ارتفاع ضغط الدم الكاذب - ما هو الخطر وكيف يتجلى
المحتويات
القياس غير الصحيحضغط الدم (AO) يؤدي إلى عواقب وخيمة.إذا أظهر الجهاز قيمًا عالية أثناء طبيعتها ، فقد يتلقى المريض أموالًا لتقليلها.هذا يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم) والمظاهر المصاحبة لها - الضعف ، النعاس ، الدوار ، التعرق ، القيء.ظهور مثل هذه الأعراض يشير إلى ارتفاع ضغط الدم الكاذب والعلاج الموصوف بشكل غير صحيح والذي يحتاج إلى تصحيح عاجل.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الكاذب؟
من أجل فهم ما هو ارتفاع ضغط الدم الكاذب وما هو خطير ، نحتاج أولاً إلى فهم كيفية عمل نظام القلب والأوعية الدموية.قلب الإنسان هو عضو عضلي معقد يوفر حركة مستمرة للدم عبر الأوعية الدموية.من المهم للغاية أن تعمل بشكل صحيح ودون انقطاع ، لأن أي تباطؤ أو تسارع في عملها يؤدي إلى تغييرات مدمرة في الأنسجة والأعضاء ، والأمراض ، والعجز ، والموت.هذا ما يفسره حقيقة أن الدم هو نسيج يتكون من:
- البلازما هي جزء سائل من الدم ؛
- الكريات البيض - هي المسؤولة عن الحصانة.
- كريات الدم الحمراء - إعطاء الأكسجين إلى الخلايا ، والمشاركة فيعمليات الأكسدة ، وبعد ذلك يعلقون على أنفسهم ثاني أكسيد الكربون الذي يتشكل أثناء النشاط الحيوي للأنسجة ، وإزالتها من الجسم ؛
- صفيحات - مسؤولة عن تجلط الدم والشفاء السريع للجروح ؛
- مواد مختلفة ضرورية لحياة الجسم (الجلوكوز ، الهرمونات ، الإنزيمات ، البروتينات ، الأحماض الأمينية ، إلخ) ؛
- منتجات التحلل التي تشكلت أثناء تشغيل الخلايا (ثاني أكسيد الكربون ، الأمونيا ، اليوريا ، إلخ).
ينتقل الدم عبر الشرايين مشبعًا بعناصر مفيدة.بعد تلقي الخلايا للمواد اللازمة ، فإنها تعطي منتجات الأنسجة السائلة لنشاطها الحيوي ، والتي من خلال الأوردة تذهب إلى معالجة وترك الجسم.هذه العملية مستمرة وأي تأخير يؤدي إلى تطور خلايا العمليات المدمرة ونخر الأنسجة في الحالات الحرجة - حتى الموت.
القلب مسؤول عن الإمداد المتواصل للمواد الغذائية وجمع منتجات الاضمحلال.عندما يرتفع الدم المليء بثاني أكسيد الكربون إليه عبر الأوردة ، أثناء ارتخاء عضلة القلب ، يذهب إلى الأذين الأيمن.من هناك ينتقل إلى البطين الأيمن ، ثم ينتقل إلى الرئتين ، حيث تتحول الكريات الحمراء إلى ثاني أكسيد الكربون وتعلق الأكسجين بأنفسهم.من الرئتين ، تدخل الأنسجة السائلة الأذين الأيسر ، ثم إلى البطين الأيسر ، ثم يتم إخراجها بقوة كبيرة في الشريان الأورطي وتنتشر عبر الشرايين في جميع أنحاء الجسم.
يُظهر قياس ضغط الدم (ضغط الدم) باستخدام مقياس توتر العين مدى قدرة القلب على التأقلم مع مهمته ، وإذا كانت هناك مشكلة ، يستخدم الطبيبتدابير للقضاء عليه.يتم تحديد عمل عضلة القلب من خلال القوة التي يضغط بها الدم على جدران الأوعية الشريانية.ستكون أعلى المعدلات في تدفق الأنسجة السائلة من البطين الأيسر ، والأدنى عند دخول الأذين الأيمن.[٣٢] (٣٣) تعتمد حركة الدم عبر الأوعية الشريانية على عمل القلب ، ولكن عندما تدخل الشعيرات الدموية والأوردة ، فإن تأثير عضلة القلب على تيارها يقل بشكل كبير ، وتشارك آليات أخرى.لهذا السبب ، يتم قياس ضغط الدم لتحديد معدل ضربات القلب.يحدد هذا الفحص مؤشرين:
- ضغط الدم الانقباضي أو العلوي - يحدد الضغط في وقت تقلص عضلة القلب وإفراز الدم في الشريان الأورطي.تعتمد المؤشرات على قوة تقلص العضلات ومقاومة جدران الشرايين وعدد الانقباضات لكل وحدة زمنية.
- ضغط الدم الانبساطي أو انخفاض ضغط الدم - يلتقط الضغط في وقت استرخاء عضلة القلب.في هذا الوقت ، يوجد حد أدنى لضغط الدم على جدران الأوعية الدموية.بالإضافة إلى ذلك ، يوضح المؤشر قوة مقاومة الأوعية الدموية الشريانية المحيطية.
وفقًا للمعايير المقبولة ، يبلغ متوسط الضغط الانقباضي والانبساطي للشخص السليم 110 من 70 مم زئبق.ج.هذا الرقم مشروط ويعتمد على العديد من العوامل - الوقت من اليوم ، والحالة النفسية ، والنظام الغذائي ، والأدوية التي اتخذت ، والخصائص الفردية للجسم.لهذا السبب ، يعتبر من الطبيعي أن تتراوح القيم العليا بين 90 إلى 140 ملم زئبق.القرن ، أقل - من 60 إلى 90 ملم زئبق.ج.الفرق بينهما في القاعدة هو 30-50 مم زئبق.ج.(ضغط النبض).
انحراف هذه المؤشرات يتحدث عن مشاكل فينظام الدورة الدموية.يشار إلى الأرقام فوق القاعدة باسم "ارتفاع ضغط الدم" (ارتفاع ضغط الدم) أو "ارتفاع ضغط الدم" ، أدناه - "انخفاض ضغط الدم".في البديل الأول هناك زيادة مطردة في ضغط الدم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تلف الأوعية الدموية والكلى والقلب والدماغ.يؤدي إلى الصداع والغثيان والنوبة القلبية والسكتة الدماغية وأزمة ارتفاع ضغط الدم والموت.لهذا السبب ، وبعد التعرف على مريض مصاب بارتفاع ضغط الدم ، يصف الطبيب علاجًا يهدف إلى تقليل الضغط.
في بعض الحالات ، قد يعطي القياس نتائج خاطئة ، مما يدل على زيادة في ضغط الدم في وقت تكون فيه المؤشرات الحقيقية طبيعية.علاوة على ذلك ، يمكن للجهاز التقاط انحراف 20-30 مل RT.ج.وتسمى هذه الحالة "pseudohypertension".نتيجة لذلك ، يتم وصف العلاج الذي لا يؤدي إلى النتائج المتوقعة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى تفاقم حالة المريض.عند الضغط المنخفض ، تبطئ الخلايا من تدفق المواد اللازمة لتطوير المادة ، ومن خلالها تتأخر منتجات التحلل ، وتبدأ الأنسجة في الشعور بالجوع والموت.
كما يتجلى
الكاذب الكاذب هو مرض مرتبط بالعمر ، لأنه شائع في معظم الحالات للمسنين.يمكن التعرف عليه من خلال الميزات التالية:
- لا توجد أعراض مميزة لارتفاع ضغط الدم ؛
- الأجهزة التي يكون عملها ضعيفًا في ارتفاع ضغط الدم تستمر في العمل بشكل طبيعي ؛
- العلاج بالعقاقير الخافضة للضغط لا يؤدي إلى نتائج ويكون الضغط منخفضًا ؛
- يشكو المريض من أعراض انخفاض ضغط الدم.
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الذي لم يتم اكتشافه سابقًا - المرتبط بمرض الأعضاء التي تنظم الضغط (الكلى والغدة الدرقية والغدة الدرقية والدماغ والقلب) ؛
- شكل حاد من ارتفاع ضغط الدم الثانوي ؛
- الوراثة ؛
- أسلوب حياة خاطئ ، عادات (الإفراط في استخدام الملح ، السمنة ، الكحول).
- خطأ في قياس ضغط الدم.
- سماكة الشريان العضدي بسبب ترسب الكالسيوم على جدران الوعاء (التكلس).لهذا السبب ، فإن جهاز قياس التوتر غير قادر على تحديد ضغط الدم الفعلي ، مما يؤدي إلى أداء خاطئ.
- علاج غير لائق لارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب المريض الذي كان المريض يتناول الدواء بشكل غير منتظم أو غير عقلاني.
- تناول الستيرويدات القشرية وموانع الحمل الفموية والعقاقير الابتنائية ومضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، الأمفيتامينات.
- السمنة والتدخين والكحول وإساءة استخدام الملح (هذه الأسباب قادرة على إثارة ارتفاع ضغط الدم الحقيقي ، وpsevdohipertoniyu).
- استخدام صفعة صغيرة للغاية ، والتي عند ضخ الهواء ، تنقل إلى الجهاز ضغط الضغط الذي ينشأ في موقع الشريان مقروص.إذا كان حجمها صغيرًا ، فسيتم تضخيم الأرقام ، مما يتسبب في ارتفاع ضغط الدم الكاذب.
- قياس ضغط الدم دون راحة.قبل البدء في الإجراء ، من المريح أن تجلس على كرسي مع ظهر (إذا لم يحدث ذلك ، فإن عضلات الظهر المتوترة تبالغ في تقدير المؤشرات) ، وتوقف عن التوتر ، واسترخ.يجب أن يبدأ القياس في خمس دقائق.أثناء الراحة سوف ينخفض ضغط الدم بنسبة 10-15 ٪ وسيعرض مقياس توتر العين النتائج الصحيحة.
- يتم إطلاق الهواء بسرعة كبيرة من الكفة أثناء القياس.للحصول على أرقام دقيقة ، وتجنب ارتفاع ضغط الدم الكاذب ، وتلقي العلاج الكافي ، يجب تقليل الضغط بمعدل 2-3 مم زئبق.ج.في الثانية الواحدة.
- تم إجراء القياس على ذراع واحدة.للحصول على صورة موضوعية ، من الضروري إزالة البيانات من كلتا اليدين.في معظم الحالات ، تكون المؤشرات مختلفة ، ويجب أن يكون المؤشر أعلى.من الممكن الشك في ارتفاع ضغط الدم الكاذب إذا تجاوز الفارق 10-20 ملم زئبق.ج.في هذه الحالة ، مطلوب فحص إضافي.
- الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية تظهر تكلس الشرايين العضدية وغيرها ؛
- الضغط في الشريان العضدي أعلى من الضغط على الساقين ؛
- أظهر اختبار الدم الكيميائي الحيوي وجود تصلب الشرايين.
- أعراض انخفاض ضغط الدم بينما لا يظهر الجهاز انخفاضًا كبيرًا في ضغط الدم ؛
- ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الحاد - زيادة في المؤشر العلوي عند انخفاض طبيعي.
- سعر الدواء (قد يرفض المريض العلاج بسبب ارتفاع تكلفة العلاج أو يقلل بشكل مستقل من الجرعة ووقت الإعطاء ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم الكاذب) ؛
- المستوى الفكري للمريض ؛
- يصعب على المريض اتباع نظام العلاج بسببهالصعوبات في وضع الإدارة والجرعة.
أسباب المقاومة وعوامل الخطر
عندما يفشل العلاج ، يتم تعريف الحالة مبدئيًا على أنها ارتفاع ضغط حراري حقيقي.يتم إجراء مثل هذا التشخيص عندما لا يكون من الممكن خفض ضغط الدم إلى الحد الأقصى من المعايير في علاج ثلاثة أو أكثر من الأدوية الخافضة للضغط من مجموعات مختلفة في الحد الأقصى للجرعة.قد يكون سبب هذه الحالة العوامل التالية:
بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحوصات قد تظهر وجود شكل مقاوم للكسور من AG.أسباب هذه الحالة هي:
أخطاء في قياس ضغط الدم
من أسباب ارتفاع ضغط الدم الكاذب أخطاء في قياس ضغط الدم عندما تم تجاهل قواعد استخدام مقياس توتر العين.من بين الأسباب:
صلابة جدران الشريان لدى كبار السن
غالبًا ما يوجد خطأ في التشخيص لدى كبار السن ويرتبط بالصلابة (الصلابة)الشرايين.سبب ارتفاع ضغط الدم الكاذب هو تصلب الشرايين ، حيث يتم ترسب لويحات الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية وتصلبها ، مما يؤدي إلى فقدان الشرايين لمرونتها.سبب آخر هو ترسب الكالسيوم على الأغشية الداخلية للشرايين الشعاعية والعضلية.
تتطلب أوعية الضغط الأعلى ارتفاعًا في ضغط الدم ، مما يؤدي إلى تضخم الأرقام عند قياس ضغط الدم.في هذه الحالة ، يتم تحديد ارتفاع ضغط الدم الكاذب من خلال الميزات التالية:
انخفاض التزام المريض بالعلاج الموصوف
يمكن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكاذب لدى المريض بتوافق منخفض.يصف هذا المصطلح قدرة المريض على اتباع إرشادات الطبيب فيما يتعلق بوقت تناول الدواء والجرعة ، وتعديلات نمط الحياة.للاشتباه في هذا الاحتمال ، يجب أن يأخذ الطبيب في الاعتبار النقاط التالية في التشخيص:
من أجل تجنب ارتفاع ضغط الدم الكاذب ، يجب أن يحدد الطبيب مدى ارتباط المريض بالنظام المحدد.هذا لا ينطبق فقط على تناول الدواء ، ولكن أيضًا على تعديل نمط الحياة - تناول الطعام بشكل صحيح ، والتحكم في الوزن ، وتقليل الملح ، والمشروبات الكحولية ، وزيادة النشاط البدني.بناءً على الصورة السريرية وخصائص الحياة الاجتماعية والعائلية ، يجب على الطبيب تقديم توصيات مناسبة لمريض معين.
متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة
تؤدي السمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي إلى ضغط الدم غير المنضبط ، والذي يسبب مقاومة الأنسولين ، ويطور مرض السكري ، ويزيد من تراكم الدهون حول تجويف البطن (الحشوية).في المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص ، تتضاءل فعالية العوامل الخافضة لضغط الدم ، مما يجعل من المستحيل تحقيق ضغط الدم المطلوب.هذا بسبب انتهاك الكربوهيدرات ، الدهون ، أيض البيورين ، مما يؤدي إلى اضطرابات الضغط.
يمكن أن تؤدي متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة إلى زيادة حقيقية في ضغط الدم وضغط الدم الكاذب ، نظرًا لأن تصلب الشرايين والتكلس من خصائص علم الأمراض.يرجع سبب الفشل في العلاج إلى التركيز على الحد من ارتفاع ضغط الدم ، في حين أن هناك حاجة إلى مقاربة شاملة: تغيير نمط الحياة ، والجهود المباشرة لمكافحة الوزن الزائد ، والانخراط في علاج اضطرابات الدهون ، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات ، وتصلب الشرايين.
تصحيح غير كافلبضع دقائق ، استقرت الحالة ، ولكن إذا ظل الشخص تحت تأثير موقف مرهق ، يرافقه ارتفاع الضغط.سوف يعطي مقياس التوتر السطحي نتائج خاطئة خلال فترة الإثارة ، مما يدل على ارتفاع ضغط الدم الكاذب.
أخطاء في وصف الأدوية الخافضة للضغط وإدارتها
في علاج ارتفاع ضغط الدم للحصول على تأثير دائم ، يوصف عادةً العلاج المركب.يتيح ذلك استخدام الأدوات مع آليات عمل مختلفة ، بحيث يمكنك التحكم في العديد من الأسباب التي أدت إلى ارتفاع ضغط الدم.بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية في العلاج المركب بجرعة أقل ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية.قد يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الكاذب ما يلي:
- أخطاء الجرعة.
- مجموعة أمية من الأدوية الخافضة للضغط (فئة واحدة أو مع آلية مماثلة للعمل).
- الحساسية لمكونات الدواء.
- إحجام الطبيب عن ضبط نظام العلاج.
- يتعاطى المريض أدوية تزيد من الضغط أثناء العلاج.من بينها - مسكنات الألم (الأسبرين ، الأسيتامينوفين) ، حبوب الحمية ، محاكيات الودي (تزيد من إنتاج بافراز ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية).
إذا فشل العلاج ، فإن الطبيب ملزم بتحليل النظام بعناية للتأكد من أنه تم وصف الجرعة ووقت الإعطاء ومزيج الأدوية بشكل صحيح.في حالة وجود أعراض انخفاض ضغط الدم ، من الضروري التحقق من عدم وجود تشخيص خاطئ ويوصف العلاج الخاطئ.لقياس ضغط الدم بطريقة أكثر دقة - طريقة الغازية (مباشرة).
كيفية العثور على BP المحدد في قصور الكاذب
تتضمن الطريقة الغازية قياس BP من خلال قسطرة أو قنية بعد إدخال أنبوب في تجويف الشريان.مع هذه التقنية ، لا يمكنك فقط قياس ضغط الدم بدقة ، وتجنب تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الكاذب" ، ولكن يمكنك أيضًا إجراء اختبارات لدراسة حالة الحمض والغازات في الدم.التشخيص يحدث في ظروف معقمة.يمكن إدخال القسطرة في الشرايين التالية:
- الإشعاع - يتحرك بعيدًا عن الكتف وينزل الذراع ؛
- فخذي ؛
- كتف ؛
- المهبل ؛
- قدم.
غالبًا ما يستخدم الشريان الكعبري في الطريقة الغازية ، حيث أنه قريب من الجلد ويمكن الشعور به بسهولة.بالإضافة إلى ذلك ، لا تحد هذه التقنية من حركات المريض كما لو كانت تستخدم أوعية أخرى أثناء القياس.قبل الإجراء ، استخدم اختبار Allen ، وشد الكوع والشريان الكعبري لتحديد حركة تدفق الدم.إذا استعادت فرشاة شاحبة اللون في غضون 5-7 ثوان ، يشرع الإجراء دون خوف.الوقت من 7 إلى 15 ثانية.يتحدث عن مشاكل الدورة الدموية.
يجب على الطبيب المختص فقط تنفيذ الإجراء ، حيث قد تحدث أخطاء بسبب خطأ في تفسير النتائج.بيانات مشوهة من تقلص البطين الأيسر ، ومقاومة في الشريان الأورطي والأوعية الطرفية ، والأخطاء في جهاز المراقبة.إذا كان المتخصص غير قادر على التعرف على فك التشفيرتشويه ، نتائج خاطئة.
مؤشرات الإجراء الجراحي
قم بتعيين إجراء جراحي فقط عند الضرورة القصوى.المؤشرات لغرضها هي:
- الكاذب الكاذب والشك من انخفاض ضغط الدم.
- AO غير مستقرة ؛
- جراحة القلب.
- إدخال الأدوية الفعالة في الدم (المساهمة في تحسين إمداد الدم إلى الأنسجة العصبية لتحسين التمثيل الغذائي واستعادة وظائف الخلايا العصبية المفقودة) ؛
- المريض في العناية المركزة ؛
- الأمراض التي يلزم خلالها معرفة البيانات الدقيقة لضغط الدم والحصول عليها على الفور ؛
- ارتفاع مخاطر القفزات العلوية والسفلية ، ومعدل ضربات القلب أثناء الجراحة ؛
- تهوية رئوية اصطناعية مكثفة ؛
- الحاجة إلى قياسات متكررة لتكوين غازات الدم وحالة القاعدة الحمضية ؛
- حالة صدمة.
الإجراء الأكثر خطورة
يتم اللجوء إلى الطريقة الغازية لقياس ضغط الدم في الحالات القصوى ، لأن المضاعفات ممكنة.من بينها:
- دخول عرضي في شريان المخدرات ؛
- نزيف ؛
- ورم دموي ؛
- تلف في النهايات العصبية ؛
- اختراق في شريان العدوى ؛
- تجلط الدم ، الانسداد (انسداد الشرايين بواسطة جزيئات غريبة ، وفقاعات الهواء) ؛
- تشنج الشريان ؛
- ضعف تدفق الدم في الأطراف ؛
- فقدان الأصابع ؛
- نخر مفصل الورك العقيم - نضح منطقة عظم الفخذ المرتبطة باضطرابات الدورة الدموية في المنطقةالمنطقة المصابة.
فيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.
