بروبانورم - شكل الإفراج ، المادة الفعالة ، وكيفية أخذ جرعة والجرعة للأطفال أو البالغين

تعد مشاكل القلب من أكثر المشكلات شيوعًا في العالم.هناك المزيد من الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك من المهم علاج الأمراض في الوقت المحدد والأدوية الخاصة.Propanorm هو جزء من مجموعة من المنتجات التي تساعد على ضبط إيقاع القلب الطبيعي.تحقق من مقتطفات من دليل التعليمات.

ما هو البروبانورم

يتم تصنيع عقار البروبانورم بواسطة شركة الأدوية السلوفاكية HBM Pharma والشركة التشيكية PRO.MED.كما العنصر النشط في تكوين عقار ادعى propafenone ، والتي لها خاصية ارتفاع معدل ضربات القلب.وفقًا للتصنيف الطبي ، فإن الدواء عبارة عن مجموعة من الأدوية المعدة لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية ، وينتمي إلى الفئة الأولى C.

التركيب

اعتمادًا على شكل الإفراج عن الدواء يختلفتكوينه.ميزات مكونات أقراص ومحلول:

المنتج

المخدرات تأتي في شكل أقراص وحل للاستخدام الحقن.يتم تعبئة الألواح البيضاء ، المغلفة بغطاء فيلم ، في 10 قطع في ظهور بثور ، حيث يتم وضع خمس بثور في صندوق مع تعليق توضيحي على الورق.يباع حل واضح عديم اللون في قوارير زجاجية من 10 قطعة في حزمة الخلوية احيط.

مؤشرات للاستخدام

أقراص الحل لإدارة الوريدية مختلفة عن مؤشرات الاستخدام.في السابق ، هو عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي ، الرجفان الأذيني.فيما يلي مؤشرات الاستخدام:

• اضطرابات إيقاع الانتيابي ، الانقباضي ، عدم انتظام دقات القلب داخل البطيني ، تخفيف نوبات الرجفان الأذيني ؛
• متلازمة وولف باركنسون وايت ؛
• الرجفان البطيني المؤلم أو الرفرفة اليمنى أو اليسرىالرجفان.
• عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني أو البطيني ، والذي يميل إلى النمو.

الحركة الدوائية

للمكون المضاد لاضطراب النظم في التركيبة تأثيرات مثبتة على الأغشية ومخدر موضعي.آلية العمل هي لمنع قنوات الكالسيوم ومستقبلات الأدرينالية ren الأدرينالية.تأثير القضاء على عدم انتظام ضربات القلب هو التأثير على خلايا عضلية القلب.عن طريق منع قنوات الصوديوم السريعة ، يقلل البروبافنون من معدل إزالة الاستقطاب ويمنع التشغيل التلقائي للألياف المقلصة للبطينين ، ويطيل جزء المواد.

يقلل الدواء من معدل الإشارات ومرور النبضات عبر الأذينين.هناك تأثير محرض سالب ، فترة طويلة في الأذين ، وموقع الأذيني البطيني والبطينات لفترة طويلة.يبدأ الدواء في العمل خلال ساعة بعد تناوله ، في غضون 2-3 ساعات يصل إلى أقصى تأثير ، والذي يدوم من 8 إلى 12 ساعة.لا يؤثر على الجهاز العصبي ، وفقًا للمراجعات.

امتصاص الدواء اللوحي هو 95 ٪ ، ويتوفر التوافر البيولوجي من 5 إلى 50 ٪ (يتأثر بتناول الطعام).مع إعطاء المحلول عن طريق الوريد ، يصل الحد الأقصى لتركيز البروبافنون إلى دقيقة واحدة.الدواء له نفاذية منخفضة من خلال المشيمة وأغشية المخ في الدم.المادة الفعالة تخضع لعملية التمثيل الغذائي في الكبد عن طريق أيزوزيم.فترة الانسحاب من المكون هو 6-22 ساعة.

في الكبد ، يتم استقلاب البروبافينون لتشكيل مستقلبين نشطين: هيدروكسي بروبافونون وdepropylpropafenona.يحدث إفراز الكلى والأمعاء والصفراء.مع فشل الكبد ، تباطأ إفراز المادة الفعالة والأيضات.بسبب تحقيق المعلمات السريرية التوازن ، مطلوب تصحيح الدواء فقط للمسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد والكلى.

تعليمات استخدام البروبانورم

بدأ العلاج باستخدام دواء في أحد المستشفيات لتقليل خطر حدوث اضطراب النظم.قبل وصف الأقراص ، يوصي الأطباء بأن تستكمل العلاج مع عوامل أخرى لاضطراب النظم لمدة تتراوح بين 2-5 سنوات.يجب على كل مريض يتلقى العلاج من تعاطي المخدرات بانتظام رسم القلب (ECG) ، ورصد التغيرات في الكبد عن طريق اجتياز الاختبارات المعملية.

إذا كان الحصار الجيوب الأنفية ، الظاهر خارج الرحم أثناء العلاج ، يتم إلغاء العلاج.إذا كان لدى المريض جهاز تنظيم ضربات القلب الكهربائي ، فيجب إعادة برمجته.أثناء العلاج ، قد يعاني المرضى من الرجفان الأذيني ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار مرض الوهن العضلي ، متلازمة بروجاد.يجب عليك الامتناع عن قيادة السيارات والآلات أثناء العلاج باستخدام Propanorm.

أقراص

للإعطاء عن طريق الفم ، يتم تناول أقراص البروبانورم ، والتي يتم تناولها بعد الوجبة ، ويتم بلعها بالكامل ، وغسلها بالماء.يتلقى المرضى الذين يزيد وزنهم عن 70 كجم جرعة أولية قدرها 150 ملغ ثلاث مرات في اليوم مع زيادة تدريجية (كل 3-4 أيام) إلى 300 ملغ مرتين يوميًا بحد أقصى 300 ملغ ثلاث مرات في اليوم.زيادة الجرعة ليست كذلكيحدث إذا كان الدواء أقل من 5-8 أيام.

الحل

يستخدم البروبانورم كحل إما كطائرة أو كقذف.الجرعة اليومية القصوى هي 560 ملغ.تعطى الحقن في الوريد بجرعة تتراوح بين 1.5 و 2 ملغم /كغم من وزن الجسم لمدة 10 دقائق.في حالة عدم وجود تأثير ، يتم إعطاء جرعة ثانية بعد 1.5-2 ساعات.تصنع حقن الكورتيكوز في الوريد بمعدل 0.5 - 2 مغ /كغ مع النظام بمعدل 0.5-1 ملغ /دقيقة لمدة 1-3 ساعات.كرر في 60-120 دقيقة ، اعتمادا على شدة الحالة.

توصف الحقن في الوريد على المدى الطويل بجرعة يومية قصوى تبلغ 560 ملغ ، مع إعطاء قطرة قطرة من 3-5 دقائق بعد إعطاء الوريد.إذا كانت درجة عدم انتظام ضربات القلب شديدة ، يتم خلط المحلول بمحلول جلوكوز بنسبة 5٪.إذا تم خلطها مع محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ ، يكون هطول الأمطار ممكنًا.المحلول المحضر نشط لمدة ثلاثة أيام عند درجة حرارة 25 درجة ، ولكن من المرغوب فيه تطبيقه في موعد لا يتجاوز اليوم التالي للتخفيف.

للأطفال

يعد سن 18 عامًا موانع لاستخدام هذا الدواء بسبب عدم وجود بيانات مجهولة عن فعاليته وسلامة هذه المجموعات من المرضى.أيضا ، يرتبط الحظر المفروض على الاستخدام مع انخفاض نسبة حدوث هذه الفئات من عدم انتظام ضربات القلب ، ومشاكل في أداء نظام القلب والأوعية الدموية.

في الحمل والرضاعة

استخدام البروبانورم أثناء الحمل أمر غير مرغوب فيه ، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.قد يصف الطبيب استخدام العلاج إن أمكنسيكون الخطر على الجنين أقل فائدة للأم.تمر المادة الفعالة للتكوين عبر المشيمة وتفرز في حليب الأم.يتم وقف الرضاعة إذا كانت الرضاعة الطبيعية مطلوبة.

استخدامها في المرضى المسنين

يحتاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا إلى جرعة مخفضة من الدواء.ينطبق نفس العبارة على الأشخاص الذين يقل وزنهم عن 70 كجم ، واختلال وظائف الكلى والكبد.بالنسبة للمسنين ، يبدأ العلاج تدريجياً ، يتم معايرة الجرعة بحذر ، ويزداد بشكل منتظم.يتم إجراء العلاج الداعم بالمثل.تحدث أي زيادة في الجرعة على فترات من 5-8 أيام من العلاج.إذا لوحظت آثار جانبية ، فمن المستحسن وقف الدواء.

جرعة زائدة

بعد تلقي جرعة مضاعفة ، تبدأ علامات التسمم.وتشمل هذه: انخفاض الضغط الواضح ، والارتباك ، وبطء القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والرجفان البطيني والتضخم ، والانقباض ، واضطرابات خارج الهرمية.قد يعاني الشخص من صداع ، ورعاش ، وغثيان ، ودوار.يتسم التسمم الحاد بالتشنجات والنعاس وقد يؤدي إلى غيبوبة واعتقال في التنفس.

علاج التسمم هو غسل المعدة ، وإزالة الرجفان.من النوبات يساعد في إدخال Dobutamine و Diazepam ، إذا لزم الأمر ، القيام بتدليك القلب (غير مباشر) وإجراء تهوية اصطناعية.غسيل الكلى وبالتالي لا تزال غير فعالة ، وكذلك hemoperusia.هذا يرجع إلى حقيقة أن propafenone يرتبط بشدةبروتينات بلازما الدم.

الآثار الجانبية

قد يكون العلاج باستخدام بروبانورم مصحوبًا بآثار جانبية.الأمور التالية شائعة:

• خفقان ، بطء القلب ، قصور القلب ، الحصار الأذيني ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، خفض الضغط الملحوظ ، انخفاض ضغط الدم ، قلة ضربات القلب ، الرجفان البطيني ؛
• عسر الهضم ، القيء ، التهاب الكبد ، الغثيان ، اليرقان ، ركود صفراوي ، ضعف الذوق ؛
• الدوخة ، الأعراض خارج هرمية ، الإغماء ، التشنجات ، القلق ، عدم وضوح الرؤية ، الصداع ، الارتباك ، تشوش الحس ، ترنح ، شفع ؛
• جفاف الفم ؛
• العجز الجنسي ، وانخفاض عدد الحيوانات المنوية.
• الحساسية ، الشرى ، الحكة.
• نقص الكريات البيض ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، ندرة المحببات.
• ضعف ، ألم مفصلي ، تشنج قصبي.

موانع الاستعمال

يجب استخدام هذا الدواء بحذر في الربو القصبي وأمراض الانسداد الرئوي المزمن أو إصابة عضلة القلب العضوي أو إصابة جهاز تنظيم ضربات القلب أو الفشل الكلوي أو المائل ،العمر.موانع لاستخدام الدواء هي:

• زيادة الحساسية لمكونات التكوين ، والتعصب الفردي.
• متلازمة بروجادا ؛
• ضعف الإثارة بين الأذينين والبطينين ؛
• حصار لأرجل الحزمة ؛
• متلازمة ضعف العقد الجيبية ؛
• بطء القلب الحاد ، انخفاض ضغط الدم ؛
• اضطراب بالكهرباء المائيالتوازن.
• متلازمة الشريان التاجي الحادة ؛
• صدمة قلبية.
• الوهن العضلي الوبيل ؛
• سن أقل من 18 عامًا.

التفاعل الدوائي

يحظر الجمع بين البروبانورم وريتونافير ، والجمع بين الديجوكسين يتطلب تقليل تركيز الأخير بمقدار الربع.التفاعلات الدوائية الأخرى:

1. يحدث زيادة في نشاط البروبافينون بسبب التخدير الموضعي ، حاصرات بيتا ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
2. يزيد الدواء من تركيز الثيوفيلين ، الميتوبرولول ، الديسيبرامين ، البروبرانولول ، السيكلوسبورين.
3. يعزز الدواء من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة ، الوارفارين.
4. مزيج البروبانورم مع فينلافاكسين يسبب زيادة في تركيز الأخير في الدم.
5. يمكن أن تحدث الزيادات في مستوى المادة الفعالة للدواء بواسطة الكيتوكونازول ، الكينيدين ، السيميتيدين ، عصير الجريب فروت ، الإريثروميسين.
6. يقلل مزيج البروبافينون مع الريفامبيسين من النشاط المضاد لاضطراب النظم للدواء.
7. لا ينصح بدمج الدواء مع الماكروليدات ، الفينوثيازين ، سيسابريد ، بيبريل.
8. بالاقتران مع بروبانورما مع الأدوية التي تقمع تكوين الدم لنخاع العظام ، هناك خطر محتمل لقمع النخاع الشوكي.

توافق الكحول

حظر بروبانورم الكحول محظور لأن كلا المكونين يؤثران على الكبد ويستقلبانه.زيادة الحمل على الجهاز يمكن أن يؤدي إلى آثار سلبية شديدة ، وزيادة مستوى البروبافينون في الدم ، مما تسبب التسمم.بالإضافة إلى الكحوليزيد من خطر اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

نظائرها

قد تحل محل المنتجات الطبية الأخرى التي لها نفس التأثير العلاجي أو بتركيب مماثل.نظائرها المعروفة:

• إيقاع القلب - دواء ضد قصور القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ؛
• البروبافينون هو تناظرية مباشرة لـ Propanorma ، دواء عام (نسخة رخيصة) بنفس التركيبة ؛
• الإيقاع هو دواء مضاد لاضطراب النظم يصنع في ألمانيا.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.