التهاب المفاصل المعدي - الأمراض المسببة والعلامات والعلاجات الجراحية والعقاقير
المحتويات
التغيرات الالتهابية في المفصل الزليلي - مشكلة طبية شائعة يصاحبها قوينحن في ألم ، وتدهور عام لرفاه المريض ويؤدي إلى الإعاقة.التهاب المفاصل الخطير بشكل خاص معدي.لديهم مجموعة متنوعة من المظاهر السريرية ، مما يعقد التشخيص والتشخيص والعلاج الصحيح.
ما هو التهاب المفاصل المعدي؟
تغلغل العدوى في الجسم يؤدي إلى تعطيل وظيفة جميع أجهزة الجسم.التهاب المفاصل المعدي هو عملية التهابية تسببها غزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في تجويف المفصل.خلاف ذلك ، وهذا النوع من المرض يسمى صديدي أو الصرف الصحي.يمكن أن تحدث عدوى المفاصل في أي عمر ، بما في ذلك الأطفال حديثي الولادة والمراهقين.يصيب المرض غالبًا مفصلًا كبيرًا واحدًا في الطرف السفلي أو العلوي ، ولكن هناك حالات دمار شامل للغضاريف الصغيرة.
الأسباب
السبب الرئيسي لالتهاب المفاصل المعدي هو الحصول علىمن خلال الجروح المفتوحة على الجسم ، مع تدفق الليمفاوية أو الدم إلى العوامل المعدية (البكتيريا والفيروسات والفطريات).لقد وجد العلماء أن هناك علاقة معيّنة بين نوع المُمْرِض وعمر المريض:
- في الشباب الخصيب ، تُلاحظ الإصابة بعدوى المكورات البنية.تنتقل هذه البكتيريا عن طريق الاتصال الجنسي ومسببة للأمراض مثل السيلان.في كثير من الأحيان يتم تشخيص التهاب المفاصل السيلاني عند الأطفال حديثي الولادة إذا كانت الأم مريضة أثناء الحمل.
- في سن المراهقة ، يكون سبب التهاب المفاصل البكتيري هو المكورات العنقودية الذهبية.هذا الممرض أقل شيوعا في الفئات العمرية الأخرى من المرضى.
- في المرتبة الثالثة هي المكورات العقدية و Pseudomonas aeruginosa.توجد هذه العوامل الممرضة في الجسم لدى الأطفال الصغار الذين يعانون من نقص المناعة ، وفي المرضى المسنين بوجود إصابة في الأطراف المفتوحة.
- يتم تشخيص التهاب المفاصل ما بعد العدوى في سن مبكرة ، والذي عانى مؤخراً من الأمراض المعدية الحادة - الأنفلونزا ، التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، الخراجات في اللوزتين.وغالبًا ما يحدث بسبب عصا صديدي.
- قد تحدث كائنات دقيقة أخرى غير عادية في التهاب المفاصل لدى مرضى فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
وجود عدوى في الجسم ليس بعد سببًا لتطوير التهاب المفاصل لدى البشر.إن المفصل الصحي الذي يعمل بشكل صحيح قادر على إنتاج مواد وخلايا مبيدة للجراثيم تمنع البكتيريا من الدخول إلى الداخل.يبدأ تطور الالتهاب إذا حدث فشل في عمله.يمكن أن يكون هناك عدد من العوامل التيتقليل الدفاعات المحلية والعامة للجسم:
- حالات نقص المناعة المختلفة - الربو القصبي والسكري وأمراض التناسلية وأمراض الدم ، الاستعداد الوراثي ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، والأورام الخبيثة.
- أي تغيرات في كثافة مفصل الطبيعة غير المعدية - التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، إصابات المفاصل ، التهاب المفاصل.
- تلف الجلد الخارجي - الجروح المصابة ، لدغات الحيوانات والحشرات ، التهاب العظم والنقي ، الدمامل ، الجاودار.
- الأطراف الاصطناعية أو الجراحة على المفاصل.
الأعراض
قد تختلف العلامات السريرية لالتهاب المفاصل الفيروسي اختلافًا طفيفًا حسب موقع الالتهاب (الركبة أو الورك أو الكاحل) وشدة الدورة (حاد أوشكل مزمن).في كثير من الأحيان يصيب المرض طرفًا واحدًا فقط ، يكون التهاب المفاصل المعدي أقل شيوعًا.يتميز مرض طبيعة المكورات البنية بتطور متلازمة التهاب المفصل السمعي مع طفح جلدي متعدد (النبتات ، البثرات ، الحطاطات) ، التهاب الجلد.الأعراض الشائعة لأي شكل من أشكال التهاب المفاصل هي:
- الحمى ؛
- قشعريرة ، حمى ؛
- كسر في العضلات.
- ضعف في الجسم ؛
- ألم في الكاحل والكتف والكوع والورك والركبة.
- حركة محدودة ، خاصة في الصباح ؛
- التعرق.
التهاب المفاصل في الركبة
هزيمة المفاصل في الركبة ذات الطبيعة المعدية تسمى الزواج.يمكن أن يتطور المرض فجأة ويستمر بسرعة فائقةالأعراض المعبر عنها أو تكون مع مسار مزمن طويل وتفاقم شديد.تختلف علامات الالتهاب الكبدي البكتيري حسب المرحلة:
- تتميز المرحلة الأولى بزيادة في درجة حرارة الجسم ، وضعف عام في قشعريرة.قد يعاني المريض من ألم الحركة (ثني /تمديد الركبتين) وتصلب في الصباح.
- في المرحلة الثانية ، يبدأ هزيمة الجزء المفصلي من الغضروف.يتراكم السائل (الانصباب) في الركبة ، عندما يشعر الطرف أو يُسقط على المفصل ، يتم تشغيل الرضفة (تحولا طفيفًا أو يتأرجح في اتجاهات مختلفة).المريض يعاني من آلام حادة.
- تتميز المرحلة الثالثة بظهور اضطراب مستمر في وظائف مفصل الركبة.لا يمكن للمريض أن ينحني أو ينحني ساقه من تلقاء نفسه ، والمساعدة الخارجية تسبب ألما حادا.في هذه الحالة ، يبدو الطرف منتفخًا للغاية ، وهناك احمرار في الجلد.في كثير من الأحيان ، المرحلة الثالثة تؤدي إلى الإعاقة.
مفصل الورك
يتم تشخيص التهاب غضروف الورك أو التهاب كوكس بشكل أكثر شيوعًا في المرضى المسنين ، على الرغم من أنه قد يحدث أحيانًا عند الرضع.عند الشعور بالفخذ ، يشعر المريض بألم حاد ، وتنعكس المشاعر غير السارة في الكعب.التهاب كوكس هو عرضة للتقدم بسرعة.بدون علاج مناسب ، يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة خلال 1-2 أيام ، وغالبًا ما يتسبب في حدوث الإنتان.الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل المعدي في الجزء الورك من الجسم:
- ألم حاد يمتد إلى ما وراء المفصل - على الفخذ والركبتين والأرداف والقدمين والفخذ ؛
- صلابة الحركات ، تعقيد حركة الأطراف ؛
- تورم الأنسجة الرخوة في المفصل والتي قد تمتد إلى الفخذ والبطن والأرداف والركبتين والوركين ؛
- تدهور عام للصحة - قشعريرة ، حمى ، خمول.
مفصل الكاحل
في التهاب الكاحل الجرثومي ، يلاحظ الألم مع حركات الأطراف النشطة والراحة.يصعب على المريض المشي أو التنزه أو الراحة على الساق.يتم تشكيل موقف القدم القسري ، مع الجانب الخلفي للخارج.الأعراض المميزة الأخرى:
- وذمة الظنبوب ، عند الضغط على التورم ، تبقى فترة الراحة من الإصبع ؛
- احتقان الجلد ، والشعور بالحرارة في موقع الآفة ؛
- تفاقم الحالة العامة - النعاس والخمول والحمى وآلام العضلات.
التهاب المفاصل المعدي الحاد
وتنقسم طبيعة المرض إلى أشكال حادة ومزمنة.التهاب المفاصل النامي سريع المصل ، ليفي صديدي وقيحي.الشكل الأخير هو الأكثر صعوبة.بغض النظر عن موقع المنشأ وأسبابه ، يتميز التهاب المفاصل الحاد بالأعراض التالية:
- ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى درجة 39 درجة.في هذه الحالة ، يعاني المريض غالبًا من حمى وتعرق مفرط وضعف.
- ألم الأطراف.في المرحلة الأولية ، غالباً ما يكون للألم طبيعة هجرة حادة ويمكن أن يحدث في عدة مفاصل صغيرة.
- تغيير وظائف الجزء المشترك.فيغالبًا ما تتعرض المنطقة المصابة للتورم ، مما يؤدي إلى تعقيد انثناء /امتداد الطرف ، يصبح الجلد ساخنًا عند اللمس.مع تقدم المرض يتم تدمير الغضاريف والعظام.
- سمية الكائن الحي بأكمله.يشكو المرضى من التعب السريع والضعف والتعرق.قد تحدث نوبات الغثيان وقد يحدث القيء عند درجة حرارة عاليةالجلد شاحب ، وغالبًا ما يعاني من الصداع ، والدوخة ، أو انخفاض الشهية.
يتطور التهاب المفاصل صديدي أو قيحي على المفاصل الكبيرة ، ودون علاج مناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور التسمم أو أعراض الصدمة السامة:
- الحمى فوق 39 درجة ؛
- التشويش على الوعي واللغة ؛
- فقدان الوعي ؛
- ماياش ؛
- زيادة معدل ضربات القلب.
- شاحب ، جلد مزرق.
- الفشل الكلوي والكبد والقلب والجهاز التنفسي ؛
- انخفاض في ضغط الدم.
الدورة المزمنة
في بعض الأحيان ، يدخل التهاب المفاصل المعدي إلى المرحلة المزمنة.هذه هي سمة من الأمراض الناجمة عن الميكوبلازما ، الكلاميديا ، السل ، سلالات مختلفة من الفطريات.في شكل سل ، ويلاحظ وجود أعراض محددة - جلد شاحب على مفصل ملتهب.مع تدفق طويل في الناسور المنطقة المصابة تظهر ، والتي انفجرت مع تخصيص القيح الكثيف.الأعراض الشائعة لالتهاب المفاصل المزمن هي:
- الارتفاع المؤقت في درجة حرارة الجسم تحت الصفر إلى 37.5-38 درجة ؛
- ألم خفيف
- تورم خفيف في الأنسجة الرخوة ؛
- التهاب الأوتار.
- الحد من الوظيفة الحركية للطرف ، خاصة بعد الوضع الثابت الطويل ؛
- ضعف عام ؛
- انخفاض الأداء ؛
- التعب السريع ؛
- انخفاض الشهية ؛
- التعرق.
- نعاس.
التهاب المفاصل المعدي في الأطفال
التهاب المفاصل الفيروسي في الطفولة هو أكثر صعوبة مما كان عليه في البالغين.بداية المرض حادة دائما مع أعراض تتقدم بسرعة.عند الأطفال ، هناك حمى تضعف مع تقلبات ثابتة في درجة حرارة الجسم أكثر من 39 درجة وهبوط حاد إلى وضعها الطبيعي.تختفي الشهية عند الطفل ، وهناك أعراض متفاقمة للتسمم.غالبًا ما يصاحب الالتهاب تكوين تورم كبير في منطقة الآفة ، مما يؤدي إلى محدودية أو ضعف حركة الأطراف بشكل كامل.
التشخيص
للتشخيص ، يجري الطبيب فحصًا خارجيًا للمريض والتاريخ والشكاوى.يتم تقييم الحالة الخارجية للمريض (وجود تورم ودرجة الحرارة وأعراض التسمم).تستخدم طرق البحث الآلي للتحقق من التشخيص السابق:
- الأشعة السينية في اثنين من التوقعات.يساعد التحليل في تحديد هشاشة العظام وتحديد تضييق شق المفاصل وتآكل العظام.
- خزعة الأنسجة الزليلية وثقبها بسياج مائع.التشخيص ضروري لاستبعاد ورم خبيث ، وتحديد نوع الممرض وردود الفعل على مجموعات مختلفة من الأدوية المضادة للبكتيريا.
- اختبارات تفاعل رايت وعينات بورن - اختبارات الحساسية داخل الأدمة.ضروري لإثبات قدرة الجسم على إنتاج أنواع معينة من الأجسام المضادة.
- التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.تسمح التقنيات بفحص الرضفة وعظم الفخذ البعيد والقصبة الكبيرة والصغيرة.
- الموجات فوق الصوتية.يساعد في تقييم درجة الضرر ، وتحديد التغيرات المرضية في الغضروف ، والسيطرة على نشاط العملية أثناء علاج التهاب المفاصل.
- مسح النظائر المشعة - طريقة لتشخيص النويدات المشعة ، تساعد على فحص البنية البصرية للغضاريف ، لتقييم بنية الأنسجة العظمية ، لتحديد التركيز المرضي للالتهابات.
علاج التهاب المفاصل المعدي
يتم علاج التهاب المفاصل البكتيري في المرحلة الحادة بشكل حصري في المستشفى.يقوم الطبيب بتجميد كامل (تجميد) الطرف التالف لفترة قصيرة.تدريجيا يتم توسيع وضع المحرك.في شكل صديدي للمرض ، يتم تنفيذ المفصل (ثقب المفاصل) يوميًا ، ويتم غسل المفاصل - مسح تجويف المفصل باستخدام سوائل مطهرة تحت التخدير الموضعي.
تكملة مع العلاج بالمضادات الحيوية مع حساسية الممرض المكتشفة.في التهاب المفاصل الفيروسي ، تعطى الأفضلية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، في العدوى الفطرية - إلى مضادات الفطريات.يتم علاج التهاب المفاصل السل باستخدام العلاج الكيميائي.بعد إزالة الألم الحاديوصف متلازمة المخدرات الكالسيوم ، chondroprotectors ، الفيتامينات المتعددة.في فترة الشفاء ، ينصح المريض بإجراء دورة العلاج الطبيعي والتدليك والعلاج الطبيعي.
الأدوية
تهدف تدابير العلاج الأولية إلى تخفيف الألم ، وتقليل التورم وخفض درجة حرارة الجسم.لهذه الأغراض ، وصف المسكنات والعوامل غير الستيرويدية مع تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن وخافض للحرارة:
- ايبوبروفين ؛
- الباراسيتامول ؛
- نيمسيل ؛
- كبخاخات ؛
- سيليبريكس ؛
- نيميسوليد ؛
- حمض الأسيتيل الساليسيليك ؛
- كيتورول.
يتم وصف المضادات الحيوية ومضادات الجراثيم والعوامل المضادة للفيروسات والفطريات بعد تحديد نوع الممرض.يتم حقن الأدوية عن طريق الوريد أو مباشرة في تجويف المفصل ، قبل إجراء عملية جراحية لضخ صرف القيح.بعد اختفاء الأعراض الحادة ، تؤخذ الأدوية عن طريق الفم.الأدوية المفضلة تشمل:
- Amoxiclav - عقار من مجموعة البنسلين ، له خصائص جيدة مضادة للالتهابات ومضادة للجراثيم.المضاد الحيوي فعال ضد المكورات العنقودية والمكورات العقدية والهيموفيلوس والبكتيريا إيجابية الجرام والسلبية الأخرى.الدواء جيد التحمل في المرضى ، وغالبا ما يستخدم في ممارسة طب الأطفال.يتم اختيار الجرعة بناءً على عمر المريض ، وشكل إطلاق Amoxiclav وشدة المرض.
- Sumamed هو دواء جماعيالماكروليدات مع عدد كبير من الاستجابات الإيجابية ، لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات.الجرعة اليومية القياسية للبالغين هي كبسولة واحدة في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام.يتم وصف الأدوية للأطفال في شكل تعليق 10 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم مرة واحدة في اليوم.نادرا ما يسبب الدواء آثار جانبية ، هو بطلان فقط في أمراض الكبد أو الكلى الحادة.
- السيفترياكسون ، السيفيبيم - السيفالوسبورين ، متاح كمساحيق لإعداد المحلول.لديهم مجموعة واسعة من النشاط ، تنشط ضد معظم البكتيريا الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام.يتم تحديد جرعة ومدة الدواء من قبل الطبيب.
- يعتبر الجنتاميسين مضاد حيوي للجراثيم لمجموعة الأمينوغليكوزيد ، وهو فعال ضد معظم البكتيريا الموجبة سالبة الجرام وسالبة الجرام.يتوفر هذا الدواء كمسحوق للإعطاء بالحقن أو للاستخدام الخارجي في شكل كمادات.يحتوي الدواء على موانع متعددة ، يمكن أن يثير تطور الآثار الجانبية المختلفة من جميع أنظمة الجسم.يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي على أساس شدة المرض.
- ملح الصوديوم البنزيل بنسلين ، يتم وصف استعدادات الفانكوميسين للعدوى بالمكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، وبعض البكتيريا اللاهوائية.تتوفر الأدوية كمسحوق لحل الإدارة في الوريد.يمكن أن يسبب آثار جانبية مختلفة ، من بينها تفاعلات الحساسية المتكررة ، التهاب الوريد والغثيان.بطلان بشكل قاطع في الحمل ، الفشل الكلوي ، ضعف السمع.
الجراحية
للقضاء على الانصباب ، قم بتصريف الطوارئ للمفصل ، مما يوفر تصريف السوائل الزائدة من خلال الأنبوب.في حالة عدم وجود تأثير ، أو في حالة تطور الإنتان القيحي ، افتح قسم التجويف المفصلي.خلال هذه العملية ، يتم استئصال الأنسجة المصابة.إذا كانت العدوى ناتجة عن بدلة داخلية ، تتم إزالة الأطراف الاصطناعية.تستخدم الجراحة فقط في الحالات الشديدة للغاية ، في تكوين التهاب مفصلي ملحوظ.تستخدم الأساليب الجراحية للعلاج:
- تنظير المفاصل هو إجراء لإزالة العمليات من العظام من خلال شق صغير.ميزة هذه الطريقة على الجراحة المفتوحة هي أن المفصل لم يتم الكشف عنه بالكامل ، مما يقلل من عملية الشفاء بعد العملية الجراحية.
- Artodez هي عملية جراحية تهدف إلى تجميد المفصل المصاب بالكامل.يتم اللجوء إلى هذه التقنية في الحالات القصوى ، عندما لم تحقق طرق أخرى لعلاج التهاب المفاصل نتائج.
- تعتبر عملية التهاب المفاصل عملية لإزالة الغضروف المفصلي والأنسجة الغضروفية التالفة.يتم تنفيذ الإجراء عادة على الركبتين والمرفقين ويستمر أكثر من 20 دقيقة.تكمن ميزة التهاب المفاصل في أن هذه التقنية تساعد على وضع أقدام المرضى حتى مع التهاب المفاصل المتقدم.
- استئصال الغشاء الزليلي هو إجراء ينطوي على الإزالة الكاملة أو الجزئية للغمد الزليلي من خلال الثقوب.نتيجة للعملية تقضي تماما على العملية الالتهابية ، فإن الألم المستمر ، يزيد من حركة الأطراف.
- فغر العظم هو كسر اصطناعي في الذقن
- مدة العلاج هي 1-1.5 أشهر.
- تدمير الجزء المشترك من شدة متفاوتة - من الحد الأدنى من الضرر إلى التشوه التام للعظام أو الغضاريف ؛
- انتقال العدوى إلى أقرب الأنسجة السليمة والعظام والجلد ؛
- تطور التسمم ، التهاب العظم والنقي ، البلغم.
- ضعف نمو الأطراف ، والذي يظهر مع نمو الطفل ؛
- صدمة سامة معدية ؛
- الإعاقة ؛
- فشل عضوي متعدد.
- في وجود واحد من عوامل الخطر على الأقل لتطوير التهاب المفاصل ، خضع بانتظام للفحص الطبي ، واختبارات ، واللقاحات ، والأشعة السينية.
- حاول ألا تبدأ أي أمراض معدية ، لتتم معالجتها في الوقت المناسب.
- تقوية المناعة من خلال التغذية السليمة وأنماط الحياة الصحية (رفض الكحول والتبغ) والنشاط البدني.
- تجنب ممارسة الجنس الفوضوي.انضمالجماع الجنسي فقط باستخدام الواقي الذكري.
العواقب والمضاعفات
في حالة العلاج في الوقت المناسب ، يكون التشخيص للأطفال والكبار مواتية.في 70 ٪ من الحالات هناك استعادة كاملة لوظائف الأطراف ومغفرة.والنتيجة القاتلة ممكنة فقط في المرضى المصابين بإعاقة شديدة في سن التقاعد.يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل المعدي لدى الأطفال دون علاج مناسب إلى تأثيرات ضارة مختلفة:
تدابير الوقاية
الوقاية من الأمراض في المرضى الأصحاء هو منع عدوى أنسجة الجسم.للقيام بذلك ، يجب مراعاة القواعد التالية:
الفيديو
المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.
