ما هي الفسفوليبيد للكبد - الآثار الجانبية وموانع ، آلية العمل والتناظرية
المحتويات
الأكثر استخدامًالدينا وسيلة لاستعادة وظيفة الكبد هو hepatoprotectors المعلومات حول آلية العمل التي تحتوي فقط على تعليمات من الشركات المصنعة لهذه الأدوية.عدم وجود تأكيد رسمي لفعالية وسلامة العقاقير الكبدية ، بعضها فوسفوليبيد ، لا يبرر رفضها.ما الذي يفسر الشعبية الجماهيرية لوسائل الإعلام لهذه المجموعة؟
ما هي الفسفوليبيدات الأساسية
يتم ضمان سلامة واستقرار البيئة الداخلية للعناصر الهيكلية لجميع الأجهزة بواسطة غشاء الخلية الذي يؤدي الحاجز والنقل وغيرها من المهام الهامة.المكون الرئيسي للغشاء الخلوي ، الذي يمنحه المرونة والقوة ، هو جزيئات الاسترات والكحوليات والأحماض الدهنية الأعلى - الفوسفوليبيد.يستخدم المصطلح "أساسي" (أساسي) للإشارة إلى هذه العناصر من غشاء الخلية من أجل التأكيد على مشاركتها الكبيرة في العمليات البيولوجية.
الرئيسيةالروابط الهيكلية والوظيفية لخلايا الكبد هي خلايا الكبد ، وتشمل وظائفها بدء عملية تكوين الصفراء ، والمشاركة في تخليق البروتين والكوليسترول ، وتحويل الكربوهيدرات ، وإزالة السموم من الجسم.ترتبط أمراض الكبد دائمًا بالأضرار التي تلحق بأغشية خلايا الكبد ، والتي ، مثل جميع أغشية الخلايا ، تتكون من الفسفوليبيد.
من مميزات خلايا الكبد هي ثباتها (تحتوي الخلية المفردة على عدد محدود من الانقسامات في عملية التجديد) ، لذلك كلما كانت الطبقة الفوسفورية أقوى ، كلما بقيت سلامة خلايا البرنشيم أطول.لم يعثر الطب الحديث بعد على طريقة فعالة لإعادة إنتاج خلايا الكبد بشكل مصطنع (الخلايا المستزرعة تفقد معظم خصائصها) ، ولكن تم تطوير طرق ناجحة لعزل مجمع الفسفوليبيد من الأنسجة الحيوانية أو المواد النباتية.
ما هو مطلوب
أكبر غدة في جسم الإنسان تؤدي وظائف حيوية عديدة هي الكبد.يشهد هذا الجسم زيادة في عبء العمل المتعلق بمهام مثل تخليق الهرمونات والإنزيمات والأيض والتحييد والقضاء على العوامل السامة.بسبب الآثار الضارة المستمرة ، فإن العناصر الهيكلية للحمة عرضة للتلف والدمار.
تمر جميع آفات الكبد بعدة مراحل - الالتهاب ، والتليف (نمو الأنسجة الضامة دون تغيير بنيتها) وتليف الكبد (الاستبدال الكامل للأنسجة الضامة متني).كلما زادت خطورة التغييرات في البنية الخلويةخلايا الكبد ، وأكثر تعطل وظائف الكبد.لاستعادة غشاء الخلية وتطبيع عمل عناصر البروتين فيه ، من الضروري التأكد من تزويد الجسم بالكمية المطلوبة من الأحماض الدهنية الأساسية.
من الممكن سد الحاجة للأحماض الدهنية بمصادر غذائية ، لكن هذا ليس مبررًا دائمًا وتستغرق عملية التشبع وقتًا طويلاً.العقاقير الكبدية التي تحتوي على كمية متزايدة من الفوسفوليبيد الأساسية تسهل التسليم السريع للعناصر الضرورية للجسم.الغرض من الأدوية في هذه المجموعة هو منع انخفاض مستوى المواد الفعالة في خلايا الكبد ، وتطبيع الأيض الدهني.يتم تحقيق هذه المهمة مع اتباع نهج شامل للعلاج.
تكوين وشكل المشكلة
هناك مبرر لإلحاح إمكانية استخدام البروتينات المحتوية على الفسفوليبيد لعلاج الكبد من خلال حقيقة أن بنية الفسفوليبيدات فريدة من نوعها ودورها في العمليات البيولوجية.تتألف من الاستعدادات الدوائية وتشمل الدهون المعقدة التي تنتمي إلى مجموعات الجلسرين الفوسفوريك والفوسفوينوسيتيد.المكونات النشطة الرئيسية لمعظم الكبد هي:
- فسفاتيديل كولين (ليسيثين) ؛
- فوسفاتيدي إيثانولامين (الكيفالين) ؛
- فوسفاتيديل سيرين ؛
- فوسفاتيديلينوسيتول.
الأطعمة (حبوب الصويا ، صفار البيض من بيض الدجاج) هي مصدر الدهون المعقدة ، التي يتم استخراج المذيبات العضوية منها بالتكسير.الدهون المعقدة.حاليًا ، يتم تطوير طرق أخرى لتوليف المواد الفعالة لاستبدال مصدر الغذاء بمنتج غير غذائي لتقليل تكلفة المنتج الذي تم الحصول عليه ، ولكن لا يزال قيد الدراسة.
الأدوية المحتوية على الفوسفوليبيد والمقدمة في سوق الأدوية متوفرة في كبسولات للإعطاء عن طريق الفم أو الحقن.للحصول على نتائج إيجابية من شكل كبسولة من hepatoprotectors ، فمن الضروري أن تأخذ الدواء لفترة طويلة (ستة أشهر على الأقل).لتسريع عملية الحد من استهلاك الطاقة من الجهاز المصاب ، واستعادة النشاط الأنزيمي للكبد ، وتحسين خصائص الصفراء ، ويوصى بإعطاء الدواء عن طريق الوريد.
آلية العمل
يعلن مطورو ومصنعو عوامل الحماية الكبدية أن تثبيت الروابط بين الخلايا وتطبيع العمليات الأيضية يرجع إلى قدرة الدهون المركبة المركبة على أن تكون مضمنة في أغشية خلايا الكبد ،الخلايا.يساهم تجديد جدران الخلايا في استعادة وظيفة إزالة السموم في الكبد ، وهو ربط الجذور الحرة التي تشكلت تحت تأثير العناصر السامة.
تستند آلية عمل الفسفوليبيد إلى دورها البيولوجي.بالنسبة لعملية التمثيل الغذائي بين الخلايا ، فإن نسبة الكوليسترول (كحول الدهون) إلى الدهون المعقدة في تكوين الغشاء أمر مهم.إذا ساد الكوليسترول ، تصبح جدران الخلايا صلبة للغاية ، مما يؤدي إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون.يساهم وجود بقايا حمض الفوسفوريك في جزيء الفسفوليبيد في تحلل الكحول الدهني ، وبالتالي تؤدي الزيادة في كمية الدهون المعقدة إلى انخفاض في تصلب الكوليسترول.
مع تناوله عن طريق الفم للوقاية من الكبد ، يتم امتصاص المواد الفعالة (فوسفاتيديل كولين) بالكامل تقريبًا في الأمعاء الدقيقة.تنقسم معظم العناصر المهضومة إلى فسفاتيديل كولين غير المشبع ، والذي يدخل عبر مجرى الدم إلى مجرى الدم ثم يتم نقله إلى الكبد.تفرز المواد غير المهضومة (أقل من 5 ٪) من خلال الأمعاء مع البراز.
مؤشرات للاستخدام
يوفر الصيادلة الروس للمستهلكين أكثر من 700 نوع من الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة من الخلايا الكبدية.تعتمد الفعالية السريرية لهذه العوامل على حالة المريض والعلاج المصاحب له.يمكن وصف الأدوية الفوسفورية من قبل الطبيب ، كجزء من علاج شامل وكعلاج وحيد (في وجود قرار معقول بشأن سلامة مثل هذا الإجراء) في الحالات التالية:
- التهاب أنسجة الكبد المسببة للأمراض الفيروسية (التهاب الكبد الفيروسي) -توصف المستحضرات التي تحتوي على الفسفوليبيد الأساسية كتدبير إضافي إذا لم تسهم إدارة العقاقير المضادة للفيروسات أو الأمراض المعوية في تحسين حالة المريض ؛
- تشمع الكبد - يمكن أن تعمل البروتكتات الكبدية كعامل مساعد لمنع استبدال النسيج الليفي المتني أو يمكن تضمينه في العلاج المعقد للمرض ؛
- حالة ما قبل تليف الكبد(التهاب الكبد الكحولي) - يُنصح باستخدامه فقط عندما يرفض المريض تناول الكحول ، وإذا توقف الشخص عن تعاطي الكحول ، فإن تشخيص العلاج يكون له ميل إيجابي حتى مع عدم استخدام بروتينات الوقاية (المضافات النشطة تسرع عملية الشفاء ، ولكن لا تلعب دورًا مهمًا في هذه العملية) ؛
- التهاب الكبد الدهني (تنكس دهني ، تنكس دهني ، مرض دهني غير كحولي) - على أساس التسلل الدهني ، توجد مقاومة للأنسولين ، والتي هي نموذجية للمرضى الذين يعانون من السمنة أو داء السكري ، وغالبًا ما تحدث لديهم خلفية من مرض التهاب الكبد الدهنيتسريع ظهور تأثير إيجابي في نهج شامل للعلاج (الانضمام إلى النظام الغذائي ، والنشاط البدني ، والعلاج الدوائي الكافي) ؛
- التنظيم المناعي لضعف الحركة المزمن (تليف الكبد الصفراوي الأولي) - تدمير القنوات الصفراوية داخل الكبد بواسطة الخلايا المناعية ، مصحوبة ركود صفراوي ، لعلاج هذا المرض ، لا يتم تعيين إضافات نشطة بيولوجيًا كعلاج مستقل ، ولكن يتم تضمينها في العلاجات المعقدة..
- تسمم الغذاء أو المخدرات - الأدوية الوقائية الكبدية مناسبة للتخفيف من آثار التسمم الغذائي أو تناول الأدوية التي لها تأثير ضار على الكبد.
الفعالية القائمة على الأدلة من الدهون الفوسفاتية للكبد
عدد حالات مرض الكبد المبلغ عنها في الممارسة الطبيةالميل إلى الزيادة (ما يساهم في زيادة عدد المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والسكري).هذه الحقيقة تؤدي إلى البحث عن طرق حديثة لعلاج أمراض الكبد ، والتي تشمل الاتجاهات المرضية ومسببة للقلق.
يعتمد العلاج المرضي على الوسائل التي تساهم في استعادة بنية خلايا الكبد.وسائل هذا الاتجاه من العلاج تشمل hepatoprotector.بالنظر إلى أهمية الأدوية المسببة للأمراض ، تم تطوير قائمة بالمتطلبات الخاصة بها قبل نصف قرن تقريبًا ، ولكن لم يتم إنشاء أي علاج حتى الآن لتلبية جميع الظروف.الأدوات المستخدمة اليوم ليس لديها سوى تجربة سريرية غير مثبتة لاختبار فعاليتها.
لا يحتوي التصنيف الدولي للمنتجات الطبية على إشارات إلى البروتكتات الكبدية وكذلك لفوسفوليبيد الصويا.يتم إنتاج الأدوية المحتوية على الفسفولي في كل من روسيا وأوروبا والولايات المتحدة ، لكن المصنعين الأجانب يقدمون منتجاتهم للتصدير (إلى رابطة الدول المستقلة).إن سوق المستحضرات الصيدلانية الروسي مليء بالمنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الكبد ، على الرغم من عدم وجود قاعدة أدلة.
تم تقسيم آراء الخبراء حول فعالية وسلامة أجهزة حماية الكبد.يميل معظم العلماء والأطباء إلى الاعتقاد بأن العوامل التي تحتوي على الفسفوليبيد لا تملك الإجراء الذي أعلنته الشركات المصنعة ، وبعضها يحتمل أن يكون خطيرًا على الجسم.لا تعتبر الأدلة التجريبية موضوعية في ضوءعدم وجود نظام موحد لمعايير التقييم والاستجابة الذاتية من المرضى الذين يشيرون إلى تحسن عام في الرفاه.
يعترف جزء من الممارسين بإمكانية وجود تأثير إيجابي في تناول أدوية هذه المجموعة ، لكنهم لا يحيلونها إلى الأدوية ، ولكن إلى المكملات النشطة بيولوجيًا (BAD).أظهر عدد من التجارب السريرية التي أجريت بمشاركة أكثر من 10 آلاف مريض بالتهاب الكبد الوبائي أنه تحت تأثير الدهون المعقدة يزيد من احتمال الاستجابة لاستخدامها في علاج انترفيرون ألفا ، في حين أن حالات ردود الفعل السلبية كانت ضئيلة.
اليوم ، لا يوجد توافق في الآراء بشأن جدوى استخدام أجهزة الحماية الكبدية لعلاج أمراض الكبد ، ولكن لا يزال المرضى يثقون في إعلانات الشركات المصنعة ويقبلونها بنشاط.قبل أن تشتري الحبوب التي تحتوي على الفسفوليبيد ، يجب عليك استشارة طبيبك ، لأنه في بعض الأمراض ، قد لا يكون استخدام هذه الأموال فعالًا فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى ركود الصفراء نظرًا لحقيقة أنها ليس لها تأثير كولي.
تعليمات الاستخدام
في ظل وجود مؤشرات معقولة لإدارة الفوسفوليبيد للكبد وغياب موانع الاستعمال ، قد يصف الطبيب أدوية حماية الكبد كمساعدة أووقائي لعلاج أمراض الكبد.لتحقيق نتائج إيجابية للعلاج ، يجب أن تؤخذ الأدوية في هذه المجموعة لفترة طويلة - من 1 إلى 12 شهرًا.
أثناء العلاج ضرورياتبع الإرشادات لتطبيق العوامل التي تحتوي على الفسفوليبيد.التعليمات الأساسية للأخذ والجرعات هي كما يلي:
- تناول الكبسولات بالكامل (بدون مضغ) أثناء الأكل ؛
- عدد حفلات الاستقبال يتراوح من 1 إلى 3 مرات في اليوم ؛
- يتم تحديد الجرعة اليومية العلاجية من الفوسفوليبيد على أساس المؤشرات (2 إلى 9 كبسولات في اليوم) ؛
- يجب ألا يتم تجاوز الحد الأقصى للجرعة المفردة (10 ملغ) عند تناولها عن طريق الوريد ؛
- يوصى باستخدام دم المريض للتخفيف من محلول الحقن (بنسبة 1 إلى 1) ؛
- يتم إجراء العلاج بالحقن لمدة 7-10 أيام وينبغي استكماله بالإعطاء عن طريق الفم للمادة.
أفضل الاستعدادات التي تحتوي على الفسفوليبيد للكبد
في غياب قاعدة أدلة كافية ، لا يمكن الحكم على فعالية البروتكتاتور على أساس ردود فعل المريض.من بين المنتجات في هذه الفئة ، الأدوية التالية المحتوية على الفسفوليبيد للكبد (بالإشارة إلى أصول الأموال) هي الأكثر إثباتًا:
| المخدرات | التركيب |
| Essentiale Forte ، 300 ملغ كبسولات ، 90 قطعة. | فسفوليبيدات من فول الصويا المحتوية على مشتقات الديجليسرين من حمض الكولينوفوسفوريك وحمض الأكساليك ، اللينوليك ، حمض اللينولينيك |
| إيسلفير فورت ، كبسولات 300 ملغ ، 50 قطعة. | فسفوليبيدز (فسفاتيديل كولين ، فسفاتيدي إيثانولامين) ، فيتامينات PP ، B3 ، B6 ، B12 ، نيكوتيناميد ، ريبوفلافين ، أسيتات ألفا توكوفيرول |
| فسفونيال ، كبسولات ، 30 قطعة. | ليبويدمادة تحتوي على فسفاتيديل كولين ، سيليمارين |
| فسفوغليف ، كبسولات ، 65 ملغ ، 50 قطعة. | فسفوليبيد فول الصويا الكلي ، glycyrrhizinate الصوديوم |
| فسفوغليل ، lyophilisate ، 2.5 متر ، 5 قطع. | |
| Gepagard ، 300 ملغ كبسولات ، 30 قطعة. | الليسيثين ، خلات توكوفيرول |
| النتيجة ، كبسولات ، 600 ملغ ، 50 قطعة. | فسفوليبيدات فول الصويا المتعددة غير المشبعة ، ديالكونيت (أو مونوكنات) الجلسرين ، الدهون الثلاثية |
