اليرقان الميكانيكي عند البالغين - الأسباب والأعراض ، الدواء والنظام الغذائي
المحتويات
إشارة تنذر بالخطر هي الاصفرار المرئي للجلد ، والذي يحدث في انتهاك لتدفق الصفراء.لا يمكن تجاهل الأعراض ، لكن يجب عليك مراجعة الطبيب.تحدث المتلازمة في أمراض خطيرة (على سبيل المثال ، ورم في الكبد) ، يتم علاجه بالتدخل الجراحي في الوقت المناسب.
اليرقان الميكانيكي هو ما هو عليه
بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، قد تكون هناك حالة مصحوبة بزيادة في البيليروبين (فرط بيليروبين الدم).اليرقان الميكانيكي هو متلازمة مرضية عندما يتحول الجلد والأغشية المخاطية والصلبة بسبب البيليروبين إلى اللون الأصفر.اليرقان التقني في البالغين ليس معديا ، ويحتوي على رمز MKH 10 K83.1.هناك أنواع مختلفة من الأمراض: ضغط ، احتقان ، كبد ، انسداد.يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن ، وإلا فإن التشخيص المخيب للآمال ممكن.
اليرقان الميكانيكي - الأسباب
تتطور متلازمة اليرقان الميكانيكية في البالغين نتيجة انسداد المسالك الصفراوية.عرقلة ، وحجارة القنوات الصفراوية تزعج عملية تدفق الصفراء.عوامل الحدوثالأمراض مفهومة جيدا.عند دخول أصباغ الصفراء الدموية وصمة عار الجلد والأغشية المخاطية.أسباب اليرقان الميكانيكي:
- الطفيليات في القناة الصفراوية ، والكبد (الكيس النخاعي ، الحاقي).
- هياكل القنوات الصفراوية الرئيسية بعد العمليات (خياطة غير صحيحة ، أضرار عرضية للقنوات).
- الأمراض الخلقية للنظام الصفراوي (رتق القناة الصفراوية ، نقص تنسج).
- الأورام الخبيثة: أورام النقيلي في الجهاز الهضمي البنكرياس (سرطان البنكرياس ، حليمة الاثني عشر كبيرة ، وكذلك أورام القناة الصفراوية ، وسرطان المرارة) ، وأورام الكبد من مختلف التوطين (اللمفاوية)
- الآفات الحميدة ، الأمراض الناجمة عن مرض الحصوة: الضيق (تندب القنوات الصفراوية) ، الكيس البنكرياسي ، نتوء جدار الاثني عشر ، تضيق BDS ، التهاب القناة الصفراوية المصلب ، التهاب البنكرياس التحريضي المزمنمتلازمة ميريزي.
اليرقان الميكانيكي - الأعراض
يتم تحديد الصورة السريرية دائمًا حسب السبب.التغييرات ندبة ، تتميز الأورام عن طريق زيادة الأعراض التدريجية.في حالة حجارة الصمام التي تحجب تجويف القناة ، تكون المتلازمة متغيرة: قد تختفي ، تظهر مرة أخرى.السمة الرئيسية هي اصفرار الصلبة والعيون المخاطية ، الجلد.بمرور الوقت ، تتغير الصفرة إلى صبغة ترابية.وهناك عدد من الأعراض الأخرىاليرقان الميكانيكي في البالغين والأطفال حديثي الولادة:
- فقدان الوزن ، وفقدان الوزن ، وانخفاض الشهية ؛
- حادة ، تزيد الآلام تدريجياً على اليمين تحت الضلوع ، في منطقة شرسوفي ؛
- حجم الكبد الموسع ؛
- سائل ، براز ملون ، بول بلون غامق ؛
- حكة في الجلد ؛
- زيادة درجة حرارة الجسم ؛
- غثيان ؛
- في حالات نادرة - القيء ، ودائع الكوليسترول الصفراء لعدة قرون.
تشخيص اليرقان الميكانيكي
ترتبط الأعراض بالعديد من الأمراض ، مما يعقد عملية التعرف على المتلازمة.للكشف المبكر عن ركود صفراوي ، الطرق المختبرية هي ذات فائدة قليلة ، لأن زيادة نشاط الفوسفاتيز القلوية ، والكوليسترول ، والبيليروبين هي سمة من سمات التهاب الكبد الفيروسي.ستساعد أساليب البحث الآلي في تشخيص اليرقان الميكانيكي بشكل موثوق:
- التشخيص بالموجات فوق الصوتية ؛
- الاسترخاء الاثنى عشر.
- منظار البنكرياس الوراثي بالمنظار (RCP) ؛
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد.
- فحص النظائر المشعة للكبد ؛
- تنظير البطن مع دراسة الأنسجة: على سبيل المثال ، تختلف المجهرية للكبد في تراكم الظل الصفراء والبني الصفراء في كل من الشعيرات الدموية الصفراوية والسيتوبلازم.
اليرقان الميكانيكي - العلاج
العلاج المحافظ لليرقان الميكانيكي - النظام الغذائي ، الدواء.العلاج الجراحي في الجراحة يعتمد على المرض الذي تسبب في المتلازمة.تطبيق الدعامات والصرف عن طريق المناظير أو عن طريق الجلد.وتشمل هذه الأخيرة: قطع القناة الصفراوية عن طريق الجلد عن طريق الجلد (CHChS) أو استئصال المرارة عبر الجلد عن طريق الجلد تحت التصوير بالموجات فوق الصوتية ، CT.من بين أنواع الصرف بالمنظار هي: papilosfinkterotomiya (EPST) ، والصرف الثنائي الصفراوي.
اليرقان الميكانيكي - العلاج بالأدوية
يعتمد اختيار علاج اليرقان الميكانيكي مع الدواء على التسبب في المرض.تستخدم التشنجات لتخفيف الألم وزيادة تجويف القنوات.في السكن ، يشار إلى التهاب الأقنية الصفراوية ، التهاب المرارة المزمن ، حمض أورسوديوكسيكوليك.من أجل حماية حمة الكبد ، يجب توفير الحماية للورم الكبدي ، وعند ورم كلاتسكين ، سرطان في المعدة ، وبنكرياس - تحضير كيميائي.بالإضافة إلى هذه الأدوية ، قد يصف لك طبيبك:
- فيتامينات ب ؛
- ليبوكائين ؛
- فيكاسول ؛
- ميثيونين ؛
- تراينتال ؛
- إدارة الجلوكوز.
تصريف المرارة في اليرقان الميكانيكي
التصريف عبر الجلد عبر القصبة (CHD) يعزز تدفق الصفراء.يوجه التصريف الخارجي تصريف الصفراء خلال القسطرة إلى الجهاز الهضمي ، بحيث لا يؤدي فقدان إلى اضطراب في المعدة.يتطلب تصريف المرارة في اليرقان الميكانيكي (خارجي - داخلي) تركيب قسطرة بالخارج.عندما يتم تقليل الوذمة في منطقة الضيق ، يتم إجراؤها في الاثني عشر ويتم إرسال الصفراء إلى الجهاز الهضمي.بدلة عبر الجلد: يقوم الأطباء بإدخال بدلة بلاستيكية تحل محل جزء من الجدار.
النظام الغذائي مع اليرقان الميكانيكي
التغذية يلغي الإجهاد غير الضروري على خلايا حمة الكبد.يجب أن يشمل نظام اليرقان الميكانيكي: الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، ومنتجات الألبان قليلة الدسم ، والخبز المجفف بالأمس أو الفواكه ، والخضروات ، واللحوم المطبوخة ، والأسماك المطهية على البخار.يجب أن تكون جميع المنتجات والأطباق في درجة حرارة الغرفة ، ومغلي ومحو.لاستهلاك الدهون ، يمكنك استخدام كمية صغيرة من الزبدة والزيوت النباتية.
