Torasemide - تعليمات للاستخدام مع تعليمات وتعليقات محددة

كل شخص لديه وذمة مرة واحدة على الأقل في حياتهم.ويعتقد خطأ أن الوذمة مرتبطة بمرض الكلى.يمكن أن تظهر المياه الزائدة في الجسم في أمراض القلب والأوعية الدموية ، وتلف الكبد ، واضطرابات التمثيل الغذائي.الأدوية المدرة للبول قادرة على إزالة السوائل الزائدة من خلايا الجسم البشري.يشير Torasemide إلى هؤلاء الوكلاء.

تعليمات لاستخدام Torasemide

من بين مجموعة متنوعة من الأدوية المدرة للبول ، تعتبر أقراص Torasemide (torasemide) الأكثر أمانًا.الدواء له آثار جانبية أقل ، أطول نشاطا وعالية النشاط.يتم تصنيعها من قبل شركة الأدوية الروسية CJSC "KONONFARM PRODUCTION".الدواء مناسب للإدارة طويلة الأجل وليس الإدمان.

تكوين وشكل الإنتاج

المنتج متوفر في شكل أقراص biconvex بيضاء في خطر.للبيع Torasemide في خلايا كفافالحزم.التركيب الكيميائي يتضمن:

الديناميكا الدوائية و الدوائية

Torasemide هو مدر للبول حلقة.يتمثل الإجراء الرئيسي للمادة في ارتباطها بنواقل الصوديوم والكلور والبوتاسيوم ، والتي توجد في غشاء الجزء الصاعد من الحلقة Henle.ولهذا السبب ، فإن امتصاص أيونات الصوديوم والماء يتناقص ، ينخفض ​​ضغط السائل داخل الخلايا.الدواء قادر على منع مستقبلات الألدوستيرون في عضلة القلب ، ويتم امتصاص التليف وتحسين وظيفة العضلات القلبية.

على عكس مدرات البول المعروفة الأخرى ، فإن العقار يسبب نقص بوتاسيوم الدم أقل وله مدة أطول وأكثر نشاطًا.الدواء يقلل من ضغط الدم بشكل جيد في أي موقف من الجسم.إنه الدواء المفضل لعلاج طويل الأمد.تأثيره الطبي حوالي 18 ساعة وغياب التبول المتكرر للغاية بعد الإدارة يجعل الحياة أسهل للمرضى (لا توجد قيود على الحياة الطبيعية للناس).

تأثير مدر للبول يتطور بعد 60بعد دقائق من الابتلاع ، تتراكم الكمية القصوى في الجسم بعد 3 ساعات.يحدث استقلاب الدواء في الكبد بمساعدة إنزيمات السيتوكروم.نتيجة للتفاعلات الكيميائية (الهيدروكسيل والأكسدة) ، ترتبط المستقلبات المشكلة ببروتينات البلازما.حوالي 80 ٪ من الجرعة تفرز عن طريق الكلى (20 ٪ دون تغيير).

مؤشرات لاستخدام Torasemide

اعتمادًا على محتوى المادة الفعالة ، يتم وصف الأدوية للأمراض التالية:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي ؛
• وذمة في قصور القلب ؛
• متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن الحاد ، مصحوبة بزيادة في ضغط الدم ، انخفاض في تصفية الكرياتينين في البول (معدل تدفق الدم عبر الكلى) - أقل من 20 مل في الدقيقة ، إدرار البول اليومي - أكثر من 250 مل /يوم ؛
• غسيل الكلى من الدم في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي.

طريقة الإعطاء والجرعة

يجب أن يكون توراسيميد في حالة سكر يوميًا في وقت واحد ، بغض النظر عن تناول الطعام.يجب بلع الأقراص بالكامل دون مضغ وشرب الكثير من الماء.يوصف الجرعة اعتمادا على المرض الذي تسبب في تورم وشدة الحالة العامة للمريض.هناك عدة أنواع من الدواء: كانون وساندوز.أنها تختلف في جرعة ومؤشرات للاستخدام.

Torasemide Canon

يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من المستحضر 40 ملغ يوميًا.يتم قبول Torasemid Kanon للتعيين على المدى الطويلمدة العلاج.في أمراض الكبد تبدأ بـ 10 ملغ في اليوم ، مع قصور القلب المزمن - 20 ملغ ، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني - 5 ملغ ، مع تلف الكلى - 20 ملغ.بمجرد البدء وفقًا لتقدير الطبيب ، قد تزيد الجرعة اليومية.

Torasemide Sandoz

يتم تحديد جرعة واحدة من الدواء من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض يعانون من الفشل الكلوي المزمن.كل هذا يتوقف على شدة المرض ووجود موانع.أولاً ، يتم وصف جرعة لا تقل عن 20 ملغ يوميًا ، ومن ثم يمكن إجراء ضبط يصل إلى 200 ملغ (الجرعة اليومية القصوى).يشرع فقط للخلل الكلوي الحاد أثناء تصفية الكرياتينين - أقل من 20 مل في الدقيقة ، أثناء غسيل الكلى ، يجب أن يكون إدرار البول اليومي 200 مل على الأقل

تعليمات خاصة

) حبوب منع الحمل يجب أن تؤخذ فقط حسب توجيهات الطبيب.يجب التعامل مع المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه السلفونيلاميد والسلفونيل يوريا بحذر.في مرضى القلب والأوعية الدموية الذين يتلقون جليكوسيدات القلب ، قد يسبب مدر للبول نقص بوتاسيوم الدم مع تطور عدم انتظام ضربات القلب.

ينبغي أن يصاحب تناول عقار توراسيميد بجرعات عالية انخفاض في استهلاك الملح والبوتاسيوم لتقليل خطر نقص صوديوم الدم ونقص بوتاسيوم الدم وحماض الأيض.المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، مع زيادة إدرار البول ونقص الشوارد في الجسم ، بينما في نفس الوقت يعالجون بالأدوية الهرمونية (الستيرويدات القشرية)نقص بوتاسيوم الدم.

يزيد الدواء من اختلال توازن توازن الماء بالكهرباء في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن (CRF).عندما يتطلب العلاج بالعقاقير التحكم في تركيز الشوارد في الدم (الصوديوم ، البوتاسيوم ، الكالسيوم ، المغنيسيوم) ، النيتروجين المتبقي ، الكرياتينين ، اليوريا.في حالة اضطراب التوازن الحمضي القاعدي في الجسم ، من الضروري إيقاف استخدام Torasemide لاستعادة المعايير الطبيعية ، وبدء العلاج مع هذا الدواء بجرعة مخفضة.

يجب التوقف عن علاج أزوتيميا وقلة البول في المرضى الذين يعانون من أمراض حادة في جهاز الإخراج.يتم تحديد الجرعة الدقيقة للأدوية لدى الأشخاص الذين يعانون من الاستسقاء بسبب تلف الكبد في المستشفى مع التحكم المستمر في شوارد الدم (لاستبعاد تطور الغيبوبة الكبدية).حبوب منع الحمل يمكن أن تسبب تفاقم النقرس.[١٠٩] (١١٠) يجب أن يصاحب إعطاء الدواء للمرضى المصابين بداء السكري مراقبة مستمرة لمستويات الجلوكوز في الدم والبول.في علاج Torasemide ، تبين أن الأشخاص المصابين بورم غدي البروستاتا أو ضيق الحالب يتحكمون في إدرار البول اليومي بسبب خطر احتباس البول الحاد.يجب إيقاف القيادة واستخدام الآليات الأخرى التي تتحرك أثناء تناول الدواء.

أثناء الحمل

بعد الدراسات العلمية ، من المعروف أن توراسميد مادة سامة للجنين وله تأثير ماسخ.يخترق بشكل جيد من خلال حاجز الجنين ، ويسبب تغييرات في تبادل المنحل بالكهرباء ونقص الصفيحات في الطفل.أثناء الحمليستخدم الدواء في جرعات صغيرة تحت إشراف الطبيب فقط عندما تفوق الفائدة على الأم الجنين.تناول حبوب منع الحمل في الرضاعة الطبيعية (الرضاعة) هو بطلان بسبب نقص البيانات.

في مرحلة الطفولة

لا تحتوي التعليمات الرسمية للاستخدام على بيانات مثبتة علمياً حول فائدة وفعالية العلاج مع الأطفال.هو بطلان المخدرات للاستخدام في الأشخاص دون سن 18 لتجنب خطر على صحة الأطفال.يجب أن يتم استبدال الدواء عن طريق دواء آخر معتمد معتمد في سن مبكرة

التفاعل الدوائي

نظرًا لوجود عدد كبير من الآثار الجانبية (التشنجات ، وفقر الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك) ، يجب أن يؤخذ الدواء بناءً على توصية من أخصائي مؤهل.يجب الجمع بين العلاج بالدواء بعناية مع المنتجات الطبية التالية:

• المعدنية والسكريات القشرية ، الأمفوتريسين B (اختطار كبير بنقص بوتاسيوم الدم) ؛
• جليكوسيدات القلب (خطر التسمم بالجليكوسيد بسبب نقص بوتاسيوم الدم) ؛
• الكلورامفينيكول ، وحمض الإيثاكرينيك ، والمضادات الحيوية لسلسلة الأمينوغليكوزيد (الجنتاميسين) ، والمستحضرات البلاتينية (حدوث التأثيرات السامة الكلوية والأدوية للعقار) ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مضادات مستقبلات أنجيوتنسين II (احتمالية عالية لانخفاض حاد في ضغط الدم) ؛
• عقاقير مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، سوكرالفات ، ميثوتريكسات وبروبينيسيد (تقلل من تأثير مدر البول) ؛
• استرخاء العضلات(سوكساميثونيوم ، إلخ) (تعزيز الحصار العصبي العضلي) ؛
• مرخيات العضلات غير المستقطبة (Tubocurarin) (تقلل من التأثير) ؛
• محضرات الليثيوم وحمض الإيثاكرينيك (تزيد من التأثير السام للدواء) ؛
• ديازوكسيد ، الثيوفيلين (يحسن من تأثير الدواء) ؛
• إيبينيفرين (توهين مضيق للأوعية) ؛
• عوامل نقص السكر في الدم ، الوبيورينول (يقلل من الفعالية) ؛
• أمين الصحافة (الحد المتبادل من التأثير) ؛
• السيكلوسبورين (يزيد من خطر متلازمة النقرس بسبب ضعف إفراز بولات) ؛
• كوليسترامين (الحد من تأثير مدر للبول من Torasemide).

الآثار الجانبية

يجب أن تؤخذ الأقراص تحت إشراف صارم من الطبيب بسبب خطر حدوث مضاعفات.تشمل ردود الفعل السلبية المحتملة:

• نظام المكونة للدم: نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر الدم ؛
• الجهاز العصبي: الدوخة ، الصداع ، الوعي المرتبك ، الإغماء التلقائي ، الشعور بالزحف إلى النمل في الأطراف ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية: extrasystole ، عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض ضغط الدم ، الانهيار ، تجلط الأوردة ، الجلطات الدموية.
• عضو في جهاز السمع: ضعاف أو فقدان السمع ، طنين الأذن ؛
• الجهاز التنفسي: نزيف في الأنف.
• الجهاز الهضمي: الإسهال ، ألم شرسوفي ، انتفاخ البطن ، جفاف الأغشية المخاطية الفموية ، اضطرابات عسر الهضم ، فقدان الشهية ، التهاب البنكرياس ؛
• عضو في الرؤية: الحد من حدة البصر ؛
• الجهاز البولي: التبول السريع ، بيلة البول ، بيلة ليلية ،قلة البول ، احتباس البول ، بيلة دموية.
• الجهاز التناسلي: نقص الرغبة الجنسية.
• الجهاز العضلي الهيكلي: تشنجات الطرف السفلي ، وضعف العضلات.
• الانسجة تحت الجلد والأنسجة: الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى ، حمامي ، التهاب الجلد المختلفة ، التهاب الأوعية الدموية.
• التمثيل الغذائي: تغيير في محتوى الدهون (فرط كوليستيرول الدم ، فرط الدهون الثلاثية في الدم) ، انخفاض في تحمل الجلوكوز ؛
• توازن بالكهرباء والماء الحمضي القاعدي: نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم ، نقص مغنيزيوم الدم ، نقص كلس الدم ، نقص كلوريد الدم ، قلاء التمثيل الغذائي ، نقص حجم الدم ، الجفاف ؛
• المعلمات المختبرية: زيادة الفوسفاتيز القلوية ، تركيز عال من الكرياتينين واليوريا ، زيادة أنزيمات الكبد (اضطرابات في عمل الجهاز الكبدي).
• الحساسية: صدمة الحساسية ؛
• ردود فعل أخرى: الحمى والوهن والضعف والتعب وفرط النشاط والإثارة والعصبية.

جرعة زائدة

قد يؤدي تناول جرعة زائدة إلى جرعة كبيرة من Torasemide.الأعراض هي: زيادة إدرار البول وانخفاض مفاجئ في الضغط والنعاس والارتباك واضطرابات الجهاز الهضمي (الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن).العلاج: يسبب القيء ، غسل المعدة ، تناول الأمعاء ، والعلاج من أعراض يعتمد على شدة التسمم ويتم اختياره بشكل فردي (ترشيح الدم لا يعطي تأثير).لا يوجد ترياق خاص.

موانع الاستعمال

هناك كمية كبيرة من Torasemideموانع.قبل البدء في العلاج بالأقراص ، يجب عليك قراءة التعليمات بعناية للاستخدام واستشارة الطبيب.تشمل القيود الرئيسية على القبول ما يلي:

• انقطاع البول مع الفشل الكلوي ؛
• زيادة آزوتيمية في CRF ؛
• مرض الكلى الكلوي (التهاب كبيبات الكلى) ؛
• مسببات مختلفة لآفات المسالك البولية مع اضطراب شديد في التدفق البولي.
• نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.
• التسمم بالجليكوسيدات القلبية ؛
• نقص حجم الدم والجفاف مع انخفاض ضغط الدم ؛
• آفات الكبد مصحوبة بغيبوبة كبدي ؛
• اضطرابات التوصيل القلبي (الحصار الأذيني ، الحصار الأذيني البطيني من الدرجة II-III) ؛
• تضيق الأبهر والتاجي في مرحلة إزالة المعاوضة.
• اعتلال عضلة القلب مع تضخم وانسداد ؛
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) ؛
• ارتفاع ضغط الدم الوريدي المركزي (ضغط الوريد المركزي) أكبر من 11 مم.زئبق.الفن ؛
• شخصًا دون سن 18 عامًا ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية ؛
• حساسية لمستحضرات السلفوناميد ؛
• زيادة الحساسية للمكونات الفردية للدواء.

هناك أمراض أو حالات يجب فيها إعطاء الدواء بحذر.وتشمل هذه:

• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• تصلب الشرايين تضيق الشرايين.
• نقص بروتين الدم ؛
• اضطرابات تدفق البول (الورم الحميد البروستاتا ، تضييق مجرى البول أو التسمم المائي) ؛
• تاريخ عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• احتشاء عضلة القلب الحاد.
• الإسهال ؛
• التهاب البنكرياس.
• نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم.
• اختلال وظائف الكبد ، تليف الكبد.
• الفشل الكلوي المزمن.
• مرض السكري.
• النقرس (فرط حمض يوريك الدم) ؛
• فقر الدم ؛
• إدارة جليكوسيدات القلب ، أمينوغليكوزيدات أو السيفالوسبورين ، الستيرويدات القشرية أو هرمون قشر الكظر (ACTH) ؛
• حمل.

شروط البيع والتخزين

يجب تخزين Torasemide في مكان جاف بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تتجاوز +25 درجة مئوية.مدة الصلاحية للأقراص هي 24 شهرًا من تاريخ تصنيع المنتج الطبي ، بعد انتهاء صلاحيته.يباع الدواء في الصيدليات وهو متاح فقط بوصفة طبية يصدرها الطبيب ، وفقًا للأدلة المتوفرة.

نظائرها في توراسيميد

هناك عدد كبير من نظائرها في عقار توراسيميد في سوق المستحضرات الصيدلانية للحصول على مؤشرات وطريقة عمل ، ولكن مع مادة فعالة أخرى.تشمل الأدوية التالية:

• فوروسيميد (المادة الفعالة - فوروسيميد ، الشركة المصنعة لبلغاريا) ؛
• بوفينوكس (بوميتانيد ، روسيا) ؛
• يوريت (حمض الإيثاكريك ، المجر)
• لازيكس (فوروسيميد ، الهند).

فيديوهات

التعليقات

أناستازيا ، 58 عامًا

عانيت من ارتفاع ضغط الدم لمدة 10 سنوات.الآن بدأ التورم في الوجه واليدين في الظهور.قال الطبيب إن سبب ذلك هو قصور في القلب وحبوب التوراسيميد الموصوفة لي.الدواء لم يكن مكلفا وفعالا للغاية.أقبل أكثر من عامين وكل شيء على ما يرام.

يوري ، 63 عامًا

في شبابي ، حصلت على تليف الكبد.وقد استخدم الكحول لفترة طويلة.عندما تشخيص الأطباء لي ، كنت خائفة.مع مرور الوقت ، بدأ تورم بلدي ، بدأت معدتي في النمو (كشف الموجات فوق الصوتية أنه كان استسقاء).يشرع الطبيب في شرب أقراص التوراميد باستمرار.لقد ساعدني حقًا.أصبح التورم أقل ، انخفض حجم البطن.

أنتونينا ، 50 عامًا

أعاني من الفشل الكلوي.وصف الأطباء العديد من مدرات البول المختلفة.لم يكن التأثير طويلاً أو لم يسمح لي التبول بالعيش بشكل طبيعي.جاء عبر الإنترنت على مقالة Torasemid - تعليمات للاستخدام ، وطلب الطبيب له ، عين.لا يزال راضيا.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.