ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي - التصنيف ، المظاهر ، طرق العلاج والوقاية
المحتويات
وفقا لتصنيف أمراض الأوعية الدموية ، يميز الأطباء ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الأساسي والعرضي الأساسي.في الحالة الثانية ، نتحدث عن زيادة مطردة في ضغط الدم على خلفية المرض الأساسي الذي يحدث في الجسم بشكل مزمن.ارتفاع ضغط الدم العرضي عرضة للتكرار المنهجي ، وبين المضاعفات الصحية الخطيرة ، لا يستبعد الأطباء حتى النتيجة المميتة للمريض السريري.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي
يحدث علم الأمراض المحدد بشكل متكرر ، يمكن الحصول عليه أو مرض خلقي.ويرافق العملية المرضية ارتفاع ضغط الدم ، ويحدث مع الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية والأنظمة - الأمراض المزمنة.إذا كان من الصعب تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي حتى في المستشفى ، فإن العوامل المسببة للأمراض من ارتفاع ضغط الدم الثانوي واضحة تمامًا.لا يمكن تطبيع ضغط الدم إلا بعد القضاء على السبب الرئيسي للأمراض الرئيسية.
الأعراض
ارتفاع ضغط الدم المصحوب بقفزات ملحوظةالانبساطي ، ضغط الدم الانقباضي.تعتمد طبيعة وشدة الأعراض تمامًا على شكل ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، فيما يلي العلامات العامة للمرض:
- نوبات الصداع النصفي الحاد ؛
- وذمة الأطراف في الصباح ؛
- الدوخة ، ونادرا ما القيء الهجمات ؛
- هجمات عدم انتظام دقات القلب.
- طنين ؛
- النمل تحت العينين ؛
- القلق ، نوبات الهلع.
الأسباب
يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي على خلفية هجوم من المرض الأساسي باعتباره مضاعفات خطيرة.على سبيل المثال ، في أمراض الدماغ الأولية ، يسود ارتفاع ضغط الدم من التكوين المركزي ، والذي يتكون من إصابات واسعة في الدماغ ، ونزيف ، واضطرابات التنظيم المركزي ، واحتشاء عضلة القلب ، واعتلال الدماغ.الإدارة المطولة للأدوية يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي.سبب مسببات العملية المرضية هو شكل المرض ، التصنيف التالي للأمراض:
- ارتفاع ضغط الدم الكلوي الشرياني: التهاب الحويضة والكلية المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، الأمراض الخلقية ، السل أو مرض الكلى المتعدد الكيسات.
- شكل من أشكال ارتفاع ضغط الدم الغدد الصماء: الأمراض المزمنة في الغدد الكظرية والغدة الدرقية ، ضخامة النهايات ، مرض Itsenko-Cushing.
- ارتفاع ضغط الدم العصبي: أورام المخ الخبيثة ، والصدمات ، والسكتات الدماغية ، وتقييد الشريان الأورطي ، والتهاب الدماغ ، والضغط داخل الجمجمة المضطرب ، وعملية تضييق الشريان الأورطي.
- شكل ارتفاع ضغط الدم القلبي الوعائي: قصور القلب ، عيوب القلب الخلقية.
التصنيف
فياعتمادا على مسببات العملية المرضية (العامل الأساسي) ، يتم توفير تصنيف مشروط لارتفاع ضغط الدم الثانوي.هذا ضروري لتبسيط التشخيص النهائي ، والبدء في العلاج في الوقت المناسب ، والقضاء على مضاعفات مثل الانتكاس الفتاك من ارتفاع ضغط الدم الخبيث.من أجل عدم تعريض صحتك للخطر مرة أخرى ، يجب فحصك في الوقت المناسب.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي
في مثل هذه الصورة السريرية ، يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى المزمنة التي تكون عرضة للانتكاس تحت تأثير العوامل المسببة للأمراض.نعم ، لا يتم استبعاد الاضطرابات في الشرايين الكلوية وأمراض الكيسات والعمليات الالتهابية.المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي لأول مرة لا يعانون من أعراض ارتفاع ضغط الدم المعبر عنها ، وأكثر يشكون من زيادة التعب وضعف البصر.أنواع ارتفاع ضغط الدم الكلوي هي كما يلي:
- الخلالي (المرتبطة الانتكاسات من مرض الكلى المزمن) ؛
- رينوبرين (بسبب المضاعفات بعد إزالة الكلى) ؛
- مختلطة (ليس فقط بسبب أمراض الكلى ولكن أيضًا بسبب الأوعية الدموية) ؛
- رينوبارينشيمال (آفات الأنسجة متني) ؛
- ارتفاع ضغط الدم الوعائي (الناجم عن ضغط الكلى).
ارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء
السبب الرئيسي للقفزة في ضغط الدم هو وجود أمراض الغدد الصماء ، وعدم التوازن الهرموني مع المزيد من المضاعفات.ارتفاع ضغط الدم يتطور بشكل كبير في أورام الغدة الكظرية الخبيثة ، لذلك لا ينصح بتأخير التشخيص.في جميع المراحليصاحب علم الأمراض متلازمة الألم الحاد ، والحد من شدة الأعراض يجب اللجوء إلى العلاج المحافظ.فيما يلي الأنواع الرئيسية لفرط ضغط الغدد الصماء:
- الكظرية ؛
- الغدة الدرقية.
- الغدة النخامية.
- ذروتها.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي في الدورة الدموية
لوحظ زيادة في ضغط الدم على خلفية آفات واسعة النطاق من الأوعية الرئيسية والقلب.يحدث في نوبة تصلب الشرايين ، وتضيق الشرايين الفقرية والشريان السباتي ، وقصور الصمامات الأبهري ، وتقييد الشريان الأورطي ، ولا يتم استبعاد الهجمات التي تحدث في أزمة ارتفاع ضغط الدم يصعب تصحيحها بالطرق الطبية.يقترن الضغط في هذه الحالة بألم عضلة القلب الحاد ، أعراض مشابهة لأعراض أمراض القلب الأخرى.
ارتفاع ضغط الدم الشرياني من التكوين المركزي
في ارتفاع ضغط الدم العصبي ، والقفزات المنهجية لضغط الدم ناتجة عن انتكاسات المرض الأساسي للأوعية الدماغية مع انتهاك ثانوي للتنظيم المركزي.في هذه الحالة ، هو السكتة الدماغية التدريجي والتهاب الدماغ وإصابات واسعة في الرأس.لا يقتصر المرض المميز على أورام المخ ، فارتفاع ضغط الدم العصبي يثير اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والتي يمكن عكسها في الاستجابة في الوقت المناسب.
ارتفاع ضغط الدم من المسببات الطبية
في حالة سوء استخدام المنتجات الطبية ، من بين المضاعفات المحتملة ، لا يستبعد الأطباءظهور ضغط الدم يقفز.قد يكون هذا ارتفاع ضغط الدم عابرًا (قصير الأجل) ، أو نوبات طويلة الأمد.يحدث هذا التفاعل في المجموعات الدوائية التالية من الأدوية: موانع الحمل الفموية ، السيكلوسبورين ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.يجب ألا تستبعد المشكلات الصحية الإضافية حدوث أمراض الدماغ الرئيسية.
التشخيص
إذا اشتبه الطبيب في أمراض الكلى المزمنة المصاحبة لارتفاع ضغط الدم الثانوي ، فيقوم أولاً بفحص البول.هذا هو التحليل العام ، دراسة مخبرية أجراها Nechiporenko ، والتي تم تحديدها لتحديد العوامل المسببة للأمراض ، وتركيز البروتين في المواد البيولوجية.سريريا ، طرق التشخيص هي:
- الموجات فوق الصوتية في الكلى والشرايين الكلوية ؛
- الجهاز البولي عن طريق الوريد.
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي مع تباين الأوعية الدموية.
- إذا كان ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو الغدد الصماء ، يتم عرض التدابير التشخيصية الموصى بها أدناه:
- تحليل البول والدم العام ؛
- تحليل كيميائي حيوي لتركيز هرمون الغدة الدرقية ؛
- الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي الكظرية.
- تشخيص الغدة الدرقية.
العلاج
من الصعب علاج ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الأعراض بفعالية حتى يمكن علاج المرض الأساسي.خلاف ذلك ، يتم وضع علامة على ديناميات إيجابية من ارتفاع ضغط الدم الثانوي أو غائبة تماما.فيما يلي توصيات قيّمة للمتخصصين اعتمادًا على خصوصية الصورة السريرية:
- في أورام الغدد الكظرية ، الكلى ، الدماغ ينتمي إلى المرضىالخضوع للعلاج الجراحي.
- في مرض الكلى المزمن ، يتضمن نظام العناية المركزة بالضرورة دورة مضادة للجراثيم ومضادة للالتهابات.
- إذا كان سبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي هو اضطرابات الغدد الصماء ، فيجب تصحيح الخلفية الهرمونية بالطرق الطبية ؛
- في حالة ارتفاع ضغط الدم الدورة الدموية مع عيوب القلب الخلقية ، فإن المريض ينتظر جراحة القلب ، والتصحيح المحافظ لفشل القلب.
- عندما يحدث ارتفاع ضغط الدم الثانوي نتيجة للإدارة غير الصحيحة لمجموعات الأدوية ، يبدأ العلاج الفعال بإلغاء وتصحيح مثل هذا.
الأدوية
في ارتفاع ضغط الدم العابر ، يوصي الطبيب بالطرق المحافظة لحل المشكلات الصحية التي يمكن أن تقلل من عدد الهجمات وتثبيت ضغط الدم وإطالة فترة مغفرة.ينصح بالعلاج المضاد لارتفاع ضغط الدم ، والذي يتضمن المجموعات الدوائية التالية ، بالاقتران مع العناية المركزة بالأمراض الأولية:
- مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: كابتوبريل ، إنالابريل ، فوزينوبريل ؛
- خصوم قناة الكالسيوم: فيراباميل ، كردفين ؛
- حاصرات:: تيمولول ، باندولول ؛
- مدرات البول: فوروسيميد ، إنداباميد ؛
- الأدوية الخافضة للضغط المركزي: Moxonidine.
العلاج الجراحي
الجراحة ليست ضرورية مع ارتفاع ضغط الدم العابر ، ويحتاج المريض إلى الوقاية من تطور الفشل الكلوي.يتم إجراء الجراحة إذا تطورت الأورام الخبيثة والحميدة ، مما يوفر قفزاتضغط الدم ، تحدث أمراض الأوعية الدموية الرئيسية.يتم تحديد المؤشرات الطبية ومجموعة متنوعة من التدابير الجراحية من قبل الطبيب ، مع مراعاة عمر المريض وطبيعته وشدة التشخيصات السائدة.
الوقاية
لتجنب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، من المهم ليس فقط التحكم في ضغط الدم ، ولكن أيضًا لعلاج الأمراض الرئيسية لجسمك في الوقت المناسب.لهذا الغرض ، تم تطوير تدابير وقائية غير محددة ، يقوم الطبيب بإبلاغ المرضى بها ، وخاصة أولئك المعرضين للخطر.فيما يلي بعض الإجراءات الوقائية التي يجب اتخاذها:
- تجنب المواقف العصيبة ؛
- المشي في الهواء الطلق ؛
- التحكم في الوزن والتمثيل الغذائي ؛
- للتخلي عن العادات السيئة ؛
- تقليل تناول الملح.
