Polyhydramnios أثناء الحمل - الأعراض التي تهدد الطفل أثناء الولادة والعلاجات

للعاديتطور الطفل داخل الرحم ، وقيمة السائل الأمنيوسي لا تقدر بثمن.أنها تحمي الجنين من التأثير الميكانيكي ، والمشاركة في عملية التمثيل الغذائي ، وتوفر له حرية الحركة.السائل الأمنيوسي يتحرك باستمرار وتحديثه.ومع ذلك ، polyhydramnios أثناء الحمل خطيرة للغاية لأنها تسبب العديد من الأمراض في كل من النساء والأطفال الذين لم يولدوا بعد.

ما هو polyhydramnios أثناء الحمل

هذه هي الحالة التي يتم فيها زيادة كمية السائل الأمنيوسي بشكل كبير في المرأة الحامل.في الطب ، هناك تصنيف للمياه عالية.يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن زيادة السائل الأمنيوسي ليس دائمًا أمراضًا.في بعض الأحيان ، يتم تمييز مصطلح "polyhydramnios المعتدل" فقط عن طريق الاقتراب من مستوى أعلى ، ولكن ليس بتجاوز الحد المسموح به.في أوقات مختلفة ، يتغير معدل السائل الأمنيوسي.على سبيل المثال ، في 10 أسابيع من الحمل ، يكون الحجم الطبيعي 30 مل ، في 14 - 100 مل ، وبحلول 38 أسبوعًا ستكون القاعدة 1.5 لتر.

عندما يتم تجاوز هذا الحد ، فإنه بالفعل مسألة ارتفاع منسوب المياه في المرأة الحامل.هناك تصنيف معين.قد يكون ارتفاع السائل الأمنيوسي معتدلاً أو حاداً أو مزمناً.أخطر حالة في الحمل تكون حادة ، عندما يبدأ منسوب المياه في الارتفاع بشكل مكثف للغاية ، لعدة أيام أو حتى ساعات.تتميز polyhydramnios المزمنة بزيادة بطيئة في حجم السائل.

علامات

كيفية تحديد polyhydramnios في النساء الحوامل؟هناك بعض الدلائل على أن المرأة ستقول.ولكن ليس دائمًا المرأة الحامل يمكنها تشخيص حالتها.في الدورة المزمنة من polyhydramnios ، غالبًا ما تتعرف المرأة على علم الأمراض فقط عند إجراء فحص منتظم مع الطبيب.في علم الأمراض الحاد ، من السهل أن نرى أن البطن ينمو بسرعة كبيرة.محيطه على مستوى السرة يتجاوز أحيانا 120 سم.

تشتكي المرأة الحامل من ظهور علامات التمدد السريع ، والإرهاق السريع ، وصعوبة المشي ، وضيق التنفس.من المستحسن الانتباه إلى الأعراض غير العادية من أجل الحفاظ على الحمل:

• الغرغرة داخل البطن ؛
• انخفاض نشاط الطفل ؛
​​
• تورم شديد في الساقين ؛
• ضغط المنشعب ؛
• زيادة معدل ضربات القلب.
• توعك ، ضعف.

polyhydramnios الحادة

يمكن تشخيص التراكم المفرط للسوائل ، أي polyhydramnios المعبر عنها بشدة ، في وقت واحد.إن التوسع الحاد في البطن لا يمكن أن يلاحظه أحد ، لأن الحالة تتطور في وقت قصير جدًا.النساء الحوامل مصابات بانزعاج في البطن وألم في أسفل الظهر وأربية.تورم ملحوظجدار البطن ، وضيق شديد في التنفس.المرأة لا تسمع حركة الجنين ، والاستماع إلى دقات قلبه أمر صعب للغاية.التطور السريع لعلم الأمراض قد يكون مصحوبًا بتمزق في أنسجة الرحم.

المزمن

في حالة التطور المزمن للمرض ، يكون نمو السائل الأمنيوسي بطيئًا.في أكثر الأحيان ، يرى الأطباء مثل هذا الخط المائي المرتفع في نهاية الحمل.فائض السائل المزمن ليس له أعراض حادة.النساء الحوامل لديهن الوقت الكافي للتعود على بعض الانزعاج ، وربطه بحالتهن ، وبالتالي فإن تشخيص الأمراض أمر صعب.لهذا السبب ، فإن الشكل المزمن للبولي هدروجين ليس أقل خطورة من الحاد وله عواقب غير سارة للغاية لكل من الأم والطفل.

الأسباب

لا يزال الأطباء غير قادرين على إعطاء اليقين بنسبة 100 ٪ حول أسباب polyhydramnios أثناء الحمل ولتسمية المتطلبات المسبقة المحددة لتطوير علم الأمراض.ومع ذلك ، هناك بعض الاتجاهات في حدوث هذا المرض.النساء الحوامل المصابات بالسكري معرضات للخطر.القائمة أدناه تشمل الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي ، والالتهابات ، وأمراض الأوعية الدموية ، وأمراض القلب.ارتفاع خطر polyhydramnios في المرضى الذين يعانون من الحمل Rh الصراع.قد يكون سبب الانحراف كبيرًا جدًا بالنسبة للجنين أو في أمراضه:

• الانحراف في نمو الأمعاء أو المعدة ؛
• أمراض القلب ؛
• عيوب الجهاز العصبي المركزي ؛
• تشوهات وراثية.

أشكال وأنواع ودرجات polyhydramnios

كما ذُكر سابقًا ، قد يكون polyhydramnios في المرأة الحامل مزمنًا أو حادًا.معتدلة أو تتطور بسرعة.يتم تقسيم أمراض التوليد حسب الشدة إلى:

• الرئة ، عندما لا تتجاوز كمية المياه 3000 مل ؛
• متوسطة الوزن ، حيث يحتوي السائل الأمنيوسي على أحجام تتراوح من 3000 إلى 5000 مل ؛
• ثقيلة إذا كان السائل الأمنيوسي يتجاوز 5000 مل

هناك العديد من التدرجات اللونية المتعددة الرئيسية الأخرى: نسبي ، حد ، مجهول السبب ، وضوحا.الأول ليس خطرا على المرأة والجنين.يعتبر تعدد الزوجات أيضًا أمرًا طبيعيًا ، ولكنه يتطلب بالفعل مراقبة مستمرة من قبل الطبيب.فائض مجهول السبب من الماء ليس له خصائص وأسباب مميزة ، والتي تتطور في أي وقت.polyhydramnios أعربت بوضوح الأعراض.

ما هو خطر polyhydramnios أثناء الحمل

الخطر الرئيسي من polyhydramnios في النساء الحوامل هو خطر الإجهاض.هذه هي الطريقة التي ينتهي بها علم الأمراض في 35 ٪ من النساء.في معظم الحالات ، تعاني النساء الحوامل من سمية شديدة في أي وقت ، وغالبًا ما يحدث القيء ، مما يهدد الجفاف.تتداخل كمية كبيرة من الماء مع العرض الصحيح للجنين ، وغالبًا ما يكون الوضع الخاطئ للطفل: الحوض أو العرض.خطر قصور الجنين عندما لا يتم استبعاد اضطراب المشيمة.يتطور الجنين إلى جوع الأكسجين ، مما يضر بنموه الكامل.

التشخيص

بالإضافة إلى فحص شكاوى المرأة الحامل ، تقوم إحدى المستشارات بفحصهالوجود علامات مناسبة.هناك عدة أنواع من تشخيصات الهيدروجين.الأكثر موثوقية هي الموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تعيين امرأة لتحديد مؤشر السائل الأمنيوسي (IAH).طريقة إضافية للفحص هي اختبار ثلاثي لتحديد التركيز في المصل (16-18 أسبوعًا من الحمل) للإستريول المجاني ، موجهة الغدد التناسلية المشيمية والبروتينات ألفا.تشير التحليلات إلى عيوب جنينية محتملة شائعة في polyhydramnios.

الموجات فوق الصوتية

هناك الآن طريقتان لقياس السائل الأمنيوسي.الأول يسمى "المعيار الذهبي".لهذا الغرض ، ينقسم تجويف الرحم إلى 4 أجزاء ، في كل منها يحدد الطبيب عمق أكبر جيب من السائل الأمنيوسي ، خالٍ من جميع أجزاء الجنين.يمثل IAJ مجموع القيم الأربعة.إذا كانت النتيجة أقل من 5 ٪ ، ثم يتم تشخيص انخفاض المياه.عندما تتجاوز القيم 97.5 ٪ ، يتميز polyhydramnios.

معيار المحاسبة الدولي رقم

الخيار الثاني هو تحديد أكبر جيب للسوائل ، والذي يكون خاليًا من حلقات الحبل السري وأجزاء صغيرة من الجنين ، ويقاس على مستويين عموديين.المعيار هو قيمة 2 إلى 8 سنتيمترات.إذا كانت النتيجة 1-2 سم ، فإنها تعتبر حالة حدودية.يتم تحديد البرمائيات عندما يكون حجم أكبر جيب للسوائل أكبر من 8 سم.

العلاج

عندما يحدث مرض مثل polyhydramnios أثناء الحمل ، يجب على طبيب أمراض النساء ، قدر الإمكان ، أن يحدد سببه ، وبالتالي يصف العلاج المناسب.المرأة الحامل تتلقى العلاج الكلاسيكي في الظروفالمستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.إلى آخر محاولة للحفاظ على الحمل.وكقاعدة عامة ، يتم وصف المضادات الحيوية وفيتامينات ب ، والأدوية التي تعيد تدفق الدم المشيمي للرحم وتعديل الأيض ، وكذلك الأدوية التي تحسن الدورة الدموية ومدرات البول.

في حالة حدوث polyhydramnios في وقت مبكر من الحمل ، يتم علاجه دون عواقب على الجنين والأم.مع مسار مفاجئ وحاد للمرض ، يلجأ الأطباء غالبًا إلى إجراء عملية فتح المثانة الجنينية (بضع السلى) لاستنزاف السائل الأمنيوسي الزائد.خلاف ذلك ، هناك تهديد ليس فقط لمضاعفات الحمل ، ولكن أيضًا لحياة الأم و /أو الطفل.

المضادات الحيوية

نظرًا لأنه من الصعب للغاية اكتشاف مسببات المرض ، يجب على طبيب أمراض النساء تناول اختيار المضادات الحيوية بعناية فائقة في كثير من المياه.في علم الأمراض الحاد ، يصف الطبيب في الغالب العلاج بالروفاميسين أو نظائره.هناك بيانات عن علاج الإندوميتاسين (كل 6 ساعات عند 25 ملغ) ، لكن يجب أن نتذكر أن هناك احتمال كبير للإغلاق المبكر للقناة الشريانية في الجنين.

النتائج

يكون للبرمائيات تأثير سلبي على صحة الأم وتطور الجنين.إذا لم يتم حل المشكلة في الوقت المناسب ، فإن الزيادة في كمية السائل الأمنيوسي مهددة بالعواقب التالية:

• تزداد بزيادة السوائل الرحمية لفترة طويلة تضغط الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم وتورم الأم ؛
• الرحم فيتمتد المياه العالية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزيف حاد وفصل المشيمة ؛
• ولادة على خلفية الهيدروجين في 30 ٪ من الحالات تأتي في وقت أبكر من المدة المحددة ، لأنه بسبب التراكم الكبير للسوائل يزيد الرحم إلى حجم الحمل الكامل ؛
• ترك الرحم قبل الأوان ، قد يتلقى السائل الأمنيوسي مقبضًا أو ساقًا أو الحبل السري ؛
• يضعف تدفق السائل الأمنيوسي المبكر تسليم المخاض ، وأحيانًا حتى التوقف التام.

للطفل

بالإضافة إلى المضاعفات المذكورة أعلاه ، تؤثر polyhydramnios سلبًا أيضًا على الرضيع في رحم الأم.تطور قصور الجنين في المراحل المبكرة يؤدي إلى ضعف نمو الجنين ، ثم تأخير نمو الجنين.يشير الأطباء إلى الآثار السلبية التالية على الطفل:

• عملية معدية داخل الرحم ؛
• اضطرابات الجهاز الهضمي.
• تكوين غير كاف للجهاز العصبي ؛
• نقص الأكسجة المزمن في الجنين ؛
• الحد من المناعة ؛
• ولادة مبكرة قبل الأوان.

قد تكون هذه الأمراض كامنة ولا تظهر إلا بعد وقت قصير من الولادة.على سبيل المثال ، تعدد الزوجات في المراحل الأخيرة من الحمل عند الرضيع قد يتسبب في تأخير النمو العقلي والعقلي ، والذي يحدده أطباء الأطفال بعد 1-1.5 سنة.تهدد ولادة طفل مبكر في الحياة انخفاض مستوى دفاعات الجسم وتهدد بتطور أمراض الجهاز التنفسي والمعدية.

الولادة في المياه المرتفعة

كما ذكرنا سابقًا ، يأتي نشاط المخاض قبل الموعد النهائي عند ارتفاع منسوب المياه.في نهاية الحمل ، يمكن أن تنكسر المثانة بشكل مفاجئ ، وبعد ذلك يتم تصريف السائل الأمنيوسي بغزارة وحادة.عند هذه النقطة ، قد يسقط طرف الجنين أو الحبل السري ، وسيضعف نشاط ولادة المرأة.في بعض الأحيان لا تعاني المرأة الحامل من أي تقلصات على الإطلاق.في المياه المتعددة ، ترتبط الولادة بمضاعفات أخرى:

• الوضع غير الناجح للطفل داخل الرحم (على سبيل المثال ، أسفل الأرداف) ؛
• نزيف حاد بعد الولادة ؛
• انفصال المشيمة.

الوقاية

هل يمكن تجنب polyhydramnios؟الوقاية من الأمراض هي فحص منتظم للمرأة أثناء الحمل.هذا سوف يسمح بالكشف في الوقت المناسب والقضاء السريع على الأمراض.النساء الحوامل المعرضات للخطر ، أي النساء المصابات بمرض السكري ، ووجود عامل ريسوس سلبي في الدم والأمراض المزمنة للأعضاء التناسلية تكون حادة بشكل خاص في الفحص الإضافي.

فيديو: كيفية علاج Polyhydramnios