بروبوفول - التركيب ، آلية العمل ، استخدام التخدير ، موانع ومضاعفات

التخديرأويا هي مرحلة خطيرة للغاية من الجراحة.بدون تخدير عالي الجودة ، لا يمكن لأي إجراء أو عملية جراحية أن تمر دون عواقب على المرضى.يعتبر البروبوفول واحداً من أفضل أدوية التخدير في سوق المستحضرات الصيدلانية ، والذي لا يحتوي على الكثير من موانع الاستعمال ، مقارنةً بنظرائه ، ولا يستخدم فقط للتخدير ولكن أيضًا للعناية المركزة وتهوية الرئة المصطنعة.

ما هو البروبوفول

البروبوفول ، أو البروبوفول كابي ، فريسينيوس ، ليبورو ، هو مستحلب قابل للحقن للتخدير العام.الدواء له تأثير قصير الأجل وسريع.تقلل الأداة ضغط العين ، داخل الجمجمة وضغط الدم ، حجم التنفس الدقيق ، الدورة الدموية للمخ ، إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.عند الخروج من التخدير ، لا يشعر المريض بالغثيان ، ولا يشعر بصداع.في الجرعات الدوائية التي تم التحقق منها من قبل الطبيب ، لا يقمع الدواء التوليف الهرموني للقشرة الكظرية.

التأليفوالإفراج عن شكل

يتوفر المستحضر كمستحلب للحقن في الوريد أو ضخ 5 أو 10 قنينات أو قنينات في عبوة واحدة.يعتمد ذلك على الشركة المصنعة ما هي المواد المحددة ، بالإضافة إلى البروبوفول النشط ، الذي يحتوي على الدواء.يتم تضمين قائمة كاملة من الأدوية الممكنة في ملليغرام لكل ملليلتر من المخدرات:

آلية عمل البروبوفول

يحدث التخدير نتيجة للعمل على القنوات الأيونية للأغشية العصبية للجهاز العصبي المركزي - التأثيرالذهاب الى النوم.لم يلاحظ إفراز الدواء لفترة طويلة (التخليص الكلي - 1.5-2 لتر /دقيقة) ، يتم توزيع الدواء بشكل جيد.ينخفض ​​تركيز الدواء بسرعة كبيرة بعد الانتهاء من الحقن في الوريد أو حقن البلعة بعد مرور ثلاث مراحل.

خلال المرحلة الأولى ، يتم توزيع حوالي نصف الجرعة في الأنسجة المثالية لمدة ثلاث دقائق تقريبًا.المرحلة الثانية - مرحلة الإفراز السريع (من نصف ساعة إلى ساعة ، والثالثة - انخفاض تدريجي في التركيز ، يتم إعادة توزيع الدواء من أنسجة ضعيفة في مجرى الدم ، ويحدث أيض الأيض الخامل ، الذي يتم إفرازه مع البول ، في الكبد.عن طريق الاقتران مع حمض الجلوكورونيك.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم البروبوفول لإدخال التخدير والحفاظ على التخدير العام على مدى فترة طويلة من الزمن.بالإضافة إلى ذلك ، يوصف الدواء كدواء مهدئ عند تنفيذ الإجراءات ذات الطابع التشخيصي أو الجراحي.إذا لزم الأمر ، يشار أيضًا إلى دواء تهوية الرئة الصناعي (IVL) للاستخدام.

تختلف إرشادات استخدام البروبوفول

اعتمادًا على الغرض من الجرعة وطريقة إعطاء الدواء.مع التخدير التمهيدي ، ينطوي التعليم على إدخال كمية معينة من الدواء ، اعتمادًا على وزن الشخص البالغ: يبلغ متوسط ​​وزن الجسم 40 ملغ كل 10 ثوانٍ ، حتى الأعراض السريرية للتخدير.الجرعة الإجمالية للتخدير هي 2-2.5 ملغم /كغم.الأمر نفسه ينطبق على إدخال الطفل بعد ثماني سنوات.يتم احتساب الجرعة للمرضى أقل من ثماني سنوات على حدة ، قد يتم زيادة الجرعة.

للمحافظة على التخدير ، يتم تخدير البروبوفول بالتخدير بجرعة 4-12 ملغ /كغ /ساعة للمرضى البالغين ، للأطفال - 9-15 ملغ /كغ في الساعة.إدارة البلعة المتكررة أيضًا ممكنة عند الجرعات اللازمة للحفاظ على التخدير الكافي.عند التهوية الاصطناعية للرئتين ، من أجل توفير تأثير مهدئ للدواء ، يشرع البالغون 300 مغ /كغ في الساعة.

تعليمات خاصة

يتم استخدام المنتج فقط من قبل أطباء مؤهلين أو متاح بوصفة طبية مع تعليمات دقيقة من الطبيب المعالج.الطبيب.لمنع بطء القلب ، غالبًا ما يتم تضمين حاصرات m-cholin في العلاج الدوائي السابق قبل البروبوفول.عندما يكون هناك خطر احتباس الدهون ، فإن التحكم في نسبة الدهون في الدم أمر ضروري.يتم التخدير فقط في المستشفى أو العيادة مع كل ما يلزم لإجراء وتشغيل المعدات تحت إشراف الطبيب.

أثناء الحمل

كدواء مخدر في ممارسة التوليد ، لا ينصح باستخدام الدواء لأنه لديه القدرة على اختراق حاجز المشيمة.وهو ما يؤدي في بعض الحالات إلى اكتئاب حديثي الولادة.من أجل إنهاء الحمل ، يتم استخدام الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى.تبقى كمية صغيرة من البروبوفول في حليب الثدي ، لذا يُفترض أن الدواء آمن أثناء الرضاعة ، ولكن بعد ساعات قليلة فقط من تناول الدواء.

في مرحلة الطفولة

لإدخال التخدير ، أو غيرها من الإجراءات أو العلاج ، هو بطلان البروبوفول تماما في الأطفال حتى شهر واحد ، وتصل إلى ستة عشرلا ينصح باستخدام البروبوفول في التلقيح الاصطناعي والعناية المركزة لسنوات.في أي حالة معينة ، ينبغي الاتفاق على وصفة الدواء مع طبيب الأطفال أو طبيب التخدير أثناء الاستشارة الشخصية السابقة.

التفاعل الدوائي

عند تناول الدواء ، من الضروري علاج توافقه مع الأدوية الأخرى بعناية فائقة.عندما يقترن التخدير الاستنشاق ، المسكنات ،إرخاء العضلات يقلل من ضغط الدم ويزيد من تأثيره على الجهاز التنفسي.يتفاقم خطر الاكتئاب في الجهاز التنفسي عن طريق الاستخدام المصاحب مع المسكنات الأفيونية.يمكن حقن ليدوكائين في موقع حقن البروبوفول.

الآثار الجانبية

قد تحدث أعراض مثل انقطاع النفس على المدى القصير ، انخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب أثناء التخدير.تتجلى ردود الفعل المحلية عن طريق الخثار والتهاب الوريد.نادرة ولكن نوبات محتملة ، وذمة رئوية ، أرسطون.بعد التخدير ، قد يحدث الغثيان والقيء والصداع والحمى بعد الجراحة.حالات معزولة من تشنج قصبي ، وذمة وعائية وعائية ، حمامي ، انحلال الربيدات ، تثبيط جنسي.

جرعة زائدة

في حالة الجرعة الزائدة ، هناك حالات متكررة من الاكتئاب القلبي الوعائي والجهاز التنفسي.عند مراقبة أعراض الجهاز التنفسي المكتئب ، قم بوصف التهوية الاصطناعية.يتطلب قمع نشاط القلب والأوعية الدموية أولاً وضع المريض بحيث تكون قدميه أفقياً دون مستوى الرأس.للقضاء على أعراض الجرعة الزائدة ، يصف وكلاء البلازما ومضخم للأوعية ، حلول بالكهرباء ، مثل حلول رينغر.

موانع الاستعمال

يحتوي عقار البروبوفول على عدد من موانع الاستعمال.يجب توخي الحذر عند كبار السن ، لأمراض القلب والرئتين والكبد أوالكلى ، والصرع ، وانخفاض ضغط الدم ، وبطء القلب ، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة ، ونقص حجم الدم.إذا كان المريض يخضع للعلاج بالصدمة الكهربائية ، فلا ينصح باستخدام الدواء ، عندما يتم بطلان العناية المركزة وعقار التلقيح الاصطناعي في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن ستة عشر عامًا.بين موانع كاملة هي:

• الحساسية الفردية للمادة الفعالة أو المكونات الأخرى التي تشكل جزءًا من الدواء ؛
• فرط الحساسية ؛
• حمل ؛
• طفولة ؛

شروط البيع والتخزين

البروبوفول متاح من الصيدليات فقط بوصفة طبية.تخزينها في مكان مظلم بارد في درجة حرارة لا تتجاوز 25 درجة مئوية.مدة الصلاحية - 36 شهرا.

نظائرها

يحتوي الدواء على بعض نظائرها التي تتطابق مع كود ATX (التصنيف التشريحي - العلاجي - الكيميائي) من المستوى الرابع.ومع ذلك ، يحتوي كل منها على عدد من المؤشرات للاستخدام وموانع الاستعمال ، والتي لا تسمح دائمًا باستخدامها في نفس الوقت الذي يتم فيه وصف البروبوفول ، لذلك فإن استبدال الدواء المستقل غير مقبول.من أقرب نظائرها ما يلي:

• الكيتامين.يتوفر الدواء بمحلول أو كبسولات لها تأثير تخدير (مخدر).يوصف لفقدان الدم بشكل كبير ، صدمة صدمة ، التلاعب بالمنظار.
• أوكسي بويترات الصوديوم.مسحوق بلوري من لون فاتح ، معبأة في قوارير.المخدرات يعالج الجلوكوما ،اضطرابات عصبية ، حالات نقص الأكسجين الوخيم.
• دروبيريدول.يشبه الدواء سائلًا واضحًا ، متوفر في الأمبولات.بمثابة المضادة للصدمة ، مضاد للقىء ، مضادات الذهان.بطلان في الاكتئاب الحاد ، واضطرابات الدورة الدموية ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الولادة القيصرية.
• بريديون.متوفر في قارورة وأمبولات 20 مل مع 0.5 غرام من الدواء.يستخدم الدواء لمرض السيلان الأحادي الوريدي.هو بطلان في المرضى الذين لديهم استعداد للتخثر ، مرض الوريد.
• كابيسول.متوفر في محلول في قارورة 10 مل.بطلان في المرض العقلي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الكلى ، قصور الغدة الدرقية.

المراجعات

فيكتوريا ، 36

أعمل كطبيب تخدير وغالبًا ما استخدم البروبوفول في عملي.لاحظت لمرضاها أنه بعد الخروج من التخدير شعور أفضل بكثير من بعد الأدوية الأخرى ، لا يوجد غثيان ، صداع.يتم تحقيق تأثير النوم بسرعة كبيرة.أنصح جميع أطباء المستشفيات والعيادات الخاصة بالممارسة اليومية.

إيرينا ، 35

وصفة طبية لتهوية الرئة الاصطناعية قبل عامين.قبل الإجراء ، سمعت تعليقات الأطباء المألوفين ، واستشرت شخصيا مع معظمهم - ينصح الجميع باستخدام البروبوفول.لا أستطيع أن أوصي ، لأن الدواء يجب أن يصفه الطبيب فقط ، لكنني أشعر أنني بحالة جيدة.

إيلينا ، 40

أعمل طبيبة أمراض النساء ، ولدي عمليات إجهاض بسبب النشاط.عن المتعمدانقطاع الحمل في الأثلوث الأول استخدم دائمًا البروبوفول - دواء ممتاز ، ينقذ المرضى من الآثار الجانبية غير السارة المحتملة.حول الدواء تم التحدث عنه في الممارسة العملية من قبل الأطباء ذوي الخبرة ، الذين أثق بهم.

يغور ، 26

كخبير تخدير مبتدئ ، كثيراً ما أشاهد زملاء كبار يعملون.يتم استخدام معظمهم لعمليات البروبوفول.طلب الأطباء واكتشفوا أنه دواء معترف به لنجاح إدخال وإزالة التخدير دون آثار جانبية غير ضرورية في المرضى.سأستخدم في ممارستي المستقبلية.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.