Zoloft - كيفية تناول مضادات الاكتئاب ، والجرعة ، وموانع الاستعمال ، نظائرها والمراجعات

أقراص زولوفت تنتمي إلى مجموعة من مضادات الاكتئاب مع سيرترالين العنصر النشط.وهو مثبط انتقائي لاستعادة السيروتونين (SSRI) ، ومناسب للإعطاء طويل الأجل للبالغين والأطفال فوق سن السادسة.من تعليمات استخدام الدواء ، يمكنك معرفة مؤشراته ، والآثار الجانبية ، وطريقة استخدامه ، والتعليمات الخاصة.

Zoloft المضادة للاكتئاب

المخدرات هي المضادة للاكتئاب قادرة على تثبيط انتقائي لاستعادة السيروتونين.تم تأكيد فعالية الدواء من خلال التجارب السريرية المقارنة للعديد من مضادات الاكتئاب من الجيل الجديد.زولوفت قادر على تخفيف الأعراض بسرعة في شكل رهاب وقلق وألم وانحرافات أخرى عن قاعدة الاستقرار النفسي.الدواء على خلفية العلاج النفسي المعرفي السلوكي ، يعطي نتائج جيدة للغاية في علاج اضطراب الوسواس القهري(OCD).

التركيب وشكل الإصدار

المنتج متوفر في شكل أقراص بيضاء مستطيلة.على جانب واحد من السطح يوجد نقش منقوش على الجانب الآخر ، يشار إلى جرعة المادة الفعالة.بالإضافة إلى المكون النشط ، هناك عدد من العناصر المساعدة في التكوين.

الديناميكا الدوائية و الدوائية

العقار له خاصية تثبيط قوي لاستعادة السيروتونين (5-HT)) في الخلايا العصبية ، مع وجود تأثير غير قابل للكشف على امتصاص الدوبامين والنورادرينالين.في جرعة كبيرة من الناحية العلاجية ، يصد الدواء أسر السيروتونين في الصفائح الدموية.ميزة Zoloft هو أنه ليس له أي آثار جانبية في شكل عمل مضادات الكولين ، مهدئ أو محفز.بسبب تثبيط انتقائي من امتصاص مستقبلات السيروتونين ، الدواء لا يزيد من نشاط الأدرينالية.

لا تحتوي المادة الفعالة للدواء - سيرترالين على تقارب لمادة الهستامين السيروتونينية أو الدوبامينرجية أو المسكارينية (الكوليني) أو الأدريناليك أو GABA - أومستقبلات البنزوديازيبين.الدواء لا يخلق الاعتماد ، لا يؤدي إلى زيادة في مؤشر كتلة الجسم حتى مع تناول دورة طويلة ، لا يؤثر على إفراز الهرمونات.

يحتوي العقار على درجة عالية من الامتصاص (بمعدلات بطيئة).يزداد التوافر الحيوي للمادة الفعالة بنسبة 25٪ خلال الوجبات.يتيح لك تناول الدواء بجرعة تتراوح بين 50 و 200 ملغ مرة واحدة في اليوم لمدة أسبوعين الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز البلازما في 4.5-8.5 ساعات بعد تناوله.عمر المريض ليس له تأثير كبير على الملف الدوائي.عمر النصف: 22 إلى 36 ساعة.

تربط بروتينات البلازما سيرترالين بنسبة 98 ٪.يوجد في الكبد تحول حيوي نشط لسيرترالين ، المستقلب الرئيسي في البلازما هو N-desmethylsertraline.يحدث الإفراز بنسب متساوية مع البول والبراز.يفرز سيرترالين الأولي في البول بكميات صغيرة جدا (أقل من 0.2 ٪).في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد ، يتم زيادة عمر النصف.

مؤشرات للاستخدام

يوصف زولوفت لظروف الاكتئاب ولغرض منع نوبات الاكتئاب.في الحالات الشديدة ، يمكن دمج الدواء مع مضادات الاكتئاب من مجموعات أخرى.قائمة المؤشرات الرئيسية:

• الاكتئاب من أصول مختلفة (سواء للوقاية والعلاج) ؛
• حالة من الذعر ؛
• حالات الإجهاد اللاحق للصدمة ؛
• جميع أنواع الرهاب الاجتماعي.

كيفية تناول زولوفت

يؤخذ زولوفت عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح أو في المساء ، دون التقيد الصارم بتناول الطعام.فييبدأ علاج الوسواس القهري أو علاج الاكتئاب بجرعة 50 ملغ في اليوم.في اضطرابات الهلع ، الرهاب الاجتماعي ، حالات الصدمة النفسية ، تبدأ الجرعة عند 25 ملغ يوميًا مع زيادة تدريجية في الأسبوع إلى 50 ملغ.في غياب أو تأثير ضعيف جرعة من 50 ملغ على فترات لا تقل عن أسبوع واحد يجوز.الجرعة القصوى هي 200 ملغ.التوصيات صالحة للمرضى الشباب وكبار السن.

يتم وصف جرعة 50 ملغ يوميًا للأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا والذين يعانون من الوسواس القهري.في الأطفال الذين يعانون من الوسواس القهري من سن 6 إلى 12 عامًا ، يبدأ العلاج من 25 ملغ يوميًا مع زيادة أسبوعية إلى 50 ملغ.حسب التأثير السريري ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ (مع مراعاة وزن الجسم).يجب توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد (الجرعات المنخفضة أو زيادة الفترات بين الجرعات العادية).

عندما يبدأ سريانه

يبدأ التأثير الأول بعد أسبوع من بدء الإدارة.عادة ما يتم تحقيق تأثير هامشي وهام بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من بدء الدورة.قد يستغرق اضطراب الوسواس القهري وقتًا أطول لتحقيق التأثير الهامشي (يعتمد كثيرًا على التأثير النفسي المتزامن).

تعليمات محددة

يشرع الدواء الحذر في تركيبة مع بعض الأدوية ، ويحظر الجمع بينه وبين مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين.تشير نقاط أخرى في قسم التعليمات الخاصة من تعليمات الاستخدام إلى:

1. ضد العلاج بالعقاقيرتطور متلازمة السيروتونين وحالة مضادات الذهان الخبيثة أمر ممكن ؛ ويزداد الخطر عندما يقترن بالتربتينات ومضادات البروبيين ومضادات الذهان.علامات تجلى هذه الانحرافات هي عدم انتظام دقات القلب ، تقلبات الضغط ، ارتفاع الحرارة ، فرط المنعكسات.
2. في 0.4 ٪ من المرضى ، يحدث نمو هوس خفيف.
3. مع تليف الكبد ، تزداد فترة انسحاب الدواء.من الضروري تطبيق Zoloft على أمراض الكبد بحذر وبضبط فترة الاستقبال.في حالة الفشل الكلوي ، لا تتغير الجرعة والنظام.
4. قد يحدث نقص صوديوم الدم العابر أثناء العلاج بالسرطان.عندما يتم إلغاء علاجها ، يشرع العلاج المناسب.علامات نقص صوديوم الدم هي الصداع ، ضعف تركيز الانتباه والذاكرة ، الإغماء ، الهلوسة ، الضعف.
5. لا ينصح بإدارة السيارات أو الآليات الخطرة أثناء تناول الأدوية ، حيث تقل سرعة التفاعلات الحركية.

لم يتم إجراء أي دراسات حول سلامة وفعالية سيرترالين لدى النساء الحوامل أو المرضعات أثناء الحمل والرضاعة.من الممكن وصف الدواء إذا كانت الفائدة المحتملة للأم تزيد من مخاطر الجنين.يجب حماية النساء في سن الإنجاب بشكل فعال أثناء العلاج باستخدام Zoloft.سيرترالين يخترق حليب الثدي ، لذلك يحظر استخدامه أثناء الرضاعة.المواليد الجدد الذين تلقت أمهاتهم زولوفت يصابون بمتلازمة الانسحاب.

في مرحلة الطفولة

بطلان الزولوفت لاستخدامه حتى سن السادسة.يوصف الأطفال والمراهقون الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 17 عامًا والذين يعانون من اضطراب الوسواس القهري 50 مغ /يوم ، من 6 إلى 12 عامًا - 25 مغ /يوم.بعد أسبوع ، تزداد الجرعة إلى 50 مجم /يوم.للحصول على التأثير ، تزداد الجرعة تدريجياً من 50 ملغ /يوم إلى 200 ملغ.تحدث تغييرات الجرعة مرة واحدة في الأسبوع.

الزولوفت والكحول

لا يمكن تناول الكحول أثناء تلقي SSRI لأن الإيثانول نفسه يطيل عمل السيروتونين داخل المخ.يُعد الكحول الزائد محفزًا لتوليف الدوبامين ، وبالتالي فهو يعزز الآثار الجانبية لل Zoloft وهناك منافسة على الركيزة (استقلاب الكبد).قد تكون النتيجة التسمم ، وضعف وظائف الكبد وإفراز هذه المادة.

التفاعل الدوائي

يحظر استخدام مثبطات MAO أثناء تناول Zoloft.التفاعلات الدوائية الأخرى:

• بطلان مع بيموزيد ، سيليجيلين ، موكلوبميد ، لينزوليد ، بروبافنونون - التطور المحتمل لمتلازمة السيروتونين والتغيرات في الحالة العقلية ، حتى الهذيان وعواقب وخيمة للغاية ؛
• في الأشخاص الأصحاء ، لا يوجد أي تأثير على تأثير الإيثانول ، كاربامازيبين ، الفينيتوين ، هالوبيريدول ؛
• يزيد من زمن البروثرومبين لمضادات التخثر غير المباشرة ، الوارفارين ؛
• يقلل من فعالية الديازيبام ، توليبوتاميد ، ويزيد من تركيز مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، العوامل المضادة لاضطراب النظم ، فليكاينيد ، ويقلل من وقت إفراز الأسبرين ، ويعمل على إنزيمات السيتوكروم في الكبد ؛
• السيميتيدينيقلل من الكرياتينين والتخليص sertraline ، والأدوية الليثيوم تسبب الهزة.
• مجموعات محظورة مع التربتوفان ، الفينفلورامين ؛
• تسبب سوماتريبتان في الضعف والوعي الخلط والقلق وردود الأوتار.

الآثار الجانبية

قد تحدث آثار جانبية أثناء تناول Zoloft.يشير المرضى إلى هذه العوامل:

• عسر الهضم ، وانتفاخ البطن ، والإسهال ، والإمساك ، والتقيؤ ؛
• التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد ، نقص التنفس ؛
• انخفاض أو زيادة الشهية ، وفقدان الشهية ؛
• خفقان ، عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم ؛
• تقلصات العضلات ، ألم مفصلي ، خلل الحركة ، أكاثيزيا ، بيلة دموية.
• صرير الأسنان ، مشاكل في المشي ، مذل
• الإغماء ، النعاس ، الصداع النصفي ، الدوار ، الهزة.
• الانفعالات ، نقص الرغبة الجنسية ، الأرق ، الذهان ، الغيبوبة ؛
• تشنج قصبي ، تثاؤب ، سلس البول ، عجز ، اضطرابات الدورة الشهرية ؛
• كوابيس ، التثدي ، ضعف البصر ؛
• قصور الغدة الدرقية ، فرط برولاكتين الدم ، احمرار الجلد ؛
• ثعلبة ، تعرق ، قلة الكريات البيض.
• الحساسية ، الشرى ، الحكة ، وذمة وعائية.
• نزيف ، اكتئاب ، سلوك عدواني.

متلازمة الانسحاب

يجب أن يكون التوقف عن مضادات الاكتئاب تدريجياً ، مع تقليل الجرعة لتجنب ظهور متلازمة الانسحاب.يستغرق الانتهاء السلس للعلاج عدة أشهر.إذا انتهيت من الدواء بسرعة ، سيكون هناك "كسر" - لن يكون لدى الجسم وقتالتكيف.ينصح الأطباء بتقليل جرعة Zoloft في الموعد المحدد - 25 غرام في وقت واحد مع فاصل زمني من أسبوعين.أعراض متلازمة الانسحاب:

• الغثيان والتشنجات والإسهال والقيء.
• الأرق ، الكوابيس ، الدوخة ، الإغماء ؛
• خدر في الأطراف ، وخز ، وارتعاش ؛
• اضطراب التنسيق والقلق.

جرعة زائدة

حتى الجرعات العالية من السيرترالين لا تؤدي إلى أعراض حادة من جرعة زائدة.لكن تناول الدواء مع الكحول أو الأدوية الأخرى قد يسبب غيبوبة وخطر الموت.العلامات النموذجية للجرعة الزائدة هي القيء ، عدم انتظام دقات القلب ، النعاس ، الإثارة العصبية ، الإسهال ، فرط الرجفان.لا يوجد ترياق محدد ، غسيل الكلى ، انصهار الدم أو نقل الدم غير فعالة.لا ينصح بالحث على التقيؤ ، فمن الأفضل إعطاء الفحم المنشط والحفاظ على مجرى الهواء.

موانع الاستعمال

يوصف الدواء بحذر للأمراض العضوية في الدماغ ، والتخلف العقلي ، والصرع ، أو القصور الكلوي أو الكبدي ، وفقدان الوزن الشديد.موانع الاستعمال هي:

• الحمل والرضاعة.
• طفلاً دون سن السادسة ؛
• زيادة الحساسية للمكونات ؛
• مزيج مع مثبطات MAO وبيموزيد.

شروط البيع والتخزين

يمكنك شراء وصفة طبية مضادة للاكتئاب.يوفر تخزينها حماية ضد الأطفال ودرجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة.مدة الصلاحيةهي خمس سنوات.

نظائرها

كل من نظائرها المباشرة ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية الأخرى يمكن استبدالها بـ Zoloft.نظائرها تشمل ما يلي:

• أسنترا - عقار مرتكز على سيرترالين ، 50 ملغ ، يستخدم لعلاج الاكتئاب واضطرابات الهلع ؛
• Searlift - أقراص من 50 و 100 ملغ مع نفس المادة الفعالة ، علاج الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية أحادية وثنائية القطب ؛
• Stimuloton هو دواء مجري في شكل أقراص سيرترالين.

المراجعات​​

ديميتري ، 43 عامًا

بعد الحادث أصبحت أكثر وعياً أننيلدي اضطراب الهلع.سرعان ما شعرت بالخوف من الذهاب حتى في المترو ، والتفتت إلى طبيب نفسي.تم تشخيص حالته بأنه مصاب باضطراب الهلع ووصف دواء زولوفت المضاد للاكتئاب.لقد أحببت أنه في ثلاثة أسابيع من القبول ، عدت إلى الحياة الطبيعية ، لكن يجب أن أجرب العلاج بعد.

أناستازيا ، 29 عامًا

حدثت مأساة في العائلة ، مات أبي.بكيت لفترة طويلة ، ولم أذهب إلى العمل لمدة شهر ، ثم أدركت أنني لن أتمكن من التغلب على الاكتئاب بمفردي.وصف الأطباء أقراص زولوفت بأنها مهدئة خفيفة.الدواء ممتاز ، وسرعان ما وضعني على قدمي.من الآثار الجانبية ، ألاحظ فقط أن التلاميذ يتوسعون - يبدو غريباً.

أوكسانا ، 34

بعد أن غادر زوجي ، شعرت بالاكتئاب وبدأت تلاحظ الأفكار الانتحارية.لم أكن أريد ذلك ، لذا ذهبت إلى الطبيب.قال لقد حصلت عليهالمرحلة الأولية من الاكتئاب وصفه Zoloft.أخذت الأمر حسب التوجيهات ، لكنني توقفت لأنني اعتقدت أنه تم علاجه.هذا لا يستحق القيام به ، فقد عاد الاكتئاب ، وأنا أعذب باستمرار من الكوابيس.

سيرجي ، 52 عامًا

ظلت زوجتي تقول إنها يجب أن تؤدي طقوسًا ضد الأجانب.كنت خائفة من أنها كانت مجنونة وأرسلتها إلى العيادة.هناك ، تم تشخيص المرأة مع اضطراب الوسواس القهري ومضادات الاكتئاب المقررة.تقبلهم في الموعد المحدد ولم تعد تخيفني من أقوالها.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.