جراحة تضخم الغدة الدرقية - كيف يتم إجراء ذلك والوقت الذي تستغرقه ، فترة ما بعد الجراحة والنتائج
المحتويات
جراحة الغدة الدرقية هي إجراء متقدمkladnosti.يجب أن يتم ذلك في عيادات متخصصة من قبل أطباء من ذوي المؤهلات المناسبة.الجراحة هي وسيلة جذرية لعلاج الأمراض الغدية ؛ فهي تساعد في القضاء على أمراض متعددة.تم تجهيز الجراحة الحديثة بأحدث التقنيات التي تسمح بالتدخل في الغدة بتقنيات بسيطة للغاية توفر تدميرًا سريعًا وعالي الجودة للمنطقة المصابة.
ما هي جراحة الغدة الدرقية
تتطلب بعض أمراض الغدة الدرقية مع العلاجات المحافظة غير الفعالة علاجًا جراحيًا معقدًا.يتم تحديد تعقيد الجراحة حسب الموقع المحدد لهذا العضو.يقع الغدة الدرقية بالقرب من المريء والحبال الصوتية والأعصاب الحنجرية.بالإضافة إلى ذلك ، فإن الغدة محاطة بالعديد من الأوعية الكبيرة ويمكن أن تؤدي حركة الإهمال للجراح إلى أضرارها ونزيف خطير.
مؤشرات للإزالةالغدة الدرقية
عند وصف العلاج الجراحي ، من المهم إجراء تقييم صحيح لدرجة خطر الإصابة بالمرض.مؤشرات الجراحة على الغدة الدرقية مطلقة ونسبية.الحالات التالية هي المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي:
- العقد.واحدة من أمراض الجهاز الأكثر شيوعا.يحدث في حوالي 45-50 ٪ من الناس.كقاعدة عامة ، هذه الكيانات ذات طبيعة حميدة.يوصف الجراحة لعدم فعالية العلاج المحافظ ، أو حجم كبير من الأورام الحميدة (من أجل البلع والتنفس وضغط تجويف المريء) أو عند تشكيل عقدة سامة (دراق منتشر سمين) ، عندما تبدأ الأنسجة المكتسبة في إفراز عدد كبير من الجبال.
- السرطان.يعتبر الكشف عن الأورام الخبيثة مؤشرا مباشرا على استئصال الغدة الدرقية الكلي.هذا يزيل الحديد نفسه ، الألياف متباعدة عن كثب والغدد الليمفاوية.
- التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي.هو التهاب مزمن في أنسجة الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى ضعف إفراز الجريب وإفراز هرمونات الغدة الدرقية.
تشمل المؤشرات النسبية للتدخل الجراحي على الغدة الدرقية وجود العديد من الأورام الحميدة التي لا يزيد قطرها عن 0.7-1 سم ، أو كيس غدة درقية ، أو ترسب أملاح الكالسيوم في حمة العضو ، أو في السليلوز المحيط ،تضخم الغدة الدرقية ، وفقا للبحث ، لا يزيد في الحجم ، لا يضغط على المنصف.
الاستعداد
قبل إجراء العلاج الجراحي ، يجب إجراء فحص شامل للمريض ، وتُقيِّم نتائجه درجة تطور أمراض الغدة.بالإضافة إلى ذلك ، تساعد الدراسات الآلية والمخبرية في تحديد مقدار التدخل المطلوب ، والوصول الفوري ، وحجم شق.تشمل الاختبارات ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية لهيكل الغدة ؛
- التصوير المقطعي العنق.
- التصوير بالرنين المغناطيسي المنصف ؛
- اختبارات عامة للدم والبول ،
- خزعة شفط إبرة دقيقة والفحص النسيجي للأنسجة والخلايا.
- تحديد معدل النزيف ؛
- اختبار دم فيروس نقص المناعة البشرية ؛
- دراسة مستويات هرمون الغدة الدرقية.
كيف تتم عملية إزالة الغدة الدرقية
يعتمد اختيار نوع الجراحة على نوع المرض ، ومرحلة تطور علم الأمراض ، ودرجة الأضرار التي تصيب الغدة ، ومرض الورم الخبيث ، ومعدل نمو الورمدراق ، وجود العوامل المصاحبة التي تعقد الوضع ، وكذلك عمر وجنس المريض.وفقا للإحصاءات ، والأكثر الأمثل هي طرق الاستئصال والإزالة الجزئية للأنسجة المصابة.هناك عدة أنواع من العمليات على الغدة الدرقية:
- استئصال الغدة الدرقية (إزالة أحد جزيئات الغدة) ؛
- استئصال الغدة الدرقية (إزالة الغدة بأكملها) ؛
- استئصال (إزالة جزئية للأنسجة المصابة).
استئصال الغدة الدرقية
تسمى العملية لإزالة الغدة الدرقية أو جزء منها استئصال الغدة الدرقية.نادرا ما يتم تنفيذ العلاج الجراحي الجذري ، وعادة مع فقطالكشف عن الأورام الخبيثة في أنسجة الجسم ويرافقه إزالة بعض عضلات الرقبة والألياف والجهاز الليمفاوي.عادة ما يتم إجراء استئصال الغدة الدرقية الجزئي مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية تحت التخدير العام.على السطح الأمامي للرقبة ، يقوم الجراح بإجراء شق طولي للجلد يتراوح من 8 إلى 10 سم.الأوعية الدموية متخثره ، مثبتة ، أو ضمادة.يتم قطع جزء من الغدة المراد إزالتها بعناية عن الأنسجة السليمة وإزالتها من الجرح التشغيلي.يتم تثبيت الشق في طبقات ، ويتم إنشاء تصريفات لمدة 12-48 ساعة ويتم فرض ضمادة معقمة.مدة العملية 2-3 ساعات.
في بعض الحالات ، يستخدم الجراح طريقة بالمنظار لإجراء استئصال الغدة الدرقية: بمساعدة الشقوق الصغيرة ، تنتج الكاميرا الضوئية وأدوات مصغرة خاصة تدمير الغدة.تتمثل ميزة هذا النوع من التدخل في عدم وجود حاجة إلى شق كبير ، وفترة قصيرة بعد العملية الجراحية ، وخطر ضئيل في تطوير مضاعفات ما بعد الجراحة.
استئصال الغدة الدرقية
هذه هي الجراحة ، والتي هي إزالة الغدة المصابة جنبا إلى جنب مع البرزخ.واحدة من المؤشرات الأكثر شيوعا لهذه العملية هي الأورام الحميدة متعددة المواقع.بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر استئصال الغدة الدرقية فعالًا لعلاج المرحلة الأولى من السرطان ، في الورم الحميد ، التهاب الغدة الدرقية المزمن.يتم تعيين عمليةالأورام الكبيرة التي تشوه الرقبة تسبب ضيق في التنفس.
حتى الآن ، تتم العملية من خلال شق صغير في الجلد: يجب أن يكون حجمها كافياً لتفقد المنطقة التي يتم تشغيلها بالكامل ولتوفير أفضل تأثير تجميلي.يتم إجراء هذه الجراحة دون تقاطع عضلات الرقبة القصيرة ، مما يساعد على تخفيف الألم والتورم.تصنع الشقوق من مشرط متناغم ، مما يساعد على تقليل فقدان الدم أثناء الجراحة.مدة التدخل حوالي 2 ساعة.يتكون استئصال الغدة الدرقية من الخطوات التالية:
- يقوم طبيب الرقبة بوضع علامات.
- يعطى المريض تخدير عام.
- يتيح الجراح الوصول إلى الغدة عن طريق إجراء شق في الجلد طوله حوالي 6-8 سم ، وتقسيم عضلات الرقبة دون شق.
- يصور الطبيب الغدة الدرقية ، ويقيم طبيعة تلف الأنسجة ، ويفرز العصب الحنجري ، وهو أكبر حزم العصب الوعائي ، ثم يكسر الغدة التالفة مع البرزخ.
- يقوم الجراح بإجراء الإرقاء ، الغرز ، ويؤدي إلى تصريف المياه.
الاستئصال
جراحة الاستئصال هي إزالة الجزء المصاب من الغدة.مؤشرات للاستخدام هي العقيدات والأورام الحميدة.يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام.يقوم الطبيب بعمل مقطع عرضي صغير بحجم 5-8 سم على السطح الأمامي للرقبة ، وبعد ذلك يتم إجراء قسم الأنسجة المرضية في الغدة.في الوقت نفسه تغذية بلطف الأوعية التي تغذي الغدة.
كقاعدة عامة ، فيتركت الأنسجة أكبر قدر ممكن من الأنسجة.على الجلد والأنسجة تحت الجلد فرض الغرز.عملية الاستئصال كلها تستغرق حوالي ساعتين.تلتئم جرح جراحي غير معقد في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، ويظل في مكانه ندبة صغيرة غير واضحة ، مخفية في ثنايا الجلد.بعد أيام قليلة من الجراحة ، يبدأون العلاج البديل بهرمون الثيروكسين L لملء نقص هرمون الجسم.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة في الغدة الدرقية ، يجب أن يظل المريض تحت إشراف الطاقم الطبي لمدة ثلاثة أيام على الأقل ،ظروف عدم وجود مضاعفات.في بعض الحالات ، يستمر علاج المرضى الداخليين لمدة تصل إلى 7-10 أيام ، على سبيل المثال ، في وجود تفاقم الأمراض المزمنة.خلال فترة ما بعد الجراحة ، يجب على المريض حماية منطقة الخياطة من التلوث والإصابة بسيليكون خاص ولصق لاصق.إنها تضمن عقم الجرح بعد العملية الجراحية وتقلل من خطر التندب أو الالتصاقات أو الندوب.
في نهاية الاستشفاء ، يجب على المريض زيارة أخصائي الغدد الصماء لتحديد المخطط الإضافي للعلاج واختيار العلاج البديل بديلاً عن الحياة ، الاستعدادات باليود.يجب أن تتكون التغذية خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة من مسح الأطعمة قليلة الدسم: اللحوم المسلوقة والسمك والحبوب السائلة والبطاطا المهروسة.من الضروري استبعاد منتجات الألبان والأطعمة الصلبة.
في الشهر الأول بعد جراحة الغدة الدرقيةالغدة يجب على المريض أن يعيش نمطًا هادئًا ومحسوبًا.وينبغي تجنب التوتر العصبي والعاطفي ، والعمل البدني لفترات طويلة ، والتدريب الرياضي.يحظر تناول أي كحول أو تبغ.يشمل التحكم في حالة المريض أدوات (الأشعة السينية ، مضان ، الموجات فوق الصوتية) والاختبارات المعملية (فحص الدم لهرمونات الغدة الدرقية).
المضاعفات
قد يكون أي تدخل جراحي مصحوبًا ببعض المضاعفات.وكقاعدة عامة ، فهي نادرة ، ولكن بعض المرضى يظهرون.فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة بعد جراحة الغدة الدرقية:
- نزيف ؛
- آفات معدية ؛
- تلف في العصب الدوار ؛
- نقص كلس الدم ؛
- ورم دموي ؛
- تلف في الاتصالات الصوتية.
آثار جراحة الغدة الدرقية
تكون آثار الجراحة أكثر وضوحًا عند النساء أكثر من الرجال ، لأن العديد من أمراض الإنجاب الأخرى تتطور على خلفيتهم.، نظم الغدد الصماء:
- ضعف المبيض.
- تطور الخراجات والأورام الحميدة في أعضاء الحوض ؛
- اضطرابات الدورة الشهرية (عسر الطمث).
بالإضافة إلى ذلك ، تشمل المضاعفات الحاجة إلى فحص طبي أو مخبري إضافي للمريض ، ومراقبة الأعضاء التناسلية ، والتشاور مع طبيب أمراض النساء ، أخصائي الغدد الصماء.إذا نجحت العملية ، فسوف يتعافى الجسم بسرعة ، ويستعيد الأداء الطبيعي لجميع الأنظمة الحيوية.
الفيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
