يدوكائين - تعليمات للاستخدام والمؤشرات ، التركيب والآثار الجانبية
المحتويات
في طب الأسنان ، يستخدم مخدر مخدر يدوكائين في العمليات الجراحية - تعليمات لاستخدامه تشمل المعلومات التي تسبب خدر الأنسجة ويخفف من الإحساس بالألم.وهو عامل تخدير شائع يستخدم في العديد من مجالات الطب.بالإضافة إلى خصائص التخدير ، يمكن استخدام الدواء كعامل مضاد لاضطراب النظم.
ما هو يدوكائين؟الأول هو الأدوية المضادة لاضطراب النظم من الفئة 1 ، والثاني هو التخدير الموضعي.العنصر النشط من المخدرات هو يدوكائين هيدروكلوريد في شكل يدوكائين هيدروكلوريد مونوهيدرات ، والذي له تأثير وقت قصير.الخصائص الدوائية
يدوكائين هيدروكلوريد هو مادة فعالة في صياغة المخدراتمخدر موضعي نوع أميد قصيرة.مبدأ العملية هو تقليل نفاذية غشاء الخلايا العصبية النابضة لأيونات الصوديوم.نتيجة لهذا ، ينخفض معدل إزالة الاستقطاب ، ويزيد عتبة الإثارة ، ويحدث الخدر الموضعي للنوع المعكوس من توصيل العصب في عضلة القلب.تستخدم الأدوية لتحقيق تخدير التوصيل في مناطق مختلفة من الجسم والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب.
في الجهاز الهضمي ، يتم امتصاص المادة بسرعة ، ولكن عندما تمر عبر الكبد ، فإنه يدخل الدورة الدموية الجهازية إلى الحد الأدنى.لتحقيق أقصى قدر من تركيزات الدم ، مطلوب الحصار الوربي للقنوات ، أو الإدراج في الفضاء فوق الجافية القطني ، أو الضفيرة العضدية.يحدث استقلاب الدواء في الكبد ، 90٪ مُتكلّم بتكوين المستقلبات ، التي تفرز في البول.بعد تناوله عن طريق الوريد ، تفرز المادة الفعالة في 2-4 ساعات.
مؤشرات للاستخدام
مؤشرات للاستخدام في شكل تخدير موضعي إقليمي للتدخلات موضحة في التعليمات.على وجه التحديد ، يمكن استخدام الدواء للأغراض التالية:
- تخدير سطحي أو نهائي للأغشية المخاطية ؛
- تسكين منطقة اللثة قبل علاج الأسنان ؛
- خياطة الأغشية المخاطية ؛
- بضع الفرج ، علاج شق في أمراض النساء ، وإزالة خياطة.
- مسكن لحروق الشمس والحروق البسيطة والجروح وعلاج سطح الجلد قبل الجراحة ؛
- لقطرات الأسلاكطرق البحث الاتصال (كشط القرنية ، القصبات) ، الملتحمة وجراحة القرنية ، التحضير للجراحة ؛
- في جل الممارسة القلبية: علاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، فترة حادة من احتشاء عضلة القلب.
طريقة الإعطاء والجرعة
يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان يدوكائين في الممارسة - تعليمات لاستخدام الدواء تحتوي على معلومات عن الجرعة اعتمادا على شكل الإفراج ، وطرق الاستخدام.على سبيل المثال ، يتم استخدام الهلام والمراهم مع يدوكائين خارجيا ، يمكن حقن المحلول بالحقن الوريدي (عن طريق الوريد وفي العضلات) ، ويستخدم الرش لعلاج الأغشية المخاطية ، وقطرات - فقط لأغراض العيون.
ليدوكائين للحقن
وفقًا للتعليمات ، يستخدم ليدوكائين في أمبولات للحقن العضلي.الجرعة القصوى للبالغين هي 300 ملغ من الدواء للأطفال والمسنين ، يتم تقليل هذه الجرعة.تعتبر جرعة واحدة للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا 5 ملغ /كغ ، وقبل إعطاء الدواء ، يمكن تخفيف المحلول باستخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.الجرعة القصوى للأطفال من 1-12 سنة لا تزيد عن 5 ميكروغرام في وزن الجسم بنسبة 1٪ محلول ليدوكائين.
يدوكائين عن طريق الوريد
يدار يدوكائين 2 ٪ كعامل مضاد لاضطراب النظم ، الذي يدار عن طريق الوريد.جرعة التحميل للبالغين هي 1-2 ملغم /كغم من وزن الجسم لمدة 3-4 دقائق.الجرعة الواحدة المتوسطة هي 80 ملغ.بعد ذلك ، يتم نقل المرضى إلى ضخ بالتنقيط 20-55مكغ /كغ /دقيقة ، والتي تستمر لمدة 24-36 ساعة.
بعد 10 دقائق من أول جرعة تحميل ، يمكن تكرار الحقن في الوريد 40 ملغ في الوريد.يمكن إعادة إدخال الأطفال بجرعة تحميل قدرها 1 مغ /كغ بعد خمس دقائق.التسريب الوريدي المستمر له معايير 20-30 ميكروغرام /كغ /دقيقة.في الجراحة وطب الأسنان والأنف والحنجرة وممارسة التوليد ، يتم تعيين الجرعة بواسطة طبيب.
الجل الخارجي
وفقًا للتعليمات ، يعتبر جل ليدوكائين عامل خارجي يتم تطبيقه على سطح الجلد 3-4 مرات في اليوم.يمكنهم تشحيم الأغشية المخاطية للمريء ، والقصبة الهوائية الحنجرية ، وعلاج تجويف الفم بمسحة أو قطعة قطن ، باستخدام 0.2-2 غرام من الجل.إذا كان التخدير غير كافٍ ، فإنه يتكرر خلال 2-3 دقائق.الجرعة القصوى للبالغين هي 300 ملغ (6 غرام من الجل) لمدة 12 ساعة ، النساء في المسالك البولية - 3-5 مل ، الرجال - 100-200 ملغ (5-10 مل) ، قبل التنظير الخلوي - 600 ملغ (30 مل) في جرعتين.
يوصف الأطفال ما يصل إلى 4.5 ملغم /كغم من وزن الجسم.في المسالك البولية عند الرجال ، يتم استخدام الجل لمسح الفتحة الخارجية لمجرى البول.للقيام بذلك ، يتم حقن محتويات الأنابيب في الداخل وللضغط لبضع دقائق على القناة.في القسطرة ، يتحقق تأثير التنميل على الفور.لتخفيف آلام التهاب المثانة ، يتم إعطاء 10 غرام من الجل مرة واحدة يوميًا لمدة 5-7 أيام.في طب الأسنان ، يستخدم الجل للتخدير عند إزالة الجير - يفرك في اللثة لمدة 2-3 دقائق.يمكن استخدام الأداة تحت الضمادة ، المطبقة في شكل تطبيقات لمواقع التآكل.
العينقطرات
وفقا للتعليمات ، يجب أن يكون استخدام قطرات العين يدوكائين المحلية.يتم دفنها بالتركيب في كيس الملتحمة قبل اختبارات القرنية أو الملتحمة ، أو قبل إجراء الجراحة عليها.عدد القطرات - 1-2 ، يتم تطبيقها 2-3 مرات مع فاصل زمني بين كل حقنة من 30-60 ثانية.
رش
وبالمثل ، استخدم رشًا خارجيًا محليًا ، حيث تعتمد الجرعة على المنطقة المخدرة.جرعة واحدة تحتوي على 4.8 ملغ من المادة الفعالة.وفقا للتعليمات ، وتطبيق 1-2 بخاخ ، في ممارسة التوليد - ما يصل إلى 15-20.الحد الأقصى لجرعة الرش هو 40 بخاخ لكل 70 كجم من وزن الجسم.يُسمح بنقع الدواء بمسحة قطنية وتطبيق التخدير - ويتم ذلك للأطفال لتخوفهم من الرش والتخلص من الآثار الجانبية في شكل وخز.
كيف يعمل ليدوكائين
بالإعطاء عن طريق الوريد ، يبدأ الدواء في العمل في دقيقة واحدة ، عن طريق الحقن العضلي - بعد 15 دقيقة ، يتغلغل بسرعة في الأنسجة المحيطة.وفقًا للتعليمات ، يستمر الإجراء بعد 10-20 دقيقة من الوريد و 60-90 دقيقة بعد الحقن العضلي ، مع الأدرينالين - ما يصل إلى ساعتين.رذاذ قصير الأجل - حوالي 3-5 دقائق ، قطرات - 5-15 دقيقة.
تعليمات محددة
من أجل تحقيق أقصى قدر من التأثير ، ينبغي دراسة تعليمات الاستخدام ونقطة التعليمات الخاصة فيه:
- المتخصصين الذين لديهم المعلومات ومعدات الإنعاش.
- علاج موصوف بحذر لعلاج الوهن العضلي الوبيل ، والصرع ، وفشل القلب المزمن ، وبطء القلب ؛
- قد تؤدي عمليات الحقن داخل المفصل لفترات طويلة إلى حدوث الغضروف.
- المحلول عن طريق الوريد قد يزيد من نشاط الإنزيمات ، مما يعقد تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد ؛
- اختبار الجلد لا يعطي دليلا على الحساسية للدواء ؛
- ينبغي تجنب تناول الدواء داخل الأوعية للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة لأن الدواء يوسع الأوعية ؛
- قد يتطور انسداد القلب الحسي أو الحركي على المدى القصير بعد استخدام المخدر ، لذلك تمتنع عن القيادة.
يدوكائين أثناء الحمل
بإذن من الطبيب ، يمكن إعطاء الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية (الرضاعة).يشار إلى استخدامه لتخدير الغشاء المخاطي فوق الجافية ، إلا في حالات النزيف أو المضاعفات.بعد انسداد عنق الرحم ، قد يتطور بطء القلب الجنيني في الجنين ، لذلك يمكن استخدام تركيز 1٪ فقط من الدواء في الطفل.
يدوكائين للأطفال
يقتصر استخدام محلول الحقن والحقن على الأطفال حتى عام واحد بسبب خطر ردود الفعل السلبية المتزايدة.يحظر وضع الرش لمدة تصل إلى عامين ، ويفضل رشه على مسحة قطنية ثم تطبيق التخدير ليدوكائين.لا يمكن استخدام الهباء الجوي كمخدر موضعي قبل استئصال اللوزتينبضع الغدة عند الأطفال دون سن الثامنة.
التفاعل الدوائي
تشير تعليمات الاستخدام إلى التفاعل الدوائي المحتمل للعقار مع أدوية أخرى:
- مع Phenytoin ، Quinupristine غير مستحسن.دالفوبريستين
- يزيد السيميتيدين والبروبرانولول من سمية الليدوكائين ، ويزيد تركيزه ، على غرار رانيتيدين وعوامل تضيق الأوعية.
- أدوية التخدير الموضعي الأخرى ، العوامل المضادة لاضطراب النظم ، المنومات قد تزيد من خطر الآثار السامة ؛
- مدرات البول تقلل من تأثير الدواء ؛
- الأدوية المضادة للذهان ، يمكن أن تؤدي مضادات مستقبلات البروتينيل ، ومستقبلات السيروتونين إلى عدم انتظام ضربات القلب البطيني أو خلل وظيفي الأذيني ؛
- مرخيات العضلات تزيد من خطر تقوية وإطالة الحصار العضلي للألياف العصبية ؛
- يقلل الدوبامين والهيدروكسي تريبتامين من عتبة النوبة ؛
- مزيج من المواد الأفيونية والعوامل المضادة للقىء للتهدئة يزيد من العمل المثبط للدواء على توصيل النهايات العصبية ؛
- قلويدات القرن تسبب انخفاض الضغط ؛
- يدوكائين غير متوافق مع النتروجليسرين ، الأمفوتريسين والميثوكسييتون ، بحذر مع المهدئات والعقاقير المضادة للصرع ، الباربيتورات ، مثبطات إنزيمات المجهرية الكبدية.
يدوكائين وكحول
يقلل الإيثانول من تخدير تسلل الأنسجة عند استخدامه معًاالدواء ، لذلك لا ينصح المشروبات الكحولية أو الكحولية في وقت العلاج بالعقاقير.بالإضافة إلى ذلك ، للإيثانول تأثير سلبي على الكبد ، مما يزيد من تركيز المادة الفعالة في الدم ويطيل إفرازه ، مما قد يؤدي إلى التسمم.
الآثار الجانبية
عند تناول الدواء ، قد تحدث الآثار الجانبية التالية الموضحة في التعليمات:
- الحساسية ، الحساسية ، الحساسية ، اضطرابات الحساسية ؛
- الدوخة ، الهزة ، النعاس ، التشنجات ، العصبية ، الغيبوبة ، الفشل التنفسي ، الهلوسة.
- آلام أسفل الظهر أو الساق أو الأرداف ، خلل في الأمعاء ، شلل في الأطراف السفلية ، عدم انتظام دقات القلب ؛
- عدم وضوح الرؤية ، شفع ، عفن ، التهاب العينين ، طنين الأذن.
- انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، اكتئاب عضلة القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، السكتة القلبية ؛
- غثيان ، قيء ، ضيق في التنفس ، تشنج قصبي ، توقف التنفس ؛
- طفح ، وذمة وعائية عصبية ، شرى ، وذمة في الوجه.
الجرعة الزائدة
تشمل أعراض الجرعة الزائدة خدر في اللسان ، أو دوخة ، أو طنين ، أو ارتعاش في العضلات ، أو ارتعاش.عدم وضوح الرؤية ، يمكن أن تؤدي النوبات المعممة إلى فقدان الوعي والنوبات.هذا يؤدي إلى زيادة في نقص الأكسجة وفرط التنفس ، وتوقف التنفس ، وضيق التنفس.في التركيز الجهازي العالي ، يتطور انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب ، السكتة القلبية ، حتى الموت.
في حالة حدوث أعراض الجرعة الزائدة ، يتم إيقاف المخدر ويبدأ التدخل الطبي العاجل.عندما يتم إجراء الاكتئاب في الجهاز التنفسي من التهوية الاصطناعية في الرئتين ، للحفاظ على وظائف الدم ، يتم إدخال حلول التسريب ، البلازما المنقولة.يستخدم الديازيبام بالحقن في الوريد للقضاء على النوبة.في السكتة القلبية قضاء الانعاش.
موانع الاستعمال
تعليمات الاستخدام تحذر المرضى من وجود موانع الاستعمال التي يُحظر فيها استخدام الدواء:
- نقص حجم الدم ؛
- زيادة الحساسية للمكونات أميد ، التخدير.
- نزيف حاد ، صدمة ؛
- انخفاض ضغط الدم ، عدوى موقع الحقن ؛
- بطء القلب ، شكل حاد من قصور القلب ؛
- ضعف الكبد الحاد ، تسمم الدم.
شروط البيع والتخزين
جميع أشكال الدواء خالية من الوصفات الطبية ، وتخزينها في درجة حرارة 15-25 درجة بعيدا عن متناول الأطفال لمدة خمس سنوات للحل.والرش ، لمدة سنتين للقطرات ، وثلاث سنوات للهلام والمراهم.يمكن تخزين قارورة مفتوحة من قطرات لمدة تصل إلى شهر.
نظائرها
هناك نظائرها المباشرة لليدوكائين مع المادة الفعالة نفسها ، بالإضافة إلى غير مباشر.بدائل الدواء لها تأثير تخدير موضعي مماثل ، ولكن تكوينها مكون مختلف.نظائرها هي:
- يدوكائين بوفوس ؛
- ليكين ؛
- دينيكسان ؛
- هليكاين ؛
- العشب ؛
- ليدوكلور ؛
- Instillagel ؛
- Ecocaine ؛
- أرتين.
فيديوهات
التعليقات
آنا ، 29
أعمل كطبيب أسنان ، لذلك مرهم يدوكائين هو رفيقي الدائم.أستخدمه لعلاج تجويف الفم للمرضى الشباب وذوي المشاكل العلاجية البسيطة.يعجبني أن الأداة سريعة المفعول ولا تسبب آثارًا جانبية ومناسبة لكل الأشخاص تقريبًا.أنا أعتبره واحدًا من الأفضل.
ماري ، 34 عامًا
عندما كنت أنجب طفلي الثاني ، تلقيت تخديرًا فوق الجافية - حقنة يدوكائين.لقد ساعدت بشكل جيد حتى أنجبت دون ألم والدموع.كنت أعرف عندما كنت حاملاً مع ابنتي الأولى أنه يمكن استخدام تخفيف الآلام.الفتيات في الموقف ينصح أن تسأل الطبيب عن الحقن.
فيكتور ، 41 عامًا
ضرب شيء غريب عينه ، وتورم ، احمر خجلا ، والدموع تتدفق باستمرار.قال الطبيب في مكتب الاستقبال إنها اضطرت لتنظيف التجويف ، والذي قام ليخدوك يدوكائين به على شكل قطرات.كان شعورًا مثيرًا للاهتمام - لم أشعر بأي ألم ولكني شعرت أن مقلة العين قد تم لمسهانتيجة لذلك ، كانت العملية ناجحة ، أنا سعيد.
