التهاب الجلد الدهني على الوجه وفروة الرأس - الأسباب والأعراض والعلاج بالعقاقير

الزهم ، بالمعنى المشهور ، هو عدسة مكبرة - مرض شائع جدًا تعرض له كل شخص آخر بدرجات متفاوتة.يالها من طريقة لا تخترع للتخلص من هذه المتاعب!ولكن ، كما هو الحال مع أي مرض ، تحتاج أولاً إلى معرفة سبب المرض.

ما هو التهاب الجلد الدهني

يحدث الأكزيما الدهنية (الزهم) بسبب ضعف تكوين الزهم.تبدأ الغدد الدهنية في العمل بجد ، مع التغير في التركيب الكيميائي للدهون.يحدث الزهري إلى حد كبير في أجزاء الجسم التي يكون فيها تراكم الغدد الدهنية أكبر - الوجه والصدر والظهر وفروة الرأس.غالبا ما يتعرض الزهم للشباب ، ولكن لا يوجد إطار عمري.يمكن أن يحدث المرض في كل من الطفل والشخص في سن الشيخوخة.

الجاني للمظهرالزهم النظر في الفطريات malassezia furfur و Pityrosporum البيضاوي.الغدد الدهنية هي أرض خصبة مثالية.في غضون أسبوع ، تنتج الغدد ما يصل إلى خمسة غرامات من الدهون ، والتي تشارك في إنشاء طبقة الدهون في الجلد على الجلد.بعد بضعة أيام ، تفقد طبقة الدهون خصائصها المضادة للبكتيريا وتبدأ في التحلل.تهيج نواتج الفطر ومنتجات التحلل الجلد ، مما يسبب الحكة والاحمرار وفصل قشور طبقة الدهون المختومة الممزوجة بجزيئات البشرة الميتة.

الزهم

وفقا للإحصاءات ، يحدث الزهم في خمسة في المئة من الناس دون سن 40.عوامل الزهم في فروة الرأس هي نفس الفطريات Malassezia furfur.إذا كانت المناعة قوية ، فإن الفطريات لا تتكاثر وتبقى في حالة بوغ.في ظل ظروف مواتية ، تبدأ الفطريات في النمو والتكاثر.هذه العوامل هي:

  • الفشل الهرموني لأسباب مختلفة ؛
  • ​​
  • أمراض الغدد الصماء ؛
  • ضعف المناعة ؛
  • اضطرابات الجهاز العصبي ، والإجهاد ؛
  • النشاط البدني المفرط ؛
  • تغير المناخ.

التهاب الجلد الدهني على الوجه

في كثير من الأحيان عند المراهقين في سن البلوغ ، يظهر الزهم على الوجه.يمكن التعرف عليه من خلال الاحمرار والرقيق والحكة في المناطق ذات أعلى تركيز للغدد الدهنية - منطقة على شكل حرف T من الوجه والذقن.في الحالات المتقدمة ، ينتشر الزهم إلى الأذنين ، والجلد خلف الأذنين والحواجب.أسباب ظهور الزهم على الوجه هي:

  • التغيرات الهرمونية العمرية (فيالمراهقين)؛
  • آفات معدية.
  • سوء التغذية ؛
  • الاستهلاك المفرط للمنتجات الدهنية والكربوهيدرات والتوابل والمخللات والشوكولاته ؛
  • تفاقم أمراض الجهاز الهضمي.
  • مشاكل الغدة الدرقية ؛
  • ضعف المناعة ؛
  • فيتامين (نقص الفيتامينات) ؛

الزهم على الجسم

تؤثر العملية الالتهابية على الجسم نتيجة الزهم على الجزء الأوسط من الثدي ، تحت الغدد الثديية ، المنطقة الباطنية على الظهر ، طيات الجلد، الرائحة.يمكن أن تظهر أينما توجد شبكة واسعة من القنوات الدهنية.الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تتغذى على الأحماض الدهنية الموجودة في الدهون.التهاب الجلد الدهني على الجسم يتقدم ببطء.تدريجيا في أماكن توطين الفطريات هناك احمرار ، تقشير القشور ذات اللون الأصفر الأبيض ، يبدأ الجلد في الحكة.

تستفز الفطريات العمل النشط للغدد الدهنية ، وتغيير تكوين الدهون.يكون الوضع معقدًا إذا كان المريض يعاني من تعرق شديد وجفاف في موسم البرد ، إذا تم استخدام الصابون القلوي.مع الالتهاب المطول ، قد تحدث تشققات ، قشور لزجة كثيفة ، عدوى ثانوية مع احمرار مناطق كبيرة من الجسم على الجلد.

أسباب الزهم

الملايين من الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في الجلد البشري ، تتجمع بشكل رئيسي حول المسام والغدد الدهنية ومصابيح الشعر ، حيث يتوفر الطعام لهم في جميع الأوقات..الشخص السليم لا يلاحظ آثار الفطريات والبكتيريا لأن المناعة تكبحها.مع ظهور المحرضينتبدأ العوامل في الانتشار الفعال للفطريات مع كل العواقب المترتبة عليها.تتميز الأسباب التالية لالتهاب الجلد الدهني:

  1. أمراض الجهاز الهضمي.
  2. حالات نقص المناعة بعد أمراض طويلة وخيمة.
  3. أمراض الجهاز العصبي: الشلل ، ومرض الشلل الرعاش ، وأمراض أخرى مع ضعف النشاط الحركي.
  4. العامل الوراثي.
  5. إعادة هيكلة هرمونية للجسم.
  6. تتأثر الهرمونات الأمومية (الزهم عند الرضع).

أنواع الزهم

يحدد الأطباء أسباب الإصابة بمرض الزهم.لفهمها وإجراء التشخيص الصحيح ، تحتاج إلى التمييز بين أنواع التهاب الجلد الدهني:

  1. الزهم الخلقي.سمة من سمات هيكل الغدد على المستوى الجيني.لا يمكن علاجه ، فقط العناية بالبشرة بعناية.
  2. تم شراء الزهم.نتيجة لعملية مرضية معينة في الجسم والتي تؤثر على كمية وتكوين الزهم.للقضاء على الصورة السريرية ، يجب عليك أولاً تحديد الاضطراب الأساسي وعلاجه.

يوجد التصنيف التالي لمرض الزهم حسب الأنواع.يمكن تحديد الحالة عن طريق فحص الصورة السريرية بعناية:

  1. Seborrheic ecematide.خفيف الوزن ، ومميز عن الزهم ، ويتميز باحمرار طفيف للجلد وقشور بسيطة في فروة الرأس أو الجسم أو الوجه ، وحكة طفيفة.
  2. حمامي برينسال.نوع من الأكزيمايت الذي يؤثر بشكل أساسي على الجلد في الأنف.كثرة النساء من الحمامي المحيطة بالمرأة هم من النساء.
  3. الزهم المرقط.مظهر مميز للبقع الالتهابية علىالهيئات (غالبًا الرأس ، شفرات الكتف ، المقطوعة ، الوجه ، نادراً - الفخذ ، تحت الثدي ، الإبط ، الفخذ ، السرة).

حسب نوع الزهم ينقسم إلى:

  1. الزهم الدهني.
  2. الزهم الجاف أو الكثيف.
  3. مرض الزهم المختلط.

الزهم السائل

يعد التهاب الجلد الدهني الدهني شائعًا جدًا بين المراهقين.مع هذا النوع من الأمراض ، يتم توسيع قطر بصيلات الشعر في القطر ، والإفراز الدهني يتدفق إلى الخارج بوفرة.لذلك ، يكون لدى معظم المراهقين جلد زيتي ، لامع ، ممتلئ الجسم ، برتقالي مقشر.بسبب اللعاب وفيرة ، وغالبا ما يحدث حب الشباب والدمامل.

غالبًا ما يؤثر الزهم الدهني على المناطق المشعرة.يكون الشعر دهنيًا سريعًا ، والجلد حاكًا ، مما يتسبب في إصابة الجلد بالعدوى اللاحقة.في هذا العصر ، تعتبر النظافة الشخصية شرطًا أساسيًا ، وإلا فسيكون المظهر قذرًا وطارد الرائحة.الآثار الخارجية لمرض الزهم هي هراء مقارنة بمضاعفات العدوى الثانوية: تساقط الشعر حتى الصلع.

التهاب الجلد الدهني الجاف

سبب الزهم الجاف أو السميك هو صعوبة الزهم على سطح الجلد.تتناقص كمية الدهون المفرطة ، المسام مسدودة ، تشكلت camedones ، حب الشباب ، تصلب الشرايين ، قشرة الرأس ، يصبح الشعر هشًا ومملًا ، الجلد متشقق ، هناك شعور بضيق الجلد.علامات الزهم الجاف هي خلط قشور الظهارة مع دهون الجلد التي تضغط وتجفف البشرة.الحواجب ، شعرجزء من الرأس ، اللحية (عند الرجال) مغطاة بمقاييس من العدسة المكبرة ، وهي بيئة مثالية لنمو البكتيريا والفطريات.

الزهم المختلط

إذا كانت هناك علامات للإسهال الجاف على الوجه وجميع علامات الجلد الدهني على فروة الرأس ، فإنه يتم خلط الزهم.في العديد من المرضى ، بدأ المرض بنوع دهني ، وتحول تدريجيا إلى الزهم الجاف الأكثر شدة.ومما يسهل ذلك عن طريق استخدام المستحضرات الوجه للكحول.سوف يتحول الزهم الدهني إلى جاف ويعتمد على الجسم والبيئة.الطب ينظر إلى هذه الأنواع من الأمراض كمراحل لعلم أمراض واحد.

أعراض التهاب الجلد الدهني

تساقط الثلوج على الكتفين - عدسة مكبرة - مؤشرا واضحا للاضطراب في الجسم.قد تكون هذه بداية الزهم ، ولكن لا يمكن للمرء أن يقول على وجه اليقين أن العدسة المكبرة والزهم لديهما علاقة.علامات الزهم:

  • الحكة ؛
  • احمرار وتهيج الجلد.
  • تقشير رقائق بيضاء أو صفراء اللون ؛
  • حب الشباب ؛
  • حساسية الجلد والحنان.

تشكل المقاييس الزيتية والافرازات الدهنية قشرة كثيفة على الجلد ، حيث يصبح الجلد مبللاً وملتهبًا.الزهم على الوجه يصيب الحواجب والجبهة والمثلث الأنفي.العدوى الثانوية ، مع تكوين الأكزيما ، تحدث البثور في حالة الجس.يصاحب مرض الزهم مرض يصيب الجفن ، مثل التهاب الجفن.تتشكل القشور على الرموش ، والتي تتقشر وتترك ندبات.

التهاب الجلد الدهني عند الأطفال

الصورة السريرية للأمراض لدى الطفل تعتمد علىتوطين العملية الالتهابية.يتجلى الزهم عند الرضع:

  • تقشير جلد الوجه والرأس ؛
  • احمرار الرموش والحواجب ؛
  • حكة شديدة وألم في مواقع البؤر.

يتميز الزهم الدهني عند الأطفال بتركيز عالٍ من الزهم ، وتجفيف البشرة الجاف ، وتقشيره.فقدان الشعر الزهمي يهدد فقدانه.الأكزيما الدهنية تسبب مشاكل معوية عند الطفل ، والتي يتم التعبير عنها بالإسهال.يجب أن يكون علاج الزهم عند الأطفال شاملاً.الأدوية والشامبو وحدها لن تكون كافية ، فأنت بحاجة إلى طعام خاص للأطفال مع الفيتامينات A و C و B والزنك والسيلينيوم.في هذه الحالة ، يجب توخي الحذر في جرعة هذه المنتجات ، لأنها يمكن أن تسبب مضاعفات في الطفل.

تشخيص التهاب الجلد الدهني

إذا واجهت أعراض غير سارة من الزهم ، فانتقل إلى طبيب أمراض جلدية أو متخصص في علاج الشعر.ثم سيكون من الضروري زيارة المتخصصين الآخرين.يتم إجراء تشخيص الزهم على المظاهر السريرية الخارجية.بناءً على توصية الطبيب ، يمكن إجراء التشخيص التفريقي لاستبعاد الصدفية أو حب الشباب أو الوردية أو أنواع أخرى من الأمراض الجلدية بناءً على نتائج الاختبارات.تشمل إجراءات تشخيص الزهمي التنظير الجلدي وتنظير الجلد ، وهي ضرورية لتحديد وجود الالتهاب ومواصلة مراقبة العلاج.

كيفية التخلص من الزهم

ما مدى فعالية العلاج يعتمد علىالتشخيص الصحيح وتحديد العوامل المثيرة.لذلك ، يجب معالجة مسألة كيفية التخلص من التهاب الجلد الدهني بناءً على نتائج الفحص.يشمل العلاج المعقد لمرض الزهم ما يلي:

  1. اكتشاف الانحرافات في عمل الأعضاء الداخلية.
  2. اكتشاف التحولات الهرمونية وأمراض الغدد الصماء.
  3. استعادة البكتيريا المعوية الصحية.
  4. تعزيز الحصانة.
  5. النظافة الشخصية.
  6. العلاج بالطرق الشعبية.
  7. حمية.
  8. استقبال مجمعات الفيتامينات.
  9. استخدام العوامل الخاصة: المراهم والشامبو والعوامل المضادة للفطريات والأدوية ومضادات الهيستامين والكمادات والأقنعة ومستحضرات التجميل الخاصة والعوامل المطهرة.

مرهم الزهم

لا توجد مثل هذه العلاجات التي من شأنها تطبيع وظيفة الغدد الدهنية.المقصود مرهم التهاب الجلد الدهني أساسا لتليين ورفض القشور.لعلاج استخدام الزهم:

  • مرهم يدمر الفطريات (Mycospor ، Nizoral ، Bifisam ، Lamizil ، Ketodin) ؛
  • المراهم الهرمونية (Elocom) ؛
  • كريمات مناعية (إيدل ، تاكوليموس ، بروتيك ، بيمكروليموس).

شامبو لعلاج الزهم في فروة الرأس

يتم التعامل مع مشكلة قشرة الرأس والإسهال بعناية فائقة بواسطة الصناعات التجميلية والصيدلانية.على كل شباك المتجر أو الصيدلية ، يمكنك رؤية مجموعة واسعة من الوسائل المتنوعة ، لكن من الأفضل شراء الشامبو المضمون مع إجراءات مضمونة أكثر من الشامبو التقليدي المميز بـ "قشرة الرأس".يتم تمثيل شامبو التهاب الجلد الدهني ذو التأثير العلاجي بأسماء معروفة مثل كيتوكونازول ، نيزورال ، سولسينا ، سكين كاب ، كيلي دي إس ، سكافان إس ، فريدمانك زينك ، تسينوفيت ، دانيكس.

تقوم هذه العوامل بإخماد عمل الفطريات وإزالتها من الجلد والشعر ، وتقليل الجلد الدهني ، وتمنع تكوين رقائق الجلد المقشر.الخصائص التالية للشامبو مضمونة من خلال وجودها في مكوناتها الفعالة المضادة للفطريات:

  1. كيتونازول 1-2 ٪.لا تنطبق أكثر من مرتين في الأسبوع.لا يمكن استخدام الأطفال دون سن 12 عامًا.
  2. cyclopyrox 1-1.5٪.لا تنطبق أكثر من مرتين في الأسبوع.
  3. كبريتيد السيلينيوم.
  4. الزنك بيريثيون.يزيل الالتهابات ، ويزيل الفطريات.
  5. القطران الطبي.

ليس من الممكن دائمًا استخدام الشامبو الدهني مع التأثيرات العلاجية.مسار العلاج - من أسبوعين إلى أربعة أسابيع.وتيرة الاستخدام يختلف مع شدة الأمراض.في حالة تفاقم الزهم ، يجب استخدامه يوميًا.يجب أن يكون هذا الشامبو الطبي خاليًا من الجلد المهيج للمواد التي تشمل العطور والبارابين والأبخرة العدوانية (SLESS ، SLS).إذا كانت إحدى الأدوات غير فعالة ، فيجب استبدالها بأداة أخرى.

الفيتامينات في التهاب الجلد الدهني

نظرًا لحقيقة أن الزهم يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض المناعة ، فقد تبين أن استخدام مركبات الفيتامينات يحافظ عليها ويقويها.تقليديا ، والفيتامينات لمرض الزهم والفيتامينات A و E (ريتينول بالميتات ، aevit) ، ريبوفلافين ، ليفو كارنيتين.ثقة كبيرةبين الأطباء استخدام مجمعات الفيتامينات Supradin و Oligovit.يجب أن تؤخذ الأدوية بمعدل شهر ونصف.

علاج التهاب الجلد الدهني

نظرًا لأن العديد من الأمراض لها سبب جذري ، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك حول كيفية علاج التهاب الجلد الدهني.الذي سيصف علاجًا شاملاً يتضمن:

  1. نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي تحتوي على الزنك والسيلينيوم والفيتامينات A و B و C و PP.
  2. علاج مضاد للفطريات يحتوي على مراهم وشامبو وأدوية.
  3. المطهرات - زيت شجرة الشاي ، مرهم الزنك ، الصابون ، مستخلص الكفاس المر.
  4. إجراءات العلاج الطبيعي - الأشعة فوق البنفسجية ، darsonval ، العلاج بالتبريد ، العلاج بالليزر.
  5. طرق العلاج الشعبية - مغلي ، صبغات الأعشاب للغسيل ، شطف الشعر ، تطهير الأمعاء ، الكبد ، تقوية المناعة.

الاستعدادات المضادة للفطريات لمرض الزهم

الاستعدادات المضادة للفطريات لالتهاب الجلد الدهني هي إلزامية.أنها تعمل بشكل أكثر فعالية مع الستيرويدات القشرية وتقلل إلى حد كبير من خطر الانتكاس.الأدوية الموصى بها:

  1. الكيتونازول في المختبر.وقد أظهرت الدراسات فعاليتها ضد Malaccezia.
  2. إيتراكونازول.تأخذ الدورة لمدة أسبوعين في 200 ملغ يوميا.
  3. يتم استخدام الشامبو الذي يحتوي على الكيتونازول مرتين في الأسبوع لمدة شهر ونصف.
  4. مستحضرات مضادة للفطريات للاستخدام الموضعي - المراهم والكريمات والمواد الهلامية.
  5. الأدوية- الفلوكونازول (يستخدم عن طريق الفم أو عن طريق الوريد).
  6. محلول بروبيلين غليكول.

مضادات الهيستامين في التهاب الجلد الدهني

تخفيف فعال للحكة ، تهيج ، احمرار ، تورم مضادات الهيستامين في الزهم.وتشمل هذه لوراتادين ، كلوروبرامين ، كليماستين ، تيلفاست ، وسيترين.يجب أن تؤخذ أقراص لهذا الغرض لمدة لا تزيد عن أسبوع.الحد الأقصى لمدة علاج الزهم ، وهذا يتوقف على شدة المرض هو 10 أيام.يتم احتساب جرعة الأدوية للبالغين والأطفال بشكل فردي.

عوامل القرنية

​​

تُستخدم عوامل القرنية لتليين وإزالة الطبقة المتضخمة بالكيراتين في البشرة والأظافر المصابة والشعر.تستخدم القرنية الفطرية على نطاق واسع في علاج التهاب الجلد.لديهم تأثير مطهر مضاد للطفيليات.فعالية الدواء يعتمد على التركيز.في العلاج المضاد للفطريات ، يستخدم الزهم:

  1. مرهم ارييفيتش.في تكوين حمض الساليسيليك (12 ٪) وحامض اللبنيك (6 ٪).
  2. المراهم ، والتي تشمل حمض الصفصاف وحمض اللبنيك ، ريسورسينول.
  3. الاستعدادات المحلية على أساس اليوريا.
  4. التلك على أساس أنيكوليسين ، كبريت الباريوم.
  5. مرهم وايتفيلد يتكون من كحول الساليسيليك وحمض البنزويك والبترول.

حمية لالتهاب الجلد الدهني

يعد ضبط النظام الغذائي الصحيح هو أول شيء يتعلق بأي مرض.في هذه الحالة استبعادمقلي ، دهني ، مخلل ، مدخن ، وجبات سريعة ، حلويات ، فطائر ، فطر ، وكذلك حمضيات وفراولة كمسببات للحساسية.يجب أن يشمل النظام الغذائي لمرض الزهم ما يلي:

  1. سوائل كافية.يجب أن يكون الماء النقي ، عصائر الخضار والفواكه الطازجة ، الحقن العشبية ، كومبوت ، مشروبات الفاكهة.
  2. اللحوم الخالية من الدهن - لحم الدجاج الأبيض ، وأجزاء من اللحم البقري ولحم الخنزير ، والديك الرومي ، والأرانب ، والأسماك.
  3. خضروات.مفيد بشكل خاص للقرع الدهني مع اللحم المشرق ، الكوسة ، الكرنب ، الاسكواش ، الهليون ، اللفت البحري.
  4. منتجات الألبان والحليب الحامض ومنتجات الألبان.
  5. التوت - عنب الثعلب والتوت البري والكرنب والبطيخ والكرز.

علاج التهاب الجلد الدهني عن طريق العلاجات الشعبية

من الشائع جدًا ألا يركض شعبنا للطبيب في أول علامات المرض ، ولكن لاستخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الجلد الدهني التي تم اكتشافهافعالة جدا.على سبيل المثال ، من الجيد استخدام المنشطات الأحيائية في الزهم: الموميو ، البروبوليس ، القنفذ ، القاع ، المغنوليا الصينية ، مستخلص المشيمة ، الجينسنغ ، زيت شجرة الشاي.

الوصفات الشائعة لمرض الزهم للعلاج في المنزل:

  1. ضع البصل على علم أمراض الأمراض.من الأفضل عدم استخدام هذا العلاج للشعر ، لأن رائحة البصل ستبقى لفترة طويلة.
  2. شطف الشعر بعد الغسيل باستخدام مغلي البابونج ، آذريون ، لسان الحمل ، المريمية.تأخذ الأعشاب في أجزاء متساوية ، صب على الماء المغلي ويترك على نار خفيفة لمدة 10-15 دقيقة.
  3. تطبيق زيت الأرقطيون على الشعر والوقوف عليهقناع تحت الفيلم لمدة نصف ساعة وغسلها بالماء الدافئ.
  4. لغسل الرأس مرتين في الشهر ، يتم استخدام مسحوق الخردل الجاف بدلاً من الشامبو.

الوقاية من الزهم

الوقاية من التهاب الجلد الدهني مهم بعد العلاج.للقيام بذلك ، بشكل دوري:

  1. استخدم الشامبو الطبي الدهني ، لا تصبغ أو تعرض الشعر لهجوم كيميائي.
  2. استمر في اتباع نظام غذائي ذي صلة بعد الشفاء.
  3. راقب النظافة الشخصية.
  4. تقوية المناعة: غالبًا ما تكون في العراء ، لتحرك أكثر ، لتصلب.
  5. الحفاظ على صحة الغدد الصماء والجهاز العصبي.

فيديو: علاج الزهم

المقالات الشعبية

؊طريز الحلي مع الخرز من تلقاء نفسها: مخططات النسيج للمبتدئين ؇لجمال التهاب الجلد الدهني في فروة الرأس: العلاج والأسباب والأعراض والوقاية
؇لمنزل والحياة تجهيزات المطبخ - نظرة عامة على مصابيح جميلة وأنيقة.أباجورة ، والثريات ومصابيح السقف مع الوصف ؇لصحة أقراص ومسحوق مضاد للأنفلونزا - كيفية تناول الدواء أو الجرعة للطفل أو لشخص بالغ ، موانع الاستعمال ؇لصحة ارتفاع ضغط الدم - علامات ومظاهر لكيفية السيطرة وعلاج المضاعفات ؇لطبخ السمك المحشو - كيف تطبخ بالكامل وتخبز في الفرن مع وصفات خطوة بخطوة مع الصور ؇لصحة التنويم المغناطيسي من إدمان الكحول - علاج الإدمان عن طريق طريقة الترميز في عيادة أو في المنزل نصائح أخرى من هو ابن الأم: صفات الرجل. كيف تتعرف على ابن الأم ، وماذا تفعل إذا كان زوجك هو ابن الأم؟ كيف لا تربي أم: نصيحة لأمهات الأبناء نصائح أخرى أسباب وعلامات تدني احترام الذات. كيفية رفع مستوى احترام الذات والثقة بالنفس وتحسين نوعية الحياة: 15 طريقة حقيقية نصائح أخرى ارتجاج المخ: الأعراض ، الأسباب والعلامات ، التشخيص ، العلاج ، الوقاية من الإصابة ، عوامل الخطر. كيف يتم تشخيص وتقديم الإسعافات الأولية لارتجاج المخ؟