عرض الحوض للجنين: توصيات للحمل وطرق الولادة
المحتويات
الحالة التي يكون فيها الطفل في عرض الحوض لامرأة حامل في تاريخ حديث نادر الحدوث - حوالي 100 امرأة حامل تقابل حوالي 5 نساء مع هذا الشذوذ.وهذا ما يفسر أن العديد من النساء الحوامل لا يعرفن ما الذي يمكن أن يؤديه عرض الحوض للجنين ، وهو وضع غير صحيح لرأس الطفل في الرحم ، إلى تهديد الطفل والمرأة الحامل عند الولادة ، وهو ما تظهره الأمراض في الطفل ، إن لم يكن القيام بالولادة بمهارة وكفاءة.في حالات أخرى ، يشير موقع الحوض للجنين إلى العملية القيصرية ، باعتبارها أكثر طرق الإنجاب أمانًا.
ما هو عرض الحوض للجنين
أثناء الحمل ، يغير الجنين موضعه عدة مرات في الرحم.يعتبر أطباء أمراض النساء هذه الحركات عملية طبيعية حتى آخر فترة من الحمل ، عندما يتخذ الجنين في معظم الحالات موضع الرأس لأسفل ، والذي يعتبر العرض المناسب للولادة الطبيعية.رأس الجنين هو الأكثر كثافةجزء من الجسم ، وذلك مع الولادة العادية ، عندما يمر الرأس من خلال المنشعب ، والجسم الآخر يمر بالقصور الذاتي وراءه ، دون التسبب في مشاكل في المساعدة.[٤٠] (٤١) يمكن للموقف الذي يتم فيه تثبيت عرض تشريحي أو قدم للجنين بعد ٣٠ أسبوعًا من الحمل ، أن يعقد المخاض إلى حد كبير.يولد الطفل أولاً بساقين أو الأرداف ، والتي لا تشغل حيزًا كبيرًا ، وعندها فقط يضيء رأسه ، عند المرور عبر قناة الولادة قد يواجه صعوبات ، محفوفًا بتهديد الأمراض الخطيرة التي يولدها الطفل.
الأسباب
إذا كان الجنين في الحوض في المراحل الأخيرة من الحمل ، فإن أسباب هذه الحالة كثيرة.تنقسم العوامل التي تؤثر على عرض الجنين غير الطبيعي إلى ثلاث مجموعات رئيسية:
- تعتمد على الأم أو الأم.وتشمل هذه: الحوض الضيق ، يمنع الطفل من اتخاذ الموقف الصحيح من الرأس إلى قاع الحوض ، وتاريخ الأورام الليفية ، وأورام المبيض ، ونقص تنسج الدم ، وتشوهات غير طبيعية في بنية الرحم.
- بسبب تشوهات في نمو الجنين أو الجنين.وتشمل هذه: تعدد الزوجات ، التفاف الحبل السري حول الجنين ، وطولها قصيرة للغاية ، ونقص الأكسجين ، صغر الرأس ، الجنين المائي ، مضاعفة أو ثلاثية بواسطة نتائج الموجات فوق الصوتية.
- المشيمة ، عندما يتم تعزيز عرض الحوض للطفل عن طريق عرض المشيمة منخفضة ونبرة عالية من أسفل الرحم ، والناجمة عن عمليات مختلفة ، ندوب ، تجريف متكرر من تجويف الرحم.تحاول الفاكهة أن تشغل الموضع العلوي عندمالن يتم ضغط الرأس على عضلات الرحم.
التصنيف
هناك عدة أنواع من عرض الجنين غير الطبيعي في حلقة الحوض الأم:
- عرض الألوية الكاملة للجنين ، عندما يتم خفض الأرداف من الجنين وتنحني الأرجل واضغط المقبض على البطن.
- قدم عندما يكون جنين القدم ، واحد أو اثنين ، في حلقة الحوض.في بعض الأحيان هناك ركبتي الجنين.
- عرض مختلط.في هذه الحالة ، فإن الحوض هو الأرداف والقدم الواحدة ، ويتم تقويم الساق الثانية.
ما هو خطير
حالة انسداد التوليد هي خطر الإنهاء المبكر للحمل ، الذي يتداخل مع التكوين الطبيعي للجهاز العصبي المركزي وأنظمة الغدد الصماء للجنين.في المراحل الأخيرة من الولادة ، يحدث تشكيل النخاع في مخ الجنين ، وقد يؤدي وضع الحوض للجنين إلى تعطيل هذه العملية ، مما يؤدي إلى تورم المخ في الرضيع المولود.يمكن أيضًا إصلاح العيوب التنموية ، بما في ذلك قصور القلب والشذوذ في نمو العظام والعضلات والجهاز العصبي المركزي والتناسلية.
هل ينخفض البطن أثناء عرض الحوض
واحدة من العلامات الرئيسية على أن الجنين في عرض الحوض هو أن البطن في المرأة الحامل لا يسقط في المصطلحات الأخيرة ، وفي حالة تعالى.أسفل البطن "يسحب" الرأس ، والذي بعد 30-32 أسبوعًا ينتقل إلى حلقة الحوض.إذا كان الرأس موجودًا على الأجزاء العليا من الرحم وتحت الأرداف ،أقدام أو ركبتي الجنين ، ثم البطن لن ينزل.
التشخيص
يتم تسجيل العرض الحوضي المستدام من قبل أطباء أمراض النساء بدءاً من 32 أسبوعًا من الحمل أثناء الفحص النسائي الروتيني للمرأة الحامل.في الجزء السفلي من الرحم ، هناك رأس كبير محسوس ، وخفقان يشعران مقابل السرة ، وعند مدخل الرحم يمكن أن يشعر الكيس ، والعمود الفقري ، والشكل الناعم ، وغير المنتظم ، وأجزاء من جسم الطفل ، والتي هي الأرداف خفية ، والكعب والقدمين والأصابع.بناءً على الفحص البصري ، يحدد طبيب أمراض النساء أو التوليد الوضع غير الطبيعي للجنين.
توصف الإجراءات الإضافية التالية للمرأة الحامل لتأكيد تشخيص العرض المرضي: فحص الطفل باستخدام الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد ، والتي تعطي صورة حجمية لحالة الجنين في الرحم ، الموجات فوق الصوتية دوبلر و تخطيط القلب بالأوعية الدموية لتقييم صحة الأعضاء الداخلية للجنين ،استغرق هذا العرض التقديمي الخطأ.
إدارة الحمل مع عرض الحوض للجنين
الاختلافات في مراقبة المرأة مع الألوية ثابتة أو عرض القدم الجنين من الحمل القياسي هي محاولات لتصحيحموقع الحوض من الجنين.لهذا الغرض ، يتم استخدام الطرق التالية:
- تُعرض على المرأة رياضة جمباز خاصة ، والتي من الضروري فيها أن تتحول من جانب إلى آخر ولرفع الحوض فوق مستوى الرأس من وضع الاستلقاء.الشحن له موانع الاستعمال: يمكن القيام بالتمرينات مع ندبات وندبات على الرحم ، انخفاض المشيمة المنزاحة ، تسمم الحمل.
- إذا لم تساعد الجمباز ، إذنيمكن للأطباء إدخال المريض إلى المستشفى ومحاولة الدوران الخارجي في محيط ثابت.يمكن أن يؤدي الدوران الخارجي غير الصحيح إلى تمزق المشيمة وأغشية الجنين وانصباب السائل الأمنيوسي والولادة المبكرة.
المواليد
لتحديد كيفية انتقال المواليد مع عرض الحوض للجنين ، توضع المرأة الحامل في المستشفى لمدة 33 أسبوعًا من الحمل.يتم اتخاذ القرارات المتعلقة بطريقة الولادة بناءً على تقييم الحالة العامة للمريض ، وطريقة وضع الطفل في الرحم ، ووجود تاريخ من الأمراض التي يمكن أن تؤثر سلبًا على تطور ما قبل الولادة للطفل ، والعمر ، وضغط الدم لدى المرأة الحامل ، وعدد حالات الحمل السابقة للأم الحامل ، واستعدادها لأداء الحمل.التوليد.
الآلية الحيوية للعمل في عرض الحوض
يحدد موضع الحوض في الجنين طرق التوليد الأخرى لإجراء الولادة الطبيعية أكثر من الطريقة الرئيسية.بما أن الأرداف تعتبر الجزء الأكبر من جسم الرضيع بعد الرأس ، فسيولد الطفل وفقًا للخوارزمية التالية:
- يغرق في الحوض الصغير ، حيث ثورة وتشريد الأرداف على الإصبع ، مما يؤدي إلى سحبها إلى الأمام ، وترك قناة الولادة.
- ثم يتم تثبيت منطقة الحوض الرضع في نهاية القوس القمري ، ينحني العمود الفقري للرضع بقوة ، ولادة ردف ثان.
- إذا ثُبتت ساقان الرضيع عند الركبتين ، فحينئذ تُولد الأرداف وتتزامنهم.عندما يتم وضع الساقين على طول الجذع ، ينتظر طبيب التوليد الانقباضات التالية للولادة لإزالة الساقين من قناة الولادة.
- يمر جذع الطفل عبر قناة الولادة بسهولة إذا مرت ولادة الأرداف والقدمين في هذه المرحلة دون مضاعفات.
- يولد أكتاف الرضيع بالتناوب ، مع وجود نقطة تثبيت ثابتة.في الوقت نفسه ، يتم تحرير المقابض.
- ثم يولد الرأس ، ويمر النهاية الحادة للأمام بحجم عرضي.من اللحظة التي يولد فيها الطفل إلى الكتفين ، وحتى استخلاص الرأس ، يجب ألا يستغرق الأمر أكثر من 10 دقائق ، لأن الرأس يشد الحبل السري ، ويبدأ الطفل في الاختناق من نقص الأكسجين.
مؤشرات العملية القيصرية في عرض الحوض للجنين
يصف الأطباء طريقة جراحية لرعاية الأمومة في الحالات التالية:
- ) إذا كنت مولودًا فوق 35 عامًا ؛
- الحوض الضيق ؛
- تاريخ الأمراض الالتهابية والأورام في الأعضاء التناسلية ، ندوب على الجدار وعنق الرحم ؛
- العديد من حالات الإجهاض والولادة والإجهاض المستمر ؛
- يزيد وزن الجنين عن 3500 جرام أو نقص الأكسجة ؛
- نزاع ريس الأمهات والرضع.
المضاعفات المحتملة في الولادة
يجب على المرأة الحامل التي تصر على الولادة المستقلة في مكان الحوض أن تعلم أن هناك مضاعفات خطيرة مع طريقة الولادة هذه:
- تمزق مشيمي ، إفراز مبكر للسائل الأمنيوسي ، وفقدان الحبل السري ، محفوف بإمكانية أن الطفل قدخنق.
- رمي المقابض ؛
- إصابات في العمود الفقري ورأس الطفل مما أدى إلى نزيف في الدماغ ؛
- دخول الماء إلى رئتي الطفل عندما لا يزال الرأس في قناة الولادة.
الآثار المترتبة على الطفل
في حالة الإجهاض في موضع الحوض ، ستكون عواقبه هي الأخطر ، حتى وجود أمراض خطيرة للولادة والموتالنتائج.لذلك ، يوصي الأطباء بإجراء عملية قيصرية ، باعتبارها الطريقة الأكثر أمانًا للولادة ، والتي من المحتمل أن يولد فيها الطفل بصحة جيدة وبدون إعاقات نمو.
