ارتفاع ضغط الدم الكلوي: الأسباب والتشخيص ، تصنيف ارتفاع ضغط الدم
المحتويات
تعتبر الكلى عضوًا مهمًا يرتبط مباشرة بالجهاز الدوري.هذا يحدد علاقتها بضغط الدم (BP).التغييرات في عمل الكلى ، والتي نشأت لأسباب مختلفة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، مما يؤثر سلبا على القلب والأوعية الدموية ويؤدي إلى ظهور ارتفاع ضغط الدم الكلوي.يحدث المرض غالبًا في سن مبكرة ، ولكن هناك طرقًا مختلفة للتخلص من المرض: من الدواء إلى الجراحة.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي
والمرض الذي يؤدي إلى اختلال وظائف الكلى في ارتفاع ضغط الدم المستمر يسمى ارتفاع ضغط الدم الكلوي.يعتمد علاج المرض على الأعراض ، حيث يحدث خلل في العضو بسبب مجموعة واسعة من الاضطرابات الوظيفية.الكلى هي المسؤولة عن إفراز السوائل والصوديوم وغيرها من المنتجات الحيوية للجسم البشري.كما أنها تعزز ترشيح الدم.
عندما تبدأ مشاكل وظائف الكلى في الجسم في ركود السائل ، مما يؤدي إلى الوذمة ، يزيد من مستوى الصوديوم ، مما يؤثر سلبًا على الجدرانالسفن.زيادة إنتاج الرينين يبدأ.يتم تحويل الإنزيم إلى الألدوستيرون ، الذي يحفز لهجة جدران الأوعية الدموية ويقلل من تجويفها ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط.نتيجة لذلك ، يقل إنتاج المواد التي تقلل من نبرة الشرايين ، مما يؤثر سلبًا على مستقبلات الكلى.هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم في الجهاز البولي.
الأسباب
لم تثبت العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم الكلوي والعمر ، ولكن تشوهات الأوعية الدموية الخلقية غالباً ما تسبب ظهور المرض عند الأطفال.من بين الأسباب التي تساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم الكلوي:
- توتر عصبي قوي.التوتر وعدم القدرة على الاسترخاء يمكن أن يسبب الفشل الكلوي.
- نظام غذائي يحدث فيه الاستهلاك غير المنضبط للملح.
- أمراض الكلى: التهاب المسالك البولية ، التهاب الحويضة والكلية المزمن (العملية الالتهابية في الكلى) ، التهاب كبيبات الكلى (له طابع التهابي مناعي) ، الخراجات ، الأورام ، إلخ.
- الأمراض الخطيرة مثل السكريمرض السكري.
- تشوهات الفسيولوجية: مضاعفة الكلى ، ورم القواتم في الغدة الكظرية (الورم النشط الهرموني).
- الأمراض الخلقية في الأوعية الدموية في الكلى: احتقان (تضييق) من الشريان الأورطي ، تمدد الأوعية الدموية (التمديد) ، توسيع الشريان.
- أمراض الأوعية الدموية المكتسبة في الكلى: الانضغاط بسبب الأحمال أو الحمل ، والتغيرات الصلبة (تصلب الشرايين ، التهاب الحنجرة (التهاب صديدي في أنسجة الغدة الكظرية) ، انسداد الأوعية الدموية.الجهاز العصبي المركزي.
الأعراض
المظاهر السريرية الكامنة في ارتفاع ضغط الدم الكلوي مختلفة ، وهذا يتوقف على مسار حميدة أو خبيثة للمرض.ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مجموعة من الحالات غير الطبيعية التي تنشأ نتيجة لانتهاك آليات تنظيم ضغط الدم.أعراض الفشل الكلوي هي كما يلي:
- نفخة انقباضية ، ملحوظة عند الاستماع إلى المنطقة فوق السرة ؛
- ارتفاع الضغط الانقباضي باستمرار (DM) والضغط الانبساطي (DD) في أشكال حميدة من المرض ، مع عدم وجود ميل إلى انخفاض الذات ؛
- عدم الراحة في القلب ، والخمول الشديد ، وضيق في التنفس ، والدوخة المستمرة ؛
- النمو السريع ل DD إلى 120 مم زئبق (في مرض خبيث) ؛
- ضعف الإدراك البصري ، وضعف البصر ، وحتى فقدان تام ، لأن أوعية الشبكية تالفة ؛
- صداع منتظم ، والقيء ، ونوبات الغثيان ؛
- ارتفاع حاد في ضغط الدم ، بغض النظر عن النشاط البدني أو الحالة العاطفية ؛
- ألم في منطقة أسفل الظهر ؛
- وذمة شديدة.
التصنيف
مسار المرض حميدة وخبيثة ، في النموذج الأول ، يُفترض وجود ضرر مزمن.يتم التعبير عن الشكل الخبيث في التطور السريع للمرض.ينقسم ارتفاع ضغط الدم الكلوي إلى ثلاثة أنواع رئيسية:
- شكل متني: هناك تلف في أنسجة الكلى (حمة).غالبًا ما يُلاحظ هذا النوع في المرضى الذين يعانون من أمراض مثل التهاب كبيبات الكلى ، داء السكري ، مرض تكيس ، مرض السل ، إلخ.
- شكل الوعائي (الأوعية الدموية): زيادة الضغط بسبب التغيرات في تجويف الشرايين في الجهاز.المرضى المعرضين للخطر مع تجلط الدم وتصلب الشرايين والتمددفي كثير من الأحيان ، لوحظ شكل وعائي في الأطفال دون سن 10 سنوات.
- ارتفاع ضغط الدم الكلوي المختلط: يحدث في آفات متني الكلى ، ولكن في تركيبة مع الشرايين المتغيرة.المرضى المعرضين للخطر مع الشذوذ الخلقي ، التهاب الكلية (النسب الكلوية) ، الخراجات والأورام.
خطر ارتفاع ضغط الدم الكلوي
ليس فقط للمرض عواقب وخيمة على الجسم ، ولكنه يحمل أيضًا تهديدًا خفيًا: إنه يؤثر على الأداء ، ويؤدي إلى الإعاقة والموت.ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي خطر على المضاعفات مثل:
- فشل القلب أو الكلى ؛
- نزيف في شبكية العين (يؤدي إلى انخفاض الرؤية والعمى) ؛
- آفات خطيرة في الشرايين ؛
- اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون ؛
- تغيير خصائص الدم ؛
- تصلب الشرايين الوعائية.
- اضطرابات الدورة الدموية الدماغية.
ارتفاع ضغط الدم الكلوي مع ارتفاع الضغط الانبساطي خبيث في 30 ٪ من الحالات.في كثير من الأحيان يتم التعبير عن أمراض الجهاز البولي عن التهاب الأوعية الدموية في الشرايين ، احتشاء الكلى الخطير ونقص التروية.المرضى غالبا ما يشكون من التهيج ، والتعب السريع.المظاهر السريرية للمرض:
- الضوضاء (الانبساطي أو الانقباضي) في منطقة الشرايين الكلوية ؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- مشاكل مع إطلاق النيتروجين ؛
- صداع ؛
- وجود كمية صغيرة من البروتين في البول ؛
- تخفيض الثقل النوعي للبول ؛
- جهنم مختلف على الأطراف.
التشخيص
من أجل إجراء تشخيص دقيق ، من الضروري الخضوع لتشخيصات (مختبرية وفعالة) ، لإجراء البحوث للأعضاء: الرئتين.، القلب، الكلى، الشرايين الكلوية، الشريان الأورطي، الغدد الكظرية.سيحدد التحليل الكيميائي الحيوي مستوى اليوريا والبول والدم التي يتم فحصها للتأكد من وجود الأدرينالين والنورادرينالين والبوتاسيوم والصوديوم.الطرق الأساسية: مؤثر للأشعة السينية والأشعة السينية.إذا كان هناك اشتباه في آفات الشرايين ، فمن المستحسن تصوير الأوعية ، الذي يحدد طبيعة علم الأمراض التي تسببت في تضيق.يشتمل التشخيص على عدة مراحل:
- مجموعة من الحالات المرضية: ظهور المرض ، العامل الوراثي ، التأثير الملحوظ للدواء.
- قياس ضغط الدم.في ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، يتم زيادة الأرقام.
- فحص الضوضاء الانقباضي.من الملاحظ عند الاستماع إلى المنطقة الموجودة أعلى السرة والذهاب إلى المناطق الجانبية للبطن والزاوية الفقارية.المصدر: تضيق الشريان الكلوي ، زيادة في سرعة تدفق الدم مع تضييق القناة الدموية في مرحلة تقلص القلب.نفس نفخة الانقباضي - الانبساطي تعطي تمدد الأوعية الدموية للشريان الكلوي ، عندما تكون هناك دوامات في الدم في مكان تمدد الوعاء الدموي ، مع انكماش مع استرخاء العضلات.لتحديد ما إذا كان الضجيج الانقباضي أو الانبساطي ، يجب عليك مراقبة معدل ضربات القلب أثناء الاستماع.في النموذج الأول ، يتزامن الضجيج مع النبضة.يصبح الانبساطي مسموعًا في الفترات الفاصلة بين دقات القلب.
- فحص الموجات فوق الصوتية.سيظهر حجم الكليتين ، ووجود العملية الالتهابية ، والتشوهات الفسيولوجية ، والتشوهات ، والأورام ، والخراجات.قم بتصوير تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم إدخال عامل تباين في الدم لفحص جدران الشريان الكلوي.
- ترقيع العظام.يتم تقديم عامل تباين لتحديد المعدل الذي تنتشر به المادة إلى الكليتين.
- مضان ديناميكي.تم العثور على النظائر المشعة التي ، في حالة تضيق الشريان الكلوي ، تدخل الكلى مع تأخير.
- تصوير الأوعية الكلوية.هذه هي الطريقة الأساسية لتحديد موقع التغييرات ونوعها وحجمها في الشرايين الكلوية.يتصور تمدد الأوعية الدموية ، مما يساعد على الكشف عن مدتها.إذا تم الكشف عن تضيق الشريان الكلوي أثناء تصوير الأوعية ، يتم إجراء اختبار للكشف عن مستوى الكركدن في الدم المحيطي وتلك التي تستنزف من الكليتين.وسوف تؤكد أو تدحض تشخيص ارتفاع ضغط الدم الوعائي.
- التصوير المقطعي الحلزوني والتصوير بالرنين المغناطيسي.قادرة على توفير معلومات شاملة وصور متعددة الطبقات لكل من الكلى أنفسهم والأوعية.
- خزعة.يتم أخذ عينات من الأنسجة لإجراء مزيد من الفحص لتحديد مدى انتشار المرض وطبيعة الورم.
علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي
ليس من الممكن الانخراط في العلاج الذاتي ، لأن فشل العضو دون اتخاذ الإجراء المناسب يمكن أن يؤدي إلى فشله التام.هذا المرض لديه تشخيص مخيب للآمال.من الصعب علاجه لأنه من الضروري تطبيع الضغط في الفشل الكلوي ، ولا يزال اتخاذ جميع التدابير لاستعادة العملالجسم.يوصف العلاج المحافظ فقط من قبل المتخصصين (أخصائي أمراض الكلى أو المعالج).قبل أن يصف ، يجب على الطبيب تحديد شدة المرض.تشمل الدورة ما يلي:
- أدوية انخفاض ضغط الدم: نيفيديبين ، فيراباميل.أنها تسهم في انخفاض تدريجي في ضغط الدم.يجب ألا تنخفض قيمها (لا تزيد عن 25٪) حتى لا تؤدي إلى اختلال وظيفي في الكلى.
- عقاقير مثبطة: إنالابريل ، كابتوبريل.أنها تسهم في تثبيط تشكيل الألدوستيرون ، رينين ، أنجيوتنسين.
- مدرات البول: فوروسيميد.تطبيع إفراز البول عن طريق الكلى.
- مضادات الكالسيوم: فيلوديبين ، نيفيديبين ، لاسيديبين.أنها تمنع تغلغل أيونات الكالسيوم في الأوعية الدموية ، خلايا القلب مع قنوات الكالسيوم.فشل في توازن هذا العنصر الكيميائي يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
- استعدادات لإعادة تأهيل أنسجة الكلى: كورانتيل.
يستمر علاج المخدرات لسنوات.في كثير من الأحيان يوصي الطبيب بطرق الأجهزة زين لأنها آمنة.فعال لعلاج التهليل.يتم تطبيق فوهات (الاهتزاز) للجهاز على جسم المريض ، مما يخلق اهتزازات دقيقة.تساهم الاهتزازات الصوتية في استعادة الضغط وتحسين الكلى وتعزيز إفراز حمض اليوريك وكسر لويحات تصلب الشرايين على الجدران الداخلية للأوعية.
إذا أدى ارتفاع ضغط الدم الشرياني من التكوين الكلوي إلى علاج الأورام أو وجود تشوهات تشريحية (مضاعفة العضو ، الكيس) ، يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.عند انسداد ، والحد من بصيص في شرايين الكلىتعيين قسطرة البالون.وتهدف العملية إلى تطبيع الدورة الدموية ، توسع الأوعية ، خفض الضغط.يتم إدخال قسطرة مع بالون في الحافة في الشريان.هذا الأخير يتضخم ، وتوسيع السفينة.بعد وضع الدعامة.إذا كان هناك تكوين خبيث ، لجأ إلى الطريقة الجذرية: إزالة الكلى.
يجب عدم مقاطعة عملية الشفاء ، يجب أن يكون المكمل مع العلاج حمية خاصة خالية من الملح.قبل البدء في العلاج مع مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من أمراض الكلى ، من المهم خفض ضغط الدم إلى المستويات الطبيعية.
الوقاية
علاج هذا المرض ليس بالأمر السهل ، لذلك الوقاية مهمة للغاية.يجب أن يكون جزءًا من نمط الحياة إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الكلوي.تشمل التدابير الوقائية ما يلي: [١٢٢] (١٢٣) (١٢٤) نظام غذائي (كمية قليلة من الملح (تصل إلى ٥ غرام يوميًا) ، أطعمة دهنية أو حار) ؛
فيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط أن يسلمالتشخيص والتوصيات للعلاج على أساس الخصائص الفردية لمريض معين.
