Mirtazapine - مؤشرات وآليات وآثار مضادات الاكتئاب ، وموانع ومراجعات

يمكن أن يتطور الاكتئاب بسبب التوتر العصبي والتجارب الشخصية والإجهاد.في بعض الأحيان تكون مطولة لفترة طويلة ، لذلك من الصعب التعامل مع المشكلة.يتم وصف مضادات الاكتئاب للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب على المدى الطويل ، على سبيل المثال ، عقار Mirtazapine ، الذي له تأثير منشط ومهدئ.استخدام الأدوية يساعد على إعادة التحفيز والاهتمام إلى الحياة ، ورفع المزاج.

ما هو عقار ميرتازابين؟يتم تصنيعه من قبل شركة الأدوية Organon International ويمكن استخدامه كمهدئ خفيف للتعب أو الحبوب المنومة بجرعات صغيرة.هذا الدواء هو عامل جيل جديد وله العديد من المزايا:

• التركيب الطبيعي ؛
​​
• ليس إدمانًا ؛
• مهدئا ؛
• يأتي التأثيرسريع وطويل
• الدواء يزيد من إنتاج هرمونات السعادة ، ويعطي العواطف الإيجابية.

التأليف

يستند Mirtazapine المضاد للاكتئاب إلى عنصر نشط بنفس الاسم.ويمثل تركيز المادة الفعالة بجرعة 15 أو 30 أو 45 ملغ لكل قرص.المكونات الإضافية للتكوين هي:

• بولي إيثيلين جليكول ؛
• اللاكتوز.
• ثاني أكسيد التيتانيوم ؛
• ثاني أكسيد السيليكون لا مائي غرواني ؛
• ستيرات المغنيسيوم ؛
• هيدروكسي بروبيل سلولوز ؛
• نشا الذرة.

شكل المنتج

Mirtazapine متاح في شكل قرص فقط ، لا توجد أدوية أخرى تحت هذا الاسم.الألواح مغلفة بالفيلم ، ذات لون أبيض مصفر.شكل الدواء - جولة ، biconvex.يتم تعبئتها في بثور رقائق الألومنيوم ، يتم تضمين 10 قطعة لكل منهما ، اثنين أو ثلاثة بثور (20 أو 30 قطعة) في حزمة من التعليمات للاستخدام.

العمل الدوائي

عقار مضاد للاكتئاب قادر على تعزيز انتقال النوريدرجين المركزي والسيروتونيني ومنع بعض المستقبلات.يرتبط نشاط الدواء بمشاركة التكتلات المكانية التي تحجب مستقبلات ألفا الكظرية.المخدرات كتل معتدل مستقبلات الهستامين ، له تأثير مهدئ.

الديناميكا الدوائية للعقار: الميرتازين ليس له أي تأثير على مستقبلات الكولين ، ولا تؤثر الجرعات العلاجية على نظام القلب والأوعية الدموية.وقد أظهرت التجارب السريرية آثار مزيل القلق ومنومة ،لذلك ، يتم استخدام وكيل للاكتئاب القلق.بسبب تأثير المسكنات ، لا يزيد الدواء من الحالة المزاجية للانتحار.بعد تناوله عن طريق الفم للأقراص ، يتم امتصاصه سريعًا من الجهاز الهضمي.

التوافر الحيوي للمادة الفعالة للتكوين هو 50 ٪ ، ويصل إلى أقصى تركيز له في الدم بعد ساعتين من الابتلاع.يتم تحديد تركيز ثابت بعد 3-4 أيام من تناول الدواء اللوحي ، ويرتبط المكون النشط ببروتينات البلازما بنسبة 85 ٪.يحدث استقلاب الدواء في الكبد بسبب إزالة الميثيل والأكسدة مع الاقتران.المستقلب demethylmirtazapine ينشط دوائيا.

يفرز الدواء في البول والأمعاء بالبراز لمدة 40-80 ساعة.في القصور الكلوي أو الكبدي ، قد تقل إزالة المادة الفعالة.في الشباب ، يتم تقليل فترة الانسحاب.تتميز مجموعة المكملات الغذائية المدروسة بالاعتماد الخطي للمعلمات الدوائية على الجرعة المعطاة.

المؤشرات

يجب استخدام Mirtazapine كما هو محدد كما هو موضح لأنه دواء فعال.وتشمل هذه الحالات:

• حالات اكتئاب ، مصحوبة بأرق ، صحوة مبكرة ، انخفاض سريع في وزن الجسم ؛
• أنيدونيا ؛
• اضطرابات الوسواس القهري ؛
• التخلف الحركي البيولوجي ؛
• فقدان الاهتمام بالحياة ، التفكير في الانتحار ، قابلية المزاج ، التهيج ؛
• التعب المزمن.
• اضطرابات القلق.

تعليمات لاستخدام Mirtazapine

للبالغين والنساء تحت سن 60 سنة موصوفة 15-45 ملغ /يوم قبل وقت النوم.يمكن زيادة الجرعة إلى 30-45 ملغ /يوم.بعد 60 سنة ، يتم استخدام الدواء بعناية وتحت إشراف الأطباء.يتطور تأثير مضاد Mirtazapine المضاد للاكتئاب في غضون 2-3 أسابيع من بداية العلاج ، لكن الاستقبال يستمر لمدة 4-6 أشهر أخرى.إذا لم يكن هناك أي إجراء خلال 6-8 أسابيع من بداية الجهاز اللوحي ، فسيتم إلغاء العلاج.

يجوز تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين في الصباح وفي المساء ، ولكن يتم تناول معظمها بين عشية وضحاها.لا يمكن مضغها أو سحقها ؛ يجب بلعها بالكامل بالماء.يتم التخلص التدريجي من العلاج لتجنب تطور متلازمة الانسحاب.تعليمات خاصة بتناول Mirtazapine:

1. في مرضى الفصام ، قد يزيد الدواء من الهذيان والهلوسة.إذا تم علاجهم لمرحلة اكتئابية من ذهان الهوس الاكتئابي ، فيمكن أن تنتقل الحالة إلى مرحلة الهوس.
2. التوقف المفاجئ للأقراص يسبب الغثيان ، وسوء الحالة الصحية ، والصداع.
3. إذا كان هناك التهاب في الحلق ، التهاب الفم ، حمى أثناء العلاج مع Mirtazapine ، ثم يتم إيقاف العلاج ويخضع المريض لاختبارات الدم.
4. عندما يحدث اليرقان ، توقف الدواء.
5. لا يمكن الجمع بين إعطاء الدواء مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAO) لمدة أسبوعين على الأقل من تاريخ الانسحاب.
6. هو بطلان الدواء في مرحلة الطفولة ، أثناء الحمل والرضاعة.
7. استخدم بحذر في المرضى المشاركين في الأنشطة المرتبطة بزيادة تركيز الانتباه وسرعة ردود الفعل النفسي الحركي.

الجرعة الزائدة وردود الفعل السلبية

زيادة الجرعة اليومية ، قد يحدث تطور اكتئاب الجهاز العصبي ، عدم انتظام دقات القلب ، الارتباك ، التخدير لفترات طويلة.، فرط - أو انخفاض ضغط الدم.للقضاء على أعراض الجرعة الزائدة ، يتم غسل المريض مع المعدة ، وإعطاء الفحم المنشط ، وإجراء علاج الأعراض.تتضمن ردود الفعل السلبية التي تحدث عند تناول أقراص Mirtazapine ما يلي:

• نقص بوتاسيوم الدم ، النعاس ، فرط الحركة ، تثبيط ، رعاش ، القابلية العاطفية ، النوبات ، الدوار ، نوبات الصرع ، الهوس ، العداوة ؛
• اللامبالاة ، والإثارة ، والقلق ، والهلوسة ، والتغيرات العقلية ، ونزع الشخصية.
• فقدان حاد في الوزن ؛
• تكون الدم ، فقر الدم ، ندرة المحببات ، قلة العدلات.
• زيادة الشهية ، زيادة الوزن ، الوذمة ؛
• انخفاض ضغط الدم الانتصابي ؛
• ألم بطني ، غثيان ، جفاف الفم ، قيء ، إمساك ، إسهال ، زيادة نشاط أنزيمات الكبد ؛
• ارتفاع الدهون الثلاثية في الدم ؛
• عسر الطمث ، وانخفاض قوة.
• طفح جلدي ، شرى ؛
• ألم في الظهر ؛
• عسر البول ، وذمة ، ألم عضلي ؛
• متلازمات شبيهة بالإنفلونزا ، وضيق في التنفس.

موانع الاستعمال

يحظر تناول ميرتازابين في الفشل الكلوي والكبدي والحمل والرضاعة الطبيعية وفرط الحساسية لمكونات التكوين ، عدم تحمل اللاكتوز ، نقص اللاكتاز ، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز.يوصف هذا الدواء بحذر ل:

• الصرع ، آفات الدماغ العضوية.
• ضعف الكبد ، وظائف الكلى ؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الاضطرابات البولية الناجمة عن تضخم البروستاتا الحميد.
• زرق إغلاق الزاوية ؛
• مرض السكري.

التفاعلات الدوائية

قد يكون هناك آثار ضارة عند استخدامها مع أقراص Mirtazapine مع أدوية أخرى.التفاعل الدوائي:

1. بالاقتران مع مشتقات البنزوديازيبين يعزز التأثير المسكن.
2. مزيج الدواء مع الكلونيدين قادر على التسبب في أزمات ارتفاع ضغط الدم.
3. تؤدي الإدارة المتزامنة لميرتازابين وليودوبا إلى تطور الذهان الوخيم ، وسيرترالين - إلى نقص هوس الدم.
4. من غير المقبول الجمع بين إعطاء الحبوب مع مثبطات MAO والمحافظة على فاصل زمني مدته أسبوعين بين تعاطي المخدرات.
5. مزيج من ميرتازابين مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ، والمواد الفعالة للسيروتونين (تريبتوفان ، تريبتان ، ترامادول ، لينزوليد ، فينلافاكسين ، الليثيوم) ، أدوية مضادة لارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم.
6. مزيج الدواء مع كاربامازيبين ، الفينيتوين ، محرضات أنزيمات الكبد تضاعف خلوه وتؤدي إلى انخفاض في التركيزمن المادة الفعالة في بلازما الدم.بعد انسحاب الدواء ، يتم تقليل جرعة الأولى.
7. مطلوب تعديل الجرعة (الحد) من الميرتازابين مع الكيتوكونازول ، مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس العوز المناعي البشري ، العوامل المضادة للفطريات الآزول ، السيميتيدين ، الإريثروميسين ، نيفازودون.
8. لم يتم اكتشاف عقار تفاعل كبير مع أميتريبتيلين ، باروكستين وريسبيريدون.

ميرتازابين والكحول

يجب على المرضى الامتناع عن شرب الكحول خلال فترة استخدام الدواء بالكامل لأن مثل هذا المزيج قد يؤدي إلى تفاقم أعراض المرض.المادة الفعالة في تكوين حبوب منع الحمل تؤدي إلى تفاقم التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي للإيثانول ، وهو جزء من المشروبات والأدوية.بعد انتهاء العلاج وسحب الدواء ، لا يمكن تناول الكحول في وقت أبكر من أسبوع.

نظائرها

مرادف للدواء هو Remeron ، الذي له نفس التركيب وتأثير مضاد للاكتئاب.من بين نظائرها الأخرى من Mirtazapine تبرز:

• Calixta هو مضاد للاكتئاب شعبية تقوم على نفس المادة الفعالة.
• Mirzaten - أقراص مع تركيز mirtazapine 30 و 45 ملغ لكل وحدة ، المعدة لعلاج حالات الاكتئاب الشديدة ؛
• Mirtazonal عبارة عن مستحضر آيسلندي له نفس التركيبة النشطة ، وهو متوفر على شكل أقراص قابلة للامتصاص ومغلفة بالفيلم ؛
• إسبريتال - هيكل تيتراسيليك مضاد للاكتئاب ، يشبه هذا الدواء في مكونه الحالي ، متاح بالتنسيقأقراص مغلفة بغمد فيلم.

فيديو

التعليقات

تاتيانا ، 45 عامًا

]

بعد فقدان زوجي ، أصبحت أكثر وعياً بنفسي ، في البداية شعرت بالقلق ثم الاكتئاب.لم أستطع الخروج منها بنفسي ، لذلك ذهبت إلى الطبيب للحصول على المساعدة.ينصح أن تأخذ مسار حبوب ميرتازابين.أعجبتني التأثير - فهم يعملون بهدوء ، لكن بفعالية ، خلال ستة أشهر أنقذوني من الاكتئاب.

أناتولي ، 49 عامًا

طُردت من وظيفتي المفضلة ، مما جعلني غاضبًا للغاية.بدأ يشرب ، للذهاب بعيدا ، للبحث عن مكان عمل جديد لم ينجح.بدأت أحضر الأفكار الانتحارية ، لكن زوجتي أنقذت.لقد دفعتني حرفيًا إلى الطبيب وأجري فحصًا طبيًا.وصف ميرتازابين لي.في البداية لم يكن ذلك مفيدًا ، لكن بعد شهر شعرت بوضوح وضوح أفكاري.

كاثرين ، 37 عامًا

عانيت من حزن كبير - توفي والداي.لم أكن أريد أن أفعل شيئًا ، كنت نائمًا دائمًا ، وإذا لم أنم ، فكانت أتعرض لأشخاص آخرين وحتى الأطفال.أخذني زوجي إلى طبيب نفسي طلباً للمساعدة.وصف حبوب الميرتازابين.لقد ساعدوني على الفور في استعادة اهتمامي بالحياة ، لكن عليّ أن أتابع الدورة بأكملها لتطبيع حالتي العقلية.

ألكساندر ، 34

كنت مكتئبًا بسبب رحيل زوجتي.لم تعد تحبني.بدأت أذهب بعيدا ، ولم أحضر للعمل لأنني غير مهتم.قال الأصدقاء إنني في حاجة إلى تناول مضادات الاكتئاب ، لكنني لا أريد أن أشرب حبوب منع الحمل.لم ينجح هذا بمفرديتخلصي من الاكتئاب لفترة طويلة ، لذلك بدأت في تناول ميرتازابين حتى بدأ.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.