Opisthorchiasis - ما هو المرض ، وطرق العدوى ، والمظاهر ، والتشخيص ، وكيفية علاج البالغين والأطفال

اليوم ، يعتبر مرض الأفيون شائعًا بين الأمراض الطفيلية - إنه علم أمراض يجب أن تعرفه لحماية نفسك من العدوى.يؤثر المرض على الجهاز الهضمي الكبدي ، بما في ذلك الكبد والقناة الصفراوية.الفعل المسبب للمرض هو قط القط ذو الفمين - منتقي الديدان من مجموعة الترماتودا.علم الأمراض يتميز بتغيير في فترات التفاقم والمغفرة.يعتمد التشخيص على اكتشاف شظايا الحمض النووي الطفيلي في البراز وقناة الاثني عشر.

مرض opisthorchiasis

في الطب ، opisthorchiasis هو مرض طفيلي خطير تسببه الديدان المسطحة من جنس Opisthorchidae ، مثل Opisthorchis felineus و Opisthorchis viverrini.تعتبر منطقة تيومين أكبر مركز للأمراض في العالم.علم الأمراض في سيبيريا واسع الانتشار ، وبالتالي فإن الفم المزدوج لا يزال يسمى سيبيريا.وفقا للاحصاءات ، يعيش 2/3 من أصل 21 مليون حالة تم الإبلاغ عنها في روسيا.

العامل المسبب

يثير مرض opisthorchiasis في شخص الفم المزدوج ، والذي يسمى سيبيريا أو القطط.Opisthorchis هو مصاصة دودة صغيرة مسطحة بطول الجسم من 8-18 ملم وعرض 1.2-2 ملم.للطفيل شكل انسيت - بيضاوي ذو أطراف مدببة.على طبقة ثنائية المخاطيةتم تثبيته بواسطة كوبين شفط:

1. الفم ، والذي يقع في الطرف الرئيسي من الجسم.يترك البلعوم والمريء ، مما يؤدي إلى الأمعاء.
2. البطن الموجود في وسط جسم الطفيلي.الانفتاح الجنسي غير موجود من قبل.

تقع قناة الإخراج في الطرف الخلفي للجسم ثنائي الطبقة.مطلوب شخص بالغ واحد فقط لتكاثر الطفيلي.Opisthorchis هو خنثى ، أي أنه يحتوي على الأعضاء التناسلية لكلا الجنسين:

• أنثى - ممثلة بالرحم والقنوات الصفراوية ، والتي تقع في وسط الجسم.
• ذكر - اثنان من الخصيتين وسبعة مقصورة تقع في الثلث الخلفي من الجسم.

البيض الطفيلي أصفر باهت ، صغير ، يشبه بذور الخيار في الشكل.من الداخل توجد الميراسيديوم - وهي يرقة تحتفظ بالقدرة على البقاء لمدة عام في مياه النهر ، و 36 إلى 40 ساعة في المستنقعات ، و7 إلى 10 أيام في التربة أو في الهواء.يتطور المرض بعد مرور البيض خلال مراحل معينة من دورة الحياة:

1. أولاً.تقع بيض الطفيلي مع براز المضيف النهائي (الخنازير ، البشر ، القطط ، الثعالب ، الكلاب ، إلخ) في البركة.وهناك يبتلعها رخويات المياه العذبة من جنس Bithynia inflata.هو أول مضيف وسيط.في المسالك المعدية المعوية ، يتم تحويل الميراسيديا إلى الحوت في حوالي شهرين.
2. ثانيا.Cecaria يترك المحار ويدخل الجسم من أسماك الكارب.هم سيد المتوسطة الثانية.يصبح الطفيلي غازياً خلال 6 أسابيع: يتخلص من ذيله ، ويكتسب غمدًا واقيًا ، ويصبح ميتاسكاري (ميتاكيراريوم - خطأ).لديهحجم الكيس المستدير 0،17-0،21 مم الأسماك مع metacercaria ومصدر للأمراض الخطرة.
3. الثالث.يدخل الكيس في المعدة للمضيف النهائي ، يتم تحرير metacecary منه.في المرارة والكبد ، يدخل الطفيل في القناة الصفراوية.إنها تصل إلى سن البلوغ في 1.5-2 أسابيع.

مسارات العدوى

في جميع مراحل دورة حياة الطفيليات القادرة على التكاثر في البشر ، يوجد ميتاسكاري فقط.يتم استخدام الغشاء المخاطي الصفراوي ، والخلايا الظهارية ، والكريات الحمراء (خلايا الدم الحمراء) لإطعام طبقة ثنائية.يحدث التلوث الشامل عند تناول أسماك الكارب ، مثل العين البيضاء ، شيخون ، كراسنوبيركا ، روش ، الدنيس ، أبيكس ، الحجر الرملي.

في بعض الحالات ، قد يكون مصدر الصدأ ، البايك ، الجثم ، البلمة وغيرها من الأنواع المفترسة.من شخص لآخر ، لا ينتقل المرض.هناك عدة طرق للعدوى:

• استخدام الأسماك الملوثة غير المعالجة بالحرارة أو الخام بدرجة كافية ؛
• طعم اللحم المفروم ؛
• قم بالاتصال الوثيق بالحيوانات الأليفة عندما يتم التخلص من البراز مع البيض بواسطة البيض (في كثير من الأحيان مع الأطفال الصغار).
​​

العواقب

بسبب التعلق من مصاصي الأغشية المخاطية للأعضاء المصابة ، تكون أنسجتها مقيدة.والنتيجة هي اضطراب النزيف.يعمل عدد كبير من الطبقات الثنائية وبيضها على توسيع القنوات ، حيث تبدأ العدوى بالتطور.يؤثر الإصابة بالديدان الناجمة عن الانبساط القططّي على:

• الكبد ؛
• الطحال ؛
• المرارة ومقاطعها ؛
• المضيقمن البنكرياس.

لم يعد المبيض المفتوح نفسه سبب الوفاة.عواقب وخيمة بسبب عدم كفاية العلاج والتشخيص المتأخر.يتم استفزاز العمليات المرضية في الأنسجة عن طريق الأضرار الميكانيكية والسامة للأعضاء ، مما يؤدي إلى تنكس الخلايا.نتيجة لذلك ، تطور علم الأورام.حتى بعد انتهاء العلاج ، يجب على المريض الاستمرار في محاربة الأمراض الأخرى التي تطورت كأمراض مستقلة.النتائج هي:

• الربو القصبي.
• التهاب الشعب الهوائية التحسسي.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفاصل.
• التهاب الأمعاء والقولون.
• التهاب المعدة والأمعاء.
• تليف الكبد.
• التهاب الصفاق.
• خراج الكبد.
• كيس.

النماذج

يقسم تصنيف مرض opisthorchiasis إلى مجموعات مختلفة وفقًا لعدة معايير.واحد منهم هو شدة المرض.وفقًا لهذا المعيار ، قد يكون مرض opisthorchiasis حاد أو مزمنالنوع الأول ، حسب المدة ومجموعة الأعراض ، ينقسم إلى عدة أشكال:

1. سهل.يتميز بقائمة صغيرة من الأعراض: ارتفاع الحرارة في البداية والثبات اللاحق للفقير ، ألم بطني ، ضعف ، شخصية غير مستقرة للإفراغ.المدة - 1-2 أسابيع.
2. الوزن المتوسط.يحدث مع حمى تصل إلى 39 درجة فما فوق.مدة المرض بالفعل 3 أسابيع.على خلفية ارتفاع درجة الحرارة هناك ألم عضلي ، ألم مفصلي ، نزيف في الجهاز التنفسي العلوي ، الإسهال ، طفح جلدي.ارتفاع الحمضات إلى 25-60 ٪.
3. ثقيلة.ويلاحظ في 10-20 ٪ من الحالات.تسرب علىمتغيرات الكبد ، التيفوئيد ، الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.يتميز كل شكل من الأشكال بأعراض محددة.

الحاد

تتراوح فترة الحضانة من 5 إلى 42 يومًا.في المتوسط ​​، تظهر الأعراض الأولى بعد 3 أسابيع من الإصابة.ردا على عمل الطفيليات ومنتجات نشاطها في الجسم ، تنشأ ردود فعل سامة وحساسية للجسم.تعتمد أعراض الشكل الحاد على المسار المتغير لمرض opisthorchiasis:

1. التهاب الكبد الصفراوي.وهو عبارة عن داء كاذب في الكبد والمرارة ، يتميز بألم في قصور الغضروف الأيمن ، واليرقان في الجلد ، أو المغص الكبدي أو المثاني.
2. البنكرياس.تسود أعراض التهاب البنكرياس: ألم في البطن ، غثيان ، نقص إنزيم البنكرياس ، زيادة تكوين الغاز.
3. التيفوئيد.في هذا الشكل ، يتم التعبير عن الطفح الجلدي والسعال بقوة.
4. الجهاز الهضمي.الأعراض الرئيسية هي القرحة في الاثني عشر والمعدة.
5. الجهاز التنفسي.يرافقه تلف في الجهاز التنفسي.الأعراض الرئيسية هي الغشاء المخاطي للأنف ، وتورم واحمرار الحلق ، وضيق التنفس ، والسعال ، وضيق التنفس ، وآلام في الصدر ، وأحياناً تصل إلى التهاب الشعب الهوائية والربو والربو.

المزمنة

إذا لم يتم تشخيص شكل حاد من المرض ، يصبح المرض مزمنًا في غياب العلاج في الوقت المناسب.وبالتالي تهدأ الأعراض وتصبح أقل وضوحا.درجة الحرارة طبيعية ، ولكن هناك:

• خلل الحركة في القنوات الصفراوية ؛
• انتهاكإفراز المعدة.
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المعدة.
• قرحة في المعدة.
• التهاب المرارة.
• التهاب الكبد.

الأمراض الأكثر خطورة التي تصيب مرض opisthorchiasis هي سرطان الكبد (سرطان الكبد الأولي) وتليف الكبد.غالبًا ما يتم تشخيص المرضى بالتهاب الاثني عشر ، وهو قرحة الاثني عشر للمعدة.لا يتم الكشف عن الإصابة بالديدان الطفيلية إلا بعد سلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة.

في شكل مزمن من opisthorchiasis الكبد يعاني.السموم تسبب تورم وتسلل ونخر في أنسجة الكبد.مستويات عالية من البراز حامض اللبنيك يمكن أن يسبب الحكة ، والتي هي موضع في فتحة الشرج.تؤثر الإصابات السامة أيضًا على الأعضاء الأخرى:

• قلوب - عدم انتظام ضربات القلب ، ألم القلب ، علامات تغيرات ضمور عضلة القلب على تخطيط كهربية القلب ؛
• الغدد الكظرية - تطوير متلازمة الوهن الخضري.
• الجهاز العصبي المركزي - تضاف هزات اليدين والصداع المستمر والاكتئاب والتهيج إلى أعراض التسمم.

أعراض مرض opisthorchiasis

تعتمد الأعراض والشكاوى الخاصة بالمرضى على مرحلة ومتغير مسار مرض opisthorchiasis.هناك أيضًا العديد من الميزات الشائعة التي يمكن الاشتباه في إصابتها بالشلل البصري.وتشمل قائمتهم:

• فقدان الوزن ؛
• صداع وآلام في العضلات.
• تثبيط ؛
• حمى استمرت لمدة 10-20 يوم ؛
• انخفاض الشهية ؛
• القيء ؛
• الأرق.
• التعب ؛
• تدهور الرفاه العام.

للبالغين

للتأمل خلال مرض opisthorchiasis لدى البالغين من الرجال والنساء ، من الضروري تقسيمهم حسب المرحلة اعتمادًا على الشدة.هناك ثلاثة في الكل ، لكل منها ميزات معينة:

1. سهلة.ميزة مميزة - قفزة حادة في درجة الحرارة تصل إلى 38 درجة.يشكو المريض من ألم في البطن ، يصعب تحديد مكانه.على هذه الخلفية هناك اضطرابات عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والتعب السريع ، وسوء الحالة الصحية.
2. متوسط.ويرافقه أيضًا ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 39 درجة.يبدأ في كسر المفاصل والعضلات والإسهال والغثيان والقيء.الحساسية على شكل طفح جلدي تظهر على الجلد.
3. ثقيلة.يمكن أن ترتفع درجة الحرارة أعلى - تصل إلى 39.5 درجة.هناك العديد من الطفح الجلدي على الجسم ، وهو تورم ممكن Quincke.

لدى الأطفال

يعتبر مرض تسمم العظام أكثر شيوعًا بين البالغين.يمكن أن يصاب الأطفال أيضًا بالأسماك التي تمت معالجتها بشكل سيء.يشار إلى نفس علامات داء opisthorchiasis كما هو الحال عند البالغين ، ولكن يمكن ملاحظة العديد من الميزات:

• حساسية أكثر وضوحًا ، أي تفاعل حساسية مصحوب بحكة ؛
• اضطرابات الدورة الدموية ، التي تتسبب في أن تصبح الأطراف زرقاء أو باردة ؛
• متأخرة في التطور الفكري أو البدني ؛
• اعتلال عقد لمفية - تضخم الغدد الليمفاوية ؛
• فقدان الوزن بسرعة ، والإرهاق ؛
• من الأمراض المتكررة بسبب ضعف المناعة.

التشخيص

الكشفالمرض صعب فقط لأعراض محددة.قد يشتبه الطبيب في الإصابة بالشلل البصري بعد اكتشافه في مكان سكن المريض.إذا كان المريض يقيم في خلية مرضية أو يستهلك أسماكًا خامًا أو سيئة المعالجة حرارًا ، يكون خطر الإصابة بهذا المرض مرتفعًا.واحدة من الدراسات الرئيسية هي أنزيم المناعي ل IgM ، IgG ، CEC.مع opisthorchiasis لفترات طويلة ، ترتبط المستضدات بالأجسام المضادة ، مما يؤدي إلى تكوين مجمعات المناعة المتداولة.

ELISA في هذه الحالة لديه حساسية 100 ٪.توجد الأجسام المضادة للطفيل ، مثل IgM و IgG ، في الدم ، ولكنها في بعض الأحيان تعطي نتيجة سلبية زائفة.في هذه الحالة ، يتم إجراء مزيد من البحث - دراسة محتويات الاثني عشر للكشف عن بيض الأفيشورش.بالإضافة إلى الفحص ، يصف الطبيب تشخيصات الأدوات والأجهزة التالية للمريض:

1. اختبار الدم العام.يشار إلى Opisthorchosis بمستوى عالٍ من الحمضات ، مما يؤكد الحساسية ، وخلايا الكريات البيض المشاركة في الاستجابة المناعية.يتضح تفاعل مناعة من خلال زيادة في ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) ، تحول قضيب في صيغة الكريات البيض ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
2. التحليل الكيميائي الحيوي للدم.يعكس زيادة في مستوى عينات البيليروبين وسوليم وثيمول ، الترانساميناز ، إنزيم البنكرياس الأميليز.هذا يدل على الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية ، انتهاكا لعملهم.
3. تحليل البراز.يستخدم أكثر شيوعًا في حالات الإصابة بالتهاب المزمنة المزمن.هذا التحليل يجد بيض دودة في البراز.إنه يختلف عنداء المبيضات ، السناج ، داء الصفر.
4. الموجات فوق الصوتية للكبد والقنوات الصفراوية.يساعد في الكشف عن توسيع قنوات المرارة أو القنوات داخل الكبد.
5. التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.كشف التغييرات في المرارة والكبد والبنكرياس.
6. تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد.يتم تنفيذ الإجراء بمساعدة منظار داخلي ، والذي يفحص القنوات الصفراوية بعد ملؤها بوسيط تباين.
7. عودة إلى الوريد البنكرياس.تقيّم هذه التقنية حالة القنوات الصفراوية ، حيث يمكن التعرف على الأفيشورش البالغ.

علاج مرض opisthorchiasis

في شكل حاد ، يهدف العلاج إلى إزالة الحساسية والالتهابات ، ثم القضاء على الطفيلي نفسه.يشمل مرض opisthorchiasis المزمن مكافحة ديوستوك والشفاء اللاحق.يجب أن يتم علاج مرض opisthorchiasis عند البالغين في:

1. المرحلة التحضيرية.يوفر إزالة السموم من منتجات طبقة ثنائية.في هذه المرحلة يصف المضادة للحساسية ، الأنزيمية ، البروتكتات ، الكواشف ، الكوليستيرول ، مضادات التشنج.
2. التخلص من الديدان.ويهدف إلى إزالة ديدان الثدييات.فعالة في هذا الصدد هي برازيوانتل ، كلوكسيل ، ألبيندازول.
3. الانتعاش.في هذه المرحلة ، اعمل على تطبيع عمل جميع الأعضاء المصابة ، والتي يعينون لها الفيتامينات والوقاية من الكبد والكوليسترول والإنزيمات.

المخدرات

ينتمي المرض إلى فئة الجهازية ، لأنه يعطل عمل العديد من الأعضاء.لهذا السبب والعلاجيجب أن تكون شاملة.يمكن أن يتم ذلك في العيادات الخارجية (في المنزل) أو في المستشفى.كل هذا يتوقف على حالة المريض بعينه وعلى نوع المرض.تظهر الأدوية المستخدمة في كل مرحلة في الجدول:

​​كلوكسيل ، برازيكوانتيل ، بيلتريد ، ألبيندازول ، كلوكسيل]

مجموعة العقاقير	أمثلة من العوامل	الحركة
الخطوة التحضيرية
مضادات الهيستامين ، الستيرويدات القشرية	تافيل ، سوبراستين ، ديكساميثازون	يمنع مستقبلات H - الهيستامين من خلايا الأنسجة
المواد الماصة	الكربون المنشط ، Polyfepan ، Smecta	تفرز السموم في الجسم
]	غالستين ، أورسوسان ، سيليمارين ، هيبترال	حماية الكبدفي السموم والسموم
Choleretic	Cholagol ، Allohol	تحفيز إنتاج الصفراء
إنزيمات ،Prokinetics	Mezim Forte ، Pangrol ، Pancreatin ، Motilium ، Motilak	يبدأ الجهاز الهضمي في العمل بشكل أفضل
مضاد للجراثيم	أموكسيسيلين، أمبيسيلين ، كيموسين ، سيفازولين ، كلاموكس ، ميترونيدازول	يقتل البكتيريا في المضاعفات البكتيرية
مضادات التشنج	بوت سبا ، بوسكوبان ، دروتافرين ، بارالجين	مسكنات تشنج
ديدانالعلاج الذاتي
تحسس صفراوي	هوليفر ، هولوساس	تفرز الطفيليات الميتة
أنتيلمنتك	وهي تؤدي إلى وفاة طبقة ثنائية
مرحلة الانتعاش
نسبة الكوليرا	هوليفر ، هولوساس	إنتاج تحفيز إنتاج الصفراء فيالكبد ،
أجهزة حماية الكبد	غالستن ، أوروسان ، سيليمارين	حماية خلايا الكبد من المخدرات والسموم
إنزيم	كريون ، بانزينورم ، البنكرياس	تحسين الجهاز الهضمي
فيتامين	أي مركبات متعددة الفيتامينات	تؤثر على التمثيل الغذائي ، وتجديد إمدادات المواد الغذائية الأساسية

من بين العقاقير المخدرة ، يشرع برازيوانتل بصفة خاصة.يسبب شلل الدودة بسبب تراكم الكالسيوم في جسمه.ميزة الدواء هي السلامة بسبب عدم وجود ردود فعل سلبية.يعد البارزيكفيل بديلًا عن الأدوية التالية:

1. كلوكسيل.المكون الرئيسي هو الكلوروسيل.الدواء له تأثير ديدان.بالإضافة إلى ذلك ، إنه دواء - يمكن أن يقتل الترماتودا في يومينالعيب هو امتصاص الفقراء في الجهاز الهضمي ، ويرجع ذلك إلى أن الدواء لا يزال في الجسم لمدة 6-28 يوما.يحظر ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد والحمل.
2. ألبيندازول.يشير إلى أحدث الأدوية في علم الأدوية.لديه عمل مضاد للطفيل والديدان من طيف واسع.الآثار الجانبية ممكنة مع قائمة كبيرة.ميزة هي ارتفاع نشاط الدواء فيما يتعلق ليس فقط القط القط.

العلاجات الشعبية

يعتبر مرض أوبسثورشيا تطور خطير في خلفية الأمراض الخطيرةالهيئات الأخرى.لهذا السبب ، لا يمكن للمرء الاعتماد فقط على المعاملة الشعبية.وصفات الطب البديل هي وسيلة داعمة للغاية لمكافحة الإصابة بالديدان الطفيلية.كثيرا ما تستخدم الوسائل التالية:

1. بيرش القطران مع الحليب.خذ 6 قطرات من القطران على كوب المشروب المحدد.خذ ساعة واحدة قبل الوجبات 1 مرة في اليوم.يستمر العلاج لمدة 20 يومًا.ثم هناك انقطاع في نفس المدة.تتكرر هذه الدورة 2 مرات.
2. مغلي لحاء الحور الرجراج.يجب سحق هذه المواد الخام للحصول على 5 ملاعق كبيرة.ل.ثم صب اللحاء 0.5 لتر من الماء المغلي ويترك على نار خفيفة لبضع دقائق.قبل التطبيق ، من الضروري تبريد وسائل الضغط.في الثلاجة ، يتم تخزين الدواء لمدة 2-3 أيام.يجب أن يتم الاستقبال على 1 ملعقة كبيرة.ل.قبل الأكل لمدة 3 أسابيع.
3. التسريب بالأعشاب.سوف يستغرق 2 ملعقة شاي.نبتة سانت جون المجففة.تمتلئ بكوب من الماء المغلي ويترك لمدة نصف ساعة.يبقى فقط لتصفية العلاج.ينبغي أن تؤخذ 4-6 مرات في اليوم.الجرعة - 1 ملعقة كبيرة.ل.لكل وجبةبنفس الطريقة يمكنك استخدام Oman و Wormwood و Calendula و Blueberry و Immortal.

الوقاية من داء opisthorchiasis

تنقسم جميع تدابير الوقاية من مرض opisthorchiasis إلى صحة وتذوق الطعام.الأول يتعلق بالقواعد الأساسية للنظافة.اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد المشي.الأمر نفسه ينطبق على الصيد.تدابير الوقاية من تناول الطعام:

• لا تصطاد الأسماك في الخزانات الملوثة بالبراز ؛
• عدم تذوق السمك النيء أو اللحم المفروم ؛
• توخي الحذر بشأن أسماك الكارب.
• طهي السمك المدخن لمدة 3 ساعات على الأقل عند 80 درجة ؛
• إذا كانت الأسماك المجففة مطلوبة ، فقم بنقعها مسبقًا في محلول ملح مع 1 كجم من الملح لكل 5 كجم من المنتج ؛
• قبل التمليح ، تجميد لمدة 36 ساعة عند -28 درجة ؛
• قلى لمدة 15-20 دقيقة على الأقل ؛
• أخبز ما لا يقل عن ساعة واحدة ؛
• طهي الطعام لمدة 25 دقيقة على الأقل ؛
• عالج السمك بسكين منفصل على لوح منفصل ؛
• لا تطعم الأسماك النيئة على الحيوانات.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.