الميثوتريكسيت - مؤشرات وشكل الإطلاق ، آلية العمل وموانع الاستعمال ونظائرها

يعد العلاج بالعقاقير جزءًا لا يتجزأ من علاج العديد من الأمراض الالتهابية.وبالتالي ، غالبا ما توصف الأدوية المثبطة للخلايا لتخفيف الألم ، والحد من الالتهابات ووقف تطور المرض.الميثوتريكسيت هو دواء حديث غير الستيرويد يصفه أخصائي أمراض الروماتيزم أثناء تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي ، لعلاج الصدفية وتشخيص أمراض المناعة الذاتية الأخرى.

تعليمات لاستخدام الميثوتريكسيت

يستخدم مضادات الأورام ، عامل تثبيط الخلايا من مجموعة من مضادات الأيض في العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لتحقيق مغفرة في أمراض نخاع العظام ، لعلاج التهاب المفاصل الصدفي في المراحل المبكرة.يساعد الدواء في تقليل شدة الألم ، ويوقف العملية الالتهابية لتدمير المفصل ،يمنع انقسام الخلايا السرطانية ، ويمنع التهاب نشط.يمكن أيضا تعيين الدواء لتشخيص دقيق ، لإزالة المظاهر الأولى للمرض.

التركيب وشكل الإنتاج

يتوفر الدواء في شكل أقراص في شكل دائري في قارورة من 50 جهاز كمبيوتر شخصى.في أمبولات للحقن العضلي أو تحت الجلد من 1.5 و 10 مل يتم إصدار الميثوتريكس - eveve من الإنتاج المستورد مركزًا لإعداد محلول ضخ 5.10 أو 50 مل يشار في الجدول إلى التكوين التفصيلي لكل شكل من أشكال الإفراج:

التأثير الدوائي

التأثير المضاد للورم والأثر الخلوي للدواء يتحقق بواسطةعن طريق إبطاء إصلاح الحمض النووي ، والتوليف وانقسام الخلايا.تركيبة حساسة للأنسجة التي لديها قدرة عالية على النمو: الخلايا الجنينية ، نخاع العظام ، الظهارة المخاطية والأنسجة الورمية.يتم تحديد الحد الأقصى لتركيز المواد الفعالة في بلازما الدم بعد 30-60 دقيقة.

يتم تقسيم تركيبة الدواء إلى مستقلبات في الكبد.تفرز بنسبة 90 ٪ من الكلى مع البول خلال اليوم ، ويتم إفراز 10 ٪ المتبقية في الصفراء.متوسط ​​عمر النصف من 6 إلى 7 ساعات ، فيجرعات عالية - 17 ساعة.قد تتأخر هذه العملية إلى حد ما في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أو كلي حاد.يمكن أن تتراكم الأيضات في الكبد والطحال والكلى.

مؤشرات للاستخدام

وفقًا للتعليمات ، يُنصح بإعطاء الدواء إذا كان المريض مصحوبًا بعمليات مصحوبة بزيادة انقسام الخلايا المناعية.يشرع الميثوتريكسيت في:

• سرطان الدم الليمفاوي الحاد.
• ليمفوما اللاهودجكين ؛
• سرطان الغدد الليمفاوية.
• أشكال حادة من الفطريات الفطرية ؛
• الصدفية ؛
• ساركوما عظمية المنشأ ؛
• سرطان الجلد والثدي والجهاز الهضمي والمسالك البولية.
• التهاب المفاصل الصدفي ؛
• التهاب المفاصل الروماتيزمي.
• الذئبة الحمامية الجهازية ؛
• التهاب الجلد ؛
• مرض سرطان الدم العصبي ؛
• أورام الأرومة الغاذية.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم تضمين هذا الدواء في العديد من الأنظمة الطبية ، وبالتالي يتم اختيار طريق الإدارة ، مسار العلاج والجرعات بشكل فردي من قبل الطبيب..يدار الميثوتريكسيت في أمبولات عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو داخل الأمعاء (تحت الحبل الشوكي) أو داخل المفاصل.يتم التخلص من المحاليل غير المستخدمة ، وأدوات الحقن التي تلامست مع هذه المادة الدوائية.

أقراص الميثوتريكسيت

يجب أن تؤخذ الأقراص عن طريق الفم تمامًا دون مضغ وشرب ما يكفي من الكبسولة مع الماء غير المكربن.للحصول على أفضل النتائج ويوصى بالامتصاص السريع للقرص للشرب قبل الأكل بساعة واحدة أو بساعة ونصف إلى ساعتين بعد الأكل.يتم اختيار الجرعات وفقا لمؤشرات المريض.توصي التعليمات بأنه في المراحل الأولية من العلاج ، يجب استخدام جرعة الدواء من 7.5 إلى 16 ملغ يوميًا.في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة اليومية القياسية على الفور.

القطرات

الجرعات العالية من الدواء عادة ما تكون أكبر من 100 ملغ عن طريق الحقن في الوريد لمدة لا تزيد عن 24 ساعة.لتسريع العملية ، يمكن إعطاء جزء من الجرعة الموصوفة من الطبيب كحقن سريع الوريد.عند اختيار هذا العلاج ، يشرع المرضى بالإضافة إلى ذلك فولات الكالسيوم لحماية الأنسجة الطبيعية من الآثار السامة للميثوتريكسيت - إيبوي.

بدأ العلاج الوقائي قبل 8 إلى 24 ساعة من بدء تناول الدواء الرئيسي.يتم تحديد جرعات من فولات الكالسيوم اعتمادًا على حجم القطارة:

• عند استلام 100-150 مجم في غضون 12-24 ساعة ، يتم حقن 150 ملغ من الفولات ، ثم 12-25 ملغ من الكالسيوم عن طريق الحقن أو 15 ملغ عن طريق الفم كل 6ساعات لمدة يومين.
• عند التعامل مع جرعات أقل من 100 ملغ ، ينبغي تناول كبسولة واحدة من الفولات كل 6 ساعات لمدة 2-3 أيام.

الحقن الميثوتريكسيت

يتم وصف الحقن في الوريد أو العضل أو داخل الشرايين لعلاج أورام الأرومة الغاذية ، سرطان الدم ، التهاب المفاصل الروماتويدي.قبل إعطاء الدواء ، تتم إزالة بعض السوائل الدماغية إلى الحد الذي ستتم إدارته فيه.بعد فتح الدواء أمبوللا يزال مستقرا لمدة 24 ساعة ، وبعد ذلك يجب التخلص من المخدرات.توصف الحقن مع التهاب المفاصل الروماتويدي 1 مرة في الأسبوع ، مع إعطاء الدواء في نفس اليوم والوقت.

كيفية تناول الميثوتريكسيت في التهاب المفاصل الروماتويدي

ربما يرتبط تأثير الدواء في علاج التهاب المفاصل المزمن بقدرته على قمع المناعة.يتيح لك استخدام هذا الدواء استعادة وظيفة المفاصل ، وتقليل الالتهاب والأعراض المرتبطة به من التهاب المفاصل - تورم وتصلب المفاصل وألم شديد.لا يوجد نمط واحد من استخدام الدواء.

لعلاج التهاب المفاصل ، يصف الأطباء جرعة لا تقل عن 6.5 ملغ.ثم ، بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من العلاج ، تزداد الجرعة تدريجياً إلى 26 مجم.يتم اتباع الجرعات الموصى بها طوال فترة العلاج ، ويظل نظام الدواء في الأقراص كما هو الحال بالنسبة للعقار الذي يتم الحقن - مرة واحدة في الأسبوع.في بعض الأحيان تنقسم الجرعة اليومية إلى جرعتين أو ثلاث جرعات ، يجب إجراؤها على فترات 12 ساعة.

لم يتحقق تأثير التهاب المفاصل والتهاب المفاصل على الفور ، ولكن بعد مرور 5-6 أشهر من بدء العلاج.إذا كان التأثير السريري بطيئًا ، يتم دمج الدواء مع عوامل أخرى.علاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع الميثوتريكسيت وحمض الفوليك أو الأدوية:

• السيكلوسبورين.
• ليفلونوميد ؛
• هيدروكسي كلوروكين ؛
• بواسطة سلفاسالازين.

علاج سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم

يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، العضل ،intralyumbalno.بالنسبة للأطفال المصابين بسرطان الدم ، من الأفضل إعطاء الدواء بالماء.للبالغين ، الجرعة المثلى للحقن هي 200-500 ملغ لكل م 2 (مساحة سطح الجسم).يتم الحقن مرة واحدة في الأسبوع ، كما هو الحال مع التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.يشرع أحيانا 2.5-5-10 ملغ يوميا لمدة 5 أيام.المكونات النشطة تؤثر على توزيع الأنسجة الخبيثة دون الإضرار بالخلايا السليمة.استخدام الدواء يساعد على تحقيق مغفرة طويلة الأجل.

في الصدفية والفطار

لغرض تناول الدواء في علاج الصدفية أو الفطار في المرحلة المزمنة ، يجب أن يكون للمريض 20٪ على الأقل من تلف الجلد ويقلل من حساسية النباتات الممرضة للأدوية الأخرى ذات التأثير الموضعي أو الكيمياء الضوئية.لعلاج الصدفية ، وصف حبوب منع الحمل تصل إلى 25 ملغ في الأسبوع.عندما فطار الجلد أو الأظافر يشبه الفطر ، استخدم المحاليل التي تدار 50 ملغ مرة واحدة في العضل.

علاج Neuroleukemia

طريقة إعطاء الميثوتريكسيت للولوكيميا في الدم هي الحقن داخل القطني وتشعيع الرأس بجرعات تصل إلى 2400 راد.يدار الدواء 1-2 مرات كل 7 أيام بجرعة 12 ملغ لكل متر مربع من مساحة الجسم.في ظل وجود بؤر خارج العظام من التهاب المناعة الذاتية ، والتي تستفز ظهور الألم الشديد والضغط على الأعضاء المجاورة ، بالإضافة إلى إجراء العلاج الإشعاعي المحلي بجرعات من 500-2500 راد.

تعليمات محددة

قد يتم وصف الدواء فقط من قبل طبيب الأورام الذي لديه خبرة في العلاج الكيميائي.يجب إبلاغ المريض مقدمًاخطر ردود الفعل السلبية الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى العجز والموت.إذا كان لدى المريض سائل في التجويف البطني أو الجنبي ، فيجب إزالته قبل العلاج.إذا كان لديك أعراض التهاب الفم ، يجب عليك التوقف عن استخدام هذا الدواء.قبل أخذ الميثوتريكسيت ، يجب إجراء اختبارات الدم.

إذا لزم الأمر ، يجب إيقاف العملية قبل أسبوع واحد من الموعد المحدد للجراحة واستئنافها بعد 14 يومًا.ينبغي إطلاع النساء في سن الإنجاب على الآثار الضارة لمكونات الدواء على الجنين والتوصية باتخاذ تدابير فعالة لمنع الحمل.أثناء العلاج ، يجب توخي الحذر عند القيام بعمل يتطلب تركيزًا كبيرًا من الاهتمام.

أثناء الحمل

يحتوي هذا الدواء على خصائص سامة يمكن أن تؤثر سلبًا على الحمل ، وتتسبب في حدوث عيوب خلقية عند الطفل أو وفاة الجنين.في الحالات التي تصبح فيها المرأة حامل أثناء تناول الدواء ، يجب إثارة مسألة الإجهاض.يمكن أن تتراكم مكونات الدواء في الجسم والدخول في حليب الثدي ، لذلك يجدر إيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج.

في مرحلة الطفولة

في طب الأطفال ، يوصف هذا الدواء بحذر عندما تفوق مخاطر حدوث مضاعفات دون علاج فرصة حدوث آثار جانبية.يتم تحديد جرعة المنتج الطبي بشكل فردي بناءً على عمر الطفل المريض:

• المواليد والرضع حتى عمر 12 شهرًا - حتى 6 ملغ ؛
• الأطفال 1-2 سنوات توصف تصل إلى 8 ملغ.
• ينصح طفل عمره 2-3 سنوات بالتخلي عن 10 ملغ.
• الجرعة المثلى للأطفال من عمر 3 سنوات وما فوق 12 ملغ.

الميثوتريكسيت والكحول

لتقليل مخاطر تلف الكبد ، لا يوصى باستخدام الميثوتريكسيت والكحول والمخدرات ذات السمية الكبدية العالية في نفس الوقت.عدم اتباع هذه القاعدة يمكن أن يؤدي إلى تلف الكبد والاستجابات المناعية غير المقصودة.بالإضافة إلى ذلك ، في وقت العلاج يجب أن تتخلى عن منتجات الأدوية الشعبية التي تستخدم الكحول أو مشتقاته.

تفاعلات الدواء

في يوم تناول الميثوتريكسيت ، يوصي الخبراء بأن تتوقف عن تناول تلك الأدوية التي تخفف التهاب المناعة الذاتية.يمكنك تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في جميع أيام الأسبوع الأخرى.يشار أيضًا إلى تركيبات الأدوية التالية وتأثيراتها:

• عن طريق الفم من التتراسيكلين ، الكلورامفينيكول يقلل من الامتصاص ؛
• فينيل بوتازون ، مدرات البول الحلقي ، البنسلين - تزيد من سمية الدواء ؛
• الكلورامفينيكول ، بيريميثين - يؤثر سلبًا على نخاع العظام ، ويضعف وظائف الدم ؛
• الأدوية التي تسبب نقص حمض الفوليك الكالسيوم ، وبعض الأدوية ناقص شحميات الدم ومضادات التخثر قادرة على زيادة السمية ؛
• إدارة المخدرات جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي يزيد من خطر نخر الأنسجة اللينة.
• يزيد الأميودارون من خطر الإصابة بالقرحة الهضميةآفات جلدية
• إدارة الأسيكلوفير - يساهم في الآفات العصبية.

الآثار الجانبية للميثوتريكسيت

يسبب استخدام الدواء العديد من ردود الفعل السلبية من مختلف الأجهزة والأنظمة:

• تكون الدم - فقر الدم ،انخفاض في عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية.
• الجهاز العصبي - التعب السريع ، والتغير المفاجئ في المزاج ، والصداع ، واضطرابات النوم ، والارتباك ، والحالات الاكتئابية ، والذوق المعدني في الفم ، والشلل ؛
• أجهزة الرؤية - التهاب الملتحمة ، تهيج الغشاء المخاطي ؛
• الجهاز التنفسي - التليف الرئوي ، الربو القصبي ، الوذمة الرئوية ، السعال الجاف ؛
• الجهاز الهضمي - التهاب المعدة ، القيء ، فقدان الشهية ، الإسهال ؛
• الجهاز البولي - التهاب المثانة ، اختلال وظائف الكلى ، انقطاع البول أو قلة البول.
• تكامل - الحكة ، التهاب الأوعية الدموية ، نخر الأنسجة ، القرحة ، القوباء المنطقية ، زيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس ، الدمامل ؛
• نظام القلب والأوعية الدموية - النزيف ، سدادات القلب ، التهاب الأوعية الدموية.
• الجهاز التناسلي - العجز الجنسي ، التهاب المهبل ، القرحة ، اضطرابات الدورة الشهرية ، نقص الرغبة الجنسية ، إفرازات مهبلية.
• مظاهر أخرى - ألم العضلات ، والحمى ، ومرض السكري ، وظيفة المخيخ ، وتفاقم الالتهابات المزمنة.

جرعة زائدة

في حالة الإعطاء العرضي أو المتعمد لجرعة دواء ، فإن أهم أعراض الجرعة الزائدة هي النزيف.في مثل هذه الحالات ، يدار فورًا الترياقالكالسيوم.في هذه الحالة ، يجب أن يتم الحقن في موعد لا يتجاوز ساعة.يجب أن تكون جرعة الترياق مساوية أو أكبر من الجرعة المعطاة.في الحالات الشديدة ، من الضروري إجراء عملية ترطيب الجسم ، لتصريف السائل النخاعي.

موانع الاستعمال

لا ينبغي أن يؤخذ المرضى الذين يعانون من تلف حاد في الكبد /الكلى ، والأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل أو عدوى فيروس العوز المناعي البشري بقرحة الجهاز الهضمي.يحظر تناول الدواء مع جرعات كبيرة من حمض الصفصاف بعد التطعيمات باللقاحات الحية.توصف الحذر ل:

• السمنة.
• مرض السكري.
• الأمراض المعدية ذات الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية.
• القوباء المنطقية ؛
• استسقاء ؛
• لحاء ؛
• داء الأميبات ؛
• جدري الماء ؛
• النقرس ؛
• العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للفم أو الجهاز الهضمي.
• قوام قوي.

شروط البيع والتخزين

يتم صرف الدواء من الصيدليات فقط عن طريق وصفة طبية من الطبيب.تخزين الدواء في درجة حرارة 15 إلى 25 درجة ، في مكان محمي من أشعة الشمس المباشرة والرطوبة.مدة الصلاحية - 3 سنوات.

نظائرها

في حالة عدم وجود دواء في صيدلية أو اكتشاف عدم تحمل أحد مكوناته ، قد يصف الطبيب نظائره.قد تكون هذه الأدوية تشبه التركيب أو الآثار الطبية.تشمل قائمة نظائرها الأدوية التالية:

• إيفيتريكس ؛
• زيكسات ؛
• فيرو ميثوتريكسات ؛
• إمتكسات ؛
• تريكسان ؛
• المنهجية ؛
• ميتوتاب.

ما هو الفرق بين Metodectate و Methotrexate

وبمقارنة العقارين من حيث التركيب ومبدأ العمل على جسم الإنسان ، لا يوجد فرق كبير بين الأدوية.ومع ذلك ، وفقًا لاستعراضات المرضى ، فإن Metotrexat من شركة Ebeve النمساوية لديه سمية وأعراض جانبية أقل.بالإضافة إلى ذلك ، هناك اختلاف بسيط في شكل إطلاق هذه الأدوية.وبالتالي ، يتم إجراء الطريقة فقط في شكل محلول واضح والمقصود به إدخاله في الجلد أو العضلات أو الوريد.سعر الدواء متساو.

فيديوهات

التعليقات

كاترين ، 62 عامًا

تم تشخيص إصابتي بتلف في المفصل منذ 10 سنوات ، ومنذ ذلك الحين كنت أتناول الميثوتريكسيت.أستطيع أن أقول إن هذا الدواء يجعل حياتي أسهل بكثير.حاول تناول سلفاسالازين من قبل ، ولكن كان هناك العديد من الآثار الجانبية ، وخاصة الصداع الشديد.مع نفس الدواء لا توجد مثل هذه الأعراض.

لاريسا ، 49 عامًا

هناك العديد من المراجعات السلبية حول الميثوتريكسيت.إنه دواء صعب للغاية ، ولكن إذا اتبعت التعليمات والجرعة وطريقة العلاج ، فيمكن تجنب معظم الآثار السلبية.بالإضافة إلى ذلك ، العقار ليس باهظ التكلفة مقارنةً بنظيراته المستوردة الأخرى.أنا ساعدني بشكل جيد التهاب المفاصل عن طريق الحقن.

مايكل ، 52 عامًا

بدأ صدفي ينهار.ثم أمرني الطبيب بشرب أقراص الميثوتريكسيت.سأقولنعم ، الدواء يساعد حقاً في التغلب على الألم.ومع ذلك ، ليس من المريح جدًا تناولها: مرة واحدة في الأسبوع في يوم ووقت محددين بدقة.من الجيد أن تذكرني زوجتي بأنه لا يمكنني تفويت يوم من العلاج.