صدمة الحساسية: خوارزمية للعمل في الحساسية ، أنواع وتشخيص الحساسية المفرطة
المحتويات
عند دخول الأجنبي، الاتصال مع الجسم من المواد السامة يمكن أن تتفاعل الحساسية التي هي وقائية.إحداها هي صدمة الحساسية ، والتي تظهر على أنها تورم ، وهذا أمر خطير من حيث أنه قد يكون مصحوبًا بضيق في التنفس ، وهذا هو سبب أهمية معرفة أعراضه وخوارزمية الرعاية الطارئة.مع الإجراءات المفاجئة رد الفعل الحساسية المفرطة حتى يؤدي إلى الموت.
ما هي صدمة الحساسية؟
فرط الحساسية لبعض المواد يؤدي إلى ردود فعل الجسم الدفاعية.تحدث صدمة الحساسية عند التكرار المتكرر للكاشف.ويتميز إطلاق البرق في دم السيروتونين ، الهستامين ، براديكينين.هذه المكونات لها التأثير التالي على الجسم:
- يزيد من نفاذية الأوعية الدموية ؛
- اضطرابات في الدورة الدموية ، انخفاض في ضغط الدم لوحظ ؛
- هناك تشنج في الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك أعضاء الجهاز التنفسي.
الأعراض
تعتمد العلامات السريرية على شدة المرض.عندما تدخل مسببات الحساسية الجسم ، تظهر أعراض صدمة الحساسية في عدة فترات.في المرحلة الأولية ، يتميز بمظاهر الجلد (الحكة ، خلايا النحل) ، انخفاض الضغط ، الغثيان ، الصداع ، زيادة معدل النبض ، والشعور بالوخز الخفيف في العضلات.خلال ذروة التسبب في رد فعل الحساسية ، تزداد العلامات سوءًا.خدر في الأطراف يؤدي إلى نوبات ، والغثيان يصبح القيء.بسبب الوذمة التي يعاني منها Quinke ، يكون المريض عرضة لخطر الضائقة التنفسية.
اضطرابات الدورة الدموية هي مصدر قلق خاص.في الحالات الشديدة ، يهدد الوذمة الدماغية ، والتي يمكن أن تنتهي بالسكتة الدماغية.تستمر فترة حرمان الجسم من الحساسية المفرطة لعدة أيام ، وهذا يتوقف على شدة الحالة.في هذا الوقت ، يجب أن تحاول حماية نفسك من احتمال إعادة إدخال مسببات الحساسية.
الأسباب
قد تأتي ظهور مظاهر الحساسية من رد الفعل التحسسي للجسم من ملامسة مسببات الحساسية المحددة الموجودة في الأدوية والغذاء.لدغات الحشرات الخطرة ، الاتصال مع بعض الحيوانات والنباتات.مع ظهور مضادات حيوية وأدوية جديدة في السوق ، لاحظ الأطباء ردود الفعل السلبية للجسم على بعض الأدوية.أكثر المجموعات خطورة هي حقن البنسلين ومحاليل التباين ومسكنات الألم.في معظم الأحيان ، تسبب الحساسية الغذائية من المنتجات التالية:
- المكسرات.
- فواكه حمضيات.
- المأكولات البحرية.
- المضافات الغذائية والنكهات.
شدة الحالة
يعتمد مظهر رد الفعل التحسسي على حساسية الجسم للحساسية التي تتصل بها.هناك ثلاث درجات من شدة الحالة:
- النوع السهل - يتطور في غضون 10-15 دقيقة ، يتميز بالدوار ، والضعف ، وزيادة النبض والتنفس ، وذمة موضعية ، وشحوب الجلد.لا يفقد المرضى وعيه ، وتتوقف الأعراض بسرعة.
- متوسطة - تتجلى في نبضات خيطية ، وتورم في مجرى الهواء ، وغالبًا ما يؤدي إلى نوبات حركات الأمعاء غير الطوعية.
- يتميز الشكل الحاد بالتدهور السريع للحالة: قطرات كبيرة من العرق على الجبهة ، وشحوب حاد ، ورغوة من الفم ، وكدمات في الشفاه والجلد.يتمدد التلاميذ ، والتشنجات ، وانخفاض ضغط الدم ، ونغمات القلب لا تتنصت ، والنبض خيطي ، ويكاد يكون غير واضح.
الأنواع
تتطور صدمة الحساسية بمعدلات مختلفة.يمكن أن تحدث الأعراض تدريجياً وفي ثوانٍ.أشكال من مظاهر الحساسية:
- لفترات طويلة - تستمر ببطء أكثر من تطور النوع الحاد.على سبيل المثال ، حقن المخدرات طويلة المفعول.يتطلب وجود هذا النوع من المرض مراقبة طويلة المدى للمريض من قبل الطبيب.
- يتميز نوع الصرع بقصور تنفسي وحاد في الأوعية الدموية.المظاهر السريرية الأولى تتطلب الإسعافات الأولية.ردود الفعل التحسسية الحادة تشكل خطرا مع مسار حاد ، مما يؤدي إلىفقدان الوعي وتورم كوينك.حتى الشخص البالغ قد لا يكون لديه الوقت لفهم ما يحدث له.
- التطور الفاشل ، على عكس التخفيف من أمراض الحساسية الحادة ، يمكن علاجه بسهولة ويحمل تهديدات صحية أقل.
- يتميز النوع المتكرر بتجديد صدمة الحساسية.ويرجع ذلك إلى دخول المادة المتكرر في الجسم دون علم المريض.
التشخيص
صورة مرض الحساسية من أجل تجنب المظاهر الحادة للتفاعلات المناعية تتطلب تدابير سريعة للعلاج في حالات الطوارئ.من المهم تحديد المرض بسرعة.غالبًا ما تتضمن الخوارزمية الحاجة إلى التشخيص الفوري والأدوية والمساعدة.للتأكيد ، يتم تنفيذ طرق التشخيص التالية:
- اختبار الدم العام (مؤشرات كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الحمضات) ؛
- بحث كيميائي حيوي ؛
- التصوير الشعاعي للرئتين.
- اختبارات الحساسية للكشف عن الأجسام المضادة المحددة.
علاج صدمة الحساسية
تتطلب خوارزمية التدابير اتخاذ إجراءات عاجلة.رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية هي عن طريق إعطاء مضادات الهيستامين أو الأدرينالين.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في 20٪ من الحالات يكون رد الفعل التحسسي المتكرر في غضون 2-3 أيام ممكنًا.تتطلب الأشكال الحادة دخول المستشفى ومتابعة طويلة الأجل من أجل توفير إجراءات فورية في الوقت المناسب ومنع الآثار السلبية للصدمة.
أولاًالرعاية الطبية
لتجنب المضاعفات الخطيرة عندما تظهر علامات سريرية من الحساسية المفرطة ، اتصل على سيارة الإسعاف على الفور.خوارزمية الإجراءات الخاصة بتقديم مساعدة الطبيب:
- تخلص من عمل المهيجة: توقف عن الاتصال مع مسببات الحساسية.في حالة حدوث عضة ، ضع ضفيرة فوق الآفة.
- لوضع الضحية أفقياً مع رفع الساقين ، لوضع الرأس بشكل جانبي.
- إعطاء أي مضادات للهستامين.
- راقب معدل ضربات القلب للمريض وضغط الدم وحالته قبل وصول الطبيب ، وجمع الحالة المرضية.
الإسعافات الأولية
توفر سيارة الإسعاف إجراءات الطوارئ فور وصولها إلى المريض.آلية تقديم المساعدة الطبية للمتخصصين هي كما يلي:
- يتم إطلاق الجهاز التنفسي من المخاط ويتم إدخال قسطرة الأكسجين عن طريق الأنف.
- يتم تقديم محلول الأدرينالين لزيادة ضغط الدم.
- استخدام الجلوكورتيكويدات في جرعات كبيرة - 150-300 مل
- يستخدم الإوفيلين لعلاج تشنج قصبي.
- يتم إعادة حقن الأدوية بجرعات أصغر لتحقيق التأثير المطلوب.
الأدرينالين
الدواء له تأثير معقد ، حيث يزيد من ضغط الدم بسبب انقباض الأوعية الدموية ، ويقوي القلب ، ويزيل التشنج الرئوي.حقن الأدرينالين يمنع إطلاق المواد في مجرى الدم بسبب تفاعل الحساسية.يدار الدواء عن طريق العضل أو الوريد ، تحت اللسان.حساب الجرعة المطلوبة: الكبار - 0.1 ٪ محلول الأدرينالين 0.3-0.5 مل ؛للطفل - 0،1٪ من المحلول على 0،01 ملغم /كغم أو 0،1-0،3 مل زائد من الأدرينالين هو عمل سريع ، ومن السلبيات أنه من الممكنتشمل القيود المفروضة على إدارتها للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
بريدنيزون
هذا هو الإسعافات الأولية للصدمة الحساسية.بريدنيزون يساعد على تخفيف أعراض الحساسية عن طريق زيادة الضغط ، وتخفيف التورم والالتهابات ، وتحسين وظائف القلب.وهي متوفرة في شكل قرص وحل.عند الحساسية المفرطة ، يجب استخدام جرعة كبيرة - 5 أمبولات من 30 مل زائد في حالة استحالة الحقن العضلي أو الوريدي ، من الممكن صب محتويات القارورة تحت اللسان ، حيث يتم امتصاص الدواء بسرعة.العيب هو أنه بطلان في الالتهابات الفيروسية.
العواقب والمضاعفات
قد تستمر بعض الأعراض بعد حل صدمة الحساسية.الآثار الشائعة:
- صداع ، ويحدث نتيجة لنقص الأكسجة في الدماغ ؛
- غثيان وقيء ؛
- ألم عضلي ، وضيق في التنفس.
- الخمول ، والحد من ردود الفعل ؛
- الانزعاج القلبي أثناء نقص تروية عضلة القلب.
تحدث بعض الأمراض المصاحبة أحيانًا على خلفية الحساسية.لا ينبغي السماح بالتعرض المتكرر للمهيجات ، لأن الربو القصبي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب وتلف الجهاز العصبي المنتشر يتطور في مضاعفات الجرعة والأشكال الأخرى.بعد مرور 10 إلى 15 يومًا من الحساسية ، توجد حالات وذمة أو شرى متكرر.
أسباب الوفاة في صدمة الحساسية
تحدث الوفيات في 1-2 ٪ من الحالات عندما تحدث ردود الفعل التحسسية.الحساسية المفرطة يمكن أن يؤدي إلىالموت بسبب التطور السريع للصدمة والرعاية الطبية المفاجئة.أسباب الوفاة هي:
- وذمة دماغية.
- فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
- ضيق في التنفس بسبب تورم وعرقلة في الجهاز التنفسي.
الوقاية
يمكن الوقاية من رد الفعل التحسسي عن طريق الحد من خطر التماس مع المنبهات.للقيام بذلك ، الحد من استخدام المنتجات التي تسبب الحساسية.في حالة اكتشاف الأعراض الأولية وعدم القدرة على تحديد المنبه بشكل مستقل ، يتم استخدام اختبارات خاصة للمساعدة في تحديدها.لمنع الحساسية للعقاقير ، يجب على الطبيب المعالج فحص تاريخ سابق قبل وصف العلاج.يجب إجراء الاختبارات قبل تناول الدواء المعرض للخطر.
