جراحة الورم الحميد في البروستاتا - الطرق وفترة ما بعد الجراحة والمضاعفات
المحتويات
]تضخم حميد نredmihurovoyi تضخم (BPH) غالبا ما يحدث في الرجال فوق سن 40-50 سنة.في المراحل الأولية من المرض ، يتم عرض الأدوية للمرضى.إذا كانت الأدوية غير فعالة لاستعادة البروستاتا ، يتم إجراء عملية لإزالة الورم الحميد البروستاتا ، والتي تتم بمساعدة منظار داخلي ، ليزر وغيرها من التقنيات الحديثة.تكون العواقب والمضاعفات التي تحدث بعد هذه العملية في حدها الأدنى ، لكن تكلفة الأساليب الأقل تدخلاً أعلى.
ما هو الورم الحميد البروستاتا
في الحالة الطبيعية ، غدة البروستاتا لها حجم يرتبط بفاكهة الكستناء.ويشارك هذا العضو الذكري في إنتاج السائل المنوي ، وضمان اللزوجة المثلى.تقع الغدة تحت المثانة ، وتغطي الحالب.تعتمد عملية التبول على حالة البروستاتا.إذا كانت هناك أي تغيرات في الغدة وبدأت في الزيادة ، فسوف ينخفض تجويف القناة البولية.الورم الحميد هو نمو حميد للأنسجة الليفية العضلية في البروستاتا ، والذي يحدث لعدة أسباب:
- عمر المريض (بعد 45 عامًا) ؛
- تغيير الخلفية الهرمونية ؛
- التهاب مزمن في الورم الحميد.
- الحمل النفسي العاطفي ؛
- استهلاك الكحول المفرط ؛
- الأمراض المعدية المنقولة من قبل للبروستاتا.
إزالة الورم الحميد البروستاتا
يتم إجراء جراحة البروستاتا عندما تفشل العلاجات الأخرى.إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن التغلب عليه عن طريق العلاج المحافظ.يمكن أن تبطئ الأدوية نمو أنسجة الأعضاء أو توقفها تمامًا.في أشكال حادة من الورم الحميد ووجود الأمراض المصاحبة (التهاب البروستاتا ، التهاب المثانة ، التهاب الإحليل) ، يرسل الطبيب لاستئصال جزئي أو كامل لغدة البروستاتا.هناك العديد من الطرق لإزالة الورم الحميد في البروستاتا - من جراحة التجويف الكلاسيكية إلى التقنيات الجراحية البسيطة التي تحافظ على جميع وظائف الجسم.
شهادة
تتم إحالة الرجل للعلاج الجراحي لورم غدي البروستاتا في الحالات التالية:
- متلازمة الألم
- علاج دوائي غير فعال ؛
- فوق سن 65 ؛
- التطور السريع للتضخم (نمو الأنسجة) ؛
- أعرب عن صعوبة في التبول.
- اختلال وظائف الكلى ؛
- حجارة المثانة.
أنواع العلاج الجراحي
يتم إجراء جراحة غدية البروستاتا في غياب موانعبعدة طرق:
- تدخل جذري.ينقسم استئصال البروستات المفتوح إلى خارج الصفاق والعجان.عند تطبيق هذه الطريقة ، يتم إجراء شق مشرط لإزالة الورم.جنبا إلى جنب مع ذلك قطع تماما من الحديد.بالإضافة إلى أن العملية المفتوحة هي سعر في متناول الجميع ، وتوافر عدد كبير من المتخصصين.عيوب هذه التقنية أكبر: مدة الإجراء ، الألم أثناء العملية ، فقدان الدم المرتفع ، ارتفاع خطر المضاعفات.
- استئصال الإحليل.تتم الإزالة الجزئية للبروستاتا بمنظار داخلي أو شقوق صغيرة بأدوات جراحية.مزايا هذه الطريقة أكبر: لا طبقات ، الحد الأدنى من فقدان الدم ، التحمل الجيد ، انخفاض خطر المضاعفات.سلبيات استئصال الإحليل: من المستحيل إزالة ورم حميد كبير الحجم ، والمرضى الذين يتلقون مضادات التخثر معرضون لخطر النزيف.
- استئصال بالمنظار.ويتم ذلك عن طريق المعدات بالمنظار.مصنوعة 3 استئصال أثناء الاستئصال.إيجابيات تنظير البطن: سرعة التلاعب ، فترة إعادة التأهيل القصيرة ، ألم منخفض ، تأثير تجميلي مثالي.الجانب السلبي لهذه التقنية هو المظهر المحتمل للآثار الجانبية في شكل ضعف الانتصاب وسلس البول.
يتم التحضير للعلاج الجراحي
يتم إجراء جراحة البروستاتا بعد فحص شامل ، والتي تشمل:
- عامة وتحليل كيميائي حيوي للدم والبول.
- زرع البول لحساسية لالمضادات الحيوية.
- تخثر الدم لتخثر الدم ؛
- أشعة الرئة ؛
- الدم عامل الريس ، والتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز ؛
- استشارة طبيب التخدير ، أخصائي المسالك البولية ، المعالج.
كيفية إجراء جراحة البروستاتا
جميع الطرق الحالية لأورام البروستاتا لديها هدفان: تقليل رد الفعل السلبي للجسم في فترة ما بعد الجراحة وتقليل الحمل أثناء الجراحة.توضح مقارنة الطرق الحديثة والكلاسيكية ميزة أحدث الأساليب الغازية.بعد الانتهاء من العلاج ، يتم شفاء المرضى بالكامل في غضون أيام قليلة ويتم تقليل العواقب.في 80 ٪ من الرجال ، يتم الحفاظ على وظائف الجهاز البولي التناسلي.
الاستئصال عبر الإحليل
إن جوهر العملية هو الإزالة الكاملة لتضخم البروستاتا الحميد دون شقوق غير ضرورية.يتم تنفيذ العملية بمساعدة جهاز خاص - resescope ، والذي يتم إدخاله إلى الرجل في مجرى البول.يراقب الجراح سير العملية بصريا.أثناء تشغيل حلقات الإنقاذ ، يقوم الطبيب بوضع الأورام في طبقات.المريض على ظهره ، رفع الساقين.في نهاية الإنقاذ يوجد مصدر للضوء وخرطوم صغير يتم من خلاله إمداد الماء وامتصاصه.لا يستغرق الإجراء أكثر من ساعة.بعد تمكن المريض من الحفاظ على مستوى طبيعي من الفاعلية.
استئصال غدي
في الآونة الأخيرة ، كان هذا النوع من استئصال البروستاتا هو السبب الرئيسي.يوصف هذا التدخل الآن كملجأ أخير ، عندما لا تتوفر للمريض أنواع أخرى من إزالة الورم الحميد.في حينيتم إجراء عملية شق في أسفل البطن.اعتمادًا على الطريقة التي تم اختيارها ، قد تكون المثانة مفتوحة أيضًا.تتم إزالة الورم الحميد بسكين كهربائي ، وبعد ذلك يتم إجراء الإرقاء ويتم خياطة الجرح في طبقات.يستمر استئصال الغدة 2-3 ساعات.بعد التدخل في مجرى البول المريض ، يتم تثبيت قسطرة لطرد المثانة.
تنظير البطن
يتم تنفيذ العملية باستخدام أدوات خاصة - مبزل.هذه هي الأنابيب المجوفة التي يتم إدخالها في بطن المريض.من خلالهم يأتي منظار البطن مجهز بكاميرا فيديو.تتطلب أورام الورم الحميد من 3 إلى 6 قبضات لإزالة الورم.لإدخال الأنابيب ، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير يصل إلى 1 سم ، وبالتالي فإن الغرز بعد الجراحة غير مرئية.بعد إزالة الورم الحميد ، يتم سحق الأنسجة وإزالتها من خلال الممسحة.متوسط مدة الجراحة 2 ساعة.
الاستئصال
يتم إجراء الجراحة باستخدام الليزر.إنها إزالة غير مؤلمة لغدة البروستاتا مع الحفاظ التام على سلامتها.يحتوي الجهاز على منظار داخلي مع البصريات التي تتيح للجراح رؤية تقدم العملية.يتم تغذية الليزر من خلال المنفذ في التنظير.بعد الختان ، يتم نقل الأنسجة التي تمت إزالتها بلطف إلى المثانة ، ويتم سحقها بالليزر ، ثم يتم استخراجها باستخدام قسطرة مع تصريف.تستغرق العملية الجراحية 1 ، 5 ساعات.
الانصمام الشرايين البروستاتا
آخر جراحة البروستاتا غير الغازية.جوهر التدخل هو انسداد أو انسداد الأوعية الدموية التي تزود الدمالبروستاتا.إنصمام الشرايين يساعد على تقليل حجم الغدة.يقوم الطبيب بعمل شق في الفخذ ، ويقوم بإدخال قسطرة عبر فتحة صغيرة في وعاء كبير ، ثم يوجهها إلى الأوردة الأصغر في العضو الذكري.بمساعدة من جزيئات صغيرة (الصمغ) ، يسد الجراح الأوعية الشريانية التي تغذي الورم الحميد على كلا الجانبين.يستغرق الإجراء من 1 إلى 4 ساعات ، اعتمادًا على حجم الغدة المصابة.
عملية جراحية بالليزر
يتم إجراء ورم غدي البروستاتا بالليزر بعدة طرق: الاستئصال (حروق الورم) ، التخليق (قطع تضخم البروستاتا) ، تجلط الدم (ضمور خلايا الورم).وفقًا لتعليقات المرضى ، تحتفظ وظيفة تذرية الليزر بوظيفة الانتصاب قدر الإمكان.ينقسم الإجراء إلى تبخير حساس للورم الحميد والهولميوم.
في الإجراء الأول ، يتبخر الورم عندما يقوم شعاع الليزر بتسخين أنسجة البروستاتا الليفية إلى درجات حرارة عالية ، وبعد ذلك تتبخر.يتم إجراء التذرية بواسطة ليزر هولمي عن طريق الاتصال ، حسب نوع الاستئصال عبر الإحليل (نبض الليزر يزيل الورم).في المتوسط ، تستغرق كل عملية ليزر 1 إلى 1.5 ساعة.
فترة ما بعد الجراحة
يتم إجراء أي عملية لإزالة الورم الحميد البروستاتا تحت التخدير العام أو تحت التخدير فوق الجافية.في بعض الحالات ، يُسمح باستئصال الإحليل تحت التخدير الموضعي.بغض النظر عن نوع الجراحة ، يتم بناء الشفاء وإعادة التأهيل واحدة تلو الأخرىالمبدأ.بعد التدخل لعدة ساعات ، يتم غسله بمحلول ملحي لتجنب جلطات الدم.لا يمكن للمريض الذهاب إلى المرحاض ، لذلك يتم تثبيت أنبوب قسطرة لإزالة البول.
بعد 2-3 أيام ، إذا نجحت إعادة التأهيل ، تتم إزالة القسطرة من مجرى البول.عندما يكون المريض في المستشفى ، لمنع العدوى ، يشرع في تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.متوسط مدة أعراض ما بعد الجراحة هو 1-2 أسابيع ، وهذا يتوقف على الصحة العامة للمريض.التوصيات قبل الخروج:
- تلتزم التزاما صارما بالحمية الموصوفة ؛
- عدم رفع الأوزان ؛
- زيارة الطبيب بانتظام ؛
- رفض الكحول ؛
- شرب الكثير من السوائل ؛
- نبذ شهر واحد و 5 أشهر من الحياة الجنسية ؛
- المشي يوميًا.
المضاعفات
مباشرة بعد أي عملية جراحية لإزالة ورم البروستاتا ، أحد المضاعفات الرئيسية هي اضطراب المسالك البولية.في بعض الأحيان في المراحل المبكرة من البول ، يمكنك مراقبة الدم من كمية صغيرة إلى النزيف ، الأمر الذي يتطلب نقل الدم.المضاعفات بعد الجراحة في فترة لاحقة:
- التهابات المسالك البولية ؛
- سلس البول.
- تسمم المياه ؛
- ضعف الانتصاب ؛
- القذف الرجعي ؛
- تضييق عنق المثانة أو مجرى البول.
عواقب الجراحة
إذا اختفت المضاعفات بعد الجراحة ، فستكون سلبيةيمكن أن تظل التأثيرات على الجسم الذكر إلى الأبد.الفشل في اتباع الوصفات والتوصيات من الطبيب قد يتطلب استئصال البروستاتا.التأثيرات الأخرى لجراحة الورم الحميد في البروستاتا:
- عمليات التهاب الحوض ؛
- العقم ؛
- عدم وجود قذف أثناء الاتصال الجنسي ؛
- سرطان البروستاتا بعد الإزالة الجزئية للورم الحميد.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
