دوالي الخصية في الرجال - علامات ومظاهر ، مراحل تطور المرض ، أساطير العلاج والوقاية
المحتويات
المرض الذي يعاني منه الرجال هو الدوالي في الحبل المنوي والخصيتين.في حالة حدوث مضاعفات ، غالباً ما تحدث المشاعر المؤلمة.هذا المرض ليس خطيرًا ، لكنه يؤدي إلى العقم ، لذا فإن علاجه إلزامي.في الأعراض الأولى للدوالي الخصية ، يُنصح الرجل باستشارة أخصائي والموافقة على الجراحة ، وهي الطريقة الوحيدة للتخلص من المرض.
ما هو دوالي الخصية
هو مرض يصيب الجهاز التناسلي الذكري يتجلى في تضخم الوريد والخصية والحبل المنوي.يتم توسيع الأوعية الدموية في كيس الصفن ، وهناك اضطراب في تدفق الدم.يمكن أن يؤدي تشغيل المرض إلى مشاعر وألم مزعجين ، مما يؤدي إلى تشخيص العقم.دوالي الخصية هي حوالي 17 ٪ من الرجال.غالبًا ما توجد عند المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا ، عندما تحدث تغيرات في الجسم ، ويبدأ في إنتاج السائل المنوي.
تتسبب الضفيرة الوريدية في تكوين دوالي الخصية على اليسار في 95٪ من المرضى.هذا بسبب الميزة التشريحية - الوريد الخصوي الأيسريدخل الوريد الكلوي ، مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي.آفات الجانب الأيمن تمثل 2 ٪ فقط.في حوالي 30 ٪ من الحالات ، وهو دوالي الخصية الثنائية.قد يحدث المرض عند الرجال الذين يعانون من أمراض في الأسرة مثل التسمم ، والقدم المسطحة ، وعيوب صمام القلب ، والدوالي.في 70-80 ٪ من الرجال ، يحدث علم الأمراض مع العقم الثانوي.
كيف تبدو دوالي الخصية؟في الصورة ، يمكنك رؤية أن البيضة تصبح في بعض الأحيان أصغر ، وتفقد مرونتها.إذا كان الجس في وضع الوقوف للمريض والتوتر الشديد لا ينتج عن الأمراض ، فيمكننا عندئذ التحدث عن المرحلة الأولى من المرض.خلاف ذلك ، يمكن أن نتحدث عن علم الأمراض من الدرجة الثانية. الأسباب
السبب الرئيسي لهذا المرض هو عطل في صمامات الحبل المنوي.عند الحمل العالي ، لا يمكنهم التعامل مع الضغط العالي ، وبالتالي تتوسع الأوردة في النهاية ، وتكون العقد.تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:
- إزالة جذرية في كيس الصفن ؛
- قصور الوريد الخصوي ، جدران الأوعية الضعيفة (أمراض الخلقية في دوالي الخصية مجهول السبب) ؛
- أورام الكلى.
- يتم توفير الأوكسجين غير كافية إلى الخصيتين.
- التمرين ؛
- إذا زادت درجة حرارة الخصية بسبب ركود الدم في كيس الصفن ؛
- زيادة ضغط الدم على الأوردة في كيس الصفن.
الأعراض لدى الرجال
يحدد الطبيب أعراضدرجة من التوسع الوريدي.المرحلة الأولى هي بدون أعراض.الفحص البدني فقط يساعد على تحديد الدوالي.في المرحلتين الثانية والثالثة توجد أعراض:
- ألم في كيس الصفن.
- إزعاج أثناء المشي ؛
- زيادة التعرق.
- حرق في كيس الصفن ؛
- انخفض النشاط الجنسي.
- الدوالي.
- خفض الخصيتين في منطقة الآفة (يظهر عدم تناسق الصفن ، ترهل).
الألم
في بعض الأحيان لا يظهر مرض دوالي الخصية في الرجال ، يمكن للمريض العيش لفترة طويلة دون فهم المرض.كشف وجوده خلال الفحص الطبي.غالبًا ما يعلن المرض عن نفسه ألمًا في الخصيتين ، وهما مؤلمان وخانقان ، وأحيانًا يكون إحساسًا حارقًا.ألم الخصية:
- يصبح أكثر حدة مع النشاط البدني ، والمشي لفترات طويلة ، في موسم دافئ وفي العلاقة الحميمة ؛
- يصبح أضعف عندما يستلقي المريض أو عندما يتم رفع كيس الصفن مما تسبب في تدفق الدم الراكد ؛
- يتناقص إذا كان المريض يرتدي ملابس داخلية ضيقة أو ضمادة الصفن.
- قد يستجيب مع ألم في أسفل الظهر ، المنشعب ، الفخذ ، القضيب ، أسفل البطن.
غالبًا ما يزداد الألم مع مرور الوقت.في البداية ، يعاني المريض من عدم الراحة ، والذي يتحول لاحقًا إلى مشاعر مؤلمة أثناء المجهود البدني أو في اتصال مع جلد كيس الصفن في الفخذين ، إذا كان موضع الجسم يوفر تدفق الدم.ثم هناك آلام ثابتة لم تعد تتأثر بغياب الأحمال أوموقف الجسم.
درجة
من الممكن أن تحدد في أي مرحلة من مراحل تطور المرض ، عن طريق تمدد الأوردة الخصية.المرض نادرا ما تقدم.وهي مصممة اعتمادا على شدة الأعراض الأولية.هناك أربعة منهم:
- الصف 1 - دوالي الخصية - تحدد بواسطة الموجات فوق الصوتية أو دوبلر المسح الضوئي في حالة عدم وجود علامات.
- دوالي الخصية 2 درجة - هناك تمدد للأوردة ، وهو ملحوظ في وضع الوقوف.
- دوالي الخصية 3 درجات - لوحظ علم الأمراض في كل وقت ، بغض النظر عن الموقف.
- الدرجة الرابعة - الدوالي سهلة الرؤية.
المضاعفات
إن تضخم الأوردة في الحبل المنوي ليس مهددًا للحياة ، فمن الممكن التعايش مع المرض ، لكنه أمر خطير لأنه يؤدي إلى العقم.لا يزال من الممكن تقليل حجم الخصية.40 ٪ من الرجال المصابين بالعقم لديهم أمراض.في 60 ٪ من المرضى هناك انتهاك لوظيفة الخصيتين (مشاكل مع تكوين الحيوانات المنوية ، وانخفاض حركة الحيوانات المنوية).الآليات الدقيقة لكيفية تأثير المرض على نوعية الحيوانات المنوية غير معروفة.
التشخيص
يمكن إجراء التشخيص عن طريق ملامسة "الكرمة" ، وتسمى أيضًا الضفيرة على شكل العنب.يجب أن يكون المريض في وضع مستقيم.لا يزال الجس يتم بواسطة طريقة اختبار Valsalva ، عندما يتوتر المريض ، ويزيد الضغط المتزايد في تجويف البطن من تدفق الدم إلى أوردة الخصية.إذا لم يتم الكشف عن علم الأمراض في الاستشعار ، ولكن التشخيص واضح ، ثم الموجات فوق الصوتية أودوبلر.
في بعض الأحيان يكون من الضروري عمل مخطط للحيوانات المنوية للمساعدة في تحديد كمية ونوعية السائل المنوي.قبل هذا الإجراء ، يجب على الرجل تجنب العلاقة الحميمة لمدة يومين على الأقل.غالبًا ما يكون الوريدوغرافي مخصصًا لدراسة الأوردة ، وسيسمح لك إدخال عامل التباين برؤية الأوعية.سوف تلاحظ التصوير الحراري زيادة في درجة حرارة الخصية ، والتي تحدث بسبب الدوالي.
العلاج
ليست هناك حاجة لعلاج الأمراض في المرحلة الأولية.في هذه المرحلة ، من المهم تجنب الركود في الحوض: تجنب بذل جهد بدني مفرط ، وتجنب الإمساك ، وعدم استخدام الملابس الداخلية المشدودة.إذا كان هناك ألم منتظم ، وعدم الراحة ، والعقم ، وضمور الخصية ، فلا بد من العلاج.يصف الطبيب غالبًا العقاقير المضادة للالتهابات.
يمكن القضاء على المرض عن طريق الجراحة.أي طريقة أخرى لا يمكن أن تضمن العلاج.بالنظر إلى أن المرض لا يشكل خطرا على حياة المريض ، فإن الجراحة ليست إلزامية.للعمليات 4 أنواع:
- مفتوحة (عادية).
- العملية مع وصول صغير.
- جراحة بالمنظار.
- تنشيط المجهر للخصية.
العملية
في حالة عدم وجود أعراض ، قد يوصى بإجراء الجراحة أيضًا.يعتقد العديد من الأطباء أنه وحده سيمنع العقم.يعتقد البعض أيضًا أن الجراحة خطيرة وتقتصر بشكل أفضل على الفحوصات والموجات فوق الصوتية المنتظمة.الجراحة مطلوبة إذا:
- ويلاحظ الألم في الخصية.
- الرجل مصاب بالعقم ويظهر ضعف جودة الحيوانات المنوية ؛
- أدى المرض إلى تشوهات خارجية في كيس الصفن.
- توقفت الخصية عن النمو خلال فترة البلوغ.
هل تتطلب الجراحة دوالي الخصية في سن المراهقة
من غير المعروف سبب حدوث المرض لدى المراهقين ، لذلك لا توجد تدابير وقائية محددة.السؤال مفتوح أيضا حول طرق العلاج.يعتقد الأطباء أن جراحة الأطفال والمراهقين أمر لا بد منه لمنع العقم.يجب أن يكون الآباء والأمهات قادرين على تحديد أعراض الأمراض ، في حالة حدوث مرض يشتبه يجب استشارة طبيب المسالك البولية على الفور.
الاستعداد لعملية جراحية
لا يمكنك تناول الطعام أو الشراب قبل الجراحة ، يجب عليك الاستحمام والاستحمام وحلق العانة.يجب أن يوافق الطبيب على إعطاء الأدوية للأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو التهاب الشعب الهوائية.يجب أن يخضع المرضى لسلسلة من الاختبارات قبل الجراحة بعشرة أيام وإجراء الاختبارات.في قائمة الضرورة:
- التشخيص المختبري (فحص الدم والبول واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد) ؛
- أشعة الرئة ؛
- مخطط كهربية القلب ؛
- الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية أو الموجات فوق الصوتية دوبلر.
أنواع العمليات
تعتمد المضاعفات بعد الجراحة على الطريقة التي أجريت بها الجراحة ، وهناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة:
- تنظير البطن هو وسيلة الغازية الحد الأدنى.
- علاج تصلب الأوعية الدموية ؛
- تم إجراء عملية مفتوحة باستخدام Marmar أو Palomo أوIvanissevicha.
تنظير البطن يسبب صدمة أقل.أثناء العملية ، يمكن تحديد فروع الأوردة ، وإجراء عملية استئصال دون لمس الشريان ، وبالتالي تجنب الظهور المتكرر للمرض.خرج المريض في اليوم التالي.التدخل لديه نسبة نجاح عالية.تتطلب طريقة الأشعة السينية والأوعية الدموية السيطرة بواسطة الأشعة السينية ، ولكن لديها معدل نجاح منخفض وتتميز في الغالب بمضاعفات.مع الجراحة المفتوحة ، هناك فرصة لصدمات عالية ، والشفاء طويل وصعب.هناك خطر التكرار.
جراحة إيفانيسيفيتش للدوالي الخصية
يستخدم التخدير العام مع هذا النوع من الجراحة.العملية هي ربط الوريد.وبالتالي يتم الحفاظ على الأوعية اللمفاوية.أثناء العملية ، لا يتجاوز شق العانة 10 سنتيمترات.يتم قطع العضلات لإتاحة الفرصة للجراح للوصول إلى الضفيرة الوعائية في الخصية.ثم تتم إزالة الأوعية اللمفاوية ، ثم يضبط الجراح ويسحب الأوردة.مدة العملية لا تزيد عن نصف ساعة.العيب الرئيسي هو الانتكاسات المتكررة.ميزة - القضاء على الوريد البيض.
طريقة مرمر
سيساعد استئصال الدوالي الوريدية للجراح على رؤية جميع عناصر الحبل المنوي ، مثل: القناة والشرايين والأوعية اللمفاوية والأوردة والألياف العصبية.تزيل الجراحة الأوردة المصابة ومفاغرةها ، وتعيد تدفق الدم إلى الخصيتين ، وتخفف من التأثير الدافئ لأوردة الدوالي وتعزز تكوين الحيوانات المنوية الطبيعية.شقمصنوع في الحلقة الأربية ، بالقرب من قاعدة القضيب ويبلغ طوله ثلاثة سنتيمترات.مدة الإجراء - لا تزيد عن 40 دقيقة.
تستخدم جراحة الرخام أيضًا في الآفات الثنائية ولا تتطلب الإقامة في المستشفى لأكثر من يوم واحد.بعد ساعات قليلة من العملية ، يمكن للرجل التحرك بشكل مستقل.نادراً ما تستغرق عملية إعادة التأهيل أكثر من خمسة أيام.يتم التعرف على هذه العملية من قبل الخبراء باعتبارها الطريقة الأكثر ملاءمة للتخلص من علم الأمراض بسبب فترة إعادة التأهيل القصيرة والمستوى المنخفض للصدمات.العيوب هي ارتفاع تكلفة الإجراء والألم في هذه العملية.
جراحة بالمنظار
طريقة السلوك: يتم إجراء 3 ثقوب صغيرة في البطن ، يتم إدخال منظار واحد.يقوم الطبيب بضمادات الوريد المصاب ومراقبة العملية على الشاشة.تستغرق العملية حوالي 20 دقيقة.لا يوجد استعداد مسبق.بعد يومين ، قد يترك المريض جدران المستشفى.في فترة إعادة التأهيل ، من المهم عدم الانخراط بنشاط في الرياضة والجنس ، والتمسك بنظام غذائي.من بين مزايا الطريقة: القدرة على فحص الوريد الخصوي بأكمله واحتمال حدوث مضاعفات وتكرار المرض.العيوب: التكلفة العالية والتخدير العام.
عواقب الجراحة
مضاعفات ما بعد الجراحة نادرة.غالبًا ما يكون ذلك ممكنًا بسبب نقص مؤهلات الطبيب أو إذا كانت هناك صعوبات أثناء الجراحة.من أجل حماية نفسك من المخاطر ، من المهم اتباع توصيات الطبيب.يمكن أن تحدث مضاعفاتمباشرة بعد الجراحة ، لكنها تذهب بعيدا من تلقاء نفسها.من بينها:
- ورم دموي في موقع التشغيل ؛
- ضغط الأنسجة حول الجرح ؛
- الكنز ؛
- تورم الأنسجة.
المضاعفات أكثر خطورة ، حتى مع وجود تهديد للحياة.الأكثر نادرة يمكن اعتبار ضمور الخصية.من بين المضاعفات الشائعة والخطيرة ما يلي:
- ارتفاع في درجة الحرارة ، والذي لا ينقص لفترة طويلة ؛
- ألم الخصية ، وزيادة في الحجم ؛
- وذمة شديدة ؛
- اختيار ؛
- التهاب الأنسجة واحمرارها.
الوقاية
من أجل منع الدوالي ، من المهم منع الازدحام في أعضاء الحوض عن طريق تحسين تدفق الدم الوريدي.يوصي الأطباء بمنع:
- منع الإمساك ،
- لا يسيئون استخدام الكحول ؛
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة ؛
- مارس الجنس بانتظام.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
