حمل جديد بأقسام قيصرية متعددة
هل يمكن أن يولد بشكل طبيعي بعد الولادة القيصرية؟ما هي التوصيات الواجب اتباعها لضمان سهولة التسليم؟
تُسأل الأمهات اللائي ولدن أطفالهن الأول عن طريق عمليات قيصرية متعددة خلال فترة الحمل الجديدة ما إذا كانت المواليد المهبلية ممكنة في وضعهن ، هل هناك أي قيود على عدد التدخلات الجراحية التي لدى المرأةيمكن نقل؟
فيما يتعلق بعدد المواليد الجراحية المتكررة ، لا يضع الأطباء هنا أي قيود بشكل رسمي.ومع ذلك ، يعتقد أن العدد الأمثل للولادات من خلال العمليات هو اثنين.الإحصاءات لا هوادة فيها ، مع إجراء عملية قيصرية ، يزيد الخطر على صحة المرأة 12 مرة.إذا حاول الأطباء في وقت سابق اتباع قاعدة غير معلن عنها (إذا عانت امرأة مرة واحدة على الأقل أثناء الولادة من الولادة القيصرية ، في الولادة التالية ، يجب استخدامها) ، والآن أصبح الأطباء أكثر تفاؤلاً في توقعاتهم.
نعم ، أظهرت الممارسة أن أكثر من نصف النساء اللائي سبق أن أنجبن أطفالاً من خلال الجراحة قادرن على إنجاب أطفالهن المقبلين بشكل طبيعي.حتى الأمهات اللائي خضعن لعدة عمليات جراحية والنساء اللائي يتوقعن التوائم لديهن فرصة جيدة.يتم النظر في كل حالة على حدة.
للإجابة على السؤال: هل يمكن أن تلد ماما بشكل طبيعي ، من المهم معرفة نوع الشق الذي تم في الرحم أثناء الولادة السابقة ، وأيضا أسباب اضطراري لإجراء عملية جراحية في الماضي.
إذا تم إجراء شق في الجزء السفلي من الرحم (أي تم عمل مقطع عرضي) ، فإن احتمال الولادة المهبلية مرتفع جدًا (بالمناسبة ، في معظم الحالات اليوم ، تجعل هذه الشقوق أكثر من 90٪).
يساعد الشق الأفقي في الرحم في تقليل فقد الدم والعدوى بعدوى الولادة.إذا جعل الأطباء خلال عملية الولادة القيصرية الأولى المرأة قسمًا طوليًا كلاسيكيًا (في الوقت الحاضر يتم استخدامه فقط في حالات استثنائية ، كان شائعًا للغاية في الماضي) ، يمكن عندئذ نسيان الولادة الطبيعية ، لأنه في هذه الحالة يكون هناك خطر كبير بوجود فجوةجدار الرحم.
الممارسين الطبيين الذين يمارسون التقنيات الحديثة يطبقون الخيوط الجراحية باستخدام الخيوط ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى تسريع عملية الشفاء ، وبالتالي تقصير فترة الشفاء بعد العملية الجراحية.اللحامات ، المطبقة بهذه الطريقة ، لها مرونة عالية ، فهي غير محسوسة تقريبًا على جسم المرأة.
يوصى أيضًا بإجراء جراحة متكررة في الحالات التالية:
- - للعرض غير الصحيح من الناحية الفسيولوجية للجنين ،
- - مشاكل في الرؤية ،
- -الإجهاض (بين الحمل) ،
- - وضع المشيمة على الندبة ،
- - الغلبة في منطقة ندبة الضامة (ولكن ليس العضلات).
)
الفوائد
يمكن أن تحاول المومياء إنجاب طفل بشكل طبيعي إذا كان الماضي قد نجم عن عوامل وظروف سلبية ،فيما يتعلق بالمسار المباشر للحمل ، بمعنى آخر ، إذا حدث في آخر مرة حالة شديدة (بسبب انفصال المشيمة سابقًا لأوانه ، والتهديد بالإجهاض في الرحم ، وسوء فهم الجنين ، وتطور الأمراض المعدية) ، والتي قد لا تتكرر في الحمل الحالي.
يشار إلى العملية القيصرية أيضًا إذا تم تشخيص إصابة المرأة بحالة مزمنة (مثل: مرض السكري الحاد ، والربو ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، والأورام ، وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء ، والتسمم المتأخر)أو وجود عيوب لا يمكن التغلب عليها في الهيكل التشريعي لجسم المرأة (على سبيل المثال ، الحوض الضيق) ؛إذا ، بعد ولادة الطفل الأول ، لم يتم القضاء على الأمراض ، فسيتم إجراء الجراحة في الحمل الثاني.[٢٠] (٢١) عند التسجيل للحصول على الاستشارة النسائية ، للحصول على موعد آخر مع طبيب سيقود حملًا جديدًا ، خذ معك سجلات كاملة عن حالات الولادة السابقة.
من 25 إلى 33 أسبوعًا من الحمل ، سيحدد الطبيب نوع ولادة المرأة.عند اتخاذ القرار ، سوف يأخذ في الاعتبار العوامل المختلفة (المتعلقة بالحمل) وحالة الأم الحامل.سيكون مهتمًا بشكل أساسي بالميزات التالية للحمل السابق والأسباب التي أدت إلى الجراحة (بعدها سيقوم الطبيب بدراسة جميع الخيارات الممكنة للولادة): [٢٢] (٢٣)
خلال هذا الحمل ، يراقب الطبيب باستمرار حالة خياطة ، مع الانتباه إلى سمكه ، والتي يجب ألا تقل عن 4 ملليمترات.تزداد احتمالية موافقة الطبيب على الولادة الطبيعية إذا أجريت العملية السابقة (خياطة) باستخدام خيوط تركيبية حديثة بدلاً من catgut (أثبت أنه ليس الأفضل ، لأن هذا الخيط لديه حساسية عالية ، معبّر عنه بالحركة التفاعلية ؛للتنبؤ بالوقت الذي ستذوب فيه ، ويستغرق الأمر أحيانًا ما يصل إلى 6 أشهر).[٣٠] (٣١) إذا كان الطبيب قد فكر في الولادة المهبلية في قضيتك ، فكر في ذلك قدر الإمكان ، راجع التوصيات التالية.
- تعلم قدر ما تستطيع عن الولادة الطبيعية (الميزات ، المزالق ، الصعوبات التي قد تكون في انتظارك على طول الطريق ، والعواقب ، والمزيد من إعادة التأهيل).تساعدك الكتب الخاصة والموارد عبر الإنترنت والمحادثات مع طبيبك.
- إذا لم تكن قد حضرت تدريباً على الأمومة قبل الولادة السابقة ، فهذه هي الدورة التي يجب زيارتها.أثناء التدريب ، سوف تتعلم كيفية "الولادة بشكل صحيح" وخلال المخاض ، ستكون أفعالك أكثر فعالية.
- إيلاء اهتمام خاص لاختيار مرفق الرعاية الصحية حيث كنت تخطط للولادة ؛يجب أن يكون لديك كل ما تحتاجه لإجراء عملية قيصرية طارئةتشريح الجثة إذا دعت الحاجة.[٣٥] (٣٦) ناقش مع طبيبك إمكانية عدم استخدام منشطات المخاض (الهرمونات والبروستاجلاندين) ؛مثل هذا التحفيز يمكن أن يثير تمزق الرحم.اسأله عما إذا كان لديك أي موانع لاستخدام مسكنات الألم في الوقت المناسب.يعارض بعض الأطباء بشدة استخدام مثل هذه العوامل في الولادة التي تحدث بعد الولادة القيصرية السابقة.يفسرون ذلك بقولهم إنه في حالة حدوث حالة تحدث فيها تمزق في جدار الرحم ، فإن المومياء الواقعة تحت تأثير مسكنات الألم قد لا تشعر بهذه اللحظة ، ولن يتمكن الأطباء من اتخاذ تدابير طارئة.ومع ذلك ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه من الآمن للغاية استخدام التخدير فوق الجافية مع المراقبة الدقيقة.
- الملاحظة الدقيقة ، يمكن أن يؤدي وجود طبيب في جميع مراحل الولادة (من الولادة الأولى إلى ولادة الطفل) إلى تقليل المخاطر بشكل كبير.
حتى لو كانت جميع العوامل تشير إلى أنه من المحتمل أن يولد الطفل بشكل طبيعي ، فاستعد للحالة التي يقرر فيها الطبيب إجراء عملية جراحية حتى لا يشكل خطرًا جسيمًالا صحة طفلك.بعد أن تزن جميع إيجابيات وسلبيات ، قد يصف لك الطبيب عملية قيصرية ، وفي هذه الحالة يجب أن تضع اهتمامات طفلك أولاً ، ويجب ألا يعذبك أي شعور بالذنب.
من المهم أن نتذكر أنه بعد الولادة القيصرية ، هناك ندوبيزيد من خطر تمزق الرحم أثناء انقباضات المخاض.لذلك ، يجب على مومياء المستقبل التي خضعت سابقًا لمثل هذه الجراحة علاج جسدها خاصةً في الأثلوث الثالث ، والاستماع إليها ، وإذا كانت أي أعراض تشير إلى اقتراب الولادة (إفراز دموي ، انقباضات ، تمزق في المثانة الجنينية) ،التماس العناية الطبية على الفور.
في بعض الحالات ، قد يتمزق الرحم قبل بداية المخاض بفترة طويلة ، وقد تشير الأعراض التالية:
- - ظهور ألم حاد ،
- - غثيان ، ]
- - القيء ،
- - فتح النزيف ،
- - ألم لا يطاق من الانقباضات.
خلال الولادة المهبلية الطبيعية ، يراقب الطبيب باستمرار نبضات الجنين (باستخدام تخطيط القلب).يشير نبض القلب غير المتكافئ للطفل ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى المشكلة التي نشأت على خلفية التندب (تزيد بدورها من لهجة الرحم وتسبب ألم الانقباضات).نتيجة لذلك ، هناك مجاعة أكسجين للجنين ونبض قلب مكسور.
من أجل منع
من أجل أن تمر الولادات التالية دون مضاعفات (خاصةً إذا سبقها جراحة قيصرية) ، من المهم اتباع الإرشادات التالية.
- عند التخطيط لحمل جديد ، ضع في اعتبارك الفترة الزمنية التي سيتم خلالها استعادة كامل الجسم ، الأنسجة العضلية ، بما في ذلك الخياطة ، إلى قيمتها الكاملة.مثالي عندما يكون الحمل التالي بعد سنتين إلى ثلاث سنوات على الأقل من القسم السابق.
- استخدم وسائل منع الحملحبوب منع الحمل وحاجز منع الحمل لمنع الحمل "السريع" غير المرغوب فيه.
- تجنب إصابة الرحم والإجهاض والخردة ، والتي لها تأثير ميكانيكي إجمالي على منطقة الندبة.
- إذا كان ذلك ممكنا ، وعلاج الأمراض المعدية والالتهابات المزمنة.
