ما هو التسمم الغذائي - العامل المسبب للمرض ، فترة الحضانة والانتقال والعلاج والنتائج
هذا المرض كان معروفًا في القرن العاشر ، لكنه رسميحصلت التسمم بالاسم فقط في الثامن عشر ، بعد التسمم مع النقانق الدم مع نتائج قاتلة.وفقا لاسم الجاني الرئيسي ، ويسمى هذا المرض: من روبوت اللاتينية تعني "النقانق".في الطب الحديث ، حتى مع تسجيل حالات نادرة - بالمقارنة مع الالتهابات المعوية والتسمم - يحتفظ هذا المرض بحالة واحدة من أكثر الأمراض التي تهدد الحياة.ما المضاعفات التي تنشأ على خلفيتها وكيف يتم علاجها؟
منشط التسمم الغذائي
يخلط بعض الناس بين هذا المرض والتسمم الغذائي ، ولكن التسمم بالأمراض هو مرض معد سام شديد يصيب الجهاز العصبي ويسبب التوكسين البوتوليني (توكسين البوتولينوم)..وهو سم عصبي (وهذا هو السبب في أن التأثير الرئيسي على الجهاز العصبي) ، ذو طبيعة بروتينية ، وينتج عن بكتيريا Clostridium botulinum ، التي تشكل الجراثيم.بعض الحقائق عن العامل المسبب:
- من بين العلوم الحديثة المعروفة بالسموم العضوية والمواد السامة ، يعتبر البوتولوتوكسين هو الأكثر خطورة.ويبلغ متوسط الجرعة شبه المميتة ، حسب الخبراء ، 0.001 ميكروغرام لكل كيلوغرام من وزن الجسم للشخص أو الحيوان.
- يتم تصنيعهالكائنات الحية ، في بنية قريبة من العامل المسبب للكزاز: الكزاز ، الذي ينتج عن كلوستريديوم تيتاني كلوستريديا ، لكنه أقل سمية بسبب وزنه الجزيئي المنخفض.
- في روسيا ، لوحظت كلوستريديا من التسمم الغذائي من 4 أنواع فقط من 7 ، والتي تنتشر في الطبيعة والأكثر المسببة للأمراض.الخزان الطبيعي لهم هو التربة والحيوانات.
- يلزم وجود وسط لاهوائي بدرجة حرارة تزيد عن 35 درجة لنمو وإنتاج السموم (التي تحدث في عملية الحياة ، مصحوبة بتكوين الغاز) Clostridium botulinum.مجرد إدخال أي بكتيريا في جسم الإنسان ليس بعد ضمانًا لتطوير التسمم الغذائي.
مصدر العدوى
تؤدي النزاعات حول العامل المسبب لعملية التسمم إلى إفراز البراز من الحيوانات ، المنتج الملوث المستهلك ، إلى التربة ، حيث يحدث نشاطها الحيوي قبل دخول الكائن التالي.بالإضافة إلى الأرض ، يتم ملاحظتها في طمي البحار والبحيرات ، حيث يتم الحصول عليها من الأسماك والمحاريات.بسبب مقاومته العالية للعوامل الخارجية ، يتم تخزين Clostridium botulinum في المحار والأسماك (والعديد من الأطعمة الأخرى) حتى بعد الحفظ ، لذلك يمكن أن يصاب التسمم الغذائي عند تناوله:
- الأسماك المملحة ؛
- السمك المدخن والمأكولات البحرية.
- النقانق الدم محلية الصنع.
- لحم خنزير ؛
- قطع كبيرة من اللحم المطبوخ مع عيوب.
- فطر مقلي معلب ؛
- الفواكه والخضروات المعلبة.
وفقًا للإحصاءات الرسمية ، وقع نصف حالات التسمم في روسيا ضد استخدام الأغذية المعلبة.الفطر.كان التسمم من الأسماك ومنتجات اللحوم (المعلبة والمجففة والمدخنة) أقل شيوعا التشخيص.لا يستبعد الأطباء وجود البوتولوتوكسين في البطاطا المخبوزة التي تم غسلها بشكل سيئ ، وحتى في الثوم أو التوابل التي لم يتم خلطها بالبيئة الحمضية.من الجدير بالذكر أن توطين جراثيم كلوستريديا في المنتجات غير متكافئ ، لذلك فقط شخص مصاب ، وذلك باستخدام الجزء الذي كان السم.
طرق انتقال العدوى
بوابة دخول العدوى ، وفقًا للأطباء ، هي الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي التي يتم من خلالها امتصاص البوتولوتوكسين ، ولكن لا يتم استبعاد العدوىمن خلال تلف الجلد والرئتين.الشخص الذي لديه التسمم ليس خطرا على الآخرين.يواصل الأطباء مناقشة آثار التسمم على الجهاز العصبي (المركزي والنباتي) ، لكن من المهم أن نتذكر نقطتين حول التسبب في الإصابة ، والتي لم يفهمها الطب الحديث تمامًا:
- العدوى عبر المناطق التالفة من الجلديحدث من خلال الجراثيم التي تنبت في الجرح (حيث توجد الظروف اللاهوائية) في شكل نباتي.يعتقد بعض الأطباء أن التسمم بالجروح له صلة مباشرة بالعقاقير بالحقن.
- يرتبط التسمم عند الرضع بالنشاط الأنزيمي لأمعاء الرضع ، حيث يكون مبدأ تطور النزاع مشابهًا لذلك الموصوف أعلاه.
يتضمن المخطط الكلاسيكي للعدوى دخول جسم الإنسان إلى الطعام ليس فقط السم ، ولكن أيضًا الأشكال النباتية للبكتيريا التي تنتج السم.بعد ذلك ، يتم امتصاصه من الغشاء المخاطي: معظمها في المعدة (مقاومة حمض الهيدروكلوريك) والأمعاء الدقيقة.هناك مزيج من السم مع تدفق الدم وانتشاره في جميع أنحاء النظم مع الأضرار اللاحقة للخلايا العصبية.
علامات التسمم الغذائي
تسبب الإكسوتوكسين الناتج عن بكتيريا Clostridium botulinum في إتلاف الأعصاب القحفية ومراكز الأعصاب القلبية والعضلات الهيكلية ، ولكن لم يعرف على الفور.وفقًا للبيانات الرسمية ، تتشابه الأعراض المبكرة للتسمم الغذائي مع أعراض التسمم الغذائي كما يلي:
- الغثيان ؛
- القيء الشديد.
- ألم شديد في البطن ؛
- إسهال دون شوائب خارجية.
تبدأ الاختلافات بين التسمم الغذائي والتسمم في وقت لاحق عندما يزداد عدد الأعراض السريرية (خلال بضعة أيام).تطور شلل جزئي في الأمعاء ، لذلك يتم استبدال الإسهال بالإمساك ، وهناك علامات انتفاخ وعصبية من التسمم لدى البشر.في الطب الرسمي ، هناك 3 إصدارات من مظاهر هذا المرض:
- يتميز الجهاز الهضمي - في المرحلة الأولية بالمظاهر التقليدية للتسمم: الإسهال ، القيء (غير مكثف ، ما يصل إلى 2 جم /يوم) ، التشنجاتالبطن والأغشية المخاطية الجافة عن طريق الفم ، والشعور بالعطش المستمر.
- بصري - لا يُعتبر الأكثر شيوعًا ، والذي يتجلى في فقدان حدة ملامح الأجسام ، أو تناقص الرؤية ، أو ظهور الضباب أو "الذباب" أمام العينين ، أو طول النظر ، عندما تكون الأجسام الموجودة في المسافة مرئية بمزيد من التفصيل عن تلك الموجودة بالقرب منها.
- فشل تنفسي حاد - معبر عنه في الاضطراباتإيقاع الجهاز التنفسي والإيقاع ، والجلد الأزرق ، وضيق التنفس ، وزيادة معدل ضربات القلب.تنتشر اضطرابات العملية التنفسية بسرعة ، لذلك لا يتم الخلط بين هذا الإصدار من التسمم والتشنجات المجهدة في التنفس.
فترة الحضانة
متلازمة الجهاز الهضمي الحاد ، التي أعرب عنها الإسهال المتكرر والغثيان والقيء وآلام البطن (مركزيا بشكل رئيسي) ، وترافق فترة الحضانة بالفعل من التسمم.تستمر من 18 ساعة إلى 5 أيام ، ولكن متوسط المدة هو يوم واحد.قام بعض الأطباء بتشخيص حالات الحضانة لمدة 12 أسبوعًا ، ولكن هذا استثناء من هذه القاعدة.إذا كان أقصر من المدة المحددة (5-10 ساعات) ، فسيستمر الأمر أكثر صعوبة ، مصحوبة بحمى تصل إلى 40 درجة ، وضعف ، الأعراض العامة للتسمم.يلاحظ الأطباء بشكل منفصل:
- فترة حضانة طويلة لسمم التسمم بالجروح - من 4 إلى 14 يومًا.علم الأعراض هو في الغالب العصبية ، والعلامات المذكورة أعلاه غائبة.
- في حالة التسمم بتوكسين البوتولينوم (الذي يحدث عن طريق التغذية الصناعية) ، لا يمكن تحديد مدة فترة الحضانة.تشمل الأعراض الأساسية للأطباء شفط ضعيف (حتى الفشل التام) والخمول ومشاكل في البراز والصفير.بعد ظهور أعراض شلل العين (شلل عضلات العين).
العلامات الأولى
على خلفية تسمم الدم (الدورة الدموية للسم في الدم) ، فإن الشخص الذي أصيب بالتولوتوكسين يعاني من الإسهال الحاد والمتكرر - يمكن أن تصل الدعوات إلى التغوط يوميًالك.البراز نادر ولكن ينقصهالشوائب.سلسلة مظاهر المرض غالبًا ما تبدو كما يلي: ألم حاد في البطن ، يتبعه قيء حاد وإسهال.يتكرر الموقف عدة مرات في اليوم ، بين الهجمات قد تشعر الحالة مرضية.تتكون الصورة السريرية من علامات التسمم المعدي والتهاب المعدة والأمعاء الحاد ، لذلك قد يكون هناك:
- الخمول ؛
- ضعف ؛
- ارتفاع في درجة الحرارة ؛
- ضعف البصر ؛
- جفاف الفم.
الصورة السريرية
الأعراض الرئيسية للتسمم بالبوتولينوم لا تزال قائمة في جميع أنحاء المرض وتنقسم من قبل الأطباء إلى 3 متلازمات: الجهاز الهضمي ، السامة العامة والشلل.تحدث المظاهر العصبية في المريض عندما يخرج أو مع الجهاز الهضمي.على نحو مفضل ، مع تطور المرض ، يحدث مزيج من جميع المتلازمات ، ولكن في كل مرحلة توجد غلبة واحدة منها.إذا نظرنا إلى الصورة السريرية المتنامية ، فسيكون المخطط كما يلي:
- يتوسع التلاميذ ، ويكون رد الفعل على الضوء منخفضًا أو غائبًا ، وهناك رأرأة (حركات إيقاعية في مقل العيون) - أعراض للعيون.الحول غير مستبعد.يشكو المريض من أنه يعاني من ضعف العينين ، ومن الصعب رؤية التفاصيل الصغيرة.
- هناك أعراض لمبة الصرع: مشاكل في بلع الطعام الصلب الأول ، وبعد السائل يصبح اللسان الخلفي (بالقرب من جدار البلعوم) ثابتًا ، ويصبح اللسان أيضًا أقل انصهارًا ، ويدفع بالصدمات.يشبه الوجه قناعًا لعدم وجود تعبير في الوجه.يتم إضافة الخمول العام ، واللامبالاة ، تدلي الجفون (الإغفال)الجفن العلوي).
- يحدث الصداع ، والشعور المتكرر بالضيق ، ويتجلى ألم الأمعاء في المساء.إذا كانت درجة الحرارة تحت درجة الحرارة أثناء النهار ، تصبح طبيعية ليلاً.يشكو المريض من ضعف العضلات ، والذي يؤثر في البداية على عضلات القذالي (من الصعب أن تمسك الرأس) ، ثم - الوربي ، لذلك ينزعج التنفس.هناك تأخير البول ، عدم انتظام دقات القلب المتكرر.
- يشعر المريض بضعف في الأطراف ، ولكن يتم الحفاظ على حساسية جميع مناطق الجسم.يصبح من الصعب تركيز العرض وإبقائه في اتجاه واحد ، نطق الأصوات بوضوح ، فهناك ازدحام مستمر ، ويختفي الكلام ، حيث تفقد الأصوات حركتها.
- في المرحلة ما قبل الأخيرة من التسمم ، توجد مشاكل في المشي (غير مؤكد ، غير متساو) ، جلد شاحب ، تسارع النبض ، جفاف الفم ، انحراف الوجه بسبب التوتر المفرط لعضلات الوجه.فقط السمع ، وضوح الفكر وحساسية الجسم تبقى دون تغيير.
- المرحلة الأخيرة من المرض هي الاسترخاء التام لعضلات الهيكل العظمي ، مما يؤدي إلى تقييد نشاط الحركة وعدم القدرة على الإمساك بالرأس ، والشعور المستمر بنقص الهواء ، وضغط الصدر.
التشخيص
حتى مع المظاهر السريرية الساطعة للتسمم بالتوكسين البوتولينوم ، يتم خلط الأطباء مع التهاب الدماغ ، أزمة ارتفاع ضغط الدم ، الاضطرابات بسبب ضعف الألفة لديهم (مشكلة نادرة).الدورة الدموية الدماغية ، العدوى المعوية.لهذا السبب ، يتم إجراء التشخيص التفريقي بعد قراءة شكاوى المريض ،يقارن خلالها الطبيب الصورة السريرية المقدمة بالصورة المميزة لـ:
- التهاب المعدة والأمعاء الناجم عن المكورات العنقودية ؛
- السلمونيلات.
- التهاب الدماغ.
- التهاب الدماغ.
يستخدم ثقب البزل القطني للتشخيص التفريقي للمقارنة مع العدوى العصبية ، ويتم فحص الخمور ، والتي يجب أن تظل على حالها إذا كان الشخص مصابًا بالتولوتوكسين.الأساليب السريرية العامة لفحص المريض عديمة الجدوى ، كما أن الدراسات المصلية لن تنتج التأثير المطلوب.يوفر التشخيص المختبري ما يلي:
- جمع وطرد دم المريض.إلى السائل الناتج هو المصل المضاد للبوتولينوم من 3 أنواع ، يتم حقن الخليط داخل الصفاق مع فئران بيضاء.بعد 4 أيام ، سيبقى على قيد الحياة الشخص الذي تلقى دواءًا مضادًا للسموم ضد السم المنتشر في جسم المريض.
- الفحص البكتريولوجي لكتل القيء والبراز والأطعمة والمياه التي يحتمل أن تكون ملوثة قد تم غسلها بواسطة المعدة أو الأمعاء.
العلاج
يميز الأطباء علاجين لتسمم توكسين البوتولينوم: تحييد وإزالة السم من الجسم لمنع تكوين السم في الجسم الحي ، والقضاء على التغيرات المرضية الموجودة مسبقًافي الجسم ، بما في ذلك الثانوية.مخطط العلاج الذي يتم بعد دخول المريض إلى المستشفى هو كما يلي:
- يتم التدفق عبر الأنبوب الهضمي للمعدة والأمعاء بمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم ، ثم يصنع به الحقن الشرجية (محلول 5٪)) ما يصل إلى 10 لترات للطباعةالسم غير قابلة للامتصاص.
- مقدمة من مصل مضاد السمية (تم اختيارها خلال الاختبارات المعملية).
- مقدمة من محلول ملح الماء بالتسريب لغرض إزالة السموم ، واستعادة توازن الماء بالكهرباء.
- تطبيق المضادات الحيوية التي تؤثر على كلوستريديوم البوتولينوم.
- القيام بالأكسجين عالي الضغط لمكافحة نقص الأكسجة (بما في ذلك السمية (المرتبطة بتلف الأنسجة)).
سبب الوفاة في التسمم الغذائي
محاولات العلاج في المنزل ، والفشل في الالتزام بنظام العلاج الأساسي القائم على الأساليب الطبية الحديثة يزيد من سوء التشخيص.احتمال الموت هو 30-60 ٪.تحدث النتيجة المميتة مع تسمم البوتولينوم بسبب شلل في عضلات الجهاز التنفسي ، مما يسبب نقص الأكسجة.إذا كان المريض في المراحل الأخيرة من المرض لا يخضع للتهوية الاصطناعية ، فإن خطر الوفاة هو 65 ٪.في كثير من الأحيان يكون سبب الوفاة مضاعفات مرتبطة بعملية الالتهابات.
العواقب
بالإضافة إلى النتيجة القاتلة ، يواجه المريض الذي لم يتلق علاجًا مناسبًا العديد من المضاعفات مع تقدم المرض.يقسمهم الأطباء حسب عدد مرات الحدوث على النحو التالي:
- التهاب الحويضة والكلية التهاب القصبة الهوائية قيحية ، انخماص ، والالتهاب الرئوي هي المضاعفات البكتيرية الثانوية بشكل رئيسي.صديدي النكاف ، لا يتم استبعاد التسمم.
- مرض المصل هو مشكلة ما بعد العلاج في كل 3 مرضى.يتم تشخيص المضاعفات العلاجية التالية بشكل أقل شيوعًا: ضمورالأمعاء ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط فوسفات الدم.
- يلاحظ التهاب عضل الرحم البوتولينوم (2-3 أسابيع من المرض) مع آفات في عضلات الساق (نادراً القذالي ، عظم الفخذ) بين اضطرابات محددة نادرة في وظائف الجسم.عدم انتظام ضربات القلب ، ويسمح الآفات العصبية.
الوقاية من البوتولينوم
إن الحماية الموثوقة ضد توكسين البوتولينوم ليست سوى استثناء من استخدام الحفاظ على المصانع ، خاصة الفطر ، التي خضعت للمعالجة الحرارية السيئة للحوم والأسماك والمأكولات البحرية (المجففة ، المدخنة ، المملحة).يجب إجراء التعليب المنزلي وفقًا لقواعد النظافة:
- تنظيف شامل للأطباق (تعقيم الأغطية والجرار) ؛
- إزالة جزيئات التربة من المنتجات المعدة للحفظ ؛
- غليان الطعام لمدة نصف ساعة قبل التعليب ؛
- رفض استخدام المنتجات النباتية المرموقة التابعة.
البيان بأن موت التسمم أثناء الغليان يستحق الذكر.والسؤال هنا هو الشكل الذي تتخذه البكتيريا: بوغ أو نباتي.يقتل الأخير درجة الغليان لمدة 5 دقائق عند 80 درجة ، لكن البوغ يمكن أن يتحمل درجات حرارة أعلى (تصل إلى 120 درجة) لمدة 5 ساعات ، ولا تسبب مسببات البوتولينوم المسببة للاحماء الصغيرة والأشعة فوق البنفسجية والهواء دون ضرر ، لذا لا يتسبب ذلك إلا لفترة طويلة.(لمدة نصف ساعة) يعتبر الغليان حماية فعالة.بضع نقاط إضافية:
- إذا أصيب التسمم بأحد أفراد الأسرة ، يحتاج الآخرون إلى عناية طبية(أسبوع ونصف) ومصل وقائي.يتم تطهير الأطباق التي أكل منها المريض.
- إذا لم يكن الطعام معالجًا بالحرارة ، فيجب تخزينه تحت 10 درجات.جرة منتفخة (علامة التسمم) يجب التخلص منها.
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
