ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي - التصنيف والعلامات والعلاج الطبي والشعبي
المحتويات
إذا كان ل الأساسيارتفاع ضغط الدم Genev (وتسمى أيضا Aэrza المرض)، ويمكن التشخيص يكون صعبا بسبب المرض يمكن الخلط بينه وبين اضطرابات معينة للقلب واحدة من الأعراض - استمرار ارتفاع ضغط الدم.هذا هو نتيجة للتدمير واسع النطاق للسفن مجهولة المصدر ، والتي قد تكون مصحوبة بانتكاسة حادة في جميع مراحل المرض.ارتفاع ضغط الشريان الرئوي من الصعب علاجه ، ويعتبر غير قابل للشفاء ، وعرضة لمزمن.
ما هو ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأساسي
من الناحية الفسيولوجية ، هو زيادة مستمرة في ضغط الدم في الشرايين الوريدية التي تتداخل مع تدفق الدم الطبيعي في الأسرة الوعائية.المعيار المحدد للتقييم هو BP (الانقباضي) في بقية 25 ملم زئبق.ج.وأكثر من 30 ملم زئبق.ج.بعد التمرين.لتحديد هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، من الضروري التمييز بشكل صحيح بين التشخيص ، واستبعاد أمراض عضلة القلب والكلى والرئتين.رئوييحدث ارتفاع ضغط الدم في المرضى المسنين الذين هم عرضة لتكرار منهجي.
الأعراض
يتميز ارتفاع ضغط الدم الرئوي بأعراض مماثلة لأمراض عضلة القلب الأخرى.قد يشتبه الأطباء في حدوث قصور في القلب ، لذلك من المهم إجراء التشخيص الأولي في أحد المستشفيات ، لاستشارة طبيب مختل الأفق مع الشكاوى التالية:
- ضيق في التنفس ، وهو أمر مثير للقلق في كل من الراحة والحمل المعتدل ؛
- اضغط على الآلام في القص في فترات زمنية غير واضحة ؛
- خفقان ، علامات عدم انتظام دقات القلب.
- الدوخة والإغماء المتكرر.
- سعال جاف ، والذي يبدأ حتى في الراحة.
- نفث الدم ، والذي قد يستمر عدة أيام ؛
- وجود علامات جهازية للتخثر وارتفاع ضغط الدم ؛
- عدم استقرار ضغط الدم.
علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي للموجات فوق الصوتية للقلب
الطريقة الرئيسية لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي الموجات فوق الصوتية القلبية.مع تضخم البطين (يمين) ، هناك علامات على زيادة تدفق الدم ، وزيادة ارتفاع القوس في الموضع الأيسر الأمامي المائل.تقل حدة زاوية القلب والأغشية ، وبعد ذلك يتم تقويم الزوايا المميزة تمامًا.مع تطور القصور البطيني الصحيح ، يحدث تورم ، ويزيد الكبد ويتقدم.فيما يلي علامات ارتفاع ضغط الدم الرئوي (الابتدائي) على الموجات فوق الصوتية للقلب:
- ضوضاء انبساطي على الشريان الرئوي ؛
- تقسيم النغمة الثانية على الرئةشريان
- ضعف مرئي لنمط الأوعية الدموية ؛
- انخفاض مقاومة الأوعية الدموية.
- ضعف تدفق الدم عبر الشرايين.
الأسباب
يتطلب ارتفاع ضغط الدم الرئوي المعتدل تشخيصًا فوريًا ، وإلا فإن عدد الهجمات المؤلمة يزداد عدة مرات.يشتبه الأطباء في علم الأمراض الخلقية ، ولكن يمكن الحصول على مرض مميز بسبب تأثير العوامل المسببة للأمراض.يحاول الأطباء خلال العقد الأول تحديد مسببات العملية غير الطبيعية ، ولكن دون جدوى.من المعروف أن انخفاض تدفق الدم الوعائي في الشرايين يرتبط بما يلي:
- الضرر الذي يلحق بالجدار الداخلي للأوعية.
- تضييق أوعية الرئتين ؛
- انسداد تجويف جلطات الدم ؛
- التليف الرئوي.
- نقص الأكسجين في الأنسجة والخلايا.
التصنيف
قبل البدء في علاج فعال لارتفاع ضغط الدم الرئوي بالطرق المحافظة ، من المهم تحديد نوع المرض.ويمثل التصنيف الرسمي للأمراض المميزة وفقًا لمعيار "مسببات العملية المرضية" ، الذي أعلنته معايير منظمة الصحة العالمية لعام 2008 ، بالأنواع التالية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي:
- خلقي (وراثي ، عائلي) ؛
- متفرقة (الناجمة عن التسمم ، الأمراض الجسدية ، نقص الأكسجة).
حسب نوع التغيرات المورفولوجية:
- اعتلال الشرايين الرئوية الهضمي (آفات الشريان العكسي) ؛
- أمراض الرئة الوريدية (احتقان الأوردة الرئوية بالأنسجة الضامة) ؛
- الانسداد الرئوي المتكرر (تشكيل العمليةانسداد السفن) ؛
- ورم وعائي شعري في الرئتين (نمو أنسجة الأوعية الدموية الشعرية في الرئتين ذات الطبيعة الحميدة).
حسب طبيعة العملية المرضية:
- ارتفاع ضغط الدم الأولي الحاد (يتقدم ببطء وسرعة) ؛
- مزمن ؛
- خبيث.
التشخيص
يعتمد التشخيص النهائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي للشكل الأساسي على نتائج قسطرة القلب والشريان الرئوي وتضخم القلب الوعائي.تساعد هذه التقنيات في التمييز بشكل موثوق بين المرض المميز والقضاء على أمراض القلب الخلقية وتحديد درجة ارتفاع ضغط الدم.فيما يلي طرق تشخيصية أخرى ذات فعالية متساوية:
- ، اختبار دم كيميائي حيوي عام (يتطلب الدم المحيطي) ؛
- تخطيط القلب ، تخطيط صدى القلب.
- راسم التنفس.
- الأشعة السينية للقلب والرئتين ؛
- تخثر الدم الموسع ؛
- تحليل البول العام ؛
- فحص الرئة للنظائر المشعة.
علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي
يترافق هذا المرض مع ألم حاد وانسداد رئوي وضيق شديد في التنفس.تضطر المضبوطات إلى اللجوء إلى علاج المخدرات.في غياب العلاج في الوقت المناسب ، يكون تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي في الشكل الأساسي غير مواتٍ - فقد يموت المرضى الذين يعانون من قصور في الدورة الدموية فجأة (حتى في حالة المواليد الجدد).لاستعادة نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية ، يقدم الأطباء التوصيات التالية:
- مطلوب في النظام الغذائي اليوميتقليل الاستهلاك اليومي من الملح والماء.في الحالة الأولى - يتم الاحتفاظ بالمؤشر إلى الحد الأدنى ، في الحالة الثانية - لا يسمح باستخدام أكثر من 1.5 لتر من الماء يوميًا.
- من أجل الاستمرار في فترة مغفرة ، من المهم تجنب الأحمال العالية ، انخفاض حرارة الجسم ، ونزلات البرد.
- قم بإجراء العلاج بالأكسجين ، وهو علاج طبي متكامل ، لإعادة ضغط الدم المرتفع إلى طبيعته في أي وقت من الأوقات.
المخدرات
يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي مجهول السبب وغيره من أشكال الأمراض المميزة بشكل متحفظ ، ولكن ليس دائمًا بنجاح.وبهذه الطريقة ، يكون من السهل التحكم في إيقاف الألم وتوفير تمدد مؤقت في تجويف الأوعية الدموية ، ولكن ليس علاج المرض بالكامل.يوصي الخبراء بالمجموعات الدوائية التالية:
- مضادات التخثر لتطبيع تخثر الدم: الوارفارين ، الهيبارين ؛
- مدرات البول للسيطرة على الجحيم: فوروسيميد ؛
- جليكوسيدات القلب والمستحضرات مؤثر في التقلص العضلي: كورجليكون ؛
- مضادات الكالسيوم: نيفيديبين ، ديلتيازيم ؛
- مثبطات إنزيم فوسفوديستريز من النوع 5: سيلدينافيل ، تادالافيل ، علاج الحالة.
فيما يلي الأدوية الأكثر فعالية في اتجاه معين:
- بيسوبرولول.بل هو حاصرات بيتا موثوقة لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم.مسار وحيد - 2-4 أسابيع ، يتم تحديد الجرعات اليومية بشكل فردي.ثم يتم استكمال العلاج مع مدرات البول (Furasemide).
- كابتوبريل.يوفر مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين توسع الأوعية الدمويةالتجويف ، تطبيع ضغط الدم.بالطبع - 2-4 أسابيع.تعتمد الجرعات اليومية على خصوصية الصورة السريرية.
العلاج الجراحي
إذا لم يتم علاج الرعاية الأولية LH بطرق محافظة ، أو كانت الصورة السريرية معقدة بسبب أمراض أخرى ، يوصي الأطباء باستخدام طريقة علاج جذرية - الجراحة.هناك عدة خيارات للجراحة:
- فغر الحاجز الأذيني - تشكيل فتحات في الحاجز الأذيني.
- زرع مجمع القلب والرئة أو الرئة المصابة بشكل منفصل.
العلاج عن طريق العلاجات الشعبية
نادراً ما يستخدم الطب البديل لأن التأثير العلاجي لهذا الدواء هو متوسط إلى حد ما.إليك بعض العلاجات الشعبية الشائعة التي يمكنها تثبيت الجحيم مؤقتًا: [١٢٥] (١٢٦) (١٢٧) كل صباح ، يوصى بشرب كوب واحد من مركز البنجر تم إعداده في اليوم السابق.يمكنك تنويع النظام الغذائي مع عصير الجزر أو الخيار.
المضاعفات والنتائج
إذا كانت الانحرافات أكثر وأكثر تكرارًا ، وكان العلاج الكافي غائبًا ، فإنها تتطورتهدد الحياة والمضاعفات التي تعقد وظيفة القلب تزيد من خطر الوفاة في المريض السريري.هذه هي:
- فشل البطين الأيمن ؛
- الرفرفة الأذينية ؛
- عدم انتظام ضربات القلب (وميض) ؛
- انسداد الأوعية الدموية عن طريق الجلطات الدموية ؛
- التهاب الشغاف الصمام الأبهري.
الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي
لم يتم تحديد أي تدابير وقائية محددة لأن مسببات العملية المرضية لأطباء القلب لا تزال لغزا.من بين التوصيات المقبولة عمومًا للمرضى المعرضين للخطر - "الأساسية" ، تجدر الإشارة إلى النقاط التالية:
- للتحكم في تدفق الماء والملح إلى الجسم ؛
- تقليل عدد نوبات ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
- القضاء على العادات السيئة ؛
- السيطرة على وزن الجسم (تجنب السمنة) ؛
- تجنب الإجهاد والتعب المزمن.
