التهاب الحوض في أمراض النساء: الأسباب والأعراض وخطر الحالة والتشخيص والعلاج المحافظ والجراحي والآثار

التهاب الحوض هو التهاب حاد في الحوض ومعديةعملية التهابية مع آفات الصفاق.يتطور بسرعة ولديه صورة سريرية ملفتة للنظر.يرافقه هزيمة قناة فالوب والمبيض وحتى الرحم ، مما قد يؤثر سلبًا على الوظيفة التناسلية للمرأة.كيف يمكن الوقاية من الأمراض ، ما هي فرص الحمل بعد الإصابة بالتهاب؟

غالبًا ما يكون الألم المصاحب للالتهاب النخاعي الحاد متسامحًا ، على الرغم من شدة العملية الالتهابية.ويرجع ذلك إلى انخفاض عدد مستقبلات الألم في الحوض.تظهر أعراض التسمم - درجة الحرارة والارتباك والخمول - في المقدمة.رمز MKH-10 - N73.3.

أشكال علم الأمراض

اعتمادًا على سبب المرض ، يتميز اثنان من أشكاله.

• أساسي.يتطور بسبب تغلغل العوامل المرضية في تجويف الحوض في الأوعية اللمفاوية والدموية.يمكن أن تكون هذه الإشريكية القولونية والمكورات العنقودية والمكورات العنقودية والميكوبلازما والكلاميديا.قد يكون موقع العدوى بعيدًا عن أعضاء الحوض.كما يمكن أن تسبب الأمراضتطور التسمم) التفاعلي بداية العملية السمية هناك "تسمم" للكائن الحي ، أعراض التعبير عن التسمم المحطة الطرفية يحدث فشل أعضاء متعددة حسب نوع الإفراز (يصف مراحل العملية) خطير) فحص في شكل سر شفاف صغير (الشكل الأكثر ملاءمة) صديدي يتم تقديم الانصباب بواسطة القيح الفيبرين (البلاستيك) الأعضاء محاطة بالفيبرين و "تلتصق" ببعضهم البعض (الناشئة عن "العملية القديمة")

  التهاب الحوض بعد الولادة شائع أيضًا ، أكثر شيوعًا بعد العملية القيصرية.تحدث العلامات الأولى في اليوم الخامس أو السابع.حالة شديدة الخطورة للمرأة ، والجراحة مطلوبة ، وغالبا مع إزالة الرحم.

  الأعراض الرئيسية

  هزيمة الصفاق الحوضي هي عملية تتطور بسرعة وتجعل نفسها واضحة.

  • ألم في البطن.يحدث فجأة ويشعر بشدة.على غرار مظاهر التهاب الغدة الدرقية.في كثير من الأحيان ، يتفاقم الانزعاج في الصفاق في وقت التغوط أو التبول.
  • درجة حرارة الجسم.يرتفع دائمًا ، يصل غالبًا إلى 40 درجة مئوية.في كثير من الأحيان هناك البرد.
  • غثيان وقيء.انهم قلقون باستمرار حول التسمم.القيء لا يجلب الراحة ، قد يكون مرة أو أكثر من محتويات المعدة دون خلط الدم.لوحة بيضاء مميزة على اللسان.
  • عدم انتظام دقات القلب.هذا هو الجواب على الحمى والجفاف وعملية التهابات نشطة.
  • أعراض الصفاق.ويلاحظ ضعف التمعج المعوي ، البطن منتفخة ، ومؤلمة في الأقسام السفلية.يتم التعبير عن أعراض Shchetkin-Bloomberg.
  • إفرازات قيحية.في كثير من الأحيان يصاحب علم الأمراض إفرازات قيحية وذات رائحة كريهة من الجهاز التناسلي - هنا يمكن التركيز على العدوى الأساسية.

  تزداد حالة المرأة سوءًا في غضون ساعات قليلة.من المستحيل تشخيص المرض من تلقاء نفسه لأن المرأة في الدعارة بسبب الألم والتسمم.علامات مشابهة لأمراض أخرى:

  • التهاب بطانة الرحم الحاد.
  • الحمل خارج الرحم ؛
  • تمزق كيس المبيض.
  • خراج أنبوب المبيض ؛
  • التهاب الزائدة الدودية.
  • انسداد معوي.

  اتصل على الفور بسيارة إسعاف أو اتصل بالمستشفى بنفسك.علم الأمراض خطير بما فيه الكفاية ليس فقط للصحة ولكن أيضا لحياة المرأة.

  التشخيص

  يشبه التهاب الحوض الغضروفي العديد من الحالات الحادة في أمراض النساء والتوليد والجراحة.تستخدم الطرق التالية للتشخيص التفريقي.

  • مجموعة من الحالات المرضية.إذا كانت المرأة فاقد الوعي بسبب شدة الحالة ، فسوف يستجوب الطبيب أحبائها.
  • نظرة عامة.درجة حرارة الجسم ، يتم قياس ضغط الدم ، يتم فحص البطن ، يتم إجراء جسها لوجود أعراض الصفاق.
  • فحص أمراض النساء.الحنان المميز عند ملامسة جسم الرحم ومنطقة الزوائد.حركات الرقبة هي أيضا غير سارة بشكل كبير.مع تراكم القيحأو نتوء في القوس الخلفي يتحدد من خلال المتراكمة لها.
  • الموجات فوق الصوتية.يسمح للكشف عن السوائل المرضية في الرحم ، ووجود تشكيلات المبيض ، وتراكم الإفرازات في قناة فالوب.
  • اختبارات الدم.يتم الكشف عن جميع علامات الالتهاب الحاد - انخفاض في مستوى الهيموغلوبين ، وزيادة مستوى ESR وخلايا الكريات البيض.

  غالبًا ما تكون استشارة المتخصصين ذوي الصلة - الجراح والمسالك البولية - مطلوبة.لا ينصح بأخذ أي دواء قبل التشخيص ، بل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية وإبطاء التشخيص.

  العلاج

  إذا تم تأكيد المرض ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور.تتطلب جميع أنواع التهاب الحوض الغضروفي إجراء عملية جراحية ، باستثناء السيلان.خصوصية الأخير هو أن الأعراض تشبه الأشكال الأخرى ، ولكن بعد العلاج المضاد للبكتيريا ضخمة يمر.

  المحافظون

  يتم وصف العلاج المحافظ في مرحلة التحضير للجراحة ، وكذلك في فترات ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل.التوصيات السريرية هي على النحو التالي.

  • المضادات الحيوية.في البداية ، يتم اختيار الدواء تجريبيا على أساس شدة حالة المرأة.بعد ذلك ، يتم ضبط العلاج بناءً على نتائج البذار البكتريولوجي من تجويف المهبل والبطن.يصف السيفالوسبورين ("Cephazolin" ، "Cephoxitin" ، "Ceftriaxone") ، الكاربابينيمات ("Imipenem") ، البنسلين الطبيعي والاصطناعي ("Oxacillin" ، "Amoxicillin") ، السلفوناميدات ("Biseptol") ،.أيضاتشمل قائمة الأدوية الفعالة ممثلين عن مجموعة التتراسيكلين ("التتراسيكلين" ، "الدوكسيسيكلين") ، المونوباكتس ("آزتريونام") ، أمينوغليكوزيدات ("كاناميسين" ، "توبراميسين") ، الماكروليدات (أزيثروميسين ") ،" الإريثروميسين ").
  • إزالة السموم.ينطوي العلاج على إعطاء محاليل الجلوكوز والأنسولين عن طريق الوريد (5-10 ٪) ، وكلور الصوديوم (0.9 ٪) ، ومخاليط المنحل بالكهرباء.كما تستخدم البلازما في الدم أو مكوناته ، نظائره (الزلال ، "Stabilizol" ، البروتين ، "المصلح" ، هيدروليات البروتين).عند التسمم القوي يتم إدخال 2-3 لتر من السائل في تركيبة مع مدرات البول غير المحددة (على سبيل المثال ، "فوروسيميد").
  • تورم والتهاب.تستخدم حاصرات مستقبلات الهستامين.على سبيل المثال ، Suprastin ، Dimedrol.
  • أدوية التخدير والعقاقير المضادة للالتهابات.وتستخدم نيميسوليد ، ايبوبروفين ، الكيتونات.
  • مجمعات الفيتامينات.وهي تهدف إلى تصحيح الحصانة ، ودعم النظم والأجهزة أثناء إعادة التأهيل.يتطلب الفيتامينات A ، E ، C ، المجموعة B.

  التشغيلية

  يتم اختيار الوصول بناء على تقدير الجراح:

  • السفلى الوسطى - من السرة إلى العانة ؛
  • عرضية - في المنطقة فوق العارية.

  كل هذا يتوقف على شدة حالة المرأة وتجربة الجراح.في حالات استثنائية ، يمكن إجراء تنظير البطن - مع وجود التهاب محدود.

  أثناء التدخل ، تتم إزالة اندلاع العدوى وجميع الأعضاء التي تم تغييرها.تتوفر الخيارات التالية:

  • إزالة المبيض فقط (واحد أو اثنين) ؛
  • إزالة المبايض وأنابيب فالوب ؛
  • بتر أو استئصال الرحم ، مع أو بدون الزوائد.

  على الرغم من صغر سن المرضى في كثير من الأحيان ، إلا أن إزالة الرحم والمبيض أمر ممكن.ترك منطقة الأنسجة المصابة سوف يشفي من المضاعفات ويتطلب إعادة التدخل.

  التوقعات

  وفقًا للإحصاءات ، فإن 10-15٪ من حالات التهاب الحوض الوريدي الوريدي مميتة.العلاج المحدد فقط وفي الوقت المناسب ينقذ حياة المريض.ولكن بعد العلاج ، هناك توقعات مشكوك فيها للوظيفة الإنجابية (حتى مع الحفاظ على المبيض).مخاطر عالية لمثل هذه المضاعفات:

  • الحمل خارج الرحم ؛
  • العقم ؛
  • إجهاض ؛
  • متلازمة آلام الحوض.

  غالبًا ما تُجبر الفتيات اللاتي عانين من أمراض على إجراء عمليات التلقيح الصناعي.

  الوقاية من التهاب الحوض الغضروفي - محو الأمية الجنسية ، والعلاج في الوقت المناسب من الأمراض النسائية الالتهابية ، واستخدام وسائل منع الحمل الحاجز ، والالتزام بالتوصيات المتعلقة باستخدام اللوالب داخل الرحم.