Coxarthrosis - ما هو وكيفية علاجه مع الأدوية أو العلاج الطبيعي أو الجراحة أو الأساليب الشعبية

واحدة من أكثر الأمراض التنكسية الضمورية شيوعًاكسور مفصل الورك هي داء كوكساروسيس ، الذي يمكن أن يتطور لعدة أسباب.في غياب العلاج المحافظ أو الجراحي ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى فقدان القدرة الكاملة على الحركة والإعاقة الشديدة.داء كوكسارثروس هو ما هو عليه من وجهة نظر الطب السريري ، وأعراض تلف مفصل الورك ، والعلاجات.

ما هو داء كوكسارثروس

أمراض مفصل الورك مفصل الورك هي عملية مرضية تحدث فيها تغييرات ضمور في الغضروف المفصلي ، مما يؤدي إلى خلل التنسج في مفصل الورك ، غضروف الغضروف ، مالورك ، الرباط.بشكل عام ، يكون مرض داء كوكساروس عرضة لكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ومعظمهم من النساء (بسبب ميزات التركيب التشريحي).

الأسباب

قد يكون داء مفصل مفصل الورك الأساسي أو الثانوي.تطور داء المفاصل الأساسي بسبب التشوهات في بنية مفصل الورك ،على سبيل المثال ، اكتئاب الورك الخلقي.بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأمراض الوراثية التي تسبب خلل تنسج النسيج الضام متلازمة مارفان ، ومرض إيلرز دانلوس ، وغيرها.يسمى داء المفاصل الثانوي عندما يكون المفصل بصحة جيدة وتطور المرض بسبب أمراض جهازية أخرى أو تأثيرات خارجية.

قد تكون أسباب التدمير الثانوي للأنسجة المفصلية للورك كما يلي:

• نمو العظام ؛
• زيادة الوزن ؛
• التفاقم المتكرر لالتهاب المفاصل المزمن ؛
​​
• أمراض جهاز الغدد الصماء ؛
• ضمور الورك ؛
• نقص تروية الورك.
• إصابات في عظم الفخذ أو الحوض.

الأعراض

الأعراض الرئيسية للمرض مؤلمة أو حادة بعد ممارسة النشاط البدني لفترات طويلة أو في الراحة (في المرحلة الثالثة من المرض).يعاني العديد من المرضى من تشعيع للألم في الفخذ (غالبًا مع آفات من الجانب الأيسر) أو عبر الخصر.شدة الأعراض ومزيجها يعتمد على نوع الآفة ، مرحلة التطور.هناك علامات التالية لمرض كوكساروس:

• عرج ؛
• تصلب الحركات ؛
• ضمور العضلات.
• تقصير الأطراف.

الألم مع داء مفصل مفصل الورك

يحدث الألم عادة عند المشي ومحاولة الاستيقاظ من وضعية الجلوس.الخطوات القليلة الأولى مؤلمة بشكل خاص.بعد ذلك ، عندما يتحول المريض ، ينحسر الألم قليلاً ، لكن بعد فترة طويلةالمشي ، ويكثف مرة أخرى.في الراحة ، والجلوس أو الاستلقاء ، تمر مشاعر غير سارة.في المراحل المبكرة من المرض ، يشع الألم إلى الفخذ أو العجز أو الفخذ ، ويكون له طابع مؤلم ضعيف.

أنواع مختلفة من الأمراض

اعتمادًا على سبب المرض ، الأمراض المصاحبة له ، هناك عدة أنواع من تلف مفصل الورك:

1. تشوه دماغي.اتضح أنه تغير مرضي في بنية المفصل: ضمور الأنسجة ، يصبح الغضروف أرق ، حيث يفقد المريض الفرصة للتحرك بشكل كامل.
2. خلل التنسج المفصلي.يحدث المرض بسبب تنكس الأنسجة الضامة ، والتغيرات في تكوينها.خلل التنسج هو نتيجة للأمراض الوراثية.
3. القسري.يتطور نتيجة للتغيرات المرتبطة بالعمر في الأنسجة.غالبًا ما تكون كلا مفصل الفخذ (داء المفاصل الثنائي) مذهلة في آن واحد.
4. عدوى.سبب التنمية هو التهاب المفاصل المزمن.في هذه الحالة ، يتغير تكوين الغضروف والسائل الزليلي ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة.
5. ما بعد الصدمة.يحدث هذا النوع من الأمراض بسبب الإصابات المباشرة: كسور الرأس والعنق وعظم الفخذ ، والصدمات الصغيرة التي تحدث مع الحمل المستمر لفترات طويلة على المفصل.التسمم الناتج عن الصدمة يؤدي إلى تدمير النسيج الضام.
6. مجهول السبب.ثبت عندما تكون أسباب المرض غير معروفة.

الخطوة

وفقًا للتصنيف السريري ، هناك ثلاث مراحل من تطور تشوهات العظام والغضاريف:

1. علامات في المرحلة الأولى لا يمكن كشفها تقريبا.مشية ، لهجة العضلات أمر طبيعي ، لا يزعج سعة الحركات.في هذه المرحلة ، آلام الفخذ مؤلمة ، تظهر بعد النشاط البدني ، لكنها تمر بعد الراحة والتمرين.لا يمكن اكتشاف داء كوكسارثوس إلا على الأشعة السينية: تضيق فجوة المفصل ويلاحظ نمو العظام الصغيرة.
2. تتميز المرحلة الثانية بانقطاع الوظائف.بعد مسيرة طويلة ، هناك ألم حاد وعرج.يعاني المريض من بعض صلابة الحركة بسبب انخفاض في سعة الحركة.في المجموعات العضلية المحيطة ، يتطور نقص التوتر ونقص التصبغ.تظهر الأشعة السينية فرط نمو مائل وراء الغضروف.هناك تشوه في الرأس الفخذي ، والأورام الكيسية أو الحميدة قد تتشكل عند قاعدة التحميل.شق المفاصل يضيق بشكل غير متساو.
3. تتميز المرحلة الثالثة بحدود حادة للتنقل.يصبح الألم ثابتًا ، والراحة وتقييد الأحمال لا يؤديان إلى الراحة.السفر ممكن فقط مع المساعدات (قصب أو كرسي متحرك).بسبب عدم كفاية الحمل على العضلات (الفخذ والأرداف) ، يحدث ضمورها.بسبب ضعف مجموعة عضلات الفخذ ، هناك ميل ثابت للأمام الحوض ، مما يستلزم تقصير وظيفي للطرف المصاب.تظهر الأشعة السينية نموًا كبيرًا في أنسجة العظام ، وتضييق شديد في المفصل المشقوق.عنق الفخذتقصير العظام بشكل كبير وتوسيعها.

الحمل بمرض كوكساروس

تعتمد إمكانية إجراء دورة فسيولوجية طبيعية للحمل دون مضاعفات على مرحلة المرض ، والتدابير العلاجية التي كانتتستخدم للقضاء على الأمراض.ينطوي الحمل المصاب بمرض كوكسار على العديد من المخاطر ، حتى عندما يكون المرض في المرحلة الأولى من النمو ، حيث أن التغيرات في جسم النساء يمكن أن تصبح عاملاً إضافياً في تسريع تشوه الأنسجة الضامة.

في الدرجة الثانية والثالثة من داء كوكساروس ، يعتبر الحمل خطيرًا على كل من الأم الحامل والجنين ، لذلك يجب إجراء دراسة متأنية لجميع العواقب والمخاطر المحتملة قبل الحمل.هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر سلبًا على صحة المرأة:

1. في جسم المرأة أثناء الحمل إعادة هيكلة الخلفية الهرمونية ، مما يستتبع تغييرات في أداء أنظمة الكائن الحي بأكمله.
2. تؤدي زيادة وزن الجسم ونزوح مركز الثقل إلى زيادة الحمل المفرطة للمفصل ويمكن أن يتسبب في كسر عظم الفخذ أو تجزئة المفصل إلى أجزاء منفصلة.
3. تخفيض العناصر الغذائية والفيتامينات والمعادن (خاصة الكالسيوم والفوسفور).
4. التأثير السلبي على جنين المستحضرات الصيدلانية الموصوفة لمرض كوكساروسيس.

التشخيص

يلزم إجراء عدد من الدراسات المختبرية والفعالة لتأكيد التشخيص ووصف العلاج الفعال:

1. ثقب السائل المفصلي لـإقصاءوجود عملية معدية.
2. تصوير إشعاعي لتحديد منطقة الآفة.
3. التصوير المقطعي.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي.
5. مجموعة من anamnesis ، الفحص البصري للطرف المصاب.

علاج التهاب مفصل الورك

يشمل العلاج المركب لمرض كوكسار مفصل الورك علاج دوائي يهدف إلى القضاء على الألم والالتهابات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة للأنسجة المصابةتجديد الغضروف.في حالة عدم فعالية الأدوية والعلاج الطبيعي ، يتم استخدام الجراحة.من أجل الحفاظ على وظائف الأطراف المريضة والعلاج الطبيعي والتدليك ، يوصى بالعلاج الطبيعي (العلاج المغناطيسي ، الكهربائي).

الدواء

العلاج المحافظ لمرض داء المفاصل ينطوي على استخدام الأدوية في شكل المراهم والحقن والأقراص.يشار إلى الغضروف المشقوق لإزالة الآفات الالتهابية المرضية ، ولتجديد الأنسجة الضامة.بالإضافة إلى ذلك ، في وجود مؤشرات ، يصف مرخيات العضلات والأدوية الموسعة للأوعية.فيما يلي بعض الأدوية الموصوفة للوصف مع داء كوكساروس:

1. الإيبوبروفين.دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية في شكل أقراص أو مراهم تحارب بفعالية العمليات الالتهابية من نوع العقيم.لها تأثير مسكن قوي.بالإضافة إلى أن الدواء يتميز بتنوعه ورخصه ، أما العيب فهو الخطر الكبير المتمثل في حدوث آثار جانبية.
2. شوندرويتن.المخدرات فيكبسولات ، وهي المادة الفعالة الرئيسية منها كبريتات شوندروتن ، وهي مكون من غضروف الهيالين.الدواء يشجع التجديد المتسارع للأنسجة التالفة.ميزة الدواء هي تركيبته الطبيعية وقائمة صغيرة من موانع الاستعمال ، وناقص - خطر كبير لتطوير اضطرابات الجهاز الهضمي مع الاستخدام لفترة طويلة.
3. بابافيرين هيدروكلوريد.دواء في مسحوق أو محلول للحقن.يوسع الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم ، وتحسين دوران الأوعية الدقيقة.بالإضافة إلى أن الدواء هو تنوعه وانخفاض سعره ، والعيب هو الاحتمال الكبير للتأثيرات الجانبية.

التدليك العلاجي

مطلوب تدليك علاجي منتظم لاستعادة الدورة الدموية والوظيفة الحركية.يوصف الإجراء في المرحلتين الأولى والثانية من المرض بعد خضوع المريض لدورة العلاج الدوائي.أثناء التدليك العلاجي ، يوصى بشرب مجموعة من الفيتامينات والمعادن ، لإجراء العلاج الطبيعي بالأمواج.بالإضافة إلى ذلك ، يتم تحديد الإجراءات في نفس الوقت مثل التمارين العلاجية.

يجب أن يتبع هذا الإجراء بدقة أخصائي لديه تدريب طبي.يوضع المريض على سطح صلب على البطن أو الظهر ، من الضروري أن تكون جميع العضلات في حالة استرخاء.إذا كان هناك ألم في مفصل الورك المصاب ، فإن المنطقة المحيطة به تكون مثبتة مسبقًا.ثم ، لمدة 10-15 دقيقة ، تقوم حركات التمسيد بتدليك الظهر بالكامل ، وفركه من شفرات الكتف حتى الخصر.

التالييتم تنفيذ المرحلة تدليك المنطقة العجزي الحرقفي: في غضون 5-10 دقائق ، أداء التمسيد لطيف والضغط على حافة النخيل.يتكرر التلاعب 2-3 مرات.ثم قم بتدليك منطقة المفصل المصاب ، في حين أن أعراض ألم المريض يجب أن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف أو تكون غائبة.أخصائي يؤدي فرك دائري مع النخيل أو الأصابع خمس مرات على الأقل.يجب أن تكون جميع الحركات بطيئة وحذرة وجهد.يجب إجراء التدليك من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع لمدة 30 دقيقة.

الجمباز الشفاء

يزيد النشاط البدني المعتدل من قوة تحمل العضلات التي تدعم المفصل وتخفيف الحمل.يجب أن تكون التمارين مع حركة المفصل بسعة غير مؤلمة ، لتقوية عضلات الظهر وضغط البطن.مفيد للمرضى الذين يعانون من داء كوكساروس الثنائي في السباحة.مشد عضلي قوي في المناطق الالتهابية الحدودي يمكن أن يساعد في تطوير آليات تعويضية حتى في المرحلة الأخيرة من المرض.من المهم مراقبة التفريغ الصحيح للمفصل بعناية.

فيما يلي بعض التمارين الفعالة التي ستساعد في تخفيف الألم وتسريع عملية الانتعاش:

1. وضع البداية: مع وضع يديك على ظهر الكرسي أو على الحائط.أداء السكتات الدماغية على الجانبين في حركة سلسة 4-5 مرات في الساق.عند تحسين عدد التكرارات يجب زيادتها إلى 10-15 مرة.
2. وضع البداية: الوقوف ، الساقين عند عرض الكتفين ، الذراع عند الخصرأداء حركات دائرية سلسة في اتجاهات مختلفة لمدة 2-5 دقائق.

التدخل الجراحي

في حالة العلاج المحافظ غير الفعال ، يشرع المريض في العلاج الجراحي ، والذي يتم إجراؤه بطريقتين: رأب المفاصل والأطراف الصناعية.يصنع البلاستيك إذا كان الجزء العظمي من المفصل غير تالف ويسمح بتكوين مفصل جديد على أساسه ، وإلا ، يتم وضع بناء صناعي.بالنسبة للمسنين (بعد 55 عامًا) يوصى الأطباء بوضع الأطراف الاصطناعية على الفور ، لأن الغضروف يتم تجديده بشكل سيئ ، وقد يكون البلاستيك غير فعال.

تقويم مفاصل مفصل الورك

يسمى التدخل الجراحي الذي يهدف إلى استعادة وظيفة المفصل المصاب بتصلب المفصل ويتكون في تكوين نهايات مشتركة جديدة ويحيط بها بمواد بلاستيكية (جلد المريض ، ولفافة الغضاريف).مؤشر على مثل هذا العلاج الجراحي هو شدة الأعراض المؤلمة ، داء المخ ، ونقص الحركة الحركية الخطيرة التي تهدد الإعاقة.

تتم العملية تحت التخدير العام.بعد أن يفصل الطبيب الأنسجة الرخوة ، يتم فتح كبسولة المفصل المفصل وتقطيعه.ثم يبتلع رأس عظم الفخذ في الجرح.إذا تم الحفاظ عليه ، لإنشاء طوقا بين الأسطح المفصلية المشكلة على الجانب الآخر من الفخذ ، فآسيا وشكلها أجوف.بعد إدخال الرأس في المفصل ، يتم خياطة العضلات وإغلاق الجرح.بعد الجراحة ، يتم تعبئة الأطراف بإطار أو جص.بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع ، يبدأون تدريجياً في إعادة التأهيل.

جراحة التجبير الداخلي

يعد استبدال الورك الجراحي أحد أكثر الطرق شيوعًا لاستبدال المفصل المصاب.اعتمادًا على طبيعة التغير المرضي في الأنسجة الضامة ، يحدد الطبيب العظمي نوع البناء والمواد المستخدمة في البدلة الداخلية.قبل الجراحة ، يخضع المريض لتشخيص وفحص دقيق للحالة الصحية العامة وأسباب المرض والأمراض المصاحبة له.

يستغرق استبدال مفصل الفخذ الأقل توغلاً ما يقرب من 2-3 ساعات.يتم تثبيت المريض على طاولة العمليات في وضع "الاستلقاء على الجانب".تتم العملية على عدة مراحل:

1. المرحلة الأولى هي إعداد الوصول.يقوم الجراح بإجراء شق طولي طوله حوالي 15-20 سم على طول المفصل.خلال هذه المرحلة من العملية ، يزيل أخصائي العظام العظام المتأثرة والغضاريف والأربطة بأدوات جراحية خاصة ويستعد لوضع الزرع.
2. المرحلة الثانية هي التثبيت المباشر للبدلة الاصطناعية.أولاً ، يتم إدخال قضيب معدني في الجزء العلوي من عظم الفخذ ، ثم يتم تثبيت رأس وبطانة لضمان حركة سلسة.يقوم الطبيب بضبط الرأس والتحقق من طول الساق وتنقل الأطراف الاصطناعية.ثم يتم تثبيته مع اسمنت طبي خاص ، والذي ينمو حتى العظم.
3. المرحلة الثالثة من العملية هي المرحلة النهائية.يتم غسل الجرح الجراحي جيدًا بالمطهرات ، ويتم خياطة الأنسجة في طبقات ، ويتم استخدام ضمادة ودعامات معقمة.

الطرق الشعبية

لا يمكن أن يحل علاج الأشخاص محل تناول الأدوية والعلاج الجراحي تمامًا ، ولكنه سيكون مكملاً ممتازًا للعلاج الأساسي.بعض الوصفات الأكثر شيوعًا للطب التقليدي لمرض كوكساروس:

1. خذ 2-3 ليمون متوسط ​​الحجم ، 300 غرام من جذر الكرفس ورأس واحد من الثوم.اقلب كل شيء خلال مفرمة اللحم ، ضع الكتلة الناتجة في وعاء زجاجي ، صب الماء المغلي الحاد ، أغلق الغطاء وأصر على يوم واحد.من الضروري أخذ مستودع في الصباح لتناول الإفطار على ملعقتين كبيرتين خلال شهر واحد.
2. خذ 200 غرام من جذر العشب من المخالف للأبيض ، وطحنها وامتلئها بشحم الخنزير الذائب ، امسكها لفترة قصيرة على النار (لا تزيد عن دقيقتين ، تبرد ، وفرك طوال الليل في المنطقة الملتهبة.

الوقاية

يمكن الوقاية من تطور الالتهاب وتدمير الغضروف ، وكذلك الوقاية من تطور مرض التسمم المفصلي ، عن طريق اتباع بعض القواعد البسيطة:

• تجنب الأحمال المطولة ؛
• التمسك بمبادئ التغذية السليمة ؛
• تأخذ chondroprotectors للوقاية ؛
• الانخراط في الجمباز أو
• يخضع لفحوص وقائية من قبل طبيب العظام على الأقل مرة واحدة في السنة.

فيديو

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.لا تتطلب هذه المقالة العلاج الذاتي ، لكن الطبيب المؤهل هو وحده الذي يمكنه تشخيص والتوصية بالعلاج على أساس الخصائص الفردية لكل مريض.