ثلاثية - تعليمات لاستخدام الدواء

نفس تصنيف الأدوية ، يشير Trileptal (Trileptal) إلى أدوية الصرع.تعطي هذه الخاصية للأداة oxcarbazepine المكون النشط لها.يتم تصنيع الدواء من قبل شركة نوفارتيس السويسرية.انظر تعليمات التطبيق.

التركيب وشكل الإفراج

ثلاثي الأرجل متاح في الأقراص والتعليق.تكوينها هو:

خصائص المخدرات

نشاط Trileptal هو نتيجة لعمل المستقلب ، وهو مشتق من oxcarbazepine monohydroxy.تعتمد آلية عمل المادة والأيض على الحصار المفروض على قنوات الصوديوم المعتمدة على إمكانات.يرجع التأثير المضاد للاختلاج للعلاج إلى زيادة توصيل أيونات البوتاسيوم ، وتعديل قنوات الكالسيوم التي تنشطها إمكانات غشاء عالية.لا يتفاعل الدواء مع الخلايا العصبية والناقلات العصبية في الدماغ ، ولا يرتبط بالمستقبلات ، البروتينات السكرية.

وقد أثبتت فعالية ثلاثية في الصرع مع العلاج أحادي أو مزيج في الأطفال والبالغين.يتم امتصاص المادة الفعالة للتكوين بسرعة ، والتمثيل الغذائي ، ويصل تركيز البلازما الحد الأقصى بعد 6 ساعات.يتم تحديد البلازما بنسبة 2 ٪ من المكون الرئيسي ، و 70 ٪ من المستقلب الرئيسي ، والباقي من المستقلبات الخاملة الثانوية.

ما يصل إلى 40 ٪ من المستقلبات ترتبط ببروتينات الدم ، الزلال.تتم عملية الأيض بواسطة إنزيمات خلوية في الكبد ، وتخضع هذه المادة إلى الاقتران مع حمض الغلوكورونيك ، الأكسدة.تتم إزالة المخلفات بواسطة الكلى ، تفرز 4٪ منها بالبراز.عمر النصف هو 9-10 ساعات.بعد يوميناستقبال الأموال 2-3 مرات في اليوم يتم التوصل إلى تركيز التوازن.

في الاختلال الكبدي الخفيف والمعتدل ، لا تتغير الحرائك الدوائية مع اختلال وظائف الكلى ، ويزيد عمر النصف.إزالة الدواء في الأطفال 1 شهر - 4 سنوات ما يقرب من ضعف ما هو الحال في البالغين - مطلوب تخفيض الجرعة.الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-12 سنة وجدوا اختلافات في الإزالة بنسبة 2/3.في سن الشيخوخة ، يتم تباطؤ الحد الأقصى لتركيز oxcarbazepine.

مؤشرات للاستخدام

تبرز تعليمات الاستخدام المؤشرات التالية لاستخدام الأداة:

• نوبات بداية جزئية ، بسيطة ، مع أو بدون تعميم ثانوي في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ؛
• نوبات منشط منشط معمم في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ؛
• استبدال الأدوية المضادة للصرع الأخرى ، عندما لا تظهر هذه الأخيرة تأثيرًا علاجيًا كافيًا.

طريقة الإعطاء والجرعة

اعتمادًا على شكل الدواء ، تختلف طريقة إدارته ، الجرعة ، وتيرة الإعطاء ومدة العلاج.كلتا الصيغتين للاستخدام الفموي ، لكن ينصح باستخدام أقراص للبالغين وتعليق للأطفال دون سن 3 سنوات.

أقراص ثلاثية

يتم استخدام العامل لعلاج أحادي أو مركب ، حيث يتم تحديد الجرعة الفعالة سريريًا بشكل فردي ، ويمكن تناولها مرتين يوميًا.يتم استهلاك الحبوب بغض النظر عن تناول الطعام ، ويمكن تقسيمها لأكثر من ذلكجرعة مريحة.

العلاج الأحادي الثلاثي للبالغين وكبار السن ينطوي على تناول جرعة مبدئية قدرها 600 ملغ يوميًا (8-10 ملغم /كغم من وزن الجسم) في جرعتين.يمكن زيادة الجرعة اليومية حتى 2400 ملغ ، يتم زيادتها إلى 600 ملغ يوميًا على فترات أسبوعية.يقتصر Trileptal على جرعة يومية من 4200 ملغ.مع ضعف وظائف الكلى ، الجرعة اليومية الأولية هي 300 ملغ.تعليق والأجهزة اللوحية قابلة للتبادل في نسبة معادلة.

تعليق

في 0.2 مل من التعليق يحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة ، 0.3 مل - 20 ملغ ، في 16.7 مل - 1000 ملغ.التعليمات تحتوي على جدول لحساب الجرعة.يؤخذ التعليق داخليًا ، قبل أن يتم هز الزجاجة تمامًا ، منه تقيس على الفور الكمية المطلوبة من السوائل.عند استخدام محقنة من 10 مل ، يتم تقريب الجرعة إلى 0.5 مل ، من 1 مل إلى 0.1 مل بعد استخدام المحقنة ، يجب أن تمحى بقطعة قماش جافة ونظيفة ، أغلق الزجاجة بإحكام.يؤخذ التعليق مباشرة من موزع أو يخلط مع كمية صغيرة من الماء.

تعليمات خاصة

سوف تساعد دراسة التعليمات الخاصة على استخدام Trileptal بشكل صحيح.تحتوي التعليمات على معلومات مهمة:

1. لوحظ نقص صوديوم الدم في 2.5 ٪ من المرضى الذين عولجوا بالعقار.هذا ليس خطيرًا ، ولكن في حالة اختلال وظائف الكلى ، يلزم استخدام مدرات البول أو الأدوية التي تؤثر على إفراز هرمون مضاد الإسهال.يتم مراقبة محتوى الصوديوم كل أسبوعين لمدة 3 أشهر.
2. نادرا جدا على خلفية العلاج بالعقاقيرويلاحظ ندرة المحببات.
3. نادراً ما تُلاحظ حالات التفكير والسلوك الانتحاري مع علاج ثلاثي الأضلاع.
4. في حالة فشل القلب ، يجب مراقبة وزن جسم المريض لتحديد احتباس السوائل.عندما يحدث ذلك ، تتم دراسة كمية الصوديوم في الدم ، مع حدوث نقص صوديوم الدم ، تكون كمية السائل محدودة.المرضى الذين لديهم تاريخ من الحصار الأذيني البطيني وعدم انتظام ضربات القلب معرضون لخطر الإصابة باضطرابات التوصيل القلبي.
5. نادرا ما يتم تطوير متلازمات الأمراض الجلدية من ستيفنز جونسون ، ليل ، حمامي نضحي خلال الدواء.إنها قاتلة.عند حدوث أعراض الأمراض يتم إلغاء العلاج.
6. تم إلغاء علاج التهاب الكبد المشتبه به.
7. ينبغي أن تأخذ النساء اللائي يتناولن حبوب منع الحمل في الاعتبار إمكانية انخفاض فعاليتها.يوصى باستخدام الواقي الذكري الإضافي.
8. النساء في سن الإنجاب ، يتم وصف ثلاثية الأضلاع في العلاج الأحادي.
9. إلغاء العائدات يتم تدريجياً ، حتى لا تتسبب في زيادة وتيرة المضبوطات.
10. تمثل جرعة التعليق أقل من 10 ملغ من الإيثانول ، والتي كشفت عن البارابين الذي قد يؤدي إلى الحساسية.السوربيتول في التعليق أمر خطير في عدم تحمل الفركتوز.
11. لا ينصح بالتحكم في النقل والآليات أثناء العلاج.

أثناء الحمل

تشير إرشادات الاستخدام Trileptal إلى محدودية الخبرة في استخدامه أثناء الحمل.علبة حديثي الولادةتطوير العيوب الخلقية ، مثل الذئاب.جرعات سامة من ثلاثية تؤدي إلى زيادة في الوفيات الجنينية ، تباطؤ وضعف النمو ، نمو الجنين.من الخطر بشكل خاص تلقي الأموال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الحمل ، يتم استخدام جرعات فعالة من الدواء ، يتم إجراء التشخيص قبل الولادة.عقاقير مضادة للصرع قد تزيد من نقص حمض الفوليك في المرأة الحامل.في فترة ما بعد الولادة هو مطلوب لتحديد محتوى الأموال المستقلبات في الدم.في الأسابيع القليلة الماضية من الحمل ، يوصى بتناول فيتامين ك لتقليل النزيف المتزايد في الوليد.يتم إفراز أوكسكاربازيبين في حليب الثدي ، لذلك لا ينصح بالرضاعة الطبيعية للعلاج مع الدواء.

في مرحلة الطفولة

في الأطفال ، جرعة الدواء من 8-10 ملغ /كغ في اليوم في جرعتين ، إذا لزم الأمرزيادة أسبوعية بنسبة 10 ملغ /كغ من وزن الجسم يوميًا حتى تصل إلى 60 ملغ /كغ للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 4 سنوات ، يتم تقليل الجرعة بمقدار النصف من البالغين ، 4-12 سنة - بنسبة 50 ٪.عندما يتم دمجها مع أقراص مع محفزات مضادة للصرع من أنزيمات الكبد ، تزيد الجرعة بنسبة 60 ٪.يُنصح الأطفال دون سن 3 سنوات بالتعليق.

التفاعل الدوائي

تشير تعليمات الاستخدام إلى التفاعل الدوائي لـ Trileptal.هذه توليفات وعواقب:

1. يقلل العامل من تركيز بلازما وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين ، كاربامازيبين ، مثبطات مناعية ،السيكلوسبورين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين ، إيثينيل إستراديول ، ليفونورجيستريل ، فيلوديبين.
2. عندما يقترن حمض فالبرويك ، قد يتطلب لاموتريجين جرعات متزايدة من الأخير.
3. فيراباميل يقلل من تركيز الدم في الدم.يتأثر بشكل طفيف بالإريثروميسين ، السيميتيدين ، الوارفارين ، ديكستروبروبوكسيفين.
4. Trileptal يعزز التأثير المسكن للكحول.

الآثار الجانبية للثلاثي

يمكن ملاحظة الآثار الجانبية التالية أثناء تناول الأقراص والإيقاف:

• نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة الكريات الشاملة ،قلة العدلات ، فرط الحمضات ، اعتلال عقد لمفية ، تضخم الطحال.
• تفاعلات الحساسية ، فرط الحساسية مع الحمى والطفح الجلدي ، وذمة وعائية وعائية.
• ألم عضلي ، ألم مفصلي ، تورم مفصل ، اعتلال دماغي ؛
• نقص صوديوم الدم ، قصور الغدة الدرقية ، زيادة الكرياتينين ؛
• غثيان ، قيء ، التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس ؛
• اعتلال الدماغ والنعاس والصداع والإثارة والاكتئاب والعجز العاطفي والدوخة وفقدان الذاكرة واللامبالاة واضطراب نقص الانتباه ؛
• عدم وضوح الرؤية ، شفع ، الدوار ؛
• عدم انتظام ضربات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ، الحصار الأذيني البطيني.
• طفح جلدي ، تنخر ، حمامي ، شرى ، حب الشباب ، ثعلبة.
• الذئبة الحمامية الجهازية ؛
• التعب ، الوهن.

موانع الاستعمال

يوصف العامل بحذر لفرط الحساسية للكاربامازيبين ، اختلال وظائف الكبد الحاد.تشير تعليمات الاستخدام إلى موانع الاستعمال:

• زيادة الحساسية لمكونات التكوين ؛
• حتى 3 سنوات من العمر للأقراص ؛
• من العمر إلى شهر وعدم تحمل الفركتوز للتعليق ؛
• الرضاعة الطبيعية.

شروط البيع والتخزين

الدواء دواء بوصفة طبية ، يتم تخزينه في درجة حرارة تصل إلى 30 درجة لمدة لا تزيد عن 3 سنوات ، بعيدا عن متناول الأطفال.لا يمكن تخزين قارورة التعليق المفتوحة لمدة تزيد عن 7 أسابيع.

نظائر ثلاثية الأضلاع

يمكن استبدال مضادات الاختلاج ذات التركيبة نفسها أو مختلفة.نظائرها في تريليبتال هي:

• كاربامازيبين - أقراص مع نفس العنصر النشط ؛
• فالبروات - أقراص طويلة المفعول تحتوي على فالبروات الصوديوم ؛
• غابابنتين - كبسولات لها نفس المادة الفعالة ؛
• الفينيتوين - أقراص مع نفس العنصر النشط ؛
• أقراص فيلبسين - كاربامازيبين.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.