سالبوتامول - شكل إطلاق ، جرعة للأطفال والكبار ، آلية العمل وموانع الاستعمال

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) في 2018 235 مليون شخص في العالم يعانون من الربو.هذا المرض هو احتمال خطير لحالة الربو: تورم الشعب الهوائية ، وتراكم البلغم ، مما يؤدي إلى ضيق في التنفس مع استنشاق غير متزامن.يحدث علاج النوبات المرضية في الطب الحديث بمساعدة موسعات القصبات والدمائيات في شكل الهباء الجوي أو الجهاز اللوحي.

تعليمات لاستخدام السالبوتامول

ينتمي هذا العامل إلى مجموعة المحاكاة الأدرينومية بيتا 2 الانتقائية ولا يندرج ضمن الفئة الهرمونية.الغرض الرئيسي - الإغاثة المكثفة والوقاية من الهجمات المتقطعة للقصبات الهوائية.لا يعالج السالبوتامول الربو القصبي ولكنه يخفف الأعراض بشكل فعال.يستخدم الدواء للحد من خطر الولادة المبكرة.تدعم المادة النشاط الحيوي للجنين لمدة تصل إلى 37-38 أسبوعًا أثناء المخاض.

التكوين والشكل

يتوفر الدواء رسميًا بثلاثة أنواع ، لكن وفقًا للعلامات التجارية الأخرى ، فإنه موجود في السوق في جميع أنواع الأدوية تقريبًا: أقراص تثبيط ، محلول استنشاق ، شراب ، محلول للحقن ، إلخ. التركيب والكميةكبريتات السالبوتامول (INN - سالبوتامول) يعتمد على عامل شكل الدواء.يختار نوع الأموال ، اعتمادا على شدة الهجمات وطبيعتها وخصائصها الشخصية للمريض.ما هي جرعات المادة الفعالة السالبوتامول الموجودة في السوق الدوائي:

]
لا شكل المنتج كمية المادة الفعالة في جرعة واحدة ، ملغم
1 الهباء (سواغ - الإيثانول) 124
2الكمبيوتر اللوحي 2/4
3 قرص مثبط (ممتد) 4/8
4 مسحوق للاستنشاق 200/400
5 شراب الفم 0.4 ملغ /مل
6 محلول الاستنشاق 1.25 ملغ /مل
7 محلول في أمبولات 2
8 محلول حقن0.1 ميلي غرام لكل ميلي لتر

المجموعة الدوائية سالبوتامول

ينتمي هذا الدواء إلى الطب الشرعي ومستقبلات بيتا الأدرينالية: المجموعات السريرية والصيدلانية المضادة للالتهابات، حال للبلغم ، موسع الشعب الهوائية ، مقشع.يتم امتصاص المادة بسرعة في الدم في أي شكل من أشكال الإطلاق ، ولكن تركيز البلازما فيها ضئيل أو غير قابل للكشف.يتم استقلاب السالبوتامول في الكبد وجزئيا في الأمعاء (لا يحدث في الرئتين).يستغرق عمر النصف والإزالة من الدم 2-7 ساعاتأقصى كمية من خلال البول (حوالي 4 ٪ يخرج مع الصفراء).

آلية عمل سالبوتامول

تعمل المادة الفعالة على قمع تشنج الشعب الهوائية المتزايد ، وتزيد من القدرة الحيوية للرئتين.يحفز الدواء توسيع الشرايين التاجية للقلب ، ويقلل من المقاومة في الجهاز التنفسي ، مما يحسن وظيفة ظهارة الشعب الهوائية الرئوية.المواد المحتوية على السالبوتامول تقلل تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم.يبدأ الاستنشاق وأشكال الدواء عن طريق الفم في العمل بعد 5 دقائق ، وتحدث أقصى درجة من التعرض خلال 30 إلى 90 دقيقة.

بعد التعرض ، يزداد حجم الرئة ، ويتم حظر إطلاق الكيميائي ، الهستامين في الفضاء خارج الخلية.تحفز المادة الانهيار الطبيعي للجليكوجين إلى الجلوكوز (تحلل الجليكوجين) ، وهو إفراز هرمون الأنسولين.في بعض الحالات ، يزيد نشاط المادة من خطر حدوث غيبوبة حمض اللبنيك على خلفية تأثير فرط سكر الدم ومحلل الشحوم ، وهو تطور من خارج الرحم.

مؤشرات للاستخدام

يهدف السالبوتامول ومشتقاته إلى تخفيف أعراض الربو القصبي.بالإضافة إلى ذلك ، فهي فعالة في التهاب الشعب الهوائية وأمراض مماثلة.يستخدم السالبوتامول للمساعدة في المخاض قبل الأوان (ما يصل إلى 37-38 أسبوعًا).هذا الدواء فعال للربو في النوبات الحادة ، لكن له تأثير أقل كوقائي مقارنة بنظرائه.الأمراض والظروف المرضية الرئيسية التي يوصى فيها باستخدام هذه المادة:

  • الوقاية من العمليات المتقطعة في الربو القصبي لجميع أشكال التسرب ؛
  • قمع نوبات الربو.
  • تثبيت وتحسين حالة المريض مع انسداد الشعب الهوائية عكسها.
  • الوقاية من مضاعفات التهاب الشعب الهوائية.
  • متلازمة انسداد الشعب الهوائية لدى الأطفال ؛
  • طب التوليد ذو النغمة العالية للنشاط التقلصي للرحم (الأمراض تشكل خطورة لمدة تصل إلى 37 أسبوعًا).

طريقة الإعطاء والجرعة

تعتمد الجرعة على عمر المريض ، نوع المرض ، شكل الدواء.في معظم الحلقات التشخيصية ، يتلقى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة نصف جرعة البالغين (للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 6 سنوات ، تُعطى المادة بشكل فردي).تختلف الجرعة في الأقراص ، والحقن ، والهباء الجوي ، وما إلى ذلك ، اختلافًا كبيرًا ، لذلك يُمنع تمامًا تغيير شكل الدواء بشكل مستقل ، مع التركيز على الكمية السابقة من المادة.

تجربة السالبوتامول

الاستخدام الأساسي للمادة المصابة بالربو المحتمل هو فحص الجهاز التنفسي الخارجي (FDD).يتم إجراء اختبار باستخدام سالبوتامول ، مما يؤدي إلى تشخيص دقيق للجهاز التنفسي.إذا اشتكى المريض من مشاكل في التنفس أو تم العثور عليها أثناء الفحوصات ، يرسل الطبيب المريض للاختبار.أسباب تعيين عينة السالبوتامول:

  • أمراض الجهاز التنفسي المزمنة - التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي والربو ؛
  • أمراض مع الآفات الأولية للأوعية الرئوية ؛
  • عيوب في موقع أو وظيفة الحجاب الحاجز ؛
  • عصاب ؛
  • انتفاخ الرئة.
  • أمراض القلب ؛
  • اكتشاف مسببات الحساسية ؛
  • انتهاكالارقاء.
  • بسبب ضيق التنفس ؛
  • عملية جراحية في المستقبل مع التخدير التنبيب.

السالبوتامول للاستنشاق

الشكل الأكثر ملاءمة والأكثر انتشارًا للإعطاء هو استنشاق المادة الفعالة لوقف النوبات ومنعها.هذا ممكن في شكل الهباء الجوي أو مسحوق.من المهم أن تتذكر أن العنصر النشط يبدأ في العمل في حوالي 5 دقائق.كثير من المرضى الذين لا يتحملون هذه الفترة غالباً ما يعانون من مشاكل الجرعة الزائدة.

سالبوتامول أيروسول

تحتوي تركيبة الهباء على جرعة 1-2 جرعات (جرعات) للبالغين وطفل واحد.في حالة عدم وجود رد فعل للجسم بعد 10 دقائق ، يُسمح باستخدام آخر.بعد ذلك - استراحة إلزامية لمدة 4-6 ساعات (!!!).يجب ألا يتجاوز المعدل اليومي للمادة الفعالة 8 جرعات.في بعض الحالات الحادة (إدراك ضعيف للعقار) ، يمكن زيادة الجرعة حسب توجيهات الطبيب.

مسحوق للاستنشاق

يتم تقديم شكل المسحوق من جهاز الاستنشاق الحلقي (جهاز الاستنشاق القرصي).لوقف التشنج استخدم جرعة واحدة (إذا حدثت بشكل غير منتظم).الإدارة الوقائية هي 3-4 جرعات.كمية الدواء في جرعة واحدة من 200/400 مكغ.المدخول اليومي في المسار الطبيعي للمرض هو 0.1-8 ملغ ، ولكن قد يرتفع إلى 1.2-1.6 ملغ.

شراب

يوصى باستخدام السالبوتامول في هذا النموذج ليتم دمجه مع المواد المخاطية (برومكسين ، أمبروكسول) للحصول على تأثير علاجي نوعي.تأثير شراب هو زيادة نخامة.هذابسبب توسع الجهاز التنفسي ، وليس التغيير في نسيج البلغم.يشرع البالغون 4-8 ملغ /يوم ، الأطفال 6-12 سنة - 2 ملغ /يوم ، 2-6 سنوات - 1-2 ملغ /يوم.من المهم أن تحسب بعناية على أساس المادة الفعالة ، لأن كمية العصائر المختلفة تختلف في الحجم.

محلول للحقن

يتم إعطاء الوريد للنساء ذوات الولادة المبكرة (حتى 38 أسبوعًا).يتم تحضير الخليط بنسبة: محلول سالبوتامول 5 ملغ ، محلول سكر العنب 5 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ ، ماء للحقن.الجرعة الحالية من المستحضر - 500 مل تعتمد سرعة الإدارة على كثافة تقلصات الرحم (20-40 قطرة /دقيقة) ، ولكن يجب ألا تتجاوز 120 قطرة /دقيقة.وعلاوة على ذلك ، يوصف العلاج الداعم القائم على قرص.أيضا ، يستخدم عن طريق الحقن لتخفيف متلازمة القصبات الهوائية (جرعة فردية).

مركز لمحلول التسريب

متاح للحقن وكعنصر في المستحضرات المحتوية على السالبوتامول.في شكله النقي كمنتج طبي - لا تستخدم.يستخدم التركيز فقط كأساس للإنتاج الدوائي.يهدد تناول المحلول المركز في الجسم بالتسمم الحاد حتى النتيجة المميتة.

سالبوتامول في أقراص وكبسولات

هذه التركيبة مخصصة لتوسيع الشعب الهوائية.للبالغين والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، تكون الدورة عبارة عن قرص واحد 3-4 مرات في اليوم.تركيز الدواء في حبوب منع الحمل هو 2 أو 4 ملغ.جرعة يومية من أقراص من 4يوصف ملغ لأشكال الأمراض الحادة.يكون للكبسولات تأثير مطول بسبب التصميم الخاص للقشرة بنفس تركيز المادة الفعالة ، على الرغم من أن بعض الشركات المصنعة تنتج كبسولات قياسية في شكل كبسولة.يجب تحديد المدة الرسمية لتأثير الدواء الذي تم شراؤه.

تعليمات خاصة

يعتبر السالبوتامول دواء نشطًا ، لذلك يتم إيقاف الزيادة في الجرعة أو كمية الجرعات يوميًا تحت إشراف الطبيب.يجب مراقبة مرضى الربو القصبي الحاد بانتظام من أجل البوتاسيوم في الدم.شكل قرص نتيجة للتركيز العالي للمادة الفعالة في بعض الحالات يعطي تأثير محفز للقلب.الأمراض التي تتطلب الرصد مع تناول السالبوتامول ، وغيرها من النقاط التي تحتاج إلى معالجة:

  • مرض السكري ؛
  • تضيق الأبهر.
  • التسمم الدرقي ؛
  • الجلوكوما ؛
  • نقص التروية ؛
  • التهاب عضلة القلب.
  • مرض الغدة الدرقية ؛
  • عيب في القلب ؛
  • قصور القلب الحاد ؛
  • مشاكل مزمنة في نظام القلب والأوعية الدموية ؛
  • تم حظر الدواء من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (WADA) لأنه قد يسبب القدرة على التحمل على المدى القصير على الإيفيدرين ؛
  • هناك خطر نقص بوتاسيوم الدم على خلفية نقص الأكسجة.

أثناء الحمل

يُحظر استخدام الدواء في الثلث الأول والثاني من الحمل مع خطر الإجهاض والنزيف وانقطاع المشيمة المبكّر.لا تستخدم في 3 الثلث فيوجود التسمم الحاد.لا تحتوي الممارسة الطبية الحالية على بيانات موضوعية حول كيفية تأثير السالبوتامول على الجنين بعد إدخاله في الوريد.تفرز المادة جنبا إلى جنب مع حليب الثدي ، لذلك يجب أن يرتبط استخدامه مع ضرر محتمل للجنين أو حديثي الولادة.

للأطفال

لا يستخدم السالبوتامول في المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين.يوصف الجرعة للأطفال الأكبر سنا (2-6 سنوات) من معيار 1-2 ملغ من المادة الفعالة يوميا.للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة - 2 ملغ /يوم.يخضع العلاج للإشراف المستمر لطبيب أطفال ، لأن جسم الطفل قد يستجيب بشكل غير قياسي للعقار (لإظهار فرط الحساسية أو عدم تناوله بشكل صحيح).

التفاعل الدوائي

يعزز السالبوتامول من فعالية وتأثير بعض محفزات الجهاز العصبي المركزي.لا ينصح بالإدارة المتزامنة مع حاصرات select غير انتقائية (بروبانول).الزانثينات مثل الثيوفيلين ، عندما تتفاعل مع السالبوتامول ، تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.الجلوكورتيكويد ومدرات البول تزيد من متلازمة نقص السكر في الدم.الدواء يلغي تأثير العوامل لعلاج الذبحة الصدرية.

يمكن أن تسبب مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات أو مثبطات MAO انخفاض حاد في ضغط الدم.عندما يقترن سالبوتامول يقلل بشكل كبير من فعالية النترات ، خافضات الضغط.الأدوية ذات الإدارة المتزامنة مع الأدوية المضادة للكولين في بعض الحالات تثير زيادة في العينالضغط.

الآثار الجانبية

عند تناوله بجرعة علاجية ، لا تسبب تركيبة الهباء أي آثار جانبية.نادراً ما تكون المظاهر الفموية سلبية.جرعة مفرطة أو يومية مفرطة ، يمكن أن يصاحب فرط الحساسية الشخصية لمنبهات -2 الأدرينالية هزة من الأصابع واليدين ، والتوتر الداخلي ، والارتعاش.في موازاة ذلك ، يتطور عدم انتظام دقات القلب المعتدل والدوار وتضخم الأوعية المحيطية والقيء والتشنجات والصداع والغثيان والحمامي.

في حالات نادرة ، يتم التعبير عن رد الفعل على سالبوتامول في الشرى ، طفح جلدي.تم تسجيل حالات لمرة واحدة من انخفاض ضغط الدم ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية وعائية ، والانهيار.يسبب الدواء ترشيحًا نشطًا من بلازما الدم بالبوتاسيوم ، لذلك يجب على المرضى الذين لديهم ميل إلى البوتاسيوم مراقبة مستواه بانتظام.من النادر جدًا العثور على حالات الهلوسة ، حالات الذعر بعد تناول السالبوتامول.

جرعة زائدة

الدواء حتى في بعض الحالات يثير آثار جانبية سلبية.يجب التوقف عن تناول جرعة زائدة من سالبوتامول على الفور.يوصف العلاج من أعراض وإدارة حاصرات بيتا cardioselective.في موازاة ذلك ، يتم مراقبة تركيز البوتاسيوم في الدم باستمرار.الأعراض الشائعة لجرعة زائدة:

  • رفرفة البطين.
  • الحماض ضد تأثير التحلل الدهني ؛
  • رعاش العضلات ؛
  • نقص الأكسجة.
  • عدم انتظام ضربات القلب.
  • البدنيةضعف.
  • تغيير نقص السكر في الدم إلى ارتفاع السكر في الدم ؛
  • زيادة الآثار الجانبية.

موانع الاستعمال

يحتوي الدواء على قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ، والتي يعد سالبوتامول فيها غير مرغوب فيه بالتأكيد.من الناحية الرسمية ، لن يكون من الممكن شرائه ، لذلك قبل الموعد المحتمل ، يتحقق الطبيب من قائمة الأمراض التالية.في وجود واحد منهم ، يتم اختيار الوكيل على أساس دوائي آخر.لا يستخدم السالبوتامول إذا كان هناك تاريخ:

  • زيادة الحساسية لمكونات الدواء ؛
  • عدم انتظام ضربات القلب غير الطبيعية (على سبيل المثال ، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي).
  • عيب في القلب ؛
  • التهاب عضلة القلب.
  • تضيق الأبهر.
  • أمراض القلب التاجية ؛
  • ​​
  • التسمم الدرقي ؛
  • فرط نشاط الغدة الدرقية ؛
  • مرض السكري اللا تعويضي ؛
  • صرع أو خطر نوبات ملحمية ؛
  • الجلوكوما ؛
  • الفشل الكلوي أو الكبدي ؛
  • الحمل.

لا يشرع الدواء للأطفال دون سن عامين في تركيبة مع حاصرات بيتا غير انتقائية.يخضع استخدام السالبوتامول للتحكم المستمر في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية ، ورم القواتم ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، قصور القلب المزمن الشديد.بشكل منفصل ، هناك عدد من الأسباب لرفض إعطاء مادة عن طريق الوريد للنساء:

  • وفاة الجنين داخل الرحم ؛
  • التهابات المسالك الولادية ؛
  • النزيف المرتبط بعرض المشيمة ، ضعف سلامة عضل الرحم.
  • تهديدإجهاض لا إرادي لمدة 1-2 الثلث ؛
  • التسمم الوخيم المتأخر.

شروط البيع والتخزين

الأدوية تباع فقط بوصفة طبية.يجب أن يبقى المستنشق السالبوتامول بعيدا عن متناول الأطفال محمية من أشعة الشمس المباشرة.يجب حماية الهباء الجوي من الصدمات والسقوط ، وليس تسخينه ، وليس مثقوبًا ، وحتى الرذاذ المستخدم ، لا يمكن تجميده.يتم تخزين الأشكال المحببة والسائلة والشراب مثل أي دواء آخر.

نظائرها

يتم استخدام مرادفات سالبوتامول عندما يكون هناك نقص في فعالية تكلفة أساسية معينة ، أو عدم تحمل شخصية لأي من المكونات ، أو توفر مالي.في قائمة نظائرها هناك نسخة عامة ، والتي هي نسخة هيكلية كاملة من سالبوتامول بتكلفة مخفضة.الأدوية الشائعة المستخدمة كبديل:

  • فينتولين - عام (التناظرية الهيكلية ، مشتق كيميائي من الإيبينيفرين) يوقف نوبات الربو ، في الأمراض المصحوبة بمظاهر انسداد (التهاب الشعب الهوائية ، الربو القصبي ، مرض الانسداد المزمن).
  • الأستالين - علاج والوقاية من تشنجات القصبات الهوائية ، توسع في الرئتين.
  • جهاز التنفس الصناعي هو سيارة إسعاف طارئة للتشنج القصبي الحاد.
  • سلامول - تخفيف ومنع التفاقم أثناء التفاقم ؛
  • Salbugexal هو عمل مماثل لسلامول.

سالبوتامول أو Berodual

في كثير من الأحيان ، يحاول مرضى الربو القصبي وأمراض الجهاز التنفسي المماثلة الاختيار بين وكيلين ،وهي متشابهة جدا في التكوين.يجب أن نتذكر أن المواد الفعالة مختلفة وتؤثر في اتجاهات مختلفة.يستخدم السالبوتامول ، بالإضافة إلى مشاكل في التنفس ، في أمراض النساء ، وليس له أي آثار جانبية تقريبًا ، وهو أمر لا غنى عنه للتشنجات الطارئة.يجب ذكر مجموعة واسعة من أشكال الإفراج بشكل منفصل ، مما يتيح لك اختيار أي حالة سريرية.

يتطلب Berodual (دواء مكون من عنصرين) جرعة أقل ، فعالة في الأمراض الالتهابية المزمنة والحادة في منطقة الشعب الهوائية.في هذه الحالة ، يكون نطاق موانع الاستخدام في هذه الأداة أكبر من سالبوتامول.الأموال متعددة الاتجاهات ، مع تأثيرات علاجية مختلفة في التشابه الكلي للمستحضرات.يوصف الطبيب دواءًا محددًا على أساس التاريخ الطبي للإدراك الشخصي للعقار.من المستحيل القول أن أي علاج أكثر فعالية.

فيديو

المراجعات

يانا ، 36 عامًا

لقد كنت أستخدم ألتيفيتامين الاستنشاق (سالبوتامول لأكثر من 5 سنوات)).مع المساواة العامة في السعر مع إصدار Semashko الأول يناسبني أكثر: الحنجرة لا تذمر ، لا تتقيأ ، التشنج يمر بشكل أسرع.اختفى الدواء من البيع في مرحلة ما ، وبدأت أشعر بالتوتر.اتضح أن الهيكل قد تغير لإزالة المكون المستنفد للأوزون.

سيرجي ، 26 عامًا

بمرور الوقت ، تم العثور على مشكلة خطيرة مع سالبوتامول - بدأ الجسم في التعود على ذلك ، ولم تعد المستقبلات تأخذ الدواء عادة ، ولم ترفع الجرعة في أي مكان.حاول التبديل إلى Seretid ، لكن التكلفة لا تسمح له باستخدامه باستمرار (2000 روبل في الشهر)القاعدة).عليه أن يتناوب مع Ventolin لأنه أرخص.

أولغا ، 23 عامًا

استخدمها سيريتيد بشكل حصري ، لأنه سمح بالأرباح ، لكن كان لديه عيب شديد.لا يستطيع ، مثل سالبوتامول ، تخفيف تشنج سريع في التهاب الشعب الهوائية.شيء رائع كحالة طوارئ ، لكن لا يمكنني استخدامه طوال الوقت.بعد أسبوعين من الاستنشاق المستمر ، تقل الشهية ، تظهر الصداع.

ديفيد ، 24 عامًا

كان سالبوتامول معي طوال الوقت لأنني مصاب بالربو منذ الطفولة.حاول العديد من الخيارات ، ولكن عادة لا شيء يعمل.ونتيجة لذلك ، توقف أولاً في Ventolina ، ثم انتقل إلى Salbutamol-Teva.حاد حاد يخفف من تشنج في دقيقة واحدة فقط أو أسرع.الشيء الوحيد الذي يجب تذكره: لا تتعاطى مع المدخول (الجرعة الزائدة غير سارة).

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.

المنشورات ذات الصلة

المقالات الشعبية

؇لصحة الفيتامينات مع البروبيوتيك: كيفية شرب المخدرات ؇لطبخ سنيكرز كيك - كيفية صنع الكريما والتورتيلا مع وصفات خطوة بخطوة مع الصور في المنزل
؇لصحة الكحول بدون حبوب بدون وصفات طبية - كيفية الإقلاع عن الشرب دون آثار: أدوية للشرب في الصيدلية ؇لصحة العلاج الشعبي لالتهاب البروستاتا المزمن في المنزل - الصبغات العشبية الفعالة و decoctions ؇لصحة العلاج الفعال للزرق من خلال العلاجات الشعبية والوقاية - أفضل الوصفات وتطبيقها ؇لصحة علاج التهاب الإحليل في المنزل: وصفات فعالة للطب الشعبي ؇لصحة التفريغ البني بعد شهري - علامات الفسيولوجية والمرضية ، لماذا يذهبون وماذا يفعلون ؇لصحة Blinders - كيفية اختيار: مؤشرات للاستخدام ، مبدأ العمل والمراجعات ؇لصحة ذبابة إسبانية - جرعة ، آلية للعمل على النساء ، موانع ومراجعات ؇لصحة زيت القنب - خصائص مفيدة ، موانع ، يستخدم للعلاج والتجميل