التخثر - ما هو: الأسباب والأعراض وخطر التطور

تسبب اضطرابات في الدورة الدموية أمراضًا.يحدث هذا أيضًا مع أهبة التخثر ، عندما يتغير تكوين الدم ويتوقف الأداء الطبيعي للجهاز الدوري لأسباب مختلفة.لمنع تطور هذا الشرط ، من المهم أن نفهم معالمه.

معلومات عامة عن أهبة التخثر

تتميز أهبة التخثر من خلال ميل إلى التخثر واضطرابات تخثر الدم (أجهزة الجسم التي تحافظ على الدم في حالة سائلة).يمكن أن يبدأ المرض بالتقدم بعد إصابات متفاوتة الخطورة أو الجراحة أو أثناء الحمل.وفقا للاحصاءات ، تم تشخيص 40 ٪ من السكان الذين ذهبوا إلى عيادة أمراض الدم (متخصصة في فحص الدم) ، وعلم الأوردة (تشارك في بحث الوريد والعلاج) مع هذه الحالة.

أسباب التخثر

وتنقسم العوامل التي تثير تطور علم الأمراض إلى الابتدائية والثانوية.تم العثور على التخثر الوراثي في ​​الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض.الأسباب الأولية (الاضطرابات البيولوجيةالأمراض) هي:

1. نقص بروتين النوع C الوراثي.انتهاك تخليقها هو جلطة ، مما يؤدي إلى أزمة قلبية أو سكتة دماغية.
2. النشاط غير المنضبط للعامل الخامس لتخثر الدم ، والذي يبطئ الإرقاء ، والذي يمكن أن يؤدي إلى تطور الحالة المرضية.
3. الاستعداد الوراثي للتخثر بسبب نقص مضاد الثرومبين (بروتين مضاد للتخثر).
4. جنبا إلى جنب المتغيرات الوراثية للأمراض.في هذه الحالة ، تنتقل العديد من الجينات التي تساهم في تطور المرض من أحبائهم.

تطور الوريد الخثاري الثانوي على خلفية الأمراض المصاحبة.وتشمل هذه الحالات والتشخيصات التالية:

• اضطرابات في نظام المكونة للدم ؛
• تجلط الدم ، يؤدي إلى زيادة تجلط الدم.
• كريات الدم الحمراء.
• الأورام الخبيثة.
​​
• إصابات خطيرة.
• العلاج الكيميائي مع بعض الأدوية (على سبيل المثال ، أيزونيازيد) ؛
• متلازمة الفوسفوليبيد.
• عيوب القلب ؛

التصنيف

يتم تجميع أنواع هذه الحالة بشكل مختلف.أحد التصنيفات الشائعة الاستخدام هو تقسيم أشكال الأمراض حسب طبيعة اضطرابات الأوعية الدموية ونوع الدم إلى 3 أنواع:

• الأوعية الدموية.غالبا ما يتطور على خلفية الأمراض التي تصيب الشعيرات الدموية والأوردة (تصلب الشرايين ، التهاب الأوعية الدموية).
• أمراض الدم.هذا ينتهك الخصائص الريولوجية للدم (اللزوجة ، السيولة) ، مما يؤدي إلى تجلط الدم وانسداد الأوعية من عيار مختلف.
• ديناميكي.تشخيص معأمراض انقباض الأوعية الدموية.

أهبة التخثر الدموية

كل مرض له مبدأه الخاص في التنمية (المرضية).من الناحية المرضية ، هناك ثلاث آليات رئيسية لتشكيل الخثرة داخل الأوعية:

1. تندب (تلف) جدار الأوعية الدموية ، الذي يعزز تراكم الصفائح الدموية (تجمع) وتفعيل عوامل تجلط الدم.هناك انهيار (قصور القلب المفاجئ) ، انخفاض في جزء الطرد (حجم الدم المقذوف).
2. تغيير إمكانات الخلية ، انحلال الدم (الانهيار) وانحلال الكريات البيضاء.هناك انتهاك لريولوجيا الدم مع متلازمة زيادة اللزوجة وتباطؤ التدفق.في التأثيرات المعدية والسامة ، تدخل العوامل الخارجية التي تؤثر مباشرة على الفيبرينوجين ، البروثرومبين (البروتينات المسؤولة عن تنشيط التخثر) ، إلى مجرى الدم.
3. الشذوذ أو الاستعداد الوراثي لنقص مضادات التخثر الفسيولوجية ، بما في ذلك البروتينات C و S ، مضاد الثرومبين الثالث (مثبطات تجلط الدم) ، عوامل تخثر الدم ، اضطرابات انحلال الفبرين.

لعبت الدور الريادي في أهبة التخثر المكونة للدم عن طريق تركيز مضاد الثرومبين الثالث في بلازما الدم.يحدد محتواها المئوي شدة المرض:

الوراثي

تتطور الوريد الخثاري الوراثي تحت تأثير الوراثة ، وهو جزء لا يتجزأ من الفترة الجنينية.عوامل الخطر تشمل الإشعاع والتلوث البيئي ، واستهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكائنات المعدلة وراثيا.تتميز الجلطات الخلقية بوجود واحد أو أكثر من الميزات التالية في أقارب الدم:

• تجلط الدم في سن مبكرة ؛
• تخثر الشريان الرئوي ، الأطراف السفلية في تاريخ العائلة ؛
• تخثر مبكر للحمل.

المكتسبة

لا يمكن أن يكون للمرض خلقي فحسب ، بل أيضًا أصله المكتسب.غالبًا ما يتجلى ذلك في تشخيص متلازمة الفوسفوليبيد لدى المريض (AFS) ، وهو مجمع من اضطرابات المناعة الذاتية.تصاحب الأمراض الاضطرابات العصبية ، نقص الصفيحات المناعي ، متلازمة فقدان الجنين (عند النساء الحوامل) ، الخثار الوريدي ، الشرياني.هناك ثلاثة أشكال من APS: الابتدائية والثانوية والكوارث.تحدث المتلازمة على خلفية الورم والأمراض المعدية أو الحساسية.

التقدم البطيء هو سمة مميزة للتخثر المكتسب.بالإضافة إلى APS ، أسبابه هي أمراض وشروط أخرى:

• نقص ديناميكا الدم ؛
• اضطرابات ديناميكا الدم في السرير الوعائي المحيطي ؛
• القصور الكلوي أو الكبدي أو البنكرياسي ؛
• الانسحاب المفاجئ لمضادات التخثر.
• اضطرابات التوليف وانهيار الهرمونات ، وسائل منع الحمل عن طريق الفم ؛
• إصابة ؛
• عدوى معممة (تعفن الدم).

أثناء الحمل

خلال فترة الحمل ، خضعت المرأة لتغييرات تعويضية في جميع أجهزة الجسم للتحضير لفعل فسيولوجي معقد - الولادة.تلعب الجلطات الدموية الدموية أثناء الحمل دورًا رئيسيًا في المضاعفات الخطيرة مثل الانسداد الرئوي.وفقا للاحصاءات ، في 50 ٪ من الحالات التي تسبب وفاة الأم.هناك سببان رئيسيان لالتهاب الوريد الخثاري أثناء الحمل:

• تشكيل نظام آخر للدورة الدموية - مشيمي (باستثناء كبيرها وصغيرها) ، وهو عبء إضافي على جسم الأم ؛

• تطوير آلية تجلط الدم المعززة لتقليل فقد الدم المحتمل أثناء الولادة.

النقاط العشر والثالثة من الحمل هي النقاط الحرجة عندما يمكن اكتشاف علم الأمراض لأول مرة.تشمل المضاعفات ما يلي:

• العديد من حالات الإجهاض (بشكل رئيسي في أواخر الحمل) ؛
• الإملاص ؛
• وفاة الحمل ؛
• تقشير المشيمة بنزيف حاد يهدد الحياة ؛
• ولادة مبكرة ؛
• سوء التغذية بسبب وجود جلطات دموية في الأوعية المشيمة ، مما يؤدي إلى تأخر نمو الجنين.

الأعراض

تكون علامات التخثر ضعيفة للغاية بحيث يمكن للمريضمنذ فترة طويلة لتجاهلهم.العرض الرئيسي الذي يشير إلى تطور المرض - الأحاسيس المؤلمة في موقع تجلط الدم وتورم.مع تجلط الأوردة في الأطراف السفلية ، من المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى نتيجة مميتة - الانسداد الرئوي ممكن.اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، هناك ثلاثة أنواع من الخثار:

1. المساريقي.يتطور على خلفية سد (انسداد) الشريان المساريقي العلوي.الأعراض الرئيسية للمرحلة الإقفارية هي: آلام في البطن ، والإسهال ، والغثيان ، والتقيؤ ، والحمى ، وزرق الجلد ، والاستسقاء.
2. وريدي.يصاحب هذا المرض الوذمة ، والزرقاء في موقع توطين الخثرة ، ألم عضلي ، ألم ، خدر ، ثقل في الساقين ، ظهور القرح الغذائية ، الدوالي ، الغرغرينا.
3. الشرياني.الأعراض العامة لهذا النوع هي خدر ، ألم حاد في مكان التعلق من جلطة دموية ، والتي تمتد إلى المناطق المجاورة في شكل نبض.عند انسداد الشريان التاجي عند المريض: ينكسر ويضغط على الألم وراء القص ، وضيق التنفس ، وخفقان متكرر ، وشحوب الجلد.هذا يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.

التشخيص

يلزم التشاور في الوقت المناسب مع طبيب الوريد والتشخيص واختيار العلاج للوقاية من المرض.تتمثل الطريقة الرئيسية في التحليل المختبري للتخثر ، والذي يتم على مرحلتين.الأول (الفحص) - يتم من أجل تحديد علم الأمراض في رابط معينأنظمة تخثر الدم.في المرحلة الثانية ، يتم إجراء التشخيص التفريقي وتثبيط العملية المرضية بمساعدة تحليلات محددة.

في الوقت الحالي ، تستخدم طرق الفحص على نطاق واسع للكشف عن العديد من الأمراض.يتم استخدام طريقة أو اختبار محدد لتحديد كل شكل من أشكال الوريد الخثاري ويجب ملاحظة ميزات محددة.فيما يلي بعض الأمثلة:

• تشير زيادة اللزوجة ، كثرة الصفيحات الدموية وزيادة الهيماتوكريت (مؤشر على قدرة خلايا الدم على حمل الأكسجين) إلى أشكال نزفية من التخثر.
• تحديد مستوى عامل ويلبراند ، زيادة تراكم الصفائح الدموية مع كثرة الصفيحات الساطعة يشير إلى تخثر الدم ، والذي يسببه ضعف الإرقاء الصفيحات.
• تستخدم تقنيات الفحص لفحص أوجه القصور في مضادات التخثر الطبيعية للمساعدة في تحديد مستوى بروتينات مضاد الثرومبين III و C و S.
• يدل على انتهاك عوامل تجلط الدم في النظام عن طريق الزيادة في وقت تحلل الفيبرين و CHZ (وقت تخثر الدم).
• يُحكم على وجود التجلط ، الناجم عن انتهاك لنظام انحلال الفيبرين ، عن طريق "اختبار الكفة" ، وتحديد نقص منشط الأنسجة لمثبطات البلازمينوجين ومؤشرات مضخمة لمثبطاتها ، مع حساب وقت تحلل البويضة.
• يشار إلى أهبة التخثر المناعي الذاتي من خلال وجود مضادات التخثر الذئبة في التحليل.

في الطب الحديث ، يستخدم الطب التكميلي على نطاق واسعطرق تشخيص التخثر.وتشمل هذه:

• مسح النظائر المشعة ؛
• الموجات فوق الصوتية للسفن ؛
• تصوير الأوردة ؛
• تصوير الشرايين ؛
• أشعة إكس ؛
• تحليل وجود تعدد الأشكال للعوامل الوراثية.

العلاج

يجب استشارة أطباء مختلفين لتشخيص وعلاج أشكال مختلفة من المرض.يتعامل أخصائي أمراض الدم مع دراسة وتغيير وتصحيح تكوين الدم وعلاج التهاب الوريد والتهاب الوريد الخثاري.إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، يجب عليك استشارة جراح الأوعية الدموية.علاج التخثر معقد ويتم اختياره بشكل فردي.من المهم أن تأخذ في الاعتبار آليات تطور علم الأمراض ، لأنه بدون القضاء على السبب الجذري يستحيل تحقيق نتائج جيدة.

يتم تحقيق تطبيع حالة المريض من خلال طريقة وصف المطهرات (حمض الأسيتيل الساليسيليك ، ديبيريدامول ، كلوبيدوقرل ، البنتوكسفيلين ، البروفستيل).لكل حالة ، يتم اختيار نظام فردي للعلاج المضاد للتخثر باستخدام أدوية مثل الوارفارين ، أسينوكومارول ، إينوكسابارين الصوديوم ، فوندابارينوكس.

في بعض الحالات ، وصف الأدوية التي تحتوي على الليفين التي تخفف من جلطات الدم في الجلطات الدموية (ستربتوكيناز 200000 وحدة دولية في الساعة لمدة 6 ساعات الأولى ، ثم 100000 وحدة دولية في الساعة ، تليها الانتقال إلى 10 إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد.000 يو) ، حمض النيكوتينيك والفوليك.في التخثر الوراثي ، يتم إجراء العلاج البديل.بعد 3 ساعات من آخر جرعةيدار الهيبارين المخدرات التي تحتوي على مضاد الثرومبين الثالث.تشمل العلاجات الإضافية ما يلي:

• الهيبارين.يمكن أن يكون جرعات وعامة.في النموذج الأول ، يتم حقن الهيبارين في مجرى الدم عن طريق infusomat (جهاز للإعطاء عن طريق الوريد للعقار بمعدل محدد مسبقًا).يتم الهيبارين العام أثناء غسيل الكلى أو في ظروف الدورة الدموية الاصطناعية ، عندما يتم إدخال الهيبارين أيضًا في جسم المريض.الإجراء يساعد على منع تشكيل خثرة.
• غسيل الدم.وتستخدم الكريات الحمر ، الخثاري ، العلاج hirudotherapy.هذا يؤدي إلى انخفاض مصطنع في عدد خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية ، مما يحسن الخصائص الريولوجية للدم.
• نقل البلازما الطازجة المجمدة باستخدام إينفوسومات.اعتمادًا على الشكل السريري للمرض ، يتم اختيار الحجم (حتى 900 مل في اليوم) ومعدل التسريب بشكل فردي.توصف جرعات منخفضة من البلازما (200 مل بعد 48 ساعة) مع وحدات الهيبارين 5000 عن طريق الوريد كعلاج وقائي قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الولادة المبكرة.

النظام الغذائي والعلاجات الشعبية

النظام الغذائي للتخثر والعلاجات الشعبية تزيد من فعالية العلاج الدوائي للأمراض.خذ كميات صغيرة من 4-6 جم /يوم.اتبع إرشادات التغذية:

• اشرب المزيد من الماء (بحد أدنى 2 لتر /يوم) ؛
• اجعل النظام الغذائي متنوعًا ؛
• أكل الخضروات النيئة والفواكه الطازجة ؛
• الامتناع عن حاد ،التخثر هو مرض خطير ، يمكن أن تكون عواقبه خطيرة وتهدد الحياة.وتشمل المضاعفات:
  • متلازمة الشريان التاجي الحادة ؛
  • احتشاء دماغي ؛
  • احتشاء عضلة القلب.
  • الانسداد الرئوي.
  • تجلط الدم المساريقي.
  • متلازمة مدينة دبي للإنترنت (تخثر الدم داخل الأوعية) - التسارع المفرط للتخثر داخل الأوعية الدموية ؛
  • السكتات الدماغية ، النزيف ؛
  • الغرغرينا في الأطراف ؛
  ​​
  • شلل جزئي ونخر الأمعاء يؤدي إلى التقرن المتزامن (ركود البراز) ، انسداد معوي يتبعه التهاب الصفاق.

  الوقاية

  من أجل الوقاية من أهبة التخثر أو مضاعفاته ، ينبغي اتخاذ تدابير بشكل دوري لمنع حدوث الأمراض.الطرق الرئيسية للوقاية منه هي:

  • التوقف عن التدخين ، المشروبات الكحولية ؛
  • أنماط الحياة الصحية ، والمشي يوميا.
  • نشاط بدني صحيح (طبيعي) ؛
  • يرتدي بياضات ضغط ، ضمادات مرنة (كما أشار الطبيب) ؛
  • التحكم في ضغط الدم ، اختبارات الكوليسترول الدوري في الدم.

  بالفيديو

  المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.