إزالة الاورام الحميدة في الأمعاء - التحضير ، الاستئصال ، الانتعاش

الأورام الحميدة على جدران الأمعاء ، أو الاورام الحميدة ، وفقا للاحصاءات الرسمية ، مع فرصة 30 ٪ من الاصابة بسرطان.لهذا السبب ، حتى بعض الظواهر الصغيرة ، حسب الأطباء ، تخضع للإزالة الفورية.كيف يتم ذلك ولمن تحظر العملية؟

من الذي يظهر أنه يزيل الأورام الحميدة

يعتبر التكوين الظهاري ذي الحجم الصغير الذي يحدث على الجدار المعوي في اضطرابات تجديد الأنسجة الأكثر أمانًا: 1٪ فقط من هذه الاورام الحميدة (التشنج التنسجي) تميل إلى الدورانإلى ورم خبيث.إذا كان أقل من 1 سم ، لا ينمو ، لا يغطي التجويف المعوي ، فإن العلاج سيكون محافظًا.جميع الحالات الأخرى تنطوي في الغالب على إزالة الزوائد اللحمية ، ولكن في أغلب الأحيان يتم وصف المرضى الذين يعانون من الحالات التالية للجراحة:

مؤشرات لإزالة الزوائد اللحمية الطريقة الموصى بها موانع إزالة الاورام الحميدة بالطريقة المحددة
الانزعاج المستمر ، ألم أسفل البطن ، عدم استقرار البراز تنظير القولون (مع التشخيص والعلاج)الغرض حسب الاقتضاء)
  • على أساس البوليب واسعة ؛
  • السليلة المتعددة
نزيف حاد في الشرج ، وإفراز إفرازات مخاطية شق البطن
  • الميل إلىالنزيف.
  • اضطرابات التخثر ؛
  • عملية التهابية حادة في المنطقة المصابة ؛
  • الصرع ؛
  • ​​
  • مرض السكري.
  • وجود جهاز تنظيم ضربات القلب ؛
  • الأمراض المعدية الحادة
انسداد الأمعاء الختان عبر transanal
خباثة(الميل إلى التنكس) أورام ، ورم سليلي متعدد ، أورام كبيرة استئصال معوي

كيف يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الورم المستقيم

يعتمد اختيار نوع الجراحة على الصورة السريرية لعلم الأمراض ، والخصائص الفردية للمريض.العمليات الأكثر شيوعًا للقضاء على الاورام الحميدة هي:

  • الفحص الكهربائي للورم (بالمنظار) ؛
  • استئصال عبر الجمجمة (بديل للتنظير) ؛
  • تنظير البطن.
  • استئصال جزئي (إزالة الأمعاء الجزئية).

مهم: في أي طريقة لإزالة الأورام الحميدة ، يتم إرسال جزء منها للفحص النسيجي من أجل التشخيص النهائي.عند اكتشاف ميل الورم الخبيث إلى الورم الخبيث ، يتم تعيينه لاستئصال جزئي للأمعاء.بعد كل العمليات ، باستثناء التدخل بالمنظار من خلال فتحة الشرج ، يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام.

استئصال السليلة التنظيرية

وهناك طريقة الغازية الحد الأدنى للقضاء صغيرالأورام تنطوي على جراحة تحت التخدير الموضعي.إعادة التأهيل سريعة ، وهناك قيود على التغذية أقل من الطرق الأخرى للجراحة.يتم تنفيذ استئصال السلائل المعوية عن طريق الأدوات بالمنظار حقنها من خلال فتحة الشرج.طرق استئصال السليلة بالمنظار هي ثلاثة:

  • التخثر الكهربائي - يتم قطع الورم عن طريق تيار ، لذلك يتم تكثيف الجرح وإغلاقه على الفور.إذا لزم الأمر ، يتم معالجتها بشكل أكبر مع قطب كهربائي.بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإزالة الورم عن بعد.
  • القطع - يتم تنفيذها بواسطة ملقط ، والتي تستخدم فقط للأورام الكبيرة (إذا لم يتم إلقاء الحلقة).
  • إزالة الليزر - يحرق الورم خلال 30 دقيقة أو أقل ، ويشفى الجرح بشكل أسرع ، لكن الليزر لا يترك أي مادة لدراسة طبيعة الورم.على القولون وفي الكيكوم بسبب خطر تلف الجهاز نفسه ، لا يتم تطبيق الطريقة.

تنظير البطن

في حالات الأورام أكبر من 2.5 سم ، لا يوجد تدخل من خلال ممر الشرج: الأطباء في هذه الحالة يختارون تنظير البطن.وهو ينطوي على شقوق في الصفاق يصل طولها إلى 1.5 سم يتم من خلالها إدخال المنظار وغيرها من الأدوات الجراحية.المبدأ العام لتنفيذ هو نفسه كما هو الحال في استئصال السلائل من خلال فتحة الشرج ، ولكن المريض يقوم بالتخدير العام.فترة إعادة التأهيل طويلة.

شق البطن

إذا كان تنظير البطن والتنظير غير مقبول (غير فعال) ، يشرع استئصال البطن: إزالة الورم من خلالالقسم الطولي مع مشرط أو سكين كهربائي لجدار العضو المصاب.يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.يتم توطين الورم ، بعد إزالته ، وبعض الأنسجة المخاطية المجاورة ، يتم وضع الغرز على الجدران المعوية والبطنية.تتم إعادة تأهيل المريض في المستشفى ، تحت إشراف الأطباء.

استئصال

تتم إزالة إزالة جزء من الأمعاء مع تكوينات متعددة في حالات نادرة: في خطر كبير من الورم الخبيث ، وجود مواقع متعددة من مرض السل.تتم الجراحة تحت التخدير العام وتتطلب إعادة تأهيل لفترات طويلة.

يتم إجراء عملية جراحية من خلال شق الصفاق ، يعتمد المخطط على توطين الاورام الحميدة:

  • الاستئصال الأمامي العلوي - الاورام الحميدة فوق الشرج بمقدار 12 سم ، وإزالة مناطق المستقيم والقولون السيني ، وحواف المناطق ،غرز المتبقية.يظل أداء الجهاز التناسلي والجهاز البولي والأمعاء تمامًا.
  • شرجي البطن - الاورام الحميدة فوق فتحة الشرج بنسبة 4-6 سم ، والمستقيم ومنطقة السيني ، تتم إزالة الممر الشرجي ، يتم وضع التعب المؤقت لمدة 2-3 أشهر: فتحة اصطناعية تعزز خروج محتويات الأمعاء.بالنسبة للأورام الحميدة على مسافة 6-12 سم ، يكون المخطط مشابهًا ، لكن فتحة الشرج غير مستثناة.
  • المنشعب البطني - إزالة منطقة الأمعاء السيني والأرضية الحوضية ، المستقيم تمامًا ، يظهر مرور الشرج.للتعويض عن المناطق المصفاة ، يتم تشكيل التعب الدائم.

الإعداد

قبل أيام قليلةإزالة مرض السل ، يمد المريض الطبيب بقائمة من الأدوية التي يتناولها لاستبعاد سيولة الدم لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا حادًا.تبدأ الفترة التحضيرية الرئيسية في اليوم السابق للجراحة وتتطلب:

  • شرب كمية كبيرة من الماء (3.5 لتر) يوميًا لبدء تطهير الأمعاء.
  • تستهلك فقط الطعام السائل ، هريس.
  • بعد الساعة 18 مساءً ، لا تأكل شيئًا وخذ ملينًا.
  • في وقت النوم ، وجعل حقنة شرجية التطهير المعوية.

الانتعاش بعد العملية الجراحية

إعادة التأهيل بعد إزالة الأورام الحميدة تتضمن في المقام الأول اتباع نظام غذائي يهدف إلى الحد من حمل الأمعاء.يتكون من 3 مراحل:

  1. أول 24 ساعة من الصيام ، وبعدها يتم إعطاء المريض 50 مل من الماء النقي.ثم يسمح كومبوت ، مرق الخضار في حجم مماثل.بعد 12 ساعة ، أعط مرق الأرز أو مرق الهلام أو الدجاج ، مرق المرق.
  2. في اليوم الرابع ، مع وجود رفاهية وعدم وجود ألم في الأمعاء ، اسمح للحبوب السائلة المريضة ، سوفليه على البخار من الدجاج أو الديك الرومي ، شوربات الحبوب المخاطية (دقيق الشوفان ، الأرز ، الدخن) ، البيض المسلوق.بعد كل منتج جديد يراقبون حالة الجهاز الهضمي.
  3. بعد خروجه من المستشفى لمدة 4 أشهر ، يلتزم المريض بنظام غذائي علاجي يهدف إلى تطبيع البراز وتقليل الحمل على الأمعاء.الطعام لفترة طويلة كسور ، في أجزاء صغيرة ، على مدار الساعة ، مع الكثير من السوائل وبدون الأطعمة الدهنية ، الحمضية ،الخضروات حار ، البقولية ، النيئة (يمكن المغلي /خبز).

بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي لإعادة التأهيل بنجاح ، هناك حظر صارم على الكحول والتدخين والعمل الجاد.يحظر البقاء في الشمس لفترة طويلة ، للسماح بارتفاع درجة الحرارة أو التبريد.

مهم: قد يحدث تكرار بعد إزالة الاورام الحميدة في غضون عامين ، لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب كل ثلاثة أشهر أو ستة أشهر.

بعد هذا الفصل ، سنويًا.في فترة إعادة التأهيل ، قد تحدث مضاعفات - نزيف ، تلف في جدار الأمعاء ، التهاب الأمعاء ، عدوى ، حصى البراز ، والتي لها الأعراض التالية:

  • تلون (سواد) ، ظهور الدم في كتل البراز ؛
  • الإمساك المتكرر.
  • ألم بطني مستمر ، شعور بالثقل ؛
  • الغثيان والقيء وتدهور الصحة (الصورة السريرية العامة للتسمم) ؛
  • وذمة ، احتقان (احمرار الجلد) بالقرب من مرور الشرج ؛
  • حمى (حمى) ، قشعريرة.

فيديو

التعليقات

أرينا ، 34 عامًا

من بداية انسداد الأمعاء فيأعطى ظهور الاورام الحميدة إحالة إلى تنظير القولون ، حيث تمت إزالتها بواسطة المنظار.فعلت مع التخدير الموضعي ، وقالت إنها لا تشعر الكثير من الألم ، ولكن غير سارة.الجراحة سريعة ، إعادة التأهيل قصيرة ، وكان الكرسي أسبوعًا نادرًا.

هيلين ، 40 عامًا

تمت إحالتي لاستئصال جزئي مع تشخيص مرض السلائل المتعددة.لقد فعلوا الجزء العلوي من البطن ، لذلك لم يكن من الضروري وضع الثغرة التي كنت أخافها.عمليةلفترة طويلة ، تحت التخدير العام ، بعد ما يقرب من 2 أسابيع من الكذب في المستشفى ، ولكن تمكنت دون مضاعفات.مر عام حتى ظهرت الاورام الحميدة مرة أخرى.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.