الإبلاغ عن أعراض مرض الزهري لدى النساء ، علاجات وتأثيرات العدوى ، المراجعات
المحتويات
لفترة طويلة ، كان مرض الزهري يعتبر مرضًا ينتقل بالاتصال الجنسي فقط.لقد ثبت الآن أنه ينتقل في الحياة اليومية ، لكن المسار الجنسي يظل المسار الرئيسي.يزيد احتمال الإصابة بالعدوى أثناء ممارسة الجنس عن 95٪.بعض أعراض مرض الزهري لدى النساء ، وهي عينة من القرحة الصلبة ، لا يمكن ملاحظتها لفترة طويلة ، كجزء من الأعضاء التناسلية (المهبل ، عنق الرحم) غير مرئي من الخارج.
في الماضي ، كان مرض الزهري الثلاثي مشوشًا بالجذام واعتبر قشرة الجنة لقدرته على تدمير الجهاز العصبي المركزي والدماغ.الآن لا تزال خطيرة للغاية بسبب سريتها وارتفاع معدل انتشار المضادات الحيوية.الأدوية الحديثة "تخنق" مظاهرها ، وأنها ليست دائما مشرقة.واكتشف أكثر من نصف المرضى ذلك متأخراً ، عند فحصهم لسبب مختلف تمامًا.
الأسباب
سبب الإصابة بمرض الزهري هو الأورام الشحمية الشاحبة ، وهي بكتريا spirochete.يتم تكييفها بشكل سيء للبقاء في البيئة.للتكاثر ، يجب:
- زيادة الرطوبة ؛
- نقص الأكسجين ؛
- نظام درجة الحرارة المقابلة دون تقلبات كبيرة.
- أثناء الجماع.فيفي أي مرحلة من مراحل المرض في شريك ، في جميع أنواع الجنس ، بما في ذلك المحمية.
- في الحياة اليومية.عند المعانقة والتقبيل ، استخدم عناصر وأطباق النظافة الشائعة.
- في المستشفى.عند نقل الدم ، انتهاكات أخرى لسلامة الجلد متعددة ، تعقيم سيئة.
- في صالون لتصفيف الشعر أو الوشم.كما هو الحال في المستشفى ، بسبب تدني مستوى النظافة والتلاعب بالأدوات.
- قبل الولادة.بسبب قدرة الأورام الشحمية الشاحبة على التغلب على أي حواجز بيولوجية للجسم ، بما في ذلك المشيمة والدماغ.في بعض الأحيان يكون الأطفال مصابون بالتهاب الزهري من أمهم أثناء الولادة (وهذا يعتمد على مرحلة المرض في الأم أثناء الحمل).
- بسبب المضادات الحيوية.قوي بشكل خاص في فترة الحضانة.عادة ما تكون هذه مجرد مصادفة: فالمريض ليس مدركًا بعد لوجود spirochetes ويعالج من شيء آخر.لكنها ، مثلها مثل العديد من اللاهوائية الأخرى ، تتمتع بحماية مضاد حيوي أفضل من المقاومة ، حيث تبدأ في التكاثر في الأنسجة الخالية من إمدادات الدم.وهذا هو ، على الفور "دفع" لها عميق.
- بسبب العلاجات الشعبية.انها سليمة ، عشب سامة.لا يحتوي الطب التقليدي على علاجات فعالة حقًا ضد البكتيريا والفطريات والفيروسات والبروتوزوا ، لأنها مضادات حيوية.هذه الخصائص لها قلويدات وعفص من النباتات السامة ، ولكن - فقط في اتصال مباشر مع مسببات الأمراض.على عكس المضادات الحيوية ، يقوم الكبد بمعالجتها بسرعة كبيرة لتوصيلها إلى الأعضاء والأنسجة الداخلية.ومع ذلك ، من خلال الطب التقليدي ، من الممكن تحقيق اختفاء كاذب للأعراض فقط ، وهو ما لا يؤثر بأي حال على التشخيص من أجل زيادة تطور علم الأمراض أو درجة إصابة المريض.
- فقط "لأن".بسبب خصوصيات الاستجابة المناعية للعوامل الممرضةأو spirochete نفسها.في بعض الحالات ، لا يمكن شرح المسار الكامن لمرض الزهري لدى المرضى ، إضافة إلى حلقات علاج لا إرادي منه.لا يُلاحظ هذا السلوك في جميع البكتيريا ، ولكنه يتميز ليس فقط بالتريموني الشاحب (مثل عصا كوخ).التفسير الأكثر منطقية هو أنه ليس كل البكرات المسببة للأمراض ، وبعضها مدرج في البكتيريا الطبيعية للجلد والأغشية المخاطية ، إلخ.يعتقد العديد من العلماء أن مسألة "ما إذا كانت" أم لا "مستعمرةهم المسببة للأمراض يتم حلها عن طريق التفاعل بين أنواع مختلفة من spirochetes والاستجابة المناعية لهم.
- عدم الاستقرار العاطفي ؛
- تناوب الاكتئاب على الأفكار الانتحارية ، مع فترات من النشوة والنشاط المضطرب ولكن ذو معنى ؛
- الصداع التدريجي.
- اضطرابات التمعج المعوي (تشنجات وألم حاد ، وتناوب الإمساك والإسهال ، وعسر الهضم ، والغثيان والقيء) ؛
- الأرق.
- "إغلاق" دوري للتفكير المتماسك والنشاط الحركي.
- معدة فارغة.من الضروري الامتناع عن تناول الطعام لمدة ثماني ساعات قبل الدراسة ، لاستبعاد الدهون من جميع الأنواع - قبل يوم واحد من ذلك.يتم أخذ الدم الوريدي للبحث دائمًا على معدة فارغة.استثناء من هذا هو اشتباه في مرض السكري عند قياس مستويات الجلوكوز قبل وبعد الأكل.
- لا توجد مضادات حيوية.يجب وقف علاج أي مرض قبل أسبوع واحد على الأقل من اختبار الزهري.
- الامتناع عن العادات السيئة.شرب الكحول أقل من يوم واحد والتدخين أقل من ساعتين قبل تسليم الدم يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة.
- الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى ؛
- عمليات خبيثة في الجسم ؛
- عمليات المناعة الذاتية ، خاصة في مرحلة التفاقم ؛
- حمل ؛
- تاريخ التخلص الناجح من مرض الزهري.
- مضادات الهيستامين - "كلاريتين" ، "ديازولين" ، والتي لها صلة خاصة في فترة الطفح الجلدي ؛
- التتراسكلين - "الدوكسيسيلين" وغيرها ؛
- السيفالوسبورين - مشمول في نظام المعالجة لمقاومة الممرض لمرض البنسلين والتتراسكلين ، باستخدام "سيفازولين" ، "سيفترياكسون".
- تسجيل دمستوصف جلدي وجلدي.ليست خطيرة مثل تسجيل إنفاذ القانون ، ولكن ليس بما يكفي "لتشويه" سمعة المريض في الأسرة وفي العمل.
- الحاجة إلى تسمية المزيد.هؤلاء شركاء جنسيون من المحتمل أن يصبحوا مصدر العدوى ، وكذلك أفراد الأسرة.إذا كان المريض متزوجًا قانونيًا ولكن ليس لديه مصدر العدوى ، فإن عدم الرغبة في تدمير الأسرة عادة ما يؤدي إلى رفض كامل للعلاج في المستشفى.
- مع مرض الزهري الأولي - 600000 وحدة دولية يوميًا لمدة حقنة إلى ثلاث حقن يوميًا ، مدة العلاج عشرة أيام ؛
- في المرحلة الثانية - 600000 وحدة دولية يوميًا لحقنة واحدة أو ثلاث حقن يوميًا ، مدة العلاج 15 يومًا ؛
- في الآفة الثالثة للجهاز العصبي المركزي - 1000000 وحدة كل أربع ساعات خلال الشهر ؛
- في حالة الإصابة الثالثة في الجهاز القلبي الوعائي - 600000 وحدة دولية في اليوم لجرعة واحدة أو ثلاث جرعات ، تكون مدة العلاج 20 يومًا.
من أجل انتقال العدوى من إنسان إلى إنسان ، تحتاج إلى ظروف مواتية - تلف الجلد أو الغشاء المخاطي.على مر القرون ، اكتسبت الطفيليات في جسم الإنسان التي لم تكن قادرة على التوقف حتى المضادات الحيوية مقاومة لمعظم الأدوية و "تعلمت" لإخفاء وجودها بشكل أفضل.
إن الضعف البيولوجي الرئيسي لأورام الشحمية الشاحبة قادر فقط على التكاثر عند درجة حرارة قريبة من 37 درجة مئوية.إنه فعال بنفس القدر في القضاء على الجفاف أو التجميد أو الغليان.ولها "القوة" ينتمي إلى اللاهوائية.لا تحتاج مسببات الأمراض من هذا النوع إلى الأكسجين وتنجو تمامًا من العظام والغضاريف والأنسجة الضامة والأنسجة الأخرى التي تفتقر إلى إمدادات الدم.معظم البكتيريا لا تستطيع ذلك.
اللاهوائية هي العوامل المسببة للغرغرينا ، والمراحل الأخيرة من مرض الزهري متشابهة في كثير من النواحي.الطب لديه العديد من الصعوبات في علاج الالتهابات اللاهوائية.إن عدم وجود إمداد الدم بالآفات التي تشكلها يجعل من الصعب أو المستحيل إيصال أي أدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية.
طرق انتقال العدوى
لقد تم استغلال الإجابة عن السؤال الخاص بكيفية انتقال مرض الزهري بلا رحمة من قبل الأخلاقيين لأكثر من قرن ، حيث أن الطريق الرئيسي للإصابة هو الجنس.ولكن كلما كان الاتصال الجسدي المباشر للمريض أكثر مباشرة ، زادت فرص الإصابة به ، وقد يكون هذا الاتصال ممكنًا.الجنس هو ببساطة أحد أكثر خياراته صدمة وصدمة.يمكنك الحصول على الشحوب الشاحب بالطرق التالية.
هناك حالات منعزلة لانتقال الأورام الشحمية شاحب مع سوائل بيولوجية مختلفة دون اتصال مباشر مع صاحبها - السائل المنوي ، اللعاب ، البول.الممرض يتغلب بسهولة على طبقة البشرة.إذا كان الجلد سليما ، فقد يستغرق الأمر بعض الوقت لإزالته من سطحه.بسبب الخدوش والثقوب ، يتم تنفيذه بشكل أسرع.
مراحل مرض الزهري وأعراضه لدى النساءالانتعاش.ترتبط أعراضه بمراحل التطور.الحضانة
فترة الحضانة هي أي عدوى بكتيرية أو فيروسية.في الشحوب الشاحب مرحلة طويلة من التكاثر بدون أعراض تقريبا.في الماضيمرات نادرا ما تجاوزت القمر.أما الآن ، فقد استمر بشكل مصطنع في تلقي المضادات الحيوية ووجودها في كل مكان في الحياة اليومية.شكرا لهم ، والزهري في بعض الأحيان "ينضج" لمدة ستة أشهر وأطول.
قد يُشتبه في إصابة المرأة مبكرًا بشيء مصاب بالدم القيحي (الأصفر ، البني ، الرائحة الكريهة) ، إفرازات مهبلية ، التهاب وتورم جدرانها ، جلد الشفرين الصغيرين والكبيرين.لكن عندما يصاب بالاتصال الجنسي أو بالجنس ، فإنه لا يؤثر على المهبل ، غالبًا ما يكون الإفراز غائبًا.
أساسي أو مبكر
في هذه المرحلة ، تظهر العلامات الأولى لمرض الزهري.مجموعتها سيئة وغالبًا ما تقتصر على تشكيل الثغرات - قرحة اللون غير المؤلمة والكثيفة من اللحوم النيئة.يصعب عادةً حدوث قرحة الزهري (الغضروفية) ، مع سطح "مطلي" ، مع حواف بارزة (يبدو مقعرًا إلى حد ما).إنه دائري ، على الرغم من أنه عند تكوينه في ثنايا الجلد ، يمكن أن يتخذ شكلًا آخر ، وحجمه الكبير (يصل قطره إلى 3 سم).
ليس من السهل المرور ، لكنه يتشكل عند نقطة دخول العامل الممرض تحت الجلد ، ولا يقع دائمًا على الأسطح المرئية للجسم.في بعض الأحيان يتجلى مرض الزهري عند النساء في ظهور القرحة على الجدران المهبلية ، بين الشفرين الصغيرين ، وعلى عنق الرحم.في كلا الجنسين ، يمكن أن يحدث في الفم والشفتين واللسان والحنجرة المخاطية واللوزتين وحتى جدار المريء.كما يحدث في العضلة العاصرة الشرجية ، تحت الأظافر ، في أي مكان على الجسم - وهذا يتوقف على ظروف العدوى.
بعد الإصابة أثناء ممارسة الجنس الكلاسيكي ، يمكن اكتشافه على الشفرين أو القضيب.والعدوى في الحياة اليومية ، أثناء التلاعب الطبي وغيره ، يجعل الاتصال الجنسي غير القياسي (الجنس عن طريق الفم ، الجنس الشرجي) مكان ظهوره غير متوقع.
بعد أيام قليلة من تكوين القناة ، تصاب الغدد الليمفاوية الأقرب إليه بالسبيروسات المصابة.لديهم مظهر من التورمات الناعمة أو غير المؤلمة أو المفردة أو الموجودة تحت الجلد والتي يصل قطرها إلى 2 سم.بشكل عام ، يتم الاحتفاظ chancre على الجسم لمدة شهر تقريبا.
ثانوي
تبدأ هذه المرحلة مع الاختفاء غير المصرح به لل chancre الصلبة.يحدث أنه يختفي دون أن يفهم ما هو الأمر ، "يساعد" والمريض نفسه - إذا كانت القرحة موجودة في مكان بارز ، وقرر المريض إحضاره بعض المضادات الحيوية.بعد عدة أيام من "الهدوء" النسبي ترتفع درجة حرارة الجسم ، ينتشر التهاب الغدد الليمفاوية بسرعة من التركيز الأساسي.
يتميز الزهري الثانوي بطفح جلدي في جميع أنحاء الجسم - الزهري.من الحساسية والتهابات الجلد الأخرى ، يتميز الطفح الزهري بغياب الحكة أو الألم ، الشكل المستدير الصحيح للوحات ، وموقعها المنفصل والموحد على الجلد (هناك أيضًا استثناءات تعتمد على العمر وخصائص الجلد).في شكله النقي ، يُذكر طفح الزهري بالقرحة الأولية ، وهو طري ويتضاعف إلى أجل غير مسمى.
بالإضافة إلى الطفح الجلدي في المرضى ، هناك انخفاض في القوة والشدة و "الضباب" في الرأس ، وكسر في المفاصل وعلى طول العظام (التمييز بين مرض الزهري من الأنفلونزا والسيلان والالتهابات الأخرى ، التي تستجيب فقط لالمفاصل).تظهر الزهريات الثانوية وتستمر لعدة أيام (بحد أقصى أسبوع) وتختفي مع أعراض أخرى.لم تتشكل الندوب التي خلفها بعد ، ولكن قلادة "الزهرة" من الزهرة - بقع من الجلد المشوه حيث يتم ملاحظة الطفح في أغلب الأحيان (الرقبة والصدر والمنطقة الإربية).مواقعهم على الرأس أصلع ، وهذا النوع من الحاصة لا رجعة فيه.
في غضون أسابيع قليلة ، يتكرر الشهر.مع هذه الانتكاسات التلقائية والمغفرات ، يمكن أن يستمر المرض لمدة خمس سنوات ، ثم يذهب إلى المرحلة الثالثة.
التعليم العالي
الزهري العالي وآثاره تبدو أسوأ من الثانوية.لم تعد الزهريّات التي تحدث معها تشبه الطفح الجلدي ، ولكنها بؤر نخرية.لا تتعدى عدد الثواني ، ولكنها تحدث مع ظهور الندوب.غالباً ما تؤدي المرحلة الثالثة إلى الإعاقة أو الوفاة لأن الأورام المماثلة يمكن أن تحدث على الأعضاء الداخلية.كما أنه يتميز بالتدمير المعدي لعظام وغضاريف الأنف والحنك العلوي وتجويف العين والأذنين والخدين.
المرحلة الثالثة من تطور مرض الزهري هي المرحلة الأخيرة.يؤثر مرض التريبونوما الشاحب على أكثر الأنظمة والأعضاء المحمية في الجسم ، مثل الدماغ والحبل الشوكي.
وهذا يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها - الصمم ، والعمى ، وفقدان الذاكرة ، والتهاب السحايا المعدية ، والشلل ، شلل جزئي.تؤدي الآفات المصابة بالزهري إلى تسريع شيخوخة الأوعية الرئيسية (الزهري السحائي الوعائي المشتبه به من قبل السياسي البارز فلاديمير لينين) ، وهو يقترب من نوبة قلبية وسكتة دماغية.
الأشكال المخفية
هكذا يبدو الزهري "الكلاسيكي".لكن على مر قرون من التعايش مع الرجل الشاحب تعلمت الكثير.والآن يسجل الدواء بشكل متزايد الأشكال الكامنة من العدوى ، لا يعطي مظهراً حياً لعقود متتالية ، يتم العثور عليه بطريق الخطأ ، مع آفات نموذجية في الدماغ والحبل الشوكي والعظام والأعضاء الداخلية.يمكن لمرض الزهري "الانتقال سريًا" لعدة أسباب.
يتجلى مرض الزهري الخافي المبكر من خلال أمراض دورية من كسر العظام والحمى غير المحفزة وضعف الدفاعات المناعية ، خاصةً الجلد والأغشية المخاطية.يمكن أن يتجلى هذا الأخير من خلال التعلق بالأمراض الجنسية الأخرى ، والزيادة في التهاب الفرج والتهاب المهبل لدى النساء ، وحالات التهاب الحشفة عند الرجال ، الأكزيما.انتشار الكامنة spirochete لا يسبب انتهاكات خطيرة للحصانة.يمكن التعبير عن مرض الزهري الخفي المتأخر في الحالات الشاذة المتزايدة في الجهاز العصبي المركزي:
غالبًا ما تنتهي العملية بالشلل (كامل أو جزئي) ، والخرف ، والسكتة الدماغية الواسعة ، وتشكيل أم الدم (مع العواقب النموذجية لاختراقها على شكل جلطة نزفية).في المتوسط ، ينتقل مرضى الزهري غير المعالج من لحظة العدوى إلى الوفاة في 15-20 سنة.
إن تأثيرات مرض الزهري على النساء لا تتعلق فقط بالإعاقة والخرف وعيوب المظهر.وتشمل هذه الإملاص أو ولادة الأطفال الذين لا يعيشون دائمًا ، حتى نتيجة للعناية المركزة ، والذين يعانون من إعاقات النمو والتخلف العقلي.يؤدي تشغيل مرض الزهري إلى العقم الذي لا رجعة فيه ، انقطاع الطمث ، التصاقات المتعددة لأنابيب فالوب ، التهاب المبيض.
كيفية تأكيد تشخيص وميزات العلاج
تشخيص مرض الزهري في شكل مفتوح وأثناء تفاقم التعقيد ليس كذلك.عند أدنى شك في نتائج الفحص الخارجي ، سيتم بالتأكيد إجراء اختبار الزهري لأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.يوصف في كثير من الأحيان أكثر من اكتشافه ، بسبب انتشار مسار كامن مع محو أو أعراض نموذجية.اختبارات لمرض الزهري ، أجريت على عينة من الدم الوريدي.يتطلب التحضير لهم أن يتخذ المريض الخطوات التالية.
يتم تقييم فعالية دراسات السائل الدماغي الشرياني أو الدم الشرياني في حالات الشلل الدماغي المشتبه في الأوساط العلمية.ولكن قد تكون هناك حاجة لتأكيد أو دحض اختبار الدم الإيجابي الذي ترك الطبيب موضع شك.إن النتيجة السلبية ، خاصةً غير المحددة (التي تحدد أعلى مستويات الأجسام المضادة في الدم) ، ليست أيضًا ضمانة - فالخطأ في أي من طرق تشخيص مرض الزهري وهو الآن حوالي 10٪.غالبًا ما يتم تقليل دقتها:
لا يتم إنتاج مناعة التريمون الشاحب.إن إعادة العدوى بها هي حالة منتشرة على نطاق واسع ، ويتم تخزين الأجسام المضادة في الدم لبقية حياتها ، مما يعطي بثبات إيجابيات كاذبة في عدد من الدراسات.في وقت لاحق التحليل ، وارتفاع دقتها.
لمدة تصل إلى ستة أسابيع من الإصابة المزعومة ، يبدو أن جميع الطرق تقريبية.الأكثر دقة في هذه الفترة هو دراسة السوائل الفسيولوجية (السائل المنوي ، وليس الدم ، ولكن الدم ،إفراز مهبلي ، حليب الثدي) أو عينة طفح جلدي ، إن وجدت.
النهج العلاجي
الشاحبة الوريدية المقاومة للمكروليدات - "الإريثروميسين" ، "أزيثروميسين" ، "كلاريثروميسين".حاليًا ، يعتمد علاج مرض الزهري لدى النساء والرجال في سن الإنجاب على إدارة المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين - من البنسلين والبنسلين نفسه إلى "الأموكسيسيلين" (نظائرها التجارية "Ospomox" أو "Augmentin").في تركيب العلاج المساعد يصف:
في حالة إصابات الدماغ والحبل الشوكي ، يتم دمج البنسلين مع "Biochinol" أو "Bismoverol" - الاستعدادات البزموت.إنه يحسن امتصاص وامتصاص المضادات الحيوية ، حيث أن جميع أقسام الجهاز العصبي المركزي لديها حواجز وقائية خاصة بها ، والمواد الأجنبية ليست سهلة التغلب عليها.ملاحق لها في شكل اليود ، الكينين لها تأثير مضاد للالتهابات العامة.ولكن لا توجد أدوية محددة للسبيروفيت ، مثل معظم اللاهوائية.
الطرق الشعبية
من المستحيل علاج مرض الزهري بمفرده في المنزل.لكن لدى المرضى المصابين مجموعتين أخلاقيتين قويتين تقللان من الرغبة في معالجة مشكلتهم في منشأة طبية رسمية.
عند العلاج بالتخطيط الذاتي ، يجب أن نتذكر أن العلاجات الشعبية لمرض الزهري ، مثل الزئبق ، معتدلة (الأرقطيون ، والأقماع الصخرية) والنباتات شديدة السمية (نكة ، أكونيت ، وسيدج ، وسيليندين ، hemlock) ، النبيذمع الثوم لا طائل منه على حد سواء عند تطبيقها خارجيا وعندما تؤخذ داخليا.البنسلين هو المضادات الحيوية الرئيسية في علاج مرض الزهري.تدار البالغين عن طريق الوريد أو العضل ، بمحلول مخفف:
يُمنع منعًا باتًا علاج طفل مصاب بمرض الزهري وحده.يمكن أن يتجاوز الضرر الناتج عن الآثار الجانبية للعلاج ما يصل إلىنتيجة مميتة.يتم بطلان المضادات الحيوية والبزموت أيضًا لاستخدامها في أي عمر في أمراض الكبد والكلى والقرحة الهضمية والحمل والرضاعة.
من أجل منع الانتكاسات والتكرار ، من الأفضل أن تتوقف عن الاتصال بمصدر محتمل للعدوى ، لتعقيم جميع الأدوات المنزلية التي يستخدمها المريض بالتزامن مع أسر أخرى.إذا كانوا مكرسين لهذا الموقف ، فإنهم أيضًا لا يمانعون في إجراء الاختبارات والخضوع للعلاج إذا ثبت أن هذا الأخير إيجابي.
يجب أن يوفر علاج مرض الزهري لدى النساء أو الرجال مناعة مقاومة للبثور في كثير من الأحيان للبنسلين ، لأنه مضاد حيوي قديم (يستخدم أكثر من 30 عامًا).في ظل وجود مثل هذه الشكوك (فعالية منخفضة من العلاج ، على الرغم من جرعة الصدمة) ، على سبيل المثال ، أموكسيسيلين.تشير المراجعات إلى الكفاءة العالية لهذا الأخير ، وعدم وجود مقاومة له في معظم مسببات الأمراض.وغالبا ما تسمى من بين آثارها الجانبية الغثيان وداء المبيضات.
