الفيبرينوجين - ما هو وتحديد المستوى ، فك تشفير النتائج ، كيفية تقليل أو زيادة

عندما تتلف الأوعية الدموية ، تتشكل الجلطة في موقع الإصابة ، والتي تتكون من خلايا الدم.يشارك عدد كبير من المكونات في عملية الطي.يلعب الفيبرينوجين دورًا رئيسيًا في وقف النزيف.تغيير تركيز هذه المادة في الجسم تحت تأثير عوامل مختلفة ، في بعض الأمراض يمكن أن يعطل تخثر الدم.تشكل زيادة الجلطات الدموية أو النزيف المستمر تهديدًا لصحة الإنسان وحياته.

الفيبرينوجين في الدم

الفيبرينوجين هو جزيء كبير من البروتين متعدد المكونات المذاب في الدم.البلازما بعد إزالة مادة تسمى المصل.يتم إنتاج البروتين عن طريق الكبد ، ويدور في الجسم لمدة 3-5 أيام ، ثم يتم التخلص من الجزيئات القديمة واستبدالها بجزيئات جديدة.الفيبرينوجين غير نشط طالما أن نظام تجلط الدم لا يبدأ في انتهاك لسلامة الوعاء ، التهاب.

عندما يحدث ضرر ، يتحول الفيبرينوجين القابل للذوبان (العامل الأول لتخثر الدم) تحت تأثير إنزيم الثرومبين المفرز إلى عناصر من الفيبرين غير القابل للذوبان.العامل الثالث عشر للتخثر يسبب اندماج المونومرات في هياكل أكبر.المواضيعيتم ربط الفيبرين بوليمر على حواف الجرح وبما أن الشبكة تحتفظ بخلايا الدم ، مما يمنعها من مغادرة السرير الوعائي.كريات الدم الحمراء والكريات البيض تلتزم بها ، وتشكيل جلطة دموية.

علاوة على ذلك ، تحت تأثير ثرومبوستينين ، يتم ضغط الصفائح الدموية المنشطة المرتبطة بخيوط الفيبرين.تكون الجلطة مغلقة ، ويحدث تقييدها ، ويتم إخراج السائل منها.نتيجة لذلك ، تلتقي الجروح.الوقت الكلي لتشكيل تجلط الدم في الشخص السليم هو 10-20 دقيقة.عند شفاء الجرح ، يتم امتصاص الجلطة الدموية بمشاركة الصفائح الدموية.

وظائف

يقوم الفيبرينوجين بعدد من المهام المهمة من أجل الأداء الطبيعي للجسم.على سبيل المثال ، يشارك:

• في تكوين خيوط الفيبرين في تلف الأوعية الدموية ؛
• ينظم انحلال الفيبرين (تخثر الدم) ؛
• يشارك في تكوين الأوعية الدموية (تشكيل الشعيرات الدموية الجديدة) ؛
• تشارك في تفاعل خلايا الدم مع جدران الأوعية الدموية ؛
• تسريع إصلاح الأنسجة بعد التلف.
• ينظم العمليات الالتهابية.

المعيار

تم تحديد تركيزات الفيبرينوجين طبيعية في الدم ، مما يشير إلى عدم وجود أمراض الجهاز الهضمي.وهي معروضة في الجدول:

زيادة في الفيبرينوجين

زيادة في محتوى الفيبرينوجين هومؤشر مهم لتشخيص عدد من الأمراض ، مما يدل على تفعيل نظام الارقاء.عند رفع مستوى هذا البروتين أعلى من 4 جم /لتر ، يمكن بدء عمليات تكوين الجلطة وتسبب عواقب سلبية.الاستثناء هو النساء الحوامل ، الذي يكون معدله الطبيعي مرتفعًا جدًا.زيادة تخثر الدم يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في نظام القلب والأوعية الدموية.هذا يزيد من معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو POE).

الأسباب

أظهرت الدراسات أن نظام تجلط الدم سريع الاستجابة للتغيرات في حالة الجسم.يتم زيادة الفيبرينوجين في:

• الأمراض الالتهابية والمعدية وأمراض المناعة الذاتية - الأنفلونزا ، التهاب البلعوم ، التهاب البنكرياس ، التهاب الصفاق ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى ، الالتهاب الرئوي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، كريات الدم البيضاء ، التهاب المفاصل.
• اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ والأطراف - تصلب الشرايين في اليدين والقدمين ، التهاب الوريد الخثاري ، اعتلال الأوعية الدموية ، قصور وريدي ؛
• أمراض الأورام ، المايلوما المتعددة ؛
• السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب.
• متلازمة الكلوية والدموية ؛
• مرض السكري والتهاب الكبد والسل ؛
• قصور الغدة الدرقية ، الداء النشواني.
• حروق وإصابات.
• فرط ليفين الدم
• نخر الأنسجة ، مرض الإشعاع ؛
• الاعتماد على النيكوتين ؛
• في الحمل والحيض لدى النساء ؛
• بعد الجراحة ؛
• في المرحلة الأولى من مدينة دبي للإنترنت ؛
• لدى كبار السن.

العواقب

تؤدي زيادة تركيز البروتين في الدم إلى تكوين جلطات الدم ، حتى في حالة عدم وجود ضرر.هذا يمكن أن يسبب تطور مرض القلب التاجي ، وانسداد الأوعية الدموية بجلطات الفيبرين ، وفشل القلب ، والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.يصبح الدم أكثر سمكا ، وأكثر لزوجة ، وهو أمر خطير في ارتفاع ضغط الدم ، في الشيخوخة.

كيفية تقليل الفيبرينوجين

لضبط مستوى الفيبرينوجين ، يختار الطبيب كل على حدة نظام علاج مصمم خصيصًا لأسباب هذا العيب.هناك عدة مجموعات من الأدوية التي تختلف في آلية العمل على نظام الدم.يتم عزل مضادات التخثر التالية:

• تمنع عمل إنزيم الثرومبين على الفيبرينوجين (الهيبارين) ؛
• تثبيط تخليق البروثرومبين جزئيا بواسطة خلايا الكبد (الوارفارين ، الديكومارين) ؛
• تخثر ، إذابة خثرة تشكل بالفعل (Alteplase) ؛
• مثبطات عامل التخثر X (Xarelto (Rivaroxaban) ، Pradax) ؛
• الأطعمة التي تعزز ترقق الدم وتخثر الدم (التوت البري ، التوت ، الكركم ، الأناناس ، الليمون ، ديكوتيون وجذر عرق السوس ، الشاي الأخضر ، زيت بذر الكتان ، البنجر ، الخيار ، الثوم ، حبوب الكاكاووالشوكولاته المريرة والأسماك الزيتية وعصير الصبار ؛
• الفيتامينات A ، C ، E ، B3 ، B5 كأموال إضافية.

الفيبرينوجين أقل من المعدل الطبيعي

يشير الانخفاض في مستوى الفيبرينوجين أيضًا إلى تطور العمليات المرضية.انخفاض تخثر الدم.في الظروف القاسية ، حتى نزيف الشعيرات الدموية الصغير قد يستمر لفترة طويلةالوقت للتوقف.هذا يؤدي إلى الدوار والضعف وفقدان الوعي.تقليل تركيز هذا البروتين إلى 2 جم /لتر هو موانع للجراحة ؛أقل من 1 جم /لتر يشير إلى خطر حدوث نزيف داخلي.

الأسباب

لقد ثبت أن الفيبرينوجين ينخفض ​​في أمراض الأعضاء المختلفة.لوحظت مؤشرات أدنى من الحد المسموح به من أجل:

• اختلال وظائف الكبد (تليف الكبد وفشل الكبد) ؛
• التسمم بالغذاء الجيد ، الأدوية ، الكيماويات المنزلية ، السموم ؛
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب السحايا بالمكورات السحائية ؛
• التسمم أثناء الحمل ؛
• مضاعفات ما بعد الولادة ؛
• مدينة دبي للإنترنت (وجود عدد كبير من microthrombi) ؛
• قصور القلب ؛
• في تكوين الانبثاث في علم الأورام ؛
• بيلة دموية (سرطان الدم النخاعي المزمن ، سرطان الدم النخاعي المزمن) ؛
• نقص الفيتامينات ونقص الفيتامينات (نقص الفيتامينات C و B12) ؛
• أفبرينوجين الدم ، نقص إفراز الألياف في الدم (الأمراض الوراثية التي تسبب نقص الفيبرينوجين) ؛
• كثرة الحمر (زيادة في عدد خلايا الدم) ؛
• بعد فقد الدم ؛
• بعد انحلال الخثرة تحت إشراف الطبيب ؛
• في الأطفال دون سن 6 أشهر ؛
• في المواليد الجدد مع السائل الأمنيوسي ؛
• في النباتيين ؛
• مع المدخول المنتظم من المشروبات الكحولية.

كيفية زيادة

زيادة تركيز الفيبرينوجين عن طريق تناول الأدوية واتباع نظام غذائي ،والذي يتضمن مكونات معينة.القائمة التقريبية للمستحضرات والمنتجات:

الفيبرينوجين أثناء الحمل

أثناء الحمل ، يزداد تركيز الفيبرينوجين تدريجياً.هذه ظاهرة طبيعية ، والتي تشير إلى تحضير الجسم لولادة طفل ، وهي بمثابة حماية ضد فقدان الدم الثقيل أثناء الولادة.لمراقبة المسار الطبيعي للحمل ، يتم تقديم تحليل التخثر كل 3 أشهر.معيار الفيبرينوجين في الدم لدى النساء أثناء الحمل:

يمكن أن يسبب انخفاض تخثر الدم نزيفًا حادًا أثناء الولادة.تسبب زيادة مستويات الفيبرينوجين أثناء الحمل مضاعفات خطيرة:

• انفصال المشيمة المبكر ؛
• تسمم الحمل.
• الإجهاض المبكر ؛
• تكوين جلطات دموية في أوعية الحبل السري ؛
• وفاة الحمل ؛
• ولادة مبكرة ؛
• التهاب الوريد الخثاري ، تخثر في الأم.

اختبار الفيبرينوجين

لتحديد تخثر الدم ، أجريت دراسة خاصة للحصول على تخثر الدم وتوفير معلومات عن تركيزات الفيبرينوجين.يوصف هذا التحليل في وجود المؤشرات التالية:

• قبل وبعد الجراحة ؛
​​
• في وجود أمراض الكبد والقلب والأوعية الدموية ؛
• بعد حالة تجلط الأوعية ؛
• أثناء الحمل ؛
• لأسباب غير مفسرة للعمليات الالتهابية ؛
• في الهيموفيليا المشتبه بها.

للفحص ، يصوم الدم الوريدي ، ويجب أن تمر 12 ساعة على الأقل بعد آخر وجبة.قبل ساعتين من تناول المواد ، من الضروري إزالة النشاط البدني ، والتوقف عن التدخين لمدة 40 دقيقة.تمت إضافة 3.8 ٪ محلول سترات الصوديوم إلى العينة لمنع الفيبرينوجين من التحول إلى الفيبرين.قبل التبرع بالدم للتحليل الكيميائي الحيوي ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن بعض العوامل والعقاقير تشوه النتائج في اتجاه واحد أو آخر.في بعض الحالات ، يجب إيقافها قبل البحث.

استخدام بعض الأدوية (الابتنائية ، الأندروجينات ، مضادات التخثر ، مضادات الأكسدة ، Urokinase ، الفينوباربيتال ، حمض فالبرويك) ونقل الدم يقلل من تركيز الفيبرينوجين.ظروف الإجهاد ، وممارسة الرياضة ، والوزن الزائد ، وارتفاع نسبة الجلوكوز والكوليسترول في الدم ، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يسبب ارتفاع معدلات التخثر.المرضى الذين يعانون في وقت الفحصالتهاب الأنف ، الذبحة الصدرية ، نزلات البرد ، لا يمكن اعتبار النتائج موثوقة.

يشار إلى الفيبرينوجين في اختبار الدم (تخثر الدم) وفقا لكلاوس في الخطوة الأولى ، والتي تسمى FIB.CLAUSS ، FIB أو RECOMBIPL-FIB.بالإضافة إلى ذلك ، تُظهر ورقة النتائج APTCH (وقت تنشيط الجلطات الدموية الجزئية) ، PTV (وقت البروثرومبين) ، PTI (مؤشر البروثرومبين) ، EOM (نسبة التطبيع الدولية).

يستخدم عمودين من لوحة النتائج لفهم التحليل: يشير أحدهما إلى النتيجة التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة ، والآخر يحتوي على قيم مرجعية (أي القاعدة).من الضروري مقارنة بيانات المرضى بالأرقام المحددة للأشخاص الأصحاء.إذا كان مؤشر الفيبرينوجين للشخص الذي خضع للفحص يندرج في نطاق القيم الطبيعية ، فيُعتبر أن أمراض نظام التخثر لا يتم اكتشافها.في حالة الانحراف عن المعيار ، قد يطلب الطبيب إجراء دراسات إضافية على أساسها سيتم تحديد التشخيص والعلاج اللاحق.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.