الورم الحميد في البروستاتا - الأعراض والمظاهر وتوطين وتشعيع الألم وطرق التشخيص
المحتويات
مرض شائع في الرجال هو الورم الحميد البروستاتا - أعراض هذا الورم الحميد سبب البروستاتاعدم الراحة ، وبدون علاج ، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.لبدء العلاج في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة علامات المرض.غالبًا ما يأتي بعض المرضى إلى الطبيب مع بدء مرحلة بالفعل.في هذه الحالة ، يصبح العلاج صعبًا.معرفة أعراض المرض في كل مرحلة وطرق العلاج ، فمن الممكن منع الورم الحميد وظهور مضاعفات نمو البروستاتا.
ما هو ورم البروستاتا الحميد
تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، أي أن نمو أنسجة غدة البروستاتا هو ورم غدي.مع هذا المرض ، تظهر واحدة أو أكثر من العقيدات الصغيرة.خلال العملية المرضية ، فإنها تصبح واحدة مع البروستاتا.انتشار الانبثاث الخبيث إلى أنسجة صحيةمستبعد.خلاف ذلك ، هو سرطان البروستاتا.بين أمراض الجهاز البولي من الورم الحميد شائع جدا.
الأعراض الشائعة لأورام البروستاتا الحميد لدى الرجال
اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد تظهر علامات مختلفة من أورام البروستاتا لدى الرجال.على الرغم من وجود عدة أعراض شائعة للـ BPH ، من بينها ما يلي: [٣٤] (٣٥) (٣٦) ألم حارق وبول بسبب ضيق الإحليل ؛
اضطراب ملء المثانة
أول من يتأثر بالأورام هو عملية التبول.تنقسم جميع أعراض الورم الحميد غير السارة إلى مجموعتين: تلك التي يتم ملاحظتها عند ملء المثانة ، وتلك التي يعاني منها الرجل أثناء التفريغ.المجموعة الأولى من العلامات هي ظهور أعراض مزعجة.وهي ناتجة عن تهيج أنسجة المثانة.الصورة السريرية في هذه الحالة هي كما يلي:
- تحث الخاطئة دون التبول ؛
- داء البوليات الليلي (بيلة ليلية) - يزيد الإنتاج البولي في اليوم إلى 3 مرات أو أكثر ؛
- داء البوليات النهاري - رجل يفرغ المثانة لمدة تصل إلى 15-20 مرة في اليوم ، على الرغم من أن وضعها الطبيعي يعتبر 4-6 مرات.
أعراض إفراغ المثانة
المجموعة الثانية من العلامات تشمل الإحساس بالفعل نفسه.التبول هو أحد أعراض الانسداد.وتتضح من الأمراض التالية:
- التبول الخمول - الناتج البولي بسرعة منخفضة ؛
- تأخير طويل في التبول - يتم إفراغ إفراغ المثانة ، أي أنه يبدأ بعد ثوانٍ قليلة من استرخاء العضلة العاصرة.
- التبول في أجزاء ، على الرغم من أنه عادة يجب أن يستمر بشكل مستمر ؛
- الإحساس بعدم إفراغ المثانة بشكل كامل ؛
- الإفراج عن البول يسقط حتى بعد فعل الإفراغ ؛
- تعقيد التبول دون توتر عضلات البطن.
أول علامات الورم الحميد في البروستاتا لدى الرجال
في معظم الحالات ، تظهر الأعراض الأولية للمرض في الرجال 45-50 سنة.الخطر يكمن في أن الأعراض تبدو بسيطة للمريض وأنه لا ينتبه إليها.لهذا السبب ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.من أجل تجنب حدوث هذا المرض ، من المهم معرفة العلامات الأولى لتضخم البروستاتا:
- من مضاعفات بداية التبول والتي من الضروري بذل الجهود ؛
- نداء ليلي لإفراغ المثانة مع زيادة التردد - ما يصل إلى 3-8 مرات في الليلة ؛
- صعوبة في التبول بألم بسيط.
وفي هذه الحالات قد يكون تفاقم المرض.التدهور ممكن بسبب عمل العوامل الاستفزازية.وتشمل هذه: - انخفاض حرارة الجسم المحلية أو العامة ؛
- مجهود عاطفي أو بدني ؛
- استهلاك الكحول ؛
- تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والدسمة والمقلية والتوابل ؛
- إدارة الأدوية مع العمل مدر للبول.
- أدوية هرمونية ومهدئة.
كيف تتجلى الورم الحميد في البروستاتا في مراحل مختلفة
يمكن اكتشاف مرحلة المرض بأعراض معينة.يتميز كل منهم بمشاعر محددة قد يشكو منها أي شخص.بشكل عام ، هناك 3 مراحل من تطور أورام البروستاتا:
- تعويض.إذا بدأت العلاج للـ BPH في هذه المرحلة ، يمكنك إيقاف تطور المرض بالأدوية ، مما سيساعد على تجنب الجراحة.في بداية المرض ، تتحول نسبة صغيرة من المرضى إلى أخصائي المسالك البولية ، حتى لو كانت غدة البروستاتا مؤلمة.هذه المرحلة يمكن أن تستمر ستة أشهر ، 10 سنوات ، وحتى 15 سنة.
- تعويض.في هذه المرحلة ، تبدأ علامات المرض في الاشتداد ، لذلك من الصعب تجاهلها.في وجود عوامل سلبية أخرى ، يزيد خطر الوذمة البروستاتا ، مما يؤدي إلى احتباس البول بشكل كامل.
- بدون تعويض.المرحلة الأكثر خطورة عندما يكون هناك خلل في جميع أعضاء الجهاز البولي.
المرحلة الأولى - التعويض
في بداية تطور الورم الحميد ، يواجه الرجل صعوبة أثناء فعل التبول.يتضح هذا من الأعراض غير السارة التالية:
- انخفض معدل التدفق الخارجي للبول.
- زيادة وتيرة الذهاب إلى المرحاض ،خاصة في الليل ؛
- هناك فترة توقف قصيرة بين بداية التفريغ وظهور الطائرة.
لا يوجد أي مؤشر على البول المتبقي في هذه المرحلة أو أن عددها ليس كبيرًا جدًا.عمل المسالك البولية والكلى العليا لا يزال طبيعيا.علامات أخرى تبدأ في تكثيف.عند التبول ، من الضروري ممارسة توتر إضافي ، وتحث على إفراغ المثانة لتصبح أكثر تواتراً حتى في النهار.يتدفق تدفق البول عموديًا تقريبًا ، على الرغم من أنه يجب أن يتبع منحنى مكافئ.
المرحلة الثانية - تعويض
الورم الحميد في البروستاتا - أعراضه في المرحلة الثانية تبدأ في التقدم.يجب على الرجل أن يجهد أكثر ، مما يؤدي إلى أن تكون جدران الجسم غير مرنة.نتيجة لذلك ، تفقد المثانة قدرتها على التعاقد على طرد البول.الأعراض الأخرى لهذه المرحلة هي الورم الحميد البروستاتا:
- تبقى كمية صغيرة من البول بعد الذهاب إلى المرحاض في المثانة.
- الإحساس المستمر بعدم إفراغ المثانة بالكامل ؛
- تستمر عملية التبول لمدة تصل إلى عدة دقائق ؛
- جفاف الفم ، والتهيج ، والعطش المستمر عندما يكون علم الأمراض قد لمست بالفعل الكلى.
المرحلة الثالثة - بدون تعويض
عندما تتعطل آليات التعويض ، يذهب المرض إلى المرحلة الثالثة.المثانة مكتظة بالفعل ، لذلك يتم تحديدها بسهولة عن طريق الجس ، يمكن أن تصل الحافة العليا للعضو إلى مستوى السرة.حتى مع توتر عضلات البطن الشديد ، لا يمكن للرجل القيام بالتبول.هذا يؤدي إلى كمية صغيرة جدًا من البول الذي يتم إطلاقه أثناء التفريغ.الميزات الأخرى لهذه المرحلة هي:
- ألم في أسفل البطن ؛
- سلس البول ، إفراز البول.
- الرغبة المستمرة في تفريغ المثانة ؛
- الاكتئاب والخوف والقلق.
تشخيص ورم غدي البروستاتا
بادئ ذي بدء ، يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ويفحصه.فحص المستقيم بأصابعك ضروري لتحديد حجم وثبات البروستاتا.يساعد هذا الفحص أيضًا في تحديد وجع أو عدم وجوده.لتأكيد التشخيص ، يقترح الطبيب أن المريض يكمل يوميات التبول وتقييم حالته على نطاق من الأعراض.
طرق البحث المختبري
هناك تحليل محدد موصى به للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 40 ، حتى في حالة عدم وجود أعراض تضخم لمنع الورم الحميد.انها تسمح لك لتحديد مستوى مستضد البروستاتا محددة.إنه إنزيم تنتجه خلايا البروستاتا لتخفيف السائل المنوي.جزء منه يدخل مجرى الدم.مع الورم الحميد البروستاتا ، يزيد تركيز PSA.تظهر معايير هذا المؤشر في الجدول:
| عمر المريض ، وسنوات | مستوى PSA ، نانوغرام /مل |
| 40-49 | 0-2،5 |
| 50-59 | 0-3،5 |
| 60-69 | 0-4،5 |
| أكثر من 70 | 0-6،5 |
بالإضافة إلى تحديد هذا المؤشر ، يخصص الطبيب اختبارات معملية أخرى للمريض.في بهمتشمل القائمة الإجراءات التالية:
- تحليل البول العام ؛
- تحليل كيميائي حيوي للدم ؛
- خزعة البروستاتا.
التشخيصات الآلية
تشمل المجموعة التالية من طرق التشخيص المبكر لسرطان البروستاتا طرقًا مفيدة يتم تنفيذها بمساعدة معدات خاصة.توصف الإجراءات التالية للمريض:
- TRUSD - فحص الموجات فوق الصوتية عبر البروستاتا.يحدد حجم وهيكل العضو التناسلي ، ويساعد على التمييز بين الورم الحميد والتهاب البروستاتا المزمن والسرطان.يوصف خزعة البروستاتا لتأكيد المرض الأخير.يتم إدخال أجهزة الاستشعار المستقيم في المستقيم.يقوم الطبيب بدراسة حالة حركة البروستاتا المستعرضة.بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك حاجة الموجات فوق الصوتية الكلى إذا كان علم الأمراض قد أثرت على عملهم.
- قياس التدفق البولي - قياس خصائص التدفق البولي.يتم تنفيذ هذا الإجراء مرتين أو أكثر.تم فحص المثانة الكاملة (200-230 مل).منحنى uroflowmetric خاص يلتقط وقت التبول ومعدل التدفق الأقصى.المعيار هو 100 مل في 10-23 ثانية.يعتبر المؤشر الثاني طبيعيا إذا كان يساوي 15 مل /ثانية.كل 10 سنوات ينخفض بمقدار 2 مل /ثانية.
- التصوير بالأشعة.يكتشف هذا الإجراء حصاة مجرى البول ، وكذلك التغيرات في نظام الكأس الأمعاء في الكلى.
علاج تضخم البروستاتا الحميد
إذا كان المرض في المرحلة الأولية ، يتم وصف الدواء للمريضالعلاج.هذا هو العلاج المحافظ لسرطان البروستاتا الحميد.في الحالات المتقدمة ، الجراحة مطلوبة.اليوم ، يتم إجراء عملية جراحية للقضاء على الورم الحميد في البروستاتا بعدة طرق.الكلاسيكية هي عمليات تجويف مفتوحة.تقنيات أقل الغازية على أساس تطبيق الليزر تجلب مضاعفات أقل.
طرق المحافظة
الدواء ضروري لإبطاء الزيادة في حجم الورم وتقليل الأعراض.لهذا الغرض ، يوصف المريض بعدة أدوية من المجموعات التالية:
- حاصرات ألفا.استرخاء العضلات الملساء للمثانة ، وبالتالي توسيع مجرى البول ، وتحسين تدفق البول ، والحد من مقاومة مجرى البول.مدة العلاج بهذه الأدوية تستمر ستة أشهر على الأقل.فعالة هنا دوكسازين ، الفوزوين ، برازوسين أو تيرازوسين.
- مثبطات إنزيم إنزيم 5-ألفا.هذه الأدوية يمكن أن تقلل من حجم غدة البروستاتا ، وتبطئ نموها.لمدة 3 أشهر ، يمكن أن يكون حجم العضو أقل بنسبة 20 ٪ ، وبعد 6 - 30. هذه الأدوية لها آثار جانبية خطيرة ، لذلك يتم استقبالها فقط تحت إشراف الطبيب.
الجراحة
تتم الإشارة إلى الجراحة في حالات احتباس البول الحاد والنزيف والمريض المسن والنمو الحميد السريع لتضخم البروستاتا.هناك عدة طرق لإزالة الورم الحميد:
- استئصال البروستاتا المفتوح (استئصال البروستاتا) ؛
- العلاج بالموجات الدقيقة عبر الإحليل.
- الاجتثاث الإبرة.
- استئصال الإحليل.
- تبخير الليزر (إزالة أنسجة الورم الحميد بالليزر) ؛
- الانصمام الشرايين البروستاتا.
ما هو ورم البروستاتا الحميد الخطير
نتيجة للتأثير السلبي للورم يعاني من فعالية الذكور ، لذلك هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات لبعض وظائف الجهاز البولي التناسلي ،الأرقام التناسلية.خطر ورم البروستاتا الحميد هو الآثار المحتملة التالية:
- التهاب وعدوى المسالك البولية.
- مجرى البول.
- الفشل الكلوي المزمن.
- الحاجة إلى قسطرة المثانة ؛
- التآكل المائي.
- ضعف الانتصاب ؛
- العقم ؛
- ارتداد المثانة البولية.
