بروبرانولول - مؤشرات لاستخدام الدواء ، والآثار الجانبية ، نظائرها والمراجعات
المحتويات
أمراض القلب هي في المقام الأول في التصنيففي جميع الأمراض ، التي يموت منها الناس في كثير من الأحيان.من الضروري محاربتهم باستخدام الاستعدادات الخاصة.بروبرانولول هو أحد الأدوية المعقدة لعلاج نقص التروية ، والذبحة الصدرية ، وعواقب احتشاء عضلة القلب.له تأثيرات خافضة للضغط ، مضادة للذبحة الصدرية ، اضطرابات النظم ، تطبيع عضلة القلب.
تعليمات لاستخدام البروبرانولول
يستخدم مانع البروبانولول غير الانتقائي (بروبرانولول) في علاج قصور القلب ، اعتلال عضلة القلب الضخامي ، انسمام الدرقية وخلل التوتر العضلي.يمكن استخدامه لعلاج ورم وعائي.يحتوي الدواء على نفس المادة الفعالة ، المصنعة من قبل شركة الأدوية الألمانية Weimer Pharma والمصنع الروسي Vector.
التركيب وشكل الإصدار
المنتج متوفر في شكل أقراص ، ومستودعات الكبسولة وحلولها ، ويباع أحيانًا تحت أسماء أخرى.تركيب الأدوية:
| أقراص | كبسولات | محلول | |
| الوصف | أقراص أسطوانية مسطحة بيضاء | كبسولات صفراء | ) سائل عديم اللون واضح |
| تركيز بروبرانولول ، ملغم | 10.40 أو 80 قطعة.في | 80 جهاز كمبيوتر شخصى.في | 0.1٪ |
| المكونات الإضافية | التلك ، السليلوز الجريزوفولفين ، نشا الذرة ، ستيرات الكالسيوم ، ثاني أكسيد السيليكون الغروي ، هيبومريلوز | الجيلاتين | المياه |
| التعبئة والتغليف | بثور من 10 جهاز كمبيوتر شخصى.5 بثور لكل عبوة | 10 بثور.3 أو 5 بثور لكل عبوة | أمبولات من 1 مل ، 10 أمبولات لكل كرتونة |
آلية عمل بروبرانولول
كيف يعمل الدواءبناءً على الحجب العشوائي لمستقبلات بيتا الأدرينالية ، مما يقلل من تكوين أحادي فوسفات الأدينوساين الدوري ويقلل من تدفق أيونات الكالسيوم إلى الخلية عند التحفيز باستخدام الكاتيكولامينات.نتيجة لذلك ، يتم تشكيل تأثير سلبي في التقلص العضلي ، فهو يقلل من سرعة عضلة القلب ، ويصبح الندر أكثر ندرة ، ويتم قمع الإثارة والتوصيل.
في اليوم الأول من العلاج مع بروبرانولول يلغي تأثير تحفيز مستقبلات الأدرينات بيتا على العضلات والهيكل العظمي ، ويزيد من نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية.بعد ثلاثة أيام من تناول الأقراص ، يعود التأثير إلى خط الأساس.يرجع التأثير الخافض لضغط الدم للدواء إلى التحفيز الودي للأوعية المحيطية ، مما يقلل من حساسية مستقبلات الباريوت في القوس الأبهر ، مما يقلل من نشاط نظام الرينين.يحدث استقرار الضغط في الأسبوع الثاني من العلاج.
المضادة للذبحة الصدريةجرعة مختلفة من الدواء:
| المرض | الجرعة ، ملغم | تردد الاستخدام ، مرات /يوم | الحد الأقصى للجرعة اليومية، ملغم | ملاحظات |
| اضطرابات معدل ضربات القلب | 20 | 3 | 240 | ) تدريجيا يتم زيادة الجرعة إلى 120 ملغ في 2-3 جرعات |
| ارتفاع ضغط الدم | 40 | 2 | 320 (بشدةالحالات 640) | في حالة عدم الكفاءة ، تزداد الجرعة إلى 80 ملغ مرتين في اليوم أو 40 ملغ ثلاث مرات في اليوم |
| رعاش أساسي | 40 | 2-3 | 160 | تؤخذ كبسولات مرة واحدة في اليوم |
| الأزمات الدرقية | 1 (10 في حالة عدم الكفاءة) | عن طريق الوريد ، كرر الإجراء بعد دقيقتين | ]||
| تحفيز نشاط المخاض | 20 (عن طريق الوريد) | 4-6 على فترات نصف ساعة | 80-120 | ) يتم تقليل الجرعة في نقص الأكسجة في الجنين ، في أمراض الكبد |
| الوقاية من مضاعفات ما بعد الولادة | 20 | 3 | ) 3-5 أيام بالطبع |
لا تختلف الجرعة للمسنين عن 65 عامًا عن المعيار ، ولكن يتم تحديدها بناءً على المعالجتأثير chnoho والتحمل.يجب إيقاف الدواء تدريجياً على مدار أسبوعين ، مع تقليل 10-40 ملغ كل 5-7 أيام.يتم حساب جرعة الدواء للأطفال دون سن 12 سنة على أساس وزن الجسم.جرعة البدء هي 0.5-1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم في اليوم ، والجرعة العلاجية هي 2-4 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم /يوم في جرعتين.
تعليمات محددة
أثناء العلاجيجب فحص بروبرانولول بانتظام لمعرفة نسبة السكر في الدم ، ومراقبة الضغط ، والنبض ، والرسم الكهربائي.في السيطرة على المسنين من الكلى هو مطلوب.إرشادات أخرى محددة:
- قبل العلاج بالأقراص أو الكبسولات ، يشرع مريض يعاني من قصور القلب المزمن ، مدرات البول ، الديجيتال.لقد قلل المدخنين من فعالية العلاج.
- عند استخدام العدسات اللاصقة ، يجب أن نتذكر أن السائل المسيل للدموع يتم تقليله أثناء العلاج.
- لا يُسمح بالانسحاب المفاجئ للعقار في مرضى التسمم الدرقي بسبب زيادة شدة الأعراض.أخذ بروبرانولول ضد التسمم الدرقي قد يخفي علامات المرض.
- يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى الذين يتناولون أدوية نقص السكر في الدم لفترة طويلة بسبب احتمال زيادة السكر في الدم.أيضا علامات نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب ، الهزة) يمكن ملثمين.ينبغي إلغاؤها عند فرط التعرق ، وزيادة التعرق.
- يتم القضاء على تنشيط العصب المبهم عن طريق إعطاء الأتروبين عن طريق الوريد.
- عندما يجد كبار السن عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، الحصار الأذيني البطيني ، تشنج قصبي ، انخفاض ضغط الدم ، الأمراض الشديدة في الكبد ، الكلى ، بطء القلب ، يتم تقليل جرعة البروبرانولول أو إلغاؤها.إلغاء يخضع للعلاج حتى في تطور الاكتئاب.
- قد يؤدي السحب المفاجئ للعقار إلى احتشاء عضلة القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب الشديدة.يتم التخلص التدريجي من العلاج في غضون 14 يومًاتقليل الجرعة بنسبة 25 ٪ كل ثلاثة أيام.
- في فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، يكون الغرض من الدواء ذا طبيعة استثنائية ، عندما يتم تجاوز الفائدة على الأم في خطر الطفل.النتائج المحتملة لأخذ الأقراص هي الإجهاض والولادة المبكرة وتأخر نمو الجنين والاكتئاب في الجهاز التنفسي ونقص السكر في الدم وبطء القلب.أثناء العلاج ، مطلوب مراقبة دقيقة للجنين وحالة صحة المرأة.يتم إيقاف الدواء 2-3 أيام قبل الولادة.
- يؤثر بروبرانولول سلبًا على مدى الانتباه وقدرته على قيادة المركبات.
- يتم سحب الدواء قبل إجراء التحليلات لتحديد الكاتيكولامينات ، وحمض الفانيلي المنداليك ؛التتر من الأجسام المضادة المضادة للنواة.
- لا يستخدم بروبرانولول رسميًا في أورام وعائية لدى الأطفال والبالغين ، على الرغم من أن هذه الطريقة أظهرت فعالية وسلامة عالية.
- قد تتفاقم الصدفية أثناء العلاج ، ويمكن زيادة مستويات اليوريا و transaminases الكبدية.مع ارتفاع ضغط الدم البابي هناك احتمال لتطوير اعتلال الدماغ في الكبد.مع معدل ضربات القلب البطيء الشديد الذي يصل إلى 50 نبضة /دقيقة ، يجب تقليل الجرعة.
التفاعل الدوائي
بروبرانولول دواء فعال ، لذلك يمكن أن يؤثر على الأدوية الأخرى.التفاعل الدوائي:
- في حالة ورم القواتم ، يتم وصف الدواء فقط بعد تلقي حاصرات ألفا (فينتولامين ، نتسرجولين ، بروروكسان).
- يجب وقف الأقراص قبل عدة أيامالتخدير العام مع الأثير أو الكلوروفورم.إذا تم إجراء القبول ، فسيتم اختيار المريض عن طريق مخدر آخر يكون له تأثير متوتر السطح أقل وضوحًا.
- عقاقير خفض الكاتيكولامين (ريزيربين) تزيد من حاصرات بيتا ، والتي يمكن أن تؤدي إلى بطء القلب وانخفاض ضغط الدم.
- يحظر الجمع بين الدواء مع المهدئات ومزيلات القلق ومضادات الذهان ومضادات الذهان.
- يدار بحذر مزيج من المخدرات مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين ، وكلاء التأثير النفسي مع العلاج بالطبع لأكثر من أسبوعين.
- قد يصاحب تناول الدواء على المدى الطويل استخدام جليكوسيدات القلب (كورجليكون ، ستروفانثين).
- يتضمن علاج البروبرانولول انسداد غسيل الكلى عن طريق الوريد ، فيراباميل ، والكحول.
- تتطلب الإدارة المتزامنة للكلونيدين سحب الدواء بعد عدة أيام من التوقف عن السابق.
- مقتطفات مسببة للحساسية لاختبارات الجلد والمواد المسببة للحساسية للعلاج المناعي وحده في تركيبة مع الدواء تزيد من احتمال الحساسية الشديدة.تزيد أدوية التباين المستندة إلى اليود بالأشعة السينية من احتمال الحساسية المفرطة.تناول الوريد للفينيتوين يزيد من عمل القلب والاكتئاب ، ويؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.
- يزيد بروبرانولول من تركيز الزانثين ، يدوكائين.يضعف تأثيره عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- مزيج مع نيفيديبين ، هيدرالازين ،الكلونيدين ، خافضات الضغط ، الودي ، مدرات البول تؤدي إلى انخفاض الضغط.
- يطيل الدواء من تأثير مضادات التخثر للكومارين ، مرخيات العضلات.عندما يقترن المنوم ، nipsychotic ، المهدئات ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب رباعي وثلاثي الحلقات ، يتطور تأثير قمعي على الجهاز العصبي المركزي.
- الدواء يعزز عمل مقويات توتر الرحم ، thyrostatics ، يمنع عمل مضادات الهيستامين.الجمع بين قلويدات القرن غير المهدرجة يؤدي إلى أمراض الدورة الدموية الطرفية.
- يزيد الدواء من تركيز الفينوثيازين.
- ريفامبيسين تقصر فترة القضاء على بروبرانولول ، وسيميتيدين وسولفاسالازين تمنع عملية الأيض.
الآثار الجانبية
أثناء العلاج بالعقاقير ، فإن مظاهر الآثار الجانبية المختلفة من أنظمة الجسم.وتشمل هذه:
- النعاس ، والإرهاق ، والكوابيس ، والدوخة ، والضعف ، والهزة ، وجفاف الصدر ، والعرج في متلازمة راي ، والاكتئاب ، وضعف الذاكرة ، والارتباك ، والهلوسة ، والوهن ، والصداع ، والقلقالوهن العضلي الوبيل.
- ضعف البصر ، جفاف العين ، التهاب القرنية والملتحمة.
- عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الخفقان ، بطء القلب الجيبي ، متلازمة رينود ، ألم الصدر والصدر ، تشنج الأوعية الدموية ، تبريد الطرف السفلي ؛
- اضطرابات الذوق ، جفاف الفم ، الغثيان ، ركود صفراوي ، آلام في المعدة ، القيء ، اضطرابات البراز ، سواد البول ، انتفاخ البطن ، فرط إفراز عصير المعدة ؛
- احتقان الأنف ، تشنج قصبي ، التهاب الأنف ، ضيق التنفس ، تشنج الحنجرة ؛
- نقص السكر في الدم على إنتاج الأنسولين ، ارتفاع السكر في الدم ؛
- حساسية ، حكة ، طفح جلدي ، شرى ؛
- تفاقم الصدفية ، تساقط الشعر ، زيادة التعرق ، احتقان الجلد ، الثعلبة ؛
- نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات ، ندرة المحببات ، فرط بيليروبين الدم.
- ضعف الرغبة الجنسية ؛
- ألم في الظهر ، ألم مفصلي.
جرعة زائدة
جرعة زائدة من المخدرات تؤدي إلى تشنج قصبي ، والإغماء ، زرقة صفيحة الظفر ، extrasystole وبطء القلب.يعاني الشخص من التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض الضغط بشكل حاد ، ويصبح الرأس بالدوار ، وفي الحالات الشديدة يحدث فشل القلب.يتكون علاج الجرعة الزائدة من تناول الماصة ، غسل المعدة.في extrasystole تدار يدوكائين.
التوصيل الأذيني البطيني (الحصار) ، يتم حقن الأتروبين عن طريق الوريد ، ويتم إعطاء منظم ضربات القلب المؤقت عندما يكون غير فعال.مع انخفاض حاد في الضغط ، يتم وضع المريض في وضع Trendelenburg (يرقد على ظهره بزاوية 45 درجة في الحوض).عندما يتم إعطاء تشنج قصبي حاصرات بيتا ، مع التشنجات - الديازيبام ، مع قصور القلب - الجلوكاجون.عندما تكون التدابير غير فعالة ، يتم إعطاء الإيبينيفرين والدوبوتامين والدوبامين.
موانع الاستعمال
يوصف دواء بحذر لعلاج الاكتئاب وأمراض الكلى ومتلازمة رينود والحساسية لدى كبار السن والطفولة ، مع التسمم الدرقي.موانع الاستقبالالدواء هو:
- صدمة قلبية.
- حصار AV ؛
- ضخامة القلب ؛
- برينزميتال الذبحة الصدرية ؛
- بطء القلب الجيبي للبطين ؛
- متلازمة ضعف العقد الجيبية ؛
- الحماض الأيضي ؛
- شكل غير معطل من قصور القلب المزمن ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- الربو القصبي.
- الصدفية ؛
- الفشل الكبدي ؛
- الوهن العضلي الوبيل ؛
- داء السكري مع الحماض الكيتوني ؛
- الغرغرينا.
شروط البيع والتخزين
وصفة طبية مطلوبة لشراء الأدوية.يتم تخزين الدواء في درجات حرارة تصل إلى +25 درجة لمدة خمس سنوات.
نظائر بروبرانولول
قد تحل المنتجات الطبية التي تعتمد على نفس المادة الفعالة أو ذات تأثير علاجي مماثل محل المستحضر.وتشمل هذه:
- أوبدان هو هندي عام (يحتوي على نفس المكون ، ولكن أرخص) في أقراص ؛
- بروبرانولول هيدروكلوريد هو حاصرات بيتا غير انتقائية في شكل مسحوق مادة ؛
- الأوبرانول هو علاج لاضطراب النظم.
- يعد عقار الأنابريلين أكثر الأدوية البديلة استخدامًا على نطاق واسع في الأقراص ؛
- Tenomal - يحتوي على نفس العنصر النشط ؛
- Inderal - كبسولات تؤخر مع العمل لفترات طويلة.
المراجعات
كاترين ، 58 عامًا
لدي ذبحة صدرية غير مستقرة.في نوبات التفاقم ، يكون القلب جاهزًا "للقفز" من صدره ، والألم والقصف.ينصح الأطباء لوصف أقراص هيدروكلوريد بروبرانولول.اعجبني تأثير الدواء- عدم إصابة القلب ، واستقرار إيقاعه ، وتفاقم حدوث التواتر.لم يلاحظ الآثار الجانبية للحبوب.
ألكساندر ، 34 عامًا
لدي ورم وعائي.علاجه خطير ، لكن لا يمكنني تركه بسيطًا مثل المرض.بناءً على نصيحة طبيبي ، بدأت العلاج مع أورام وعائية بروبرانولول.قررت العلاج بعد تعليقات إيجابية عديدة من المتخصصين الغربيين.أعجبتني حبوب منع الحمل - فقد مر الورم خلال ستة أشهر ولم يتكرر.
عيد الحب ، 67 عامًا
بعد احتشاء عضلة القلب ، كان الرجل مصابًا بحالة فظيعة.كان يشكو باستمرار من وجع القلب ، لا يستطيع المشي بشكل طبيعي.وصفه الأطباء بروبرانولول المخدرات في كبسولات ، والتي ينبغي أن تؤخذ مرة واحدة في اليوم.بعد ثلاثة أشهر من تلقيه لم يتعرف الرجل - لم يبد أنه يعاني من مرض طويل وحالة حادة.نحن معه لهذا الغرض.
سيرغي ، 45 عامًا
آخذ بروبرانولول للقضاء على ارتفاع ضغط الدم الشرياني.لقد عانى طوال حياته من ارتفاع ضغط الدم ، لكنه لم يستطع أن يتصور أنه أصبح مرضًا.آخذ الحبوب مرتين في اليوم.لاحظ أنه في اليوم الثالث من القبول ، توقف القلب عن الأذى ، وعاد ضغط الدم إلى طبيعته.سأستمر في تناول الدواء.
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
