ما حبوب منع الحمل مفيدة: أسماء أفضل وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، آلية العمل ، تصنيف الأدوية

إذا كانت المرأة تتمتع بحياة جنسية نشطة ولكنها لا تشعر بأنها مستعدة للأمومة ، فهي تواجهتساؤلات حول حبوب منع الحمل جيدة ، وكيفية شربها ، وما الفرق بين الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية.هل من الممكن تجنب خطر الحمل تمامًا إذا كنت تستخدم وسائل منع الحمل بانتظام ، وهل هناك أي فرصة لتفادي متلازمة الانسحاب؟

ما هي حبوب منع الحمل؟

معارضة الرجل ، ما لم تكن واقٍ ذكري ، لا تقدم ضمانًا بنسبة 100٪ بأن الحيوانات المنوية لن تخترق المهبل ولن تصل إلى البيض المنتج.يقول الخبراء إن حبوب منع الحمل الجيدة فقط هي التي تساعد على منع الحمل.وهي مقسمة إلى مجموعتين: المهبلية والشفوية.الميزات الرئيسية:

  • في أقراص المهبل التأثير فقطمحلي ، لذلك يتم استخدامها قبل ممارسة الجنس.الاستخدام المطول لأي تكوين غير مستحسن.في مجموعة موثوقة بشكل خاص لا تنسب هذه الحبوب - فهي تمنع الحمل بنسبة 70 ٪ فقط.Pharmatex ، Erotex ، Gynecotex هي أسماء المبيدات المهبلية الأكثر شهرة وتعمل.
  • في وسائل منع الحمل عن طريق الفم (أفضل طريقة للحماية) ، فإن مبدأ العمل مختلف: فهم يقومون بقمع الإباضة بالإدارة المطولة ، ويرتبط المقرر بدورة شهرية.ويفضل في أمراض النساء الحديثة استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة ، على أساس مجموعات من الهرمونات الأنثوية الرئيسية: الاستروجين والبروجستيرون.وأوصت بشكل خاص من قبل أطباء النساء Minisiston ، جيس.

أحادي الطور

إذا كانت التعليمات تنص على أنه يمكن شرب محتويات البثرة في أي ترتيب ، فهذه الطرد المركزي أحادي الطور أو أحادي الطور: تحتوي جميع الأقراص على نفس جرعة المكونات النشطة.من وجهة نظر الراحة ، فهي الأفضل ، كما تطالب بها النساء ، وفي التصنيف الكلي لوسائل منع الحمل الهرمونية مجتمعة.ومع ذلك ، يقول الأطباء أن الأدوية أحادية الطور هي الأقل فيزيولوجية ، لأنه بالنسبة للجسم أثناء الدورة الشهرية يغير بشكل طبيعي الخلفية الهرمونية.

ممثلو هذه المجموعة:

  • Silest؛
  • ​​
  • ثيمودن ؛
  • مرسيلون.

ثنائي الطور

تبحث عن حل وسط بين أدوية منع الحمل أحادية الطور وثلاثية الطور ، فهذه ستكون على مرحلتين: تشمل نوعين من الأقراص في ظهور بثور ، مجموعات مختلفةالاستروجين مع البروجستين (جزء من الأخيرزيادة).لديهم آثار جانبية في كثير من الأحيان على مرحلة واحدة ، لأنها تصبح أقرب إلى العمليات الطبيعية في الجسد الأنثوي.درجة الحماية التي يتمتعون بها عالية ، وهي متوسط ​​جرعة الهرمونات ، لذلك من الأسهل العثور على موانع الحمل على مرحلتين تحت كائن حي حساس مقارنةً بالمرحلة الثلاثية.ممثلو هذه المجموعة:

  • نوفيل.

عقاقير ثلاثية الطور

الأكثر طبيعية لجسم الفتاة هي وسائل منع الحمل المركبة ، جرعة المواد الفعالة التي تتغير خلال الدورة.تحتوي الأدوية ثلاثية الطور على نظام خاص ، حيث يتم تسليم جرعات مختلفة من هرمون الاستروجين مع البروجستين في الجسم في كل مرحلة من مراحل الدورة الشهرية ، لذلك هناك آثار جانبية أقل مع هذه الأقراص.إذا كان الاختصاصي قادرًا على اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة لك ، فستكون الحماية ضد الإباضة غير المرغوب فيها 100٪.

من بين المراحل الثلاثة الأولى من موانع الحمل الفموية ما يلي:

  • تريزيستون ؛
  • ثلاثة رحمه.

تصنيف موانع الحمل الفموية ذات المحتوى النشط

عند التفكير في استخدام موانع الحمل المركبة ، يوصي الأطباء بإيلاء الاهتمام لكسر الإراديول ، حيث أنه أكثر مسؤولية عن الإباضة والآثار السلبية المحتملة للإباضةإدارة المخدرات.يتم تغيير كمية الجستاجين بشكل كبير فقط في المكوّنات الفموية المكوّنة من مرحلتين في المرحلتين الأولى والثانية من الدورة ، والتي لا تلعب تقريبًا دورًا في التصنيف الكلي.

عوامل هرمونية للجرعات الصغرى

لا ينصح بأطباء النساء للاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل المركبة في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا بسبب العدد الكبير من الآثار الجانبيةردود الفعل التي تحدث عندما تتراكم الهرمونات الاصطناعية.يوصي أطباء أمراض النساء بأن تولي الفتيات اهتمامًا لوسائل منع الحمل التي تحتوي على جرعات صغيرة ، حيث لا تتجاوز كمية هرمون الاستروجين 20 ميكروغرام:

  • ليندينيت 20 - للإفراط في تناول الطعام (من 3 أشهر) يزيل الألم أثناء الدورة ، وغالبًا ما يعين بعد كشطهظهارة لنموها.
  • Zoeli هو مزيج من الاستروجين و nomegestrol ، كلا المكونين من أصل طبيعي ، والذي يميز هذا الدواء عن موانع الحمل الفموية الأخرى.

حبوب منع الحمل منخفضة الجرعة

النساء اللائي ولدن أو عند تناول موانع الحمل بجرعة صغيرة ، قد يتعرضن للنزيف (بسببهرمون الاستروجين) قد يجرب متغيرات بجرعة أعلى من استراديول اصطناعي: هذا 30 ميكروغرام.معظم الأدوية ، التي يتم سماع أسماءها عن طريق الإعلانات المدرجة في هذه المجموعة.الأكثر فاعلية:

  • ثلاثي الرحمة - موافق على ثلاث مراحل ، تم إنشاؤه على أساس استراديول مع هرمون ديجويستريل ، وتطبيع الخلفية الهرمونية بشكل جيد ، ولكن الرغبة الجنسية الاكتئاب.هناك فشل هرموني قوي بعد الإلغاء.
  • دياني 35 - يحتوي على 35 ميكروغرام من استراديول جنبا إلى جنب مع سيبروتيرون ، ولها تأثير قوي لمكافحة الاندروجين ، ويمكن استخدامها لعلاج حب الشباب والشعرانية.

أدوية عالية الجرعات

إذا كانت الفئات السابقة ليست مناسبة للمرأة ، فقد ينظر الطبيب في استخدام الأدوية الهرمونية مع 50 ميكروغرام من استراديول وما فوق.لا يمكن شراء وسائل منع الحمل هذه دون وصفة طبية من متخصص: يغيرون إلى حد كبير الخلفية الهرمونية ، وتستخدم أساسا لعلاج أمراض الغدد الصماء والجهاز التناسلي.غالبًا ما يتم وصف أطباء أمراض النساء:

  • - الموثوقية الثلاثية عالية في هذه المادة ، تصل كمية الاستروجين إلى 40 ميكروغرام فقط ، ليفونورجيستريل - 25 مكغ.بالمقارنة مع المتغيرات ثلاثية الطور الأخرى ، يسهل حملها.
  • تريزيستون - يجب أن يكون الجسم الذي يتلقى هذا OK صحيًا تمامًا (خاصةً أنه موضعي للقلب) ، فلا يمكن الجمع بين التدخين به على الإطلاق ، ولكن الحماية من الحمل تصل إلى 98٪.

مناشير صغيرة

تحتوي المستحضرات منخفضة النوع غير المركبة على جرعة واحدة فقط من gestagen ، وتتراوح نسبة هذه الخلايا بين 300 و 500 مكغ.تؤثر المناشير المصغرة فقط على المخاط العنقي ، أو تثبيته ، مما لا يسمح للحيوانات المنوية بالمرور عبره أو زرع الجنين.ميزة منها هي القدرة على إدارة الحد الأدنى من الآثار الجانبية ، إذن لتلقي أثناء الرضاعة ، ولكن فعاليتها ليست أعلى من 95 ٪.

الأكثر شعبية:

  • Microlute - كل المنشار المصغر يحتوي على 0.03 ملغ من gestagen ، يجب أن يكون في حالة سكر يوميا في 1 جهاز كمبيوتر ، وفقا لجدول زمني صارم (في نفس الوقت).يتم تخزين الأولوية وفقًا للمخطط المرفق بالنفطة ، ويبدأ استقبال الغبار المصغر من اليوم الأول من الدورة.
  • Charosetta - تحتوي وسائل منع الحمل هذه على 0.075 ملغ من الجستاجين ، مما يزيد من فعاليتها عند تناولها وفقًا للتوجيهات.الارقاء والعمليات الأيضية ليس لها آثار الغبار المصغر ، فهي تحتوي على موانع قليلة.

كيفية اختيار حبوب منع الحمل

الكليقسم الخبراء أنواع الأدوية التي تمنع الحمل غير المرغوب فيه إلى 3 فئات كبيرة ، كل منها يعمل في ظروف معينة.إن تحديد حبوب منع الحمل التي يتم تناولها بشكل أفضل ليس فقط مسألة تقييم ومراجعات ، ولكن مسألة توضيح الموقف الذي تجد نفسك فيه.يمكن أن تكون الأدوية موضعية أو شفهية ، وتُعطى قبل أو بعد الجماع.

موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم

التأثير على الجهاز التناسلي للمرأة دون استخدام الهرمونات لا يمكن أن تفعله ، والأهم هنا الاستروجين و gestagen من أصل اصطناعي.بناءً عليها ، تم إنشاء العديد من وسائل منع الحمل الحديثة ، مقسمة إلى 3 مجموعات:

  • يعتمد على الإستروجين - يستخدم بشكل رئيسي كدواء لنقص هذا الهرمون.أنها منطقية في انقطاع الطمث ، أثناء انقطاع الطمث.Gynodiol ، Estrace هي الأسماء الأكثر شهرة لمثل هذه الأدوية.الجانب السلبي هو عدم تحمل متكررة جرعات عالية من هرمون الاستروجين لدى النساء.
  • تُعتبر جيستات الجرعة العالية (لاكتينيت ، إكسلوتون) - التي يشار إليها على أنها حبوب صغيرة ، وسائل منع الحمل الجيدة للنساء المرضعات ، لكن لا تصحح الدورة الشهرية ، لا تقمع الإباضة.بعد الإلغاء ، تتم استعادة الكائن الحي دون صعوبات واضحة.جرعة هرمون منخفضة.
  • يفترض النوع المركب (خيال ، جيس) نسبة مختلفة من الاستروجين والوهن مع هيمنة الأخير ، وينطبق على الجيل الجديد من الأدوية.في حالة تلقي التعليمات وبدون تصاريح - خيار بسيط بأقصى درجة من الموثوقية.
  • موانع الحمل غير الهرمونية

    المبيدات المنوية (Benatex ، Contratex ، Traceptin) تعمل محليا ، لذلك يتم استخدام وسائل منع الحمل هذه فقط قبل الجماع الجنسي وتلعب بالإضافة إلى ذلك دور الحماية ضد مسببات الأمراض.موانع الحمل غير الهرمونية لها آثار جانبية قليلة وموانع ، والتي تمنحها ميزة على تناول الأدوية عن طريق الفم.ومع ذلك ، لا يمكن استخدامها يوميًا ، ومن بين العيوب المهمة - أنها تسبب تهيج الغشاء المخاطي المهبلي.

    موانع الحمل بعد الولادة

    في الفئة المعينة ، يخصص الأطباء وسائل منع الحمل الطارئة ، والتي لا ينبغي اللجوء إليها في كثير من الأحيان: هذه ليست الأدوية الأفضل ، ولكن القوية ، التي يجب حملهاالأضرار التي لحقت بالصحة والجهاز التناسلي.هناك خياران:

    • أدوية ليفونورجيستريل (Escapel ، Microlute) - يتم تناول وسائل منع الحمل هذه في غضون 24 ساعة بعد الجماع: قرص واحد في وقت وآخر 1 - بعد 12 ساعة.
    • يجب أن تكون مخدرات الميفيبريستون (جينالي ، ميفوليان) في حالة سكر خلال 72 ساعة من الجماع.

    آلية عمل موانع الحمل الفموية

    والفرق الرئيسي بين الأدوية التي يجب تناولها داخليًا والأدوية المهبلية هو التأثير على الخلفية الهرمونية للكائن الحي بأكمله وليس على البكتيريا الدقيقة في المهبل.تتميز وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالأداء الجيد عند مقارنة الفعالية مع الموضعية ، لأن:

    • مانعات الحمل غير المركبة والمجتمعة للإعطاء عن طريق الفم تغير كثافة مخاط عنق الرحم في عنق الرحم ، مما يعيق الحركةالحيوانات المنوية ، ورقيقة بطانة الرحم.
    • يمنع المحتوى العالي من الهرمونات الجنسية في الأدوية الفموية مجتمعة الإباضة دون السماح للبويضة بالنضوج.

    كيفية اختيار حبوب منع الحمل

    لتوكيل مهمة اختيار موانع الحمل ، فأنت بحاجة إلى أخصائي: فقط بعد التشاور مع طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وفحص الغدد الثديية وإعداد تحليل مفصل (دم من الوريد) يمكن تناولها لاختيار وسائل منع الحمل.حتى أفضل وسائل منع الحمل يمكن أن تكون خطيرة ، لذلك لا تهمل زيارة الطبيب ولا تحاول أن تختارها بنفسك.

    الأدوية المفضلة

    تعتبر أفضل وسائل منع الحمل عن طريق الفم هي الأكثر أمانًا ، لكنها فعالة بدرجة تقارب 100٪.يتم اختيارهم بشكل فردي ، بعد شهر من الطبيب تقييم تقييم النتيجة ويقرر مواصلة الدورة أو ضبط.الخيارات الممكنة:

    • في حالة عدم وجود حياة جنسية نشطة للغاية ، ينصح الأطباء بالتوقف عن استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية القائمة على نونوكسينول (Enkea ، Pharmatex).
    • بالنسبة للكائن الحي الحساس ، فإن أقراص جرعة واحدة أحادية الطور (Novinet، Jess) أحادية الطور تحتوي على كميات صغيرة من الإستروجين (حتى 20 ميكروجرام) مرغوبة - فهي تسبب تلفًا أقل في الخلفية الهرمونية.
    • ينصح أخصائي أمراض النساء النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 27 عامًا فما فوق (وخاصة قبل انقطاع الطمث) بشرب موانع الحمل الهرمونية ثلاثية المراحل (Tri-regol، Tricquilar).

    موانع الحمل للاضطرابات الهرمونية

    إذا بدأت المرأة في الظهور بشكل زائد الوزن بشكل مفاجئ ، مصحوبةالتراخي ، هناك تورم ، فقد انقضت عدة دورات طمث عن الموعد المحدد ، وقد يصف الطبيب استخدام مستحضرات الجرعات الجزئية مع تأثير منع الحمل ، ولكن من الضروري أولاً إجراء اختبارات لمعرفة ما هي المؤشرات التي يجب ضبطها.حبوب منع الحمل الهرمونية مجتمعة فقط يمكن أن تعمل كأدوية: الأعجوبة ، جيس ، إلخ.

    حبوب منع الحمل الفعالة للأمراض النسائية

    قد لا يكون لبعض وسائل منع الحمل تأثير مانع للحمل فحسب ، بل تساهم أيضًا في علاج الأورام الليفيةالرحم ، أمراض رقبتها ، بطانة الرحم.يمكنك الوقاية من سرطان المبيض ، السلائل.لهذا الغرض ، يُنصح باستخدام الأدوية المركبة ، والتي يتم ضبط مسارها من قبل الطبيب النسائي كل 8 أسابيع.الموعد المحتمل:

    • Minisiston 20 Fem؛
    • ليندينيت 30.

    كيفية شرب حبوب منع الحمل

    تحتوي نفطة COC الكلاسيكية على 21 قرصًا (حبوب) ، والتي توفر دورة مدتها 3 أسابيع تليها استراحة لمدة 7 أيام.الاستثناءات الوحيدة هي بعض الأدوية ثلاثية الطور ، مع 28 حبة.هناك عدة قواعد للقبول:

    • شرب وسائل منع الحمل على جدول: مرة واحدة في الساعة ، يتم اختيار ساعة (أي فاصل زمني من 24 ساعة).[١٣٨] (١٣٩) إذا ضاعت ، خذ في أقرب وقت ممكن.
    • لتجاهل الحيض: لفتح حزمة جديدة من اليوم التاسع والعشرين.

    الآثار الجانبية وموانع الاستعمال

    معظم ردود الفعل السلبية على وسائل منع الحمل هي من الجهاز الهضمي (غثيان ، قيء) ،قد يتم التعبير عنها في الصداع النصفي ، وزيادة الوزن.يتم تحديد قائمة موانع الاستعمال أيضًا من خلال وسائل منع الحمل التي تختارها - حتى مع وجود أطول قائمة.على وجه التحديد من استخدام وسائل منع الحمل ، ينصح الأطباء برفض أولئك الذين لديهم:

    • تجلط الدم ؛
    • فشل الكبد ؛
    • التهاب الكبد.
    • أورام.
    • مرض السكري.
    • تعاطي النيكوتين.

    أفضل حبوب منع الحمل

    السطر الأول من تصنيف وسائل منع الحمل الهرمونية ، وفقًا لمراجعات النساء ، هو على مرحلة واحدة ، وغالبًا ما يكون جرعة منخفضة.القائمة على النحو التالي:

    • جيس - تشير إلى وسائل منع الحمل أحادية الطور.من بين فوائد حبوب منع الحمل الشائعة هذه جرعة منخفضة من الإستروجين (20 ميكروغرام مقابل 30 ميكروغرام) ، مما يجعلها أكثر أمانًا لصحة المرأة ، في حين أن فعالية وسائل منع الحمل لا تعاني.وفقًا للمراجعات ، هناك آثار جانبية نادرة لجيس وجيس بلس.مبدأ الإدارة هو "24 + 4": عدد أقل من أقراص الدواء الوهمي ، والبعض الآخر نشط.
    • نوفينيت.تشبه وسائل منع الحمل هذه جيس: أحدث جيل من الجيلات مع جرعة منخفضة من الاستروجين (20 ميكروغرام) ، ولكن مكون إضافي هو ديسوجيستريل.مدة القبول 21 يومًا ، ويفضل أن يكون ذلك من اليوم الثالث من الدورة.مطلوب استراحة أسبوع بعد الدورة.

    • تعتبر جينين أيضًا ممثلة لوسائل منع الحمل أحادية الطور التي يتم فيها ملاحظة هرمون الاستروجين في الحد الأدنى من الجرعات ، ولكن أعلى من جيس: 30 مكغ.بالإضافة إلى ذلك قدم عنصر مضاد للهيدروجين dienogest.جدول الاستقبال - الكلاسيكية "21 + 7".من بين العيوب - كبيرعدد ردود الفعل السلبية.
    • التنظيم - ينتمي إلى عدد فئات ميزانية منع الحمل أحادية الطور المعتمدة بموجب مخطط "21 + 7" التقليدي.المكونات مثل Novinet: هرمون الاستروجين + desogestrel ، ولكن الأول هنا 30 ميكروغرام ، مما يزيد من احتمال ردود الفعل السلبية في النساء.
    • يارينا.من بين وسائل منع الحمل الجيدة ، وفقًا للأطباء ، نوع منع الحمل جارينا ، الذي يعمل على هرمون الاستروجين ودروسبيرينون (30 ملغ و 3 ملغ).يصفها أطباء أمراض النساء أيضًا لإزالة احتباس السوائل (إثارة زيادة الوزن) لاضطرابات الاستروجين.القبول هو المعيار.ناقص - عدد كبير من الآثار الجانبية.
    • لوجست.تلقت موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين (20 ميكروغرام) ووسائل منع الحمل المركزة على الجستودين الكثير من المراجعات الجيدة: بعض النساء يشربونها منذ أكثر من 10 سنوات ويؤكدون أنه لم يكن لديهم حمل غير مرغوب فيه.يجب أن تشرب وفقا للمخطط الكلاسيكي - 3 أسابيع من القبول وأسبوع من الراحة.
    • تعد Clira مثالًا كلاسيكيًا على وسائل منع الحمل المركبة المختومة بالإستروجين والتي تمنع الإباضة.تحتوي الحزمة على 4 أنواع من الأقراص النشطة وهمي واحد.يتم الاستقبال بدقة وفقًا للمخطط ، حيث يتم تبديل أقراص بديلة في ألوان معينة (تختلف في اللون).العيب الرئيسي هو الآثار الجانبية المتكررة ، بما في ذلك مشاكل الدورة الشهرية ، إذا تم ممارسة تناول لفترة طويلة.
    • مديان.وفقًا للنساء وأخصائيي أمراض النساء ، هذا منع الحمل - وهو تناظرية مطلقة لـ Yarina ، أرخص فقط.تكوين متطابقة ، تعليمات ، مؤشرات وموانع جدا.من الآثار الجانبية ،خاصة بعد الإلغاء ، فإن الوضع يشبه الجانب السلبي لهذه الحبوب.
    • Ovosept ليس البديل الأكثر شيوعًا لموانع الحمل الهرمونية ، والذي يختلف عن الكمية الكبيرة من الإستروجين الموصوف أعلاه: 50 ميكروغرام.ويكمل مع الليفونورجيستريل.وفقًا لأخصائيي أمراض النساء ، هذه حبوب منع الحمل فعالة جدًا تمنع الإباضة ، لكنها موصى بها للنساء اللائي وضعن بالفعل بالقرب من سن اليأس.استقبال نشط - 28 يوما.خطر ردود الفعل السلبية مرتفعة بسبب جرعة عالية من هرمون الاستروجين.
    • يكون غير البويضة قريبًا من هرمون الاستروجين إلى Ovidone (أيضًا 50 ميكروغرام) والمكون الآخر هو خلات نوريثيستيرون.الاستقبال من 5 إلى 25 يومًا من الدورة الشهرية ، فاصل قياسي ، يستمر أسبوعًا.مخاطر ردود الفعل السلبية من الجسم مرتفعة ، ولكن فيما يتعلق بالموثوقية ، فإن هذه المراكز تكون في المقدمة.

    تساعد إيجابيات وسلبيات تناول حبوب منع الحمل

    موانع الحمل الهرمونية على تسهيل الدورة الشهرية ، وتحسين الجلد والشعر ، ومنع بعض أمراض الجهاز التناسلي.ومع ذلك ، من بين الايجابيات ، هناك سلبيات:

    • وهناك عدد كبير من ردود الفعل السلبية.
    • كيسات المبيض ممكنة.
    • نزيف غير مخطط له.
    • تأخير الإباضة بعد الإلغاء لمدة 3-6 أشهر.

    فيديوهات

    المراجعات

    آنا ، 32 عامًا

    اكتشف أيحبوب منع الحمل جيدة وليس فقط من خلال اختبار شخصي.اقتربت من قِبل Regulon غير مؤذية نسبيًا: رأسي لم يصب كما كانمع جيس ، وليس مريضا.لقد كنت أشرب الخمر منذ 3 سنوات - الدورة ناعمة ، والجلد ينظف.الموثوقية على ما يرام أيضا.

    ناتاليا ، 27 ،

    تعلمت من تجربتها أن المضادات الحيوية (خاصة الأموكسيسيلين) تقلل بشكل كبير من فعالية وسائل منع الحمل الهرمونية.لقد شربت يارين لمدة عامين ، ولم تكن هناك مشاكل حتى عانيت من ثلاثة مضادات الفيروسات القهقرية واحدة تلو الأخرى تقريبًا.اضطررت إلى تناول المضادات الحيوية ، ونتيجة لذلك - حدث الإباضة وكانت الدورة مؤلمة.