كثرة ضغط الدم البطيني المتكرر: تصنيف وأعراض وتشخيص اضطراب ضربات القلب

اضطرابات ضربات القلب (LDCs) - الانقباضاتفي غير عادية ("vstavochnoe") البطين عضلة القلب الانكماش.وفقا للاحصاءات ، أكثر من 40 ٪ من الناس أكثر من 40 يعانون من أمراض القلب من هذا القبيل.بالإضافة إلى ذلك ، في دراسات مفيدة للقلب ، يتم الكشف عن الانبساط البطيني لتسجيل تخطيط القلب في الأشخاص الأصحاء حتى 30 عامًا في 10-15٪ من الحالات ، ويُعتبر متغيرًا من المعايير الفسيولوجية.

ما هو البطين extrasystole؟البطين الأيسر ، وكذلك الألياف العصبية لقناة القلب (شعاع Gis ، ألياف Purkinje).وكقاعدة عامة ، فإن الإضافات التي تحدث في الجهاز الهضمي ، تؤثر سلبًا فقط على إيقاع البطين ، دون الإخلال بعمل القلب العلوي.

التصنيف

الإطلاق القياسي بناءً على النتائجهولتر ECG الرصد اليومي.هناك 6 فئات من البطين خارج الرحم:

1. 0 فئة.لا يوجد تنفخ البطين بشكل متكرر على تخطيط القلب ، ولم تلاحظ أي تغييرات في القلب أو التغيرات المورفولوجية في المريض.
2. الصف 1.في غضون ساعة واحدة من المراقبة سجلت أقل من 25-30 أحادي الشكل (أحادي ، متطابق) تقلصات مرضية البطين.
3. 2 فئة.خلال ساعة الدراسة ، تم تسجيل أكثر من 30 شكل مفرط من خارج الجسم أو من 15 إلى 15 خارجاً.
4. الصف 3.خلال أول 15 دقيقة ، يتم تسجيل ما لا يقل عن 10 أكستستستات متعدد الأشكال (متعدد الخلايا ، متعدد الأنواع).في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه الفئة مع الرجفان الأذيني.
5. فئة 4 أ.في غضون ساعة ، تم تسجيل extrasystoles البطيني أحادي الشكل.
6. فئة 4 ب.يتم تسجيل الانقباضات غير العادية المزدوجة البطينية المقترنة طوال فترة الدراسة.
7. درجة 5.مجموعة ثابتة أو كرة (3-5 مرات متتالية لمدة 20-30 دقيقة) تقلصات متعددة الأشكال.

لا تظهر أعراض الانقباض البطيني المتكرر من الفئة 1 أعراضًا ، ولا يترافق مع تغيرات مرضية خطيرة في ديناميكا الدم ، لذلك فهي تعتبر متغيرًا عن المعيار الفسيولوجي (الوظيفي).يتم الجمع بين التخفيضات غير العادية من الصفوف 2-5 مع ارتفاع خطر الإصابة بالرجفان الأذيني ، والسكتة القلبية المفاجئة والموت.وفقًا للتصنيف السريري لاضطرابات النظم البطينية (وفقًا لمايربرغ) ، يوجد:

1. تمددات من التدفق الوظيفي الحميد.تتميز بغياب مشرقالأعراض السريرية لأمراض عضلة القلب العضوية وأي علامات موضوعية من ضعف البطين الأيسر.يتم الحفاظ على وظيفة العقدة البطينية وخطر السكتة القلبية ضئيل.
2. عدم انتظام ضربات القلب البطيني من مسار خبيث محتمل.وهي تتميز بوجود تخفيضات غير عادية على خلفية الآفات المورفولوجية لعضلة القلب ، مما يقلل من الناتج القلبي بنسبة 20-30 ٪.يرافقهم خطر كبير من السكتة القلبية المفاجئة ، تدرج مميز للدورة الخبيثة.
3. عدم انتظام ضربات القلب الخبيثة.وهي تتميز بوجود تقلصات غير عادية للبطين على خلفية آفات عضلة القلب الشديدة العضوية ، مصحوبة بأقصى خطر من السكتة القلبية المفاجئة.

أسباب الانقباض البطيني

يحدث تقلصات غير عادية للبطينين بسبب الأمراض العضوية لعضلة القلب ، استخدام المخدرات.بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإكستراسستول من المضاعفات الشائعة للآفات الجهازية الأخرى: أمراض الغدد الصماء والأورام الخبيثة.أحد أكثر الأسباب شيوعًا لـ JES هو:

• مرض نقص تروية الدماغ ؛
• أمراض القلب ؛
• احتشاء عضلة القلب.
• التهاب عضلة القلب.
• ارتفاع ضغط الدم ؛
• القلب الرئوي.
• قصور القلب المزمن ؛
• هبوط الصمام التاجي ؛
• المدخول غير المنضبط لمثبطات الكولين M ، محاكيات الودي ، مدرات البول ، جليكوسيدات القلب ، إلخ.

عدم انتظام ضربات القلب الوظيفية أو المجهولة المرتبطة بالتدخين ، حالات الإجهاد ، استهلاك كميات كبيرة من الكافيينالمشروبات والكحوليات التي تؤدي إلى زيادة نشاط الجهاز العصبي اللاإرادي.في كثير من الأحيان ، يحدث extrasystole في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام عنق الرحم.

أعراض الانقباضة البطينية المتكررة

لوحظت انقباضات عضلة القلب المبكرة المبكرة لدى العديد من الشباب الأصحاء خلال مراقبة القلب طوال اليوم (مراقبة هولتر لتخطيط القلب).ليس لديهم تأثير سلبي على الصحة ، فالشخص لا يشير إلى وجودهم.تتجلى أعراض الانقباضات غير العادية عندما تعرقل extrasystoles ديناميكا الدم.

من الصعب على المريض تحمل عدم انتظام ضربات القلب بدون آفات صرفية للمريض ، وهناك نوبات من ضيق في التنفس والذعر.تتطور هذه الحالة عادةً على خلفية بطء القلب ، الذي يتميز بالمظاهر السريرية التالية:

• الشعور بالسكتة القلبية المفاجئة ؛
• بعض الكدمات الشديدة في الصدر ؛
• تدهور بعد الأكل ؛
• قصور القلب في الصباح بعد الاستيقاظ ، أو الانفجار العاطفي ، أو النشاط البدني.

إن الانقباضات غير العادية لعضلة القلب البطيني على خلفية الاضطرابات المورفولوجية للقلب ، كقاعدة عامة ، متعددة (متعددة الأشكال) في الطبيعة ، ولكنها تحدث في كثير من الأحيان للمريض دون مظاهر سريرية.تتطور الأعراض مع نشاط بدني كبير ، وتختفي عند الاستلقاء أو الجلوس.هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب البطيني الأيمن أو الأيسر يتطور على خلفية عدم انتظام دقات القلب ويتميز بـ:

• ضيق في التنفس.
• ذعر ،الخوف.
• الدوخة.
• سواد في العينين ؛
• فقدان الوعي.

التشخيص

الطريقة الرئيسية لتشخيص extrasystole البطيني المتكرر هي تسجيل رسم القلب الكهربائي أثناء الراحة ومراقبة هولتر اليومية.تساعد الدراسة اليومية لتخطيط القلب (ECG) على تحديد عدد ، التشكل من الانقباضات المرضية ، وكيف يتم توزيعها خلال النهار ، وهذا يتوقف على عوامل وظروف الجسم المختلفة (فترة النوم واليقظة وتعاطي المخدرات).بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يشرع المريض أيضًا:

• دراسة فيزيولوجية كهربية لعضلة القلب عن طريق تحفيز عضلة القلب مع نبضات كهربائية مع ملاحظة متزامنة لنتيجة تخطيط القلب الكهربائي ؛
• تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - تحديد السبب المورفولوجي لعدم انتظام ضربات القلب ، والذي يرتبط عادةً بالديناميكا الدموية غير الطبيعية ؛
• الاختبارات المعملية لتحديد البروتين سريع الطور ، والكهارل ، ومستوى هرمونات الغدة النخامية ، والغدد الكظرية والغدة الدرقية ، وكمية الجلوبيولين.

منظار القلب البطيني على تخطيط القلب

الطرق الرئيسية لتشخيص اضطرابات ضربات القلب هي تخطيط القلب الكهربائي ومراقبة هولتر (نظام توصيل النبض).كشفت extrasystole البطيني في نسخة من الدراسات الميزات التالية:

• توسيع مجمع QRS ؛
• غياب الأسنان P ؛
• ظهور سابق لأوانه لمجمع QRS المعدل ؛
• وقفة تعويضية كاملة بعد مجمع مرضى QRS ؛
• تشوه الأسنان T (نادر) ؛
• امتداد قطعة ST.

علاج الانقباض البطيني

من أجل تحقيق التأثير المطلوب في علاج extrasystole ، فمن الضروري تعيين مجمع من التدابير العلاجية:

• لاستخدام المشروبات الكحولية والشاي القوي والقهوة والتدخين.
• توصيات باتباع المبادئ الأساسية للتغذية السليمة وزيادة نسبة الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من البوتاسيوم (البطاطس والمأكولات البحرية ولحوم البقر وغيرها) والعناصر النزرة الأساسية الأخرى من أجل الأداء الطبيعي للقلب.
• تنازل عن النشاط البدني الثقيل.
• إذا تعرض المريض في كثير من الأحيان إلى الإجهاد ، والأرق ، فمن المستحسن استخدام علاج عشبي مهدئ لطيف (عشب ، بلسم الليمون ، صبغة الفاوانيا) أو المهدئات (صبغة فاليريان).
• في وجود مؤشرات ، يتم إحالة المريض للعلاج الجراحي.
• وصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• يوصى باستخدام الأدوية التي تدعم وظائف القلب والمركبات المعدنية والفيتامينية.

العلاج الدوائي

يدار نظام الدواء بشكل فردي ، ويعتمد كليا على نوع المرض والسبب وتواتر عدم انتظام ضربات القلب ووجود أمراض جهازية مزمنة أخرى مصاحبة.وتنقسم العوامل المضادة لاضطراب النظم المستخدمة في العلاج الدوائي من JES إلى الفئات التالية:

• حاصرات قنوات الصوديوم والكالسيوم والبوتاسيوم (Novocaineamide) ؛
• حاصرات بيتا (كونكور-كور) ؛
• خافضات الضغط (أنابريلين) ؛
• التخثرات (الأسبرين).

يتضمن العلاج الدوائي القياسي استخدام الأدوية الدوائية التالية:

1. دواء يعتمد على مادة بيسوبرولول ، التي لها تأثيرات مضادة لاضطراب النظم وارتفاع ضغط الدم.المعدة لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.تتمثل ميزة الدواء في عمله السريع وبراعته في الاستخدام ، والعيب هو الاحتمال الكبير للتأثيرات الجانبية.
2. الأسبرين.أقراص تحتوي على حمض الصفصاف.الدواء يحسن تدفق الدم في عضلة القلب ، لديه عمل موسع للأوعية.يشار إلى الأسبرين في مرض نقص تروية القلب ، احتشاء عضلة القلب.بالإضافة إلى أن الدواء هو براعة الاستخدام ، وناقص - التطور المتكرر لردود الفعل التحسسية.
3. نوفوسياناميد.دواء مكونه النشط هو البروكيناميد.الدواء يقلل بشكل كبير من استثارة عضلة القلب ويمنع بؤر خارج الرحم المرضية للإثارة.يصف دواء لاضطرابات مختلفة في إيقاع القلب.بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر الدواء تأثيرًا سريعًا ، والجانب السلبي هو الحاجة إلى حساب الجرعة بدقة لمنع الآثار الجانبية.

ينصح المريض الذي بدأ الدواء بالحصول على رسم قلب كهربائي بعد 2-3 أشهر.إذا أصبحت تقلصات القلب الاستثنائية نادرة أو اختفت ، فإن الدورة العلاجية يتم إلغاؤها تدريجياً ، تحت إشراف الطبيب.في الحالات التي يكون فيهافي خلفية العلاج ، فإن النتيجة لم تتغير أو تحسنت بشكل طفيف ، ثم تستمر إدارة الأدوية دون تغيير لعدة أشهر.في سياق المرض الخبيث ، يتم أخذ الأدوية من قبل المريض مدى الحياة.

الجراحة

إشارة إلى العلاج الجراحي لعدم انتظام ضربات القلب هو عدم فعالية العلاج الدوائي.كقاعدة عامة ، ينصح بهذا النوع من الأمراض للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب العضوية في تركيبة مع ديناميكا الدم ضعف.هناك الأنواع التالية من الجراحة:

• الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA).أثناء العملية ، يقوم الجراح بضخ قسطرة صغيرة في تجويف القلب عبر أي وعاء كبير وبمساعدة من الموجات الراديوية يؤدي إلى تكثيف مناطق مشكلة في عضلة القلب.لراحة البحث عن رصد الكهربية في المنطقة المصابة يستخدم.كفاءة RFA ، وفقا للاحصاءات ، هو 75-90 ٪.هو بطلان العملية للمسنين (أكثر من 75 سنة).
• تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب.هذه الوحدة عبارة عن صندوق صغير مزود بالإلكترونيات وبطارية تدوم من 8 إلى 10 سنوات.من جهاز تنظيم ضربات القلب تغادر الأقطاب الكهربائية التي يعلقها الطبيب أثناء الجراحة إلى البطين أو الأذين.يرسلون النبضات التي تسبب تقلص عضلة القلب.يساعد هذا الجهاز الإلكتروني المريض على التخلص من اضطرابات الإيقاع المختلفة والعودة إلى حياة مرضية.عيوب تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب هي الحاجة إلى استبداله.

العلاجات الشعبية

وتستخدم وصفات الطب التقليدي لعلاج extrasystole نوع الوظيفية.في حالة وجود تغييرات عضوية خطيرة في عضلة القلب ، يجب عليك استشارة طبيب القلب ، لأن بعض العلاجات غير التقليدية لها موانع للاستخدام.تذكر أن استخدام العلاجات الشعبية لن يحل محل العلاج الدوائي الكامل أو الجراحة.يمكن إعداد العلاجات الشعبية التالية لعلاج عدم انتظام ضربات القلب في المنزل:

1. ديكوتيون من جذر حشيشة الهر ، آذريون وزهور الذرة.تحتاج إلى أن تأخذ 1 ملعقة كبيرة.ل.تخلط جميع المكونات وتُسكب في الماء وتُغلى ، ثم تبرد.توتر وتناول نصف كوب في الصباح والمساء لمدة 10-12 يوما.استخدم هذا المنتج بحذر للأشخاص الذين يعانون من الحساسية.
2. تسريب حقل ذيل الحصان.العشب الجاف من ذيل الحصان الحقل في كمية 2 ملعقة كبيرة.ل.من الضروري تحضير ثلاث أكواب من الماء المغلي والوقوف لمدة 6 ساعات.تأخذ الأداة 5-6 مرات في اليوم لمدة 1 ملعقة شاي شهريا.لا ينصح باستخدام الحقن في مرضى الفشل الكلوي المزمن.
3. عصير فجل بالعسل.يجب أن يكون المبشور الفجل الخام والضغط من خلال القماش القطني.أضف ملعقة كبيرة إلى العصير الناتج.ل.العسل.خذ 2 ملعقة شاي.ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع.

تشخيص والوقاية من extrasystole البطيني المتكرر

يعتمد تشخيص مسار extrasystole البطيني على شكله ، وجود أمراض المورفولوجية لأنسجة القلب واضطرابات الدورة الدموية.مجهول السبب وظيفي واحد غير عاديلا تشكل انقباضات عضلة القلب تهديدا لصحة أو حياة المريض.يزيد الإكسترستول ، الذي يتطور على خلفية الضرر العضوي للقلب ، في غياب العلاج ، بشكل كبير من خطر فشل الأعضاء والموت المفاجئ بسبب تطور عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني والرجفان الأذيني.

من أجل منع تطور تقلصات غير عادية متكررة لعضلة القلب ، ينصح باتخاذ التدابير التالية:

1. في ظل التعرض الجيني للإصابة بأمراض القلب ، من الضروري أن تبدأ في رؤية طبيب القلب في أقرب وقت ممكن.
2. استخدم بحذر الأدوية التي تؤثر على معدل ضربات القلب وتكوين الدم بالكهرباء (مدرات البول ، جليكوسيدات).
3. في ظل وجود أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الكظرية أو الغدة الدرقية) ، يجب إجراء فحص أمراض القلب.
4. الاقلاع عن التدخين ، وشرب الكحول.

بالفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.