داء الشعريات عند الأطفال: طرق وعواقب العدوى ، تشخيص الشكل ، المستحضرات والعلاجات الشعبية للديدان الطفيلية

يعد مرض التنويم الحيوي مشكلة خطيرة ، مع تواتر حدوث الحدوث بواسطة غزوات الديدان الطفيلية الأخرى.يتم تشخيص مرض أوبشورشايس في الأطفال بشكل أقل شيوعًا عند البالغين ، ولكن من الصعب نقله وغالبًا ما يتطلب دخول المستشفى في المرحلة الحادة.ما هي العوامل التي تسهم في تطور المرض ، سواء كان من الممكن أن تصاب بالعدوى حيوان أو شخص مريض ، وكيفية علاجه بشكل صحيح لمنع الجراحة؟

ما هو مرض opisthorchiasis

ينتمي هذا المرض إلى فئة التريماتودوز: الأمراض الطفيلية ، والتي تسببها ديدان اللعاب المسطحة.في opisthorchiasis الكبد والطرق الصفراوية تتأثر الديدان ، مسار المرض مزمن مع تغيير فترات التفاقم والهدوء.بعض الحقائق:

• في الطب ، يمكن للمرء أن يجد اسمًا بديلاً لمرض opisthorchiasis - مرض فينوغرادوف - تم الحصول عليه باسم عالم سيبيري ، اكتشف في نهاية القرن التاسع عشر مصلحًا مسطحًا أثناء تشريح الجثة.بعد أن تم تسمية الطفيلي "سيبيريا المزدوج".
• وفقًا للإحصاءات الرسمية ، هناك ما يقرب من 21 مليون شخص مصاب بالسمنة المفرطة في جميع أنحاء العالم.
• كان هناك انتشار خاص لهذا المرض المتوطنأحواض إرتيش وأوبي ، حوض دنيبر.أكبر مركز لخبراء opisthorchiasis يسمون إقليم تيومين.
• يتم تشخيص مرض أوبنشورشيس عند الأطفال ، وخاصة الرضع ، بشكل أقل شيوعًا من البالغين لأن لديهم اتصال أقل مع الناقل المحتمل لمسببات الأمراض.

العامل المسبب

يتطور مرض أوبنشورشيس بسبب نشاط الثدييات الرقمية التي تنتمي إلى عائلة Opisthorchiidae ومجموعة Opisthorchis.الممثلون الأكثر شهرة لهذا الجنس ومسببات الأمراض في المبيضات هي Opisthorchis felineus (القط أو الثنائي السيبيري) و Opisthorchis viverrini (الثنائي الغسق) - الديدان لانسوليت ، بطول يصل إلى 18 مم.هم الطفيليات في كبد الحيوانات ذوات الدم الحار (وخاصة القطط) ، المضيف النهائي هو الإنسان.دورة حياة التريماتود هي كما يلي:

1. الرخويات (الأكثر شيوعًا من أنواع Bithynia) الموجودة في الأحواض الضحلة الراكدة تبتلع بيض الأوبثوريات الموجودة في براز إنسان أو حيوان مريض يدخل الماء.
2. تفقس يرقات الأمعاء المعوية في أمعاء أول مضيف وسيط ، حيث يتم فخها لمدة شهرين.تحدث التحولات: يتم إدخالها في جدار الأمعاء ، وتفقد رموشها وتصبح أكياس متبرعمة بالأم.نشر في وقت لاحق عن طريق التوالد ، واستنساخ redia متعدد الخلايا.عندما يصبح الأخير كثيرًا ، يقومون بإحياء الكنيسة.
3. تظهر السركاريا من خلال قذائف المحار وتدخل جسم أسماك النهر - وهذا هو المضيف الثاني الوسيط.يتم إدخال opisthorchi في العضلات والأنسجة تحت الجلد ، وتحول إلىالمرحلة الغازية: metacercaria.بعد 6 أسابيع ، يصبح هذا النموذج جاهزًا للإصابة بالبشر أو الحيوانات - ولا يمكن للآخرين (cercariae ، redia) الوصول إليهم.
4. عندما يتم اكتشاف ميتاكيراريا في كائن المضيف النهائي ، فإنها تخرج من الخراجات.بعد 10 أيام ، لديهم البلوغ وتبدأ عملية وضع البيض.

قد يكون العمر الافتراضي للمالك النهائي لـ opisthorch هو 20 عامًا.تموت البيوض في الماء فقط خلال عام ، وفي التربة - خلال أسبوع ونصف.للطفيليات تأثير سام على جسم الإنسان وتثير تهيجًا ميكانيكيًا:

• تلحق الضرر بجدران القنوات الصفراوية عندما تتحرك وتتكامل معها ؛
• تعكر صفو الدورة الدموية لأنسجة القنوات الصفراوية.
• تتداخل مع تدفق الصفراء بسبب تراكم البيض والأنسجة الظهارية الوهمية ، وقد تسبب انسداد وتوسيع الممرات ؛
• تهيئة الظروف لتطور العدوى وإدخال العوامل المعدية في القناة الصفراوية ؛
• تسبب رد فعل تحسسي للكائن المضيف على منتجات النشاط الحيوي للثلاثي الحلقي ؛
• تتغذى على كريات الدم الحمراء ، ظهارة ، وإفرازات من القناة الصفراوية.

طرق العدوى

يزعم الأطباء أنه من المستحيل أن يصابوا بمرض opisthorchiasis فقط من خلال الاتصال مع البشر أو الحيوانات: الطريقة الوحيدة للإصابة هي استخدام الأسماك التي تحتوي على ميتاكيركاريا.يموتون فقط بعد المعالجة الحرارية المطولة ، وهذا هو السبب في أن المالح أو المجفف بالشمس أو الخام هو الأكثر خطورة.في نهاية القرن التاسع عشر ، اكتشف أن حامل الأفيثورشي هو سمكة من الجنسالكارب.هناك خطر كبير للإصابة عند استخدام:

• التواصل ؛
• شجرة التنوب ؛
• عدس ؛
• الخيار ؛
• فلفل أحمر حار ؛
• أزرق ؛
• السخام.
• ذات عيون بيضاء ؛
• حجر رملي ؛
• الغراء ؛
• حبل ؛
• يأكل.

ينبغي الإشارة أيضًا إلى طرق التلوث غير المباشرة:

• علاج الأسماك الملوثة بدون قفازات وما يتبع ذلك من عدم الامتثال للنظافة (الأيدي المغسولة جيدًا).
• استخدام الأدوات والأواني التي واجهتها الأسماك الملوثة للعمل مع الأطباق والمنتجات الأخرى.

يشير العدوى قبل الولادة بأطباء المبيضات إلى: يمكن للأم أن تنقل فقط مستضدات الديدان الطفيلية إلى الطفل (أثناء الولادة الجنينية وأثناء الرضاعة) ، مما يخلق مناعة ضد الطفيليات.ومع ذلك ، إذا أصيبت امرأة بمرض opisthorchiasis أثناء الحمل ، فقد يتسبب ذلك في نقص الأكسجة في الجنين.إذا تم تشخيص مرض opisthorchiasis في الطفل ، فهو ليس خلقيًا ولكنه مكتسب.تبدو آلية العدوى بعد ملامسة الأسماك "المريضة" كما يلي:

1. يبدأ المنتج في الهضم في الاثني عشر ، ويحرم metacercariae من الصدفة.
2. في غضون ساعات قليلة (حتى 5) ، تمر الطفيليات في القنوات الصفراوية الموجودة في الكبد.
3. الأيضات المعزولة أثناء النشاط هي سموم تسمم الجسم من خلال نقلها في الدم.تبدأ عملية التسمم والآفة في العضو المختار بواسطة الطفيليات.

النتائج

في مرض opisthorchiasis ، يعاني الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية ، ولكن يمكن أن تصل الطفيليات إلى الرئتين ،العصب الودي والمبهم.المضاعفات الأكثر وضوحا هي:

• تليف الكبد.
• التهاب الكبد المزمن.
• سرطان خلايا الكبد ؛
• التهاب البنكرياس المدمر.
• سرطان الكبد والبنكرياس ؛
• خراج الكبد ؛
• التهاب الصفاق.
• التهاب المرارة والكبد.
• فشل الكبد.

أشكال مرض opisthorchiasis

يتم تعريف الصورة السريرية للمرض من خلال شكله: عند الأطفال والبالغين ، من الممكن على حد سواء بالطبع بدون أعراض ، وبداية فورية لمرحلة شديدة ،حدوث مضاعفات.في الطب الرسمي ، لا يوجد تصنيف وحيد لمرض السُكري - يقسم الأطباء المرض إلى مرحلتين:

• - فترة حادة مبكرة مع أعراض واضحة ، قد تستمر عدة أيام أو أكثر من 4 أسابيع ، وتتميز بالنشاطيرقات في البنكرياس والجهاز الهضمي ، ردود الفعل التحسسية والآفات في الأعضاء الداخلية.
• في وقت متأخر - أنه ينطوي على مسار مزمن مع مظاهر طمس ، قد يستمر opisthorchiasis عدة سنوات.يصاحبها الالتهابات المتكررة وتفشي التفاقم وظهور المضاعفات.

يجب الإشارة بشكل منفصل إلى مرحلة المحو أو تحت الإكلينيكي ، حيث يتم تشخيص مرض opisthorchiasis فقط لإجراء تغييرات في فحص الدم (اكتشاف الحمضات) أو اكتشاف بيض الطفيليات في البراز.يمكن أن تحدث المرحلة الحادة ، اعتمادًا على العضو المستهدف وقائمة الأعراض ، بأشكال عديدة:

• الكبدي الكلوي - الخيار الأكثر شيوعًا ، خاصةً في الأطفال الذين يعانونالكبد.
• البنكرياس - مع آفات البنكرياس والأعراض المميزة لالتهاب البنكرياس.
• الجهاز الهضمي المعوي - جميع مظاهره ستترجم في مجال الشرسوفي ، من بين الأعراض المهمة بشكل خاص الأطباء الذين ذكروا قرحة الاثني عشر ، التهاب المعدة التآكلي ، التهاب المعدة والأمعاء.
• قصبي رئوي - هذا النموذج موجود فقط في 30 ٪ من المرضى ، لأن نشاط opisthorch يركز بشكل رئيسي على الجهاز الهضمي.

بعد أن تنحسر أعراض المرحلة الحادة ، تتطور المرحلة المزمنة ، والتي قد تستمر حتى 20 عامًا.يصبح التسمم كبيرًا ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي والقلب (تغيرات ضمور في عضلة القلب) ، الغدد الكظرية ، والتي على خلفيةها سيشعر المريض بأحاسيس غير سارة في الصدر على اليسار ، والدوخة ، والاكتئاب ، وتقلب المزاج.

أعراض مرض الزهري عند الأطفال

تعتمد مظاهر المرض على مرحلته: في الأطفال ، كل شيء يبدأ بالحادة ، والتي يمكن أن تستمر 2-8 أسابيع.الأعراض الرئيسية لأطبائها تسمى الضعف ، شكاوى الطفل من آلام في العضلات والمفاصل (في أصغرها تكون باكية فقط).سيكون للطفل بالضرورة:

• ردود فعل حساسية الجلد - الشرى ، التهاب الشعب الهوائية الربو ، حكة الجلد ؛
• رفع درجة الحرارة إلى 38 درجة ، والتي لا تنكسر لمدة 7-14 يومًا ، ومع تدهور الحالة يزداد إلى 39 درجة ؛
• قشعريرة ؛
• توسيع الغدد الليمفاوية ؛
• عسر الهضم والغثيان والقيء.

عندما تتطور المرحلة الحادة إلى درجة حرارة مزمنةيأتي إلى مؤشرات subfebile أو يعود إلى طبيعته تماما ، ومشاكل مع الكرسي (الإسهال ، والإمساك).وفقا لفحص الدم ، يمكن رؤية الهيموغلوبين في الانخفاض ، مما تسبب في فقر الدم ، وزيادة في عدد الحمضات.يضاف ما يلي:

• تضخم الكبد لوحظ في الجس ؛
• ألم خفيف ، انفجر في قصور الغدد الأيمن الأيمن ؛
• زيادة اضطرابات النوم ، وتقلب المزاج ، ومعدلات الدوار ، وزيادة التهيج ؛
• كثرة الانتفاخ والغثيان ؛
• اصفرار الجلد.

في البديل من التهاب الكبد والأوعية الدموية

يمكن أن تتسبب ضربة شديدة للنظام الكبدية في ظهور التهاب البنكرياس ، ظهور أعراض اليرقان (أكثر ما يلفت النظر هو تغير لون الجلد).في المرحلة الحادة ، يعاني الطفل من حمى تستمر لعدة أيام ، وقد يكون هناك صداع شديد.على خلفية آفات الكبد في اختبار الدم يمكن ملاحظة زيادة في البيليروبين في الدم ، فرط الحمضات.أقل تشخيصًا في كثير من الأحيان مع وجود علامات golangioholetsistita - العملية الالتهابية ليس فقط في المرارة ، ولكن أيضًا في القنوات ، والتي يصاحبها:

• التجشؤ المتكرر ؛
• كميات الكبد ؛
• مرارة في الفم ؛
• فقدان الوزن.

في البديل المعدي المعوي

في علم الأعراض ، قد يشبه هذا الشكل من المرض التهاب المعدة والنزف والتآكل والتهاب الأمعاء والقولون الهضمي.سوف يشكو الطفل من ألم شديد ومغص في الشرسوفي ونقص الغضروف الأيمن ،المرارة في الفم ، تشعر بالغثيان بعد الأكل.مع الحفاظ على هذه الأعراض على المدى الطويل:

• انخفاض الشهية ؛
• جزيئات الطعام في البراز ؛
• النفخ ؛
• عدم انتظام الكرسي.

بشكل منفصل ، يذكر الخبراء تشابه العدوى المعوية والأصناف المعدية المعوية للعدوى بأوبثورثياس: مع هذا المرض الأخير ، هناك ألم تشنجي ، ولكن لا توجد شرائط دموية في البراز ، ولا تحث التحاليل الخاطئة على المرحاض.عندما يشعر البطن ، يشعر الطفل بالألم ، وإذا استمر المرض لعدة أشهر ، فإنه يفقد الوزن.

في البديل القصبي الرئوي

بالإضافة إلى الجهاز الكبدي ، يمكن أن تتعرض أعضاء الجهاز التنفسي للإزعاج: سوف يتلقى مرضى opisthorchiasis عند الأطفال عمليات نزلة في القناة التنفسية والتهاب الشعب الهوائية الربو والالتهاب الرئوي.إذا تم كسر الجهاز العصبي المركزي ، فسوف يتم ربط متلازمة الوهن الخضري ، التي تتميز بالخمول ، والظهور السريع للإجهاد ، واضطراب النوم (للأرق) ، والتهيج المتزايد ، وتناوب فترات اللامبالاة.

التشخيص

بالإضافة إلى جمع شكاوى المرضى ، يصف الطبيب بالضرورة تقديم تحليل البراز (يمكن رؤية البيض بعد شهر واحد فقط من اللحظة)العدوى) والدم (اختبار الحمضات) ، والتي سوف يتعين القيام به عدة مرات.إلى اختبار الدم العام يضاف الكيمياء الحيوية للتحقيق في التغييرات في أنزيمات الكبد (ALT ، AST) ، المناعي (1،5-2 أسابيع بعد الإصابة).بالإضافة إلى ذلك ، opisthorchiasis في الأطفال يتطلب مفيدة وتشخيص الأجهزة:

• الموجات فوق الصوتية من المعدة والكبد والمرارة والاثني عشر - قد تظهر خلل الحركة من ارتفاع ضغط الدم في القناة الصفراوية (في الأطفال ما قبل المدرسة) أو ناقص التوتر (في أطفال المدارس وكبار السن).
• التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لأعضاء البطن.
• تصوير الأقنية الصفراوية - فحص الأشعة السينية للقنوات الصفراوية مع إدارة عامل التباين.
• دراسة الكيمياء - أشعة سينية من المرارة مع عامل تباين.
• التصوير الشعاعي للكبد ، القنوات الصفراوية.
• تنظير المعدة - فحص الجهاز الهضمي من خلال المنظار.

تُعرف الطريقة الأكثر أهمية للتشخيص باسم الإنزيم المناعي.في المرحلة الحادة بمساعدتها على اكتشاف بروتينات IgM ، المسؤولة عن الاستجابة المناعية الأولية ، وفي IgG المزمنة ، التي تحدد المدى الطويل ويتم اكتشافها بعد 4 أسابيع فقط من الإصابة.فروق دقيقة إضافية:

• يتطلب الشكل الحاد فحصًا مجهريًا لمحتوى الاثني عشر بالتحقق من 1.5 شهر بعد التحليل المناعي (مزمن - فور اكتشاف IgG).
• في شكل مزمن ، مطلوب اختبار التصوير المقطعي /التصوير بالرنين المغناطيسي لرصد التغيرات المحتملة في الكبد والبنكرياس والمرارة.قد يظهر التحليل المناعي في هذه المرحلة وجود عيار منخفض للأجسام المضادة (أقل من 70 ٪) بسبب نمو CECs (مجمعات المناعة المنتشرة).

علاج مرض opisthorchiasis لدى الأطفال

بسبب تلف الأعضاء المتعددة ، العلاج ضد الترماتودادائما مختارة شاملة ، نفذت على مراحل.في المرحلة الحادة بعد القضاء على الحمى الشديدة والتسمم ، يمكنك على الفور استخدام العقاقير المضادة للطفيليات.تكون المرحلة التحضيرية لعلاج مرض opisthorchiasis مطلوبة في المرحلة المزمنة ، وتستمر 7-20 يومًا وتتضمن استخدام:

• مضادات الهيستامين والمواد الماصة (علاج إزالة السموم مع Smecto ، أملاح الكالسيوم) ؛
• ركيزة (في وجود خلل الحركة في القناة الصفراوية) ؛
• إنزيمات هضمية ؛
• المضادات الحيوية من سلسلة السيفالوسبورين ، الماكروليدات أو البنسلين (مع التهاب القناة الصفراوية) ؛
• مضادات الالتهابات ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكويد ، في مرض شديد.

بعد تخفيف وحماية الجهاز الهضمي ، يجب أن تتأثر الطفيليات: يوصف العلاج بالبندازول المخدر ، برازيكوانتيل - أفضل دواء هو البيلتريكيد.أصغر في هذه المرحلة هو المستشفى بسبب سمية المخدرات.إذا لزم الأمر ، يتم ترك العوامل الصفراء.إن مرحلة تناول أقراص الهيلمنت عند الأطفال قصيرة: حتى 5 أيام.يتبعه العلاج التصالحي ، الذي يساعد على ضبط عمل الأعضاء الداخلية:

• استمرار تناول المدخول من الكبد ، الإنزيمات والعوامل الصفراوية.
• دورة مجمعات الفيتامينات ، بادوف ؛
• نظام غذائي مطهو أو مطهو على البخار ، بدون خبز ، حلويات وغيرها من المهيجات في الجهاز الهضمي (حار ، مقلي ، مالح ، زيتي) ؛
• إجراءات العلاج الطبيعي.

بعد 3 أشهر من العلاج بالعقاقير التقليدية ، يلزم إعادة الفحص ، وسيظل الطفل في المستوصف لمدة 3 سنوات.إذا أظهر تحليل للبراز ومحتوى الاثني عشر بعد العلاج وجود بيض الأفيشور ، فقد تم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات Ainox ، والساليسيلات ، والبوتاديون (الأطفال في سن ما قبل المدرسة ممنوعون) ، وال Ascorutin كعامل مضاد للالتهابات.

المخدرات

وهناك مجموعة رئيسية من العقاقير المستخدمة لعلاج مرض opisthorchiasis لدى الأطفال هي مكافحة الديدان الطفيلية.يتم اختيار عناصر إضافية من العلاج المعقد وفقا لدرجة الضرر للأعضاء والأعراض المحددة.المخطط الأساسي التقريبي لوصفة الدواء على مراحل:

العلاجات الشعبية

يتم إجراء علاج مرض opisthorchiasis عند الأطفال على أساس العلاج بالعقاقير ، ولكن يمكن إضافة عدة دورات خلال الدورة.الطب التقليدي.decoctions على أساس الخداع ، الخالد ، آذريون ، لسان الحمل تعمل بشكل جيد.الوصفات الأكثر فعالية:

• بذور القرع (20 جم) ، وخشب الشيح والزعتر (50 جم لكل منهما) ، نبتة القديس يوحنا والبرسيم (100 جم) ، يتم سحقها وخلطها.4 ملاعق كبيرة.ل.تغلى المادة الخام الناتجة في 1 لتر من الماء ، ويصر 4 ساعات.واشرب قبل الوجبات 3 جم /يوم 100 مل لمدة شهر واحد في مرحلة الاسترداد.
• صبغة خالدة: في نسبة قياسية من 1 ملعقة كبيرة.ل.لكل 250 مل من الماء المغلي ، أصر على 1-2 ساعات ، وشرب 70 مل بعد تناول 3 غ /يومبالطبع - 2 أشهر.
• قم بطحن أوراق الأرقطيون في مطحنة اللحم ، واضغط على العصير.شرب 30 مل قبل وجبات الطعام 3 غرام /يوم ، وتستغرق الدورة 7-10 أيام.

الوقاية

التدبير الرئيسي للحماية من العدوى هو المعالجة الحرارية عالية الجودة للأسماك: يتم طهيهاقطع أطول من 20 دقيقة(وقت العد من لحظة الغليان) ، أو تقلى تمامًا - على شكل شرحات من 15 دقيقة ، في قطع كاملة أقل من 100 متر (على غرار الأسماك الصغيرة) لا تقل عن 20 دقيقة.توصيات إضافية:

• تمليح الأسماك ، استخدم محلول بتركيز 1.2 جم /لتر والحفاظ عليه لمدة 10-40 يومًا (على المدى الطويل - للأسماك الأكبر من 25 سم).
• اخبز السمك لمدة ساعة على الأقل في الفطائر.
• يجب أن يستمر التدخين الساخن 2.5 ساعة عند درجة حرارة أعلى من 70 درجة.
• قبل التدخين البارد ، يلزم سفير أو تجميد أولي مكون من 2 قرص صلب (درجة حرارة لا تزيد عن 35 درجة - 10 ساعات ، أقل من 41 ساعة).
• عند التعامل مع الأسماك النيئة ، استخدم قفازات وأدوات نظيفة تمامًا مع أدوات التنظيف.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.