دنف - ما هو المرض ، العلامات والأنواع ، العلاج ، المضاعفات والتشخيص
نتيجة لأمراض خطيرةيمكن أن يكون هناك فقدان الوزن مثيرة وكبيرة.وتسمى هذه الحالة دنف ويرافقه تدهور واضح في الصحة ، الأمر الذي يتطلب عناية طبية عاجلة.التشخيص الأكثر مواتاة في غياب العلاج هو نتيجة مميتة.يجب التعامل مع علاج الأمراض فقط من قبل أخصائي في الملف الشخصي ذي الصلة ، حيث يوجد خطر كبير من المضاعفات المصاحبة.
ما هو دنف
حالة تسمى درجة شديدة من استنفاد الكائن الحي والناجمة عن اضطرابات خطيرة من العمليات الفسيولوجية تسمى دنف.ينطبق هذا المصطلح على الانحرافات عن القيم الطبيعية الموجودة في الدراسات السريرية أو المختبرية.في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) يتم ترميز ذاكرة التخزين المؤقت برمز R64 ويتم تضمينها في الفئة R50-R69 "الأعراض والعلامات العامة".
مظاهر دنف محددة للغاية - يتم تغيير مظهر المريض إلى حد كبير ، والحالة العقلية تتدهور ، وتقل حيوية.ترتبط مسببات الحالة بمجموعة واسعةالأمراض ، بما في ذلك السرطان ومتلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).في بعض الحالات ، قد يستفز المريض المرض من تلقاء نفسه ، أو يرفض بوعي تناول الطعام (بسبب المعتقدات الدينية أو بسبب الموقف النقدي من جسمه).
الأسباب
اعتمادًا على سبب المرض ، يتميز دنف الدم بميزات مختلفة.لم يتم تحديد تأثير علم الأمراض المسبب على التسبب في المرض حتى الآن ، ولكن تم تحديد عدد من الأسباب المحددة التي تسبب الإرهاق.وتشمل هذه:
- تعقيدًا بسبب نزيف حاد في عملية الولادة (يشكل المولود الجديد احتشاء الغدة النخامية بعد الولادة ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة شيهان) ؛
- تقليل قطر (تضيق) المريء ، مما يمنع الطعام من دخول المعدة ؛
- اضطرابات في الجهاز الهضمي وامتصاص المغذيات تحدث في أمراض مثل التهاب الأمعاء والقولون ، مرض الاضطرابات الهضمية ، نقص في الأطفال)
- تسمم الجسم بالسموم نتيجة لدورة طويلة من الأمراض المعدية (داء البروسيلات ، والسل) أو العمليات قيحية (الخراجات ، التهاب العظم والنقي التقدمي) ؛
- ناتجة نفسيا عن متلازمة النقص التام في الشهية (فقدان الشهية) أو الجوع القسري ؛
- قصور الغدد الصماء (الغدة الكظرية ، الغدة الدرقية) أو تحت المهاد الغدة النخامية ؛
- قصور القلب الحاد ؛
- الاستخدام غير المنضبط للمُنشطات النفسية ؛
- ضعف التمثيل الغذائي للبروتين (الداء النشواني) ؛
- oncopathology.
- الإيدز ؛
- أمراض الجهاز التنفسي الثانوية التي تنشأ على خلفية الالتهابات المزمنة (توسع القصبات) ؛
- أمراض النسيج الضام الجهازية ذات الطبيعة المنتشرة (الذئبة الحمامية ، تصلب الجلد ، التهاب polymyositis).
الأعراض
مظاهر دنف تختلف باختلاف نوع المرض الذي يثيره ، ولكن علامة سريعة وشائعة هو انخفاض سريعوزن الجسم (ما يصل إلى 50 ٪ من الأولي).الأعراض الشائعة الأخرى الموجودة في التاريخ الطبي هي:
- الوهن (الضعف العام ، العجز ، التهيج) ؛
- حالة دون الاكتئاب (اضطراب المزاج ، واللامبالاة ، والسلوك المحفز) ؛
- انخفاض ضغط الدم ؛
- انخفاض ضغط العضلات (الحد من لهجة العضلات) ؛
- وذمة خالية من البروتين (بسبب ضعف تدفق الليمفاوية ، تتم إزالة السوائل من الأنسجة وتتراكم في تجاويف مصلية) ؛
- انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي في الكلى (مرور السوائل عبر الأوعية الكلوية) ؛
- تندب وتجفيف الجلد (يصبح الجلد مترهل ويصبح غير طبيعي في اللون ، تظهر التجاعيد) ؛
- سحق ، وفقدان الأسنان ؛
- دوخة متكررة ؛
- الإحساس بالبرد في الأطراف بدون حمى (بسبب انخفاض حجم الدم الدائر) ؛
- قرحة الفم (التهاب الفم) ؛
- زيادة هشاشة الأظافر ، وفقدان الشعر ؛
- إمساك قوي وطويل الأمد ؛
- انخفاض الفاعلية لدى الرجال ، انقطاع الطمث (غياب الحيض لمدة 3 أشهر أو أكثر) - فيالمرأة؛
- ضعف البكتيريا المعوية تتجلى في تدهور التمعج (دسباكتريوسيس).
في معظم الحالات ، تظهر جميع هذه الأعراض أو معظمها ، وغالبًا ما تستكمل الصورة السريرية بظواهر غير نمطية.قد تكون مصحوبة بأشكال حادة من استفزاز دنف أو فترة من التفاقم بالالتزام بالأعراض الرئيسية للشروط التالية:
- آلام (تعتيم مؤقت للوعي ، وهو ما يعبر عنه في عدم اتساق الكلام والحركة) ؛
- أشكال حادة أو بدائية من الهذيان (الاضطرابات النفسية المصحوبة بالهلوسة والأوهام) ؛
- تحليل الكاذب الكاذب (أرواح عالية بشكل غير معقول ، سلامة ، أعمال لا معنى لها).
الدرجة
طبيعة التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم عند نفادها ، يتسبب في تقسيم المرض إلى 3 درجات.يعود سبب تحديد خصوصية العملية المؤلمة إلى الاختلافات في أنظمة العلاج.علامات درجات دنف هي مظاهر محددة ، والتي تشمل:
]| الدرجة | المهاد | Kakhektinovaya | فقدان الشهية |
| التغيرات المميزة في الجسم | تثبيط تخليق كينيات البروتين (فئة فرعية من نواقل البروتين الفوسفاتي) - الإنزيمات التي تعدل معظم البروتينات. | يتم زيادة إنتاج الكاشكتين (عامل نخر الورم) ، وهو بروتين محدد يعرض تأثيرات سامة للخلايا على خلايا الورم. | الحد من إنتاج الغدة الكظرية أو الحوض أو البنكرياسغدة الهرمونات النشطة بيولوجيا. |
| عواقب التغيير | يتم منع عملية انشقاق ، هضم وامتصاص البروتينات في الجهاز الهضمي.يقلل من نشاط إنزيم البروتين الدهني الشحمي ، وينظم مستوى الدهون ، مما يؤدي إلى تباطؤ عمليات التمثيل الغذائي وتثبيط نقل الدهون. | انتهاك تخليق الببتيدات العصبية - جزيئات البروتين التي ينتجها الجهاز العصبي وتنظم العمليات الفسيولوجية. | تكوين الأورام في بلازما الدم أو زيادة في عدد الأورام المتاحة.اضطرابات عمليات امتصاص المواد الغذائية (سوء الامتصاص). |
| المظاهر | فقدان الوزن التدريجي. | اختلال التوازن العاطفي ، والانهيارات العصبية ، والافتقار التام إلى الشهية للحاجة الموضوعية للغذاء ، والحد الشديد من الدهون والأنسجة العضلية. | الإسهال ، إسهال دهني (زيادة إفراز الدهون مع البراز) ، آلام في البطن ، فقر الدم ، الوهن. |
التصنيف
الضرر الناشئ عن تطور المرض الأساسي للهيكل يسبب سيناريو النضوب المرضي للكائن الحي.الميزة الرئيسية لتصنيف دنف هي مسبباته.يصنف المرض على أنه استنفاد ذو طبيعة خارجية (نقص غذائي أو رفض واعي للأكل) وداخلي (يتطور على خلفية حالات الفشل الداخلية).يتم تمييز الأشكال التالية من الأمراض:
- دنف السرطان - يتم تشخيصه في المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة من أي حجم.سبب الإرهاق هو تسمم منتجات الجسماضمحلال تكوينات الورم أو التراكم المفرط لحمض اللبنيك وأملاحه (اللاكتات).لا يتطور داء السرطان في جميع المرضى (حتى في حالة وجود أورام كبيرة) ولم يتم تحديد سبب هذه الظاهرة بعد.
- دنف الهضم - يحدث بسبب اضطراب جميع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.مثل هذه الحالة قد تنجم عن غياب طويل من العناصر الغذائية الضرورية أثناء الجوع.والنتيجة هي ضمور العضلات ، الاضطرابات الهرمونية ، الإعاقات الذهنية ، والنفسية.
- يرتبط إرهاق الشيخوخة بالبلدان النامية بأمراض الجسم.العملية الطبيعية لتخفيض كتلة العضلات (تحدث بعد 50-55 سنة) لا تنطبق على الإرهاق المرضي.
- يؤدي ضعف دقات القلب في عضلة القلب (عضلة القلب) إلى تدهور تدفق الدم إلى الأعضاء ، مما يؤدي إلى ركود الدم.إذا تقدمت هذه العملية وأصبحت شديدة ، تحدث تغيرات إضافية (زيادة حجم الكبد وعدد السيتوكينات الالتهابية) التي تسبب فقدان الوزن.
- دنف دماغي - يتطور نتيجة الأضرار التي لحقت بهياكل المخ (ما تحت المهاد ، الدماغ المتوسط).هذا هو أصعب علاج نوع من المرض يتميز بوجود في تاريخ المرضى الذين يعانون من الصدمات النفسية.
- استنفاد الغدة النخامية - أسباب التطور هي أمراض خلقية أو مكتسبة مرتبطة بالفشل الهرموني ، تتحقق فيخلل في الغدة النخامية (الأمامي) وما تحت المهاد (وسط).نتيجة الاضطرابات هي الحد من أو إيقاف تام لإنتاج هرمونات الغدة النخامية (السوماتوتروبين ، البرولاكتين ، الجونادوتروبين ، لوتروبين ، إلخ.)
مضاعفات
- الجفاف (الجفاف) في الجسم ؛
- نزيف داخلي (مع قرحة هضمية في المعدة أو الأمعاء) ؛
- سواد الوعي الذي لا رجعة فيه ؛
- الاضطرابات العقلية (ذهول اللامبالاة ، الوهن المزمن) ؛
- زيادة في المرض الأساسي ؛
- تعفن الدم (تلوث الدم) ؛
- نقص فيتامين ونقص الفيتامينات ؛
- تطور الفشل الكلوي والقلب.
- غيبوبة.
التشخيص
تحديد وجود استنفاد في المريض ليس بالأمر الصعب ، ولكن لتحديد سبب دنف وشدته ، وعدد من التدابير التشخيصية.بعد الفحص الأولي ، بما في ذلك الفحص البدني وفحص المريض ، يجوز للطبيب أن يصف واحدًا أو أكثر من الإجراءات التشخيصية التالية:
- الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) من أعضاء البطن ؛
- التبرع بالدم للاختبارات المعملية (العامة والكيمياء الحيوية والهرمونية) ؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ ؛
- تحليل البول العام ؛
- التلقيح الجرثومي (الارتجاع البيولوجي) للمادة الحيوية للكشف عن علامات التسمم ؛
- تصوير شعاعي للصدر ؛
- فحوصات بالمنظار (تنظير القولون ، تنظير الرحم ، تنظير المعدة ، تنظير المريء و تنظير البطن ، إلخ)
بعد تلقي وفك نتائج التحليلات ، يحدد الأخصائي تكتيكات العلاج.في معظم الأحيان ، يشارك أطباء من عدة تخصصات في إعداد برنامج العلاج ، الذي يسببه المرضية المسببة للأمراض متعددة العوامل.يمكن للأخصائيين الذين يحملون مؤهلات في مجالات الطب التالية تقديم المشورة بشأن اتجاهات العلاج:
- علم الأعصاب ؛
- الطب النفسي ؛
- علم الغدد الصماء ؛
- علم الأورام ؛
- عملية جراحية ؛
- أمراض الجهاز الهضمي.
علاج دنف
استنفاد الجسم هو نتيجة لعوامل خارجية أو داخلية ، لذلك يركز علاج علم الأمراض على القضاء على الأسبابحالة مؤلمة.تدبير إلزامي للدورة العلاجية هو استعادة التغذية الكاملة ، والتي يجب أن تحدث بشكل تدريجي ومنهجي.لتطبيع الشهية وعمل الجهاز الهضمي في دنف ، يمكن تعيين المجموعات التالية من الأدوية:
| مجموعة الأدوية | الأدوية | شكل المنتج | الغرض |
| الإنزيمات | البنكرياس ، البنكرياس ، البنكريون | دراجي | تطبيع وظيفة إفراز الغدد الصماء. |
| المهدئات | الجلوكوز ، الدكستروز | محلول التسريب ، وأقراص | تجديد نقص المياه ، وتحسين عمليات التمثيل الغذائي ، وتأثير إزالة السموم. |
| مضادات الهيستامين | بيرياكتين ، بيريتول ، تسيبرودين | أقراص ، شراب | زيادة إفراز عصير البنكرياس (يساهم في زيادة الشهية) ،القضاء على الوذمة المصلية. |
| الأدوية الهرمونية | أندريول ، هرمون التستوستيرون كابرين | كبسولات ، أقراص | إضافة نقص هرمون (التستوستيرون الداخلي) ، تنظيم البروتين-تبادل النيتروجين والفوسفور. |
التشخيص
لتحقيق الشفاء التام عندما لا يمكن استنفاد الكائن الحي إلا إذا تخلصت من العوامل التي تثير تطوره.التشخيص الأكثر سلبية في مرضى السرطان - أكثر من 30 ٪ من الحالات قاتلة.ليس دنف المسبب نفسه هو سبب وفيات المرضى ، ولكن المضاعفات المصاحبة له (ضمور العضلات الهيكلية ، اختفاء طبقة الدهون ، تثبيط التمثيل الغذائي ، إلخ).
تقلل التدابير المتخذة في الوقت المناسب لاستقرار حالة المريض المنهكة من تأثير علم الأمراض على متوسط العمر المتوقع.لا تؤدي حالة الاكتئاب النفسي العاطفي (الاكتئاب الفرعي) في المرحلة الأولية إلى تشوهات نفسية حرجة ، ويمكن للمريض طلب المساعدة الطبية بشكل مستقل.لزيادة فرص الشفاء التام ، يجب عليك اتباع جميع توصيات الأطباء ، وتناول الطعام بشكل جيد والالتزام بنظام اليوم.
فيديو
المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
