورم تستمر في وصف علم الخلايا الخلوية ، مع إجراء اختبارات دم منتظمة ومسح للعظام.في شكل النقيلي المتقدمة يوصى بتطبيق جرعة عالية من العلاج الكيميائي مع زرع الخلايا الجذعية من الدم ونخاع العظام.
تشخيص ساركومة إوينج
البقاء على قيد الحياة في تشخيص الساركوما الشوكية (اعتلال النخاع الشوكي الانضغاطي) ، أنسجة الصدر (ورم إسكين) ، وأورام العظام الأخرى ذات المرحلة الموضعية فيالعلاج في الوقت المناسب هو 70 ٪.في آفات نخاع العظم أو في شكل نقيلي ، فإن الإحصاء يعطي أقل من 25 ٪ البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.يعتمد التشخيص الإضافي لساركوما Ewing على موقعه وحساسيته للأدوية المستخدمة.
