الحبوب الزائفة - العلامات والمظاهر الأولى للمرض ، والعلاج بالعقاقير والمضاعفات المحتملة

يعتبر تضييق الحنجرة ، الذي يحدث مع الحبوب ، تهديدًا خطيرًالحياة المرضى.من أجل التمييز بين أشكال مختلفة من هذه الأمراض ، يتم تقسيمها إلى كاذبة وحقيقية.يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي في المرضى من الفئة العمرية الأصغر سنا ويتميز بالتطور السريع للأعراض.يعتمد تشخيص العلاج على توقيت الرعاية المقدمة للمريض ، والتي ينبغي تنفيذها قبل وصول العاملين في مجال الرعاية الصحية.

ما هي الحبوب الزائفة

العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (السارس) هي التشخيص الأكثر شيوعًا في الممارسة العلاجية.يشمل هذا المصطلح مجموعة من الأمراض الالتهابية التي تسببها فيروسات الالتهاب الرئوي الممرض.جميع الأمراض المتعلقة بأمراض الجهاز التنفسي لها سمات سريرية مماثلة ومسببات التطور.من المظاهر المميزة الشائعة لمرض السارس هو التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، والذي يمكن أن يحدث مع حدوث مضاعفات.

في حالة تطور أحد أمراض مجموعة تضيق السارس (الضيق المستمر للتجويف) في الحنجرة ، يتم استخدام تعريف "الحبوب الزائفة" في هذه الحالة.صورة أعراضفي هذه الحالة المرضية المشابهة لتلك المجموعة التي تتطور على خلفية آفات الدفتيريا (الأمراض المعدية ذات الطبيعة البكتيرية).بالنظر إلى تشابه الصور السريرية للأمراض التي لها نفس الأعراض ، ولكن مع وجود آلية مختلفة للتنمية ، فمن المعتاد التمييز بين الحبوب الحقيقية والخطأ.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض (ICD) ، تنتمي الحبوب إلى الفئة X (أمراض الجهاز التنفسي) ، الكود J05.0.يستخدم أخصائيو الأنف والأذن والحنجرة (أطباء الأنف والأذن والحنجرة) العديد من الأسماء المترادفة للإشارة إلى هذا المرض ، مثل التهاب الحنجرة أو القصبات أو تضيق أو تحت الترقوة أو التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد.يتم تشخيص المجموعة الخاطئة بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال الصغار (من 3 أشهر إلى 3 سنوات) ، وهو ما يفسره ميزات الهيكل التشريحي للمجرى الهوائي في هذه الفئة العمرية.

تتجلى الحبوب الزائفة لدى الأطفال من خلال انقباض تشنجي في الحنجرة ، وتتطور نتيجة لذمة في الفضاء تحت الترقوة ، وتتجلى في أعراض محددة.يزيد احتمال إصابة الأولاد بأمراض 1.5 مرة أكثر من الفتيات.في المرضى البالغين ، تتطور بطانة الحنجرة ببطانة أقل بكثير من الحبوب (الدفتيريا) الحقيقية.

الأسباب

والسبب السائد للالتهابات في الجهاز التنفسي العلوي (الحنجرة والقصبة الهوائية) هي الأنفلونزا ، parainfluenza (النوع 1 والنوع 2) والجمعيات الفيروسية البكتيرية.في حالات نادرة ، تنتج الحبوب عن فيروسات الأدينو ، وفيروسات الأنف ، وفيروس البارموكس ، وفيروس كوكساكي ، والمخلوي التنفسي.في بعض الحالات ، يحدث تضيق في الحنجرةنتيجة لفيروس الهربس من النوع 1 والالتهاب الرئوي الميكوبلازما.

النباتات البكتيرية (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المعوية ، الهيموفيليك والقضبان المعوية ، المكورات الرئوية) ، الذي يحدث تنشيطه مع السارس أو نتيجة لعدوى المستشفيات (المستشفيات) ، نادرًا ما يسبب التهابًا كبيرًا ولكنه كبير.لا يعتبر التهاب الحنجرة الرئوية مرضًا مستقلًا ، ولكنه يتطور على خلفية العملية الالتهابية التي تسببها العوامل الفيروسية ، ويؤدي إلى تعقيد مسارها.الأمراض ، والتي قد تكون مضاعفاتها مجموعة فرعية من التهاب الحنجرة ، تشمل:

• التهاب القصيبات.
• التهاب البلعوم.
• توسيع اللوزتين البلعوميتين (التهاب الغد) ؛
• سايروس ؛
• جدري الماء ؛
• الحمى القرمزية.
• التهاب الأنف في شكل حاد ؛
• الانفلونزا ؛
• التهاب مزمن في اللوزتين (التهاب اللوزتين).

لوحظت أعلى قابلية للإصابة بالتهاب القصبات الهوائية في الأطفال في الفترة من سنة إلى 5 سنوات ، وهو ما يرتبط بوجود عوامل معلقة على تورم البطانة.يمكن أن تسهم حالات المرض في كل من الخصائص الفسيولوجية النموذجية لهيكل الجهاز التنفسي للطفل وفي الأمراض الخلقية.العوامل الاستفزازية الرئيسية هي:

• قطر صغير من الحنجرة والقصبة الهوائية.
• فَرْطُ البَرْبَاتِ المُفْرِط (النغمة المفرطة للتنظيم العصبي لنشاط الغدد الصماء والأعضاء الداخلية) ، الناجم عن عدم نضج المناطق المنعكسة ؛
​​
• ليونة ومرونة حلقات الغضروف من القصبة الهوائية.
• مدخل قصير وضيق إلى الحنجرة (دهليز الحنجرة) ؛
• الحنجرة على شكل قمع (في البالغين هو أسطواني) ؛
• عدد كبير من مستقبلات الأعصاب ؛
• ارتفاع التنسيب وقصائد صوتية قصيرة بشكل غير متناسب ؛
• زيادة استثارة عضلات المقرب (المقربين) لإغلاق الكآبة.
• التخلف في الألياف المرنة للغشاء المخاطي في الحنجرة السفلية ؛
• السليلوز الرخو في منطقة البطانة ؛
• النمط الظاهري التأتبي ، أهبة (الاستعداد الوراثي للحساسية) ؛
• هيكل شاذ في الحلق العلوي ؛
• نظافة (السمنة بسبب الرضاعة الطبيعية غير الطبيعية والتغذية الاصطناعية) ؛
• آفات ما حول الولادة من تنظيم الخلط العصبي.
• الخداج ؛
• إصابات الولادة ؛
• الحصانة المكبوتة ؛
• نقص الفيتامينات وداء الفيتامينات (بما في ذلك أمراض مثل الكساح النامية على خلفيتها).

التصنيف

تحدد مسببات المرض انقسامه إلى الفيروسية والبكتيرية ، وطبيعة التدفق - إلى معقدة وغير معقدة ومتكررة.الأكثر أهمية بالنسبة للممارسة الطبية ، أعراض تصنيف التهاب الحنجرة التضيقي هي شدة المرض ، والتي تحددها شدة التضيق.اعتمادًا على مرحلة تضييق تجويف الحنجرة ، يتم تمييز أنواع المرض التالية:

أعراض الخناق المزيف

تتسبب آلية تطور التهاب الحنجرة الانسدادي الحاد في ظهور مظاهره السريرية.نتيجة للعملية الالتهابية ، هناك وذمة ، حيث يدخل التسلل الخلوي إلى الحبال الصوتية ومنطقة البطانة المخاطية.فرط إفراز المخاط يصبح تفاعلًا استجابةً لالتهاب الغدد المخاطية ، مما يؤدي إلى تراكم المخاط في تجويف الشعب الهوائية.تظهر علامات الحبوب الزائفة عند الأطفال فجأة (أكثر في الليل) وتتزايد مع تقدم المرض.

يتم التعبير عن ظهور التهاب الحنجرة القصبي القصبي عند ظهور مفاجئ للسعال مصحوبًا بحويصلة فرعية (درجة حرارة الجسم في حدود 37-38 درجة) أو الحمى (ارتفاعدرجة الحرارة فوق 38 درجة) الحمى.علم الأعراض لدى المجموعة هو ديناميكي ، ويمكن أن يستغرق تقدمه من الدرجة الأولى من تضيق إلى حالة الاختناق من عدة دقائق إلى يومين.الملامح الرئيسية لتضيق الحنجرة هي:

• خلل النطق (التشوه ، بحة الصوت) ، مما يزيد مع زيادة التورم ؛
• سعال قصير متشنج ينبح ؛
• تنفس لاهث (صاخبة ، صعوبة) ، ضيق في التنفس ؛
• التشنجات.
• شحوب الجلد ؛
• عرق بارد ؛
• زرقة حول الفم (صباغة الجلد حول الفم) تم اكتشافها أثناء السعال ؛
• تثبيط أو قلق ناتج عن نقص الأكسجة.

الصورة السريرية لمرض الجهاز التنفسي العلوي تختلف اختلافًا كبيرًا تبعًا لدرجة التضيق.يتم تحديد شدة مسار المجموعة على أساس معايير مثل مشاركة العضلات المساعدة في التنفس والحالة العامة ومعدل التنفس والنبض:

مضاعفات

يعتمد تشخيص التهاب الحنجرة القصبي الرئوي على مسببات المرض ودرجة تضيقه.الأمراض ذات الطبيعة الفيروسية في معظم الحالات ، ذاتية الحدوث ، ونادراً ما تؤدي إلى انسداد كامل في الجهاز التنفسي وحتى الموت.يتشكل التشخيص الأكثر سوءًا عندما يتطور المرض إلى 3 و 4 درجات من التضيق.بدءاً من مرحلتي تضييق تجويف الحنجرة ، أثناء تضيق الحنجرة في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب قد يكون معقدًا بالشروط التالية:

• وصول العدوى البكتيرية (تطور التهاب القصبات الجرثومية) ؛
• تشكيلالأفلام صديدي ليفي على جدران الحنجرة (التهاب الحنجرة صدفية).
• التهاب القصبات الهوائية الحاد (التهاب الجهاز التنفسي العلوي تحت الفضاء تحت الجليدي) ؛
• الالتهاب الرئوي (ارتباط التهاب الأنسجة الرئوية هو عامل رئيسي يؤدي إلى تشخيص ضار للحبوب) ؛
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي (التشنجي) ؛
• التهاب السحايا القيحي الثانوي (التهاب أغشية المخ) ؛
• تطور العمليات الالتهابية في اللوزتين (التهاب الحلق) ، والأغشية المخاطية للعين (التهاب الملتحمة) أو الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) والأذنين (التهاب الأذن الوسطى).

التشخيص

يعتمد التشخيص الأولي للمجموعة على الاكتشاف أثناء فحص خاصية المريض لعلم أمراض ثالوث الأعراض(بحة في الصوت ، تصل إلى أفونيا ، سعال نباح ، تنفس لاهث) إلى جانب علامات السارس.تشمل التدابير التشخيصية ذات الأولوية:

• مجموعة تاريخ (بما في ذلك معلومات التطعيم) ؛
• الفحص البدني ؛
• تنظير البلعوم (الفحص البصري للغشاء المخاطي في الحلق) ؛
• تسمع (الاستماع) في الرئتين ؛
• قياس تأكسج النبض (تحديد تشبع الأكسجين) ؛
• قياس معدل النبض والتنفس وضغط الدم.

يمكن أن يصاحب انسداد مجرى الهواء بخلاف المجموعة أمراض أخرى ، يختلف علاجها عن علاج التهاب الحنجرة القصبي الرئوي الحاد ، لذلك من المهم التمييز بين التهاب الحنجرة تحت اللسان عن الأمراض مثل:

• حبوب حقيقية (وجود أفلام الدفتيريا وفرط احتقان الحلق هي السمات المميزة للخطأ) ؛
• الوذمة الحنجرية الوعائية الوعائية الوعائية (مسببات الحساسية) ؛
• التهاب الصرع ؛
• خراج البلعوم.
• وجود جسم غريب في الحنجرة ؛
• داء الحطاطات المتكرر الحنجري ؛
• ورم وعائي بطانة.
• سايروس ؛
• جدري الماء ؛
• أورام حنجرية ؛
• الأمراض الخلقية (الجدل والزهري).

لتوفير مساعدة فعالة للمريض ، من الضروري إجراء علاج مناسب ، والذي ينبغي أن يستند إلى تحديد أهمية المكونات المسببة للأمراض (تورم وتشنج الحنجرة وتراكم المخاط) في تطور مجموعة من الشكل الخاطئ.يتم تحديد أهمية مظاهر المرض في مسار التشخيص ، والذي يتضمن الطرق التالية:

• التحليل المختبري للدم المحيطي - قد يصاحب المرض الخلايا اللمفاوية أو قلة الكريات البيض (زيادة أو نقصان عدد الكريات البيض) ؛
• تحليل تكوين غاز الدم - يظهر التوصيل لتقييم شدة نقص الأكسجة ؛
• تم العثور على قطعة من مسحات البلاك أثناء فحص الحنجرة - تم إجراؤها باستخدام حبوب الدفتيريا المشتبه بها (إذا تم ضم التضيق مع التهاب الحلق والوذمة) ؛
• تنظير العظم الليفي العضلي الليفي - فحص البلعوم والمريء بمساعدة منظار داخلي يستخدم عند الضرورة لإجراء التشخيص التفريقي ؛
​​
• تنظير مجهري - يتم استخدام الفحص المباشر للحنجرة باستخدام المجهركشف وتحديد نوع العامل البكتيري الممرض ؛
• تفاعل سلسلة البوليميريز (PCR) ، مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) - الكشف عن الكلاميديا ​​والميكوبلازما التي يمكن أن تعمل كعوامل مسببة ؛
• الفحص المجهري لطاخة البلعوم مع زرع الكائنات الحية الدقيقة المكتشفة في وسط سابورو (وسط المغذيات لزراعة الفطر) - يستخدم لاستبعاد وجود ضرر فطري ؛
• تحديد الحالة الحمضية القاعدية للبيئة الداخلية للكائن (CBS) - تقييم لشدة نقص الأكسجين في الأنسجة الناتجة عن التضيق ؛
• التصوير الشعاعي للرئتين والجيوب الأنفية - أجريت الدراسة فقط في وجود مؤشرات (التطور غير التقليدي لعلم الأمراض ، وعدم وجود نتائج العلاج ، وما إلى ذلك) ؛
• فحص تجويف الأنف (تنظير الأنف) والقناة السمعية الخارجية (تنظير الأذن) - كشفت عن وجود المضاعفات الناجمة عن التهاب الحنجرة القصبي الرئوي.

علاج المجموعة الخاطئة

يتم تحديد مقدار التدخلات العلاجية والتكتيكات لعلاج التهاب الحنجرة البطني بناءً على تقييم درجة التضيق ، والذي يتم عن طريق حساب النقاط على مقياس ويستلي.تهدف التدابير العلاجية إلى وقف الهجوم ومنع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة.عند طلب المساعدة الطبية (في معظم الحالات ، تدعو الحالة الخطيرة للمريض فريق الإسعاف للعودة إلى المنزل) ، يقرر الخبراء الحاجة إلى دخول المريض إلى المستشفى على أساس المعايير التالية:

• جميع المرضى الذين يعانون من تضيق الصف 2 أو أعلى ؛
• تعويض تضيق من الدرجة الأولى في الأطفال دون سن 1 سنة أو الأطفال الخدج ، وعدم وجود نتيجة بعد اتخاذ التدابير الطبية ، وجود الأمراض المصاحبة.

تتم استعادة المباح من المسالك الهوائية المضغوطة عن طريق القضاء على الوذمة ، وإطلاق اللمعان من إفراز زائدة وإزالة التشنج.في بعض الحالات ، مع وجود تهديد خطير لحياة المريض ، هناك حاجة إلى التنبيب الرغامي (إدخال الأنبوب في القصبة الهوائية) أو التسريب في الوريد للأدرينالين.حتى في حالة وجود مؤشرات على دخول المستشفى في مستشفى متخصص ، يجب أن يبدأ العلاج في مرحلة ما قبل المستشفى.أساس العلاج هو الأدوية المسببة للأمراض.

الإسعافات الأولية

تشير المجموعة إلى الحالات العاجلة التي تتطلب تدابير علاجية طارئة.يجب إعطاء الإسعافات الأولية للحبوب الخاطئة على الفور عندما يكون لدى الطفل أو البالغ العلامات الأولى للمرض.خوارزمية تصرفات الأهل أو الأشخاص القريبين من المريض هي كما يلي:

• للاتصال بفريق من العاملين في المجال الطبي ؛
• لتهدئة المريض (لأخذ الطفل بين ذراعيه) ؛
• إطلاق ملابس لالتقاط الأنفاس ؛
• توفير الهواء النقي إلى الغرفة (ينصح الترطيب) ؛
• يقلل من شدة التضيق عن طريق تشتيت التلاعب الانعكاسي (في حالة عدم وجود درجة حرارة - مجموع حار أو غمدحمام ، كمادات دافئة على الصدر والعنق) ؛
• لقمع تشنجات الحنجرة عن طريق إثارة رد فعل القيء (يتحقق عن طريق ضغط جذر اللسان) ؛
• تسهيل التنفس (في حالة وجود جهاز الاستنشاق ، يجب إجراء الاستنشاق بالمحلول الملحي ، وفي حالة عدم التنفس - والتنفس على البخار الساخن ، ودفن الأنف مع النفتيزين) ؛
• ضمان ترطيب الجسم (يظهر الشراب القلوي الدافئ لاستعادة التوازن الحمضي القاعدي) ؛
• تقليل الوذمة الحنجرية مع مضادات الهيستامين والعقاقير المضادة للوذمة في شكل شراب أو قطرات (فينيستيل ، زوداك ، تافجيل).

العلاج بالعقاقير

الأدوية السكرية السكرية التي ثبت سريريًا أنها السطر الأول من العلاج الدوائي للحبوب.من أجل الحد من خطر الآثار الجانبية من العلاج الستيرويد الجهازية ، يوصى باستخدام أشكال الاستنشاق (بوديزونيد) والمستقيم (ديكساميثازون ، بريدنيزولون).يظهر تلقي المهدئات للحبوب فقط في وجود مؤشرات واضحة لأنه يقلل من إمكانية تقييم شدة حالة المريض بسبب تسوية الأعراض الرئيسية.

يعتمد بروتوكول المعالجة الدوائية لالتهاب القصبات الهوائية الحنجرة باستخدام هرمونات الستيرويد على نوع المجموعة ويتضمن المجالات التالية:

إلى جانب الجلوكورتيكويدات ، يتم تنفيذ التدابير الطبية باستخدام الأدوية الأخرى ، التي يعتمد اختيارها على الصورة السريرية للمرض.قد يشتمل العلاج الدوائي لعلاج التهاب الحنجرة المضيق على المجموعات التالية من الأدوية:

• مضاد للتشنج (بابافيرين ، الأتروبين) - يوصَف لمدة 1 و 2 درجة من تضيق الحنجرة للتشنج ؛
• مضادات الهيستامين (Mebhydrolin ، Diphenhydramine) - هناك ما يبرر إدراج الأدوية في هذه المجموعة في وجود تأتبي في المرضى ؛
• المضادات الحيوية (Tetraolean ، Tseporin) - مؤشرات التعيين هي المسببات البكتيرية للمجموعة وتعلق الآفات المعدية ؛
• مضاد للفيروسات (Anaferon ، Ergoferon) - تظهر هذه التقنية في مسببات المرض الفيروسية ، وتكون فعالة لمدة 48 ساعة.بعد العلامات السريرية الأولى.
• موسعات الشعب الهوائية (Berodual aerosol ، سالبوتامول) - موصوفة في وجود علامات سريرية ومخبرية لعرقلة الجهاز التنفسي السفلي ؛
• المخاطيات (أمبروكسول ، أسيتيل سيستين) - الإدارة المناسبة بعدتخفيف من علامات تضيق حاد لتطهير الجهاز التنفسي من البلغم.
• مضاد للسعال (الكوديين ، Thermopsis) - يوصف إذا كان المريض يعاني من سعال غير منتج ؛
• جليكوسيدات القلب (كورجليكون ، ستروفانثين) - قد تحدث الحاجة إلى وصف الأدوية التي تؤثر على انقباض عضلة القلب ، وتعزيز قوتها وسرعتها مع تضيق الصف 3.

الوقاية

يتطور التهاب الحنجرة البطني الحاد الناقص نتيجة للآفات المعدية ، لذلك يجب أن تهدف الوقاية إلى منع دخول مسببات الأمراض إلى الجسم.تشمل الإجراءات الوقائية الرئيسية ما يلي:

• تعزيز حماية المناعة (تصلب ، واستخدام المواد المتطايرة ، علاج الفيتامينات) ؛
• الامتثال لقواعد التغذية (إطعام الطفل) ؛
• توفير نظام درجة حرارة مواتية (تجنب فرط التبريد الزائد وارتفاع درجة الحرارة) ؛
• ترطيب الغرفة للإقامة الطويلة ؛
• تطعيم ؛
• علاج نزلات البرد في الوقت المناسب ؛
• الحد من الاتصالات مع حاملات العدوى الفيروسية.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وعلاج العلاج بناءً على الخصائص الفردية للمريض المعين.