الكيتامين - آلية العمل ، مؤشرات للاستخدام ، نظائرها ومراجعاتها

في الصيدلة الحديثة هناك قائمة A ، والتيوالمخدرات.هذه الأدوية متوفرة فقط بوصفة طبية مكتوبة في نموذج خاص.هذا مهم للغاية لأن الدولة تحتفظ بسجل صارم لحركة هذه الأدوية.واحدة من الأدوية - الكيتامين ، اللازمة للتخدير العام غير استنشاق.في كثير من الأحيان يستخدمه طبيب التخدير في المستشفى أثناء الإنعاش.

ما هو الكيتامين؟

هذا الدواء هو دواء رسمي ، مع الاستخدام المنتظم فإنه يسبب تأثير الإدمان.الكيتامين هو عامل مؤثر نفسيا اصطناعيا ، ويعتبر مهلوس قوي.ضروري للتخدير السريع في الجراحة أو كدواء موثوق به مع تأثير مهدئ واضح.يباع دواء التخدير هذا في صيدلية ويصفه الطبيب فقط.

تكوين وشكل الافراج

هذا هو حل عديم اللون عن طريق الوريد والعضلاتالإدارة ، والتي يتم تخزينها في أمبولات (2 ، 5 أو 10 مل) وقوارير (5 مل).تباع علبة واحدة في 10 جرعات مفردة ، وتضاف تعليمات الاستخدام.1 مل من محلول علاجي من 5 ٪ يحتوي على 50 ملغ من مادة نشطة تسمى كيتامين هيدروكلوريد ، والتي تعمل على الدماغ والمهاد.فيما يلي ملامح التركيب الكيميائي:

آلية عمل الكيتامين

يعمل الدواء على المنطقة الترابطية للقشرة الدماغية والمهاد.إنه يحظر قنوات الصوديوم في الجهاز العصبي ويؤثر على مستقبلات GABA.في الوقت الحالي ، يفقد الدماغ قدرته على تحليل المعلومات الحسية ، ويبطئ ردود الفعل ، ويقلل من وظيفة الترابط ، بينما يتم تخزين ردود الفعل التنفسية بالكامل.انخفاض جزئي في نشاط العضلات.في الهيكل والخصائص الدوائية ، أعلن الكيتامين أوجه التشابه مع الفينسيكلدين.

بعد إعطاء جرعة واحدة ، يظل المريض واعياً ، ويمكنه الابتلاع ، والوميض ، والشعور بزيادة الضغط على الجسم.عمر النصف للمكون النشط هو 2-3 ساعات.إذا كان بعد استخدام المنتج الكيميائي Ketamine لإجراء فحص دم مخبري ، يتم تخزين بقايا المادة الفعالة في السائل البيولوجي لمدة أسبوع ، مع إدمان المخدرات المزمن - لمدة 20 يومًا.من المهم النظر في هذه الحقيقة عند إجراء شاملالتشخيص لإجراء التشخيص الصحيح.

مؤشرات للاستخدام

بدون مشكلة ، يستحيل الحصول على وصفة طبية لكيتامين وشرائه في صيدلية في غياب الأدلة الطبية المناسبة.العلاج الذاتي هو خارج تماما.مناسب للاستخدام الطبي في الحالات السريرية التالية:

• كتخدير أثناء جراحة الطوارئ ؛
• للتخدير التمهيدي أو الأساسي ؛
• لغرض خلع الملابس غير المؤلم للأضرار الميكانيكية والحرارية وغيرها من الأدمة ؛
• كتخدير في قسطرة القلب ، التنظير ؛
• في حالة صدمة مؤلمة ؛
• لنقل المرضى الذين يعانون من حروق الصف 2 و 3 و 4 حروق ؛
• مع فقدان الدم وافر ؛
• لغرض الولادة القيصرية.

يشارك المتخصصون بنشاط في الكيتامين في ممارسة التوليد وطب الأسنان وطب العيون والجراحة وطب الأنف والأذن والحنجرة وغيرها من المجالات الطبية ، حيث لا يتجاوز استخدام التخدير 3 ساعات.يتم حقن جرعة واحدة في العضلات أو الوريد ، ولكن يجب على الطبيب أولاً التأكد من عدم وجود موانع طبية ، للقضاء على المضاعفات في التفاعل الطبي.

تعليمات لاستخدام الكيتامين

يوصى باستخدام هذا الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي أو أحادي التيار أو النفاث أو بالتنقيط أو كسور.تعتمد جرعة واحدة على وزن كل مريض ، على سبيل المثال ، شخص بالغ حقن في الوريد 2-3 ملغ من المخدرات ، العضل - 4-8 ملغ لكل 1 كجم من الوزن.لمواصلة التخدير هو مسموح بهاستخدام جرعة متكررة.بالنسبة لطب الأطفال ، يستخدم محلول الكيتامين بنسبة 5 ٪ للتخدير المشترك على أساس فردي: 4-5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم.

تعليمات محددة

يمكن استخدام المنتج الطبي في سيارة إسعاف أو مستشفى ، تحت إشراف أخصائي طبي.هذا مهم لأنه بعد إعطاء جرعة واحدة من الكيتامين ، لا يتم استبعاد تقلص اللسان وتشنج العضلات المضغية.من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، من الضروري التحكم في التهوية الطبيعية للرئتين ، وهي صراخ الجهاز التنفسي العلوي.فيما يلي تعليمات أخرى في تعليمات الاستخدام:

1. لمنع إفراز اللعاب ، يوصى بتناول الأتروبين أو يوديد الميثوسينيوم أثناء إجراء الإباضة.لمنع الوخز العضلي اللاإرادي ، يتم إعطاء الديازيبام عن طريق الوريد أو العضل.مطلوب Droperidol لمنع الآثار النفسية.
2. يجب ألا تتجاوز الجرعة الأساسية للدواء المعطى 3 ملغ لكل 1 كجم من وزن المريض ، وإلا فإن حالات الجرعة الزائدة لا يتم استبعادها.
3. إذا كان من المتوقع إجراء عملية جراحية على البلعوم والحنجرة ، فمن المستحسن استخدام مرخيات العضلات بالإضافة إلى الكيتامين.
4. بعد تناول جرعة من الكيتامين خلال اليوم ، لا يُنصح بقيادة السيارات ، حيث يتم تقليل تركيز الانتباه بشكل غير طبيعي ، يتم اختلال الوظائف الحركية ، والهلوسة ممكنة.

أثناء الحمل

عند حمل الجنين والرضاعة ، فإن مثل هذا الموعد الطبي من قبل الأطباء غير مرغوب فيه.نشطيخترق المكون حاجز المشيمة ويفرز في حليب الأم ، لذلك يمكن أن يضر بشكل كبير عند استخدامه.الاستثناء هو الجراحة القيصرية ، حيث يفضل أطباء النساء الكيتامين كخدر.

التفاعل الدوائي

يعزز الدواء المحدد عمل المسكنات المخدرة والمهدئات والمضادات العصبية.هذا التفاعل الدوائي ليس محدودًا ، والتعليمات مستحقة ومجموعات دوائية أخرى:

1. يضعف تأثير التحفيز القلبي للكيتامين في تركيبة مع مضادات الذهان ومزيلات الالتهاب.
2. لا ينصح بخلط الدواء في نفس المحاقن مع الباربيتورات كما تسبب هذا الأخير في اكتئاب الجهاز الشبكي المنشط.
3. يقلل العلاج المركب باستخدام الدروبيريدول ، السيبازون ، والبنزوديازيبينات الأخرى بشكل كبير من خطر ارتفاع ضغط الدم.
4. قد يؤدي هذا الغرض الدوائي إلى تعزيز تأثير ارتخاء العضلات للديثيلين وتوبوكورين.

الآثار الجانبية

بعد الجرعة الأولى ، لا يتم استبعاد ردود الفعل المحلية في موقع الحقن.هذه آثار جانبية آمنة ، وهي حالات معروفة بأعراض أكثر حدة ، عندما تحتاج إلى استبدال الدواء الرئيسي في أقرب وقت ممكن:

• عن طريق الجهاز الهضمي: علامات عسر الهضم ؛
• عن طريق نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، ارتفاع ضغط الدم.
• من الجهاز العصبي: الذهان ، والارتباك ، والإثارة العصبية ، وصلابة العضلات ، ارتفاع ضغط الدم ؛
• من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي ، انسداد الجهاز التنفسي العلوي ، والاكتئاب في الجهاز التنفسي ،تشنج عضلات المضغ ، وضيق التنفس ، تشنج الحنجرة ؛
• الحساسية.

جرعة زائدة

تزيد الجرعة اليومية عن وظيفة الجهاز التنفسي ، وبالتالي يحتاج المريض إلى تهوية صناعية.الاستشفاء العاجل ، الإنعاش ، مزيد من العلاج من الأعراض.غيبوبة الكيتامين ليست مستبعدة.بالإضافة إلى ذلك ، يتم تذكير الأطباء بما يسمى "التأثير الإدمان" لعقار قوي مثل الكيتامين.

موانع الاستعمال

لا يُسمح لجميع المرضى بدخول هذا الوريد.هناك فئات معينة من الأشخاص الذين يمكن أن يضر هذا العلاج بهم فقط.تبين تعليمات الاستخدام موانع الاستعمال التالية:

• ضعف الدورة الدموية في الدماغ ؛
• الصرع ؛
• أعرب عن ارتفاع ضغط الدم.
• تسمم الحمل.
• مرض الكلى المزمن.

شروط البيع والتخزين

يتم توزيع المنتج الطبي بدقة عن طريق وصفة طبية ويجب تخزينه في مكان مظلم وجاف وبارد بعيدًا عن ملامسة الأطفال الصغار.يحظر استخدام الدواء المتأخر ويجب التخلص منه على الفور.

نظائر الكيتامين

الدواء غير مناسب للجميع ، لذلك دائمًا ما يفكر الأطباء في العديد من الأدوية ذات التركيب الكيميائي أو الخصائص الدوائية المشابهة.من الضروري إدخال بديل ، إذا كانت هناك موانع أو خطر التفاعل الدوائي ، فقد ظهرت آثار جانبية.نظائرها الجديرة:

1. كاليبسول.التخدير الذي له تأثير مسكن بالفعلبعد 10 دقائق من حقن الوريد ، و 20 دقيقة بعد تناوله في العضل.
2. كيتانيست.هذا هو التخدير التمهيدي والأساسي الذي لا ينصح به لمرضى القلب والأوعية الدموية المزمنة.
3. كيتالار.التأثير المسكن للتناظرية يأتي فورًا - بعد 30-60 ثانية ، ولكنه يستمر لمدة 6-8 دقائق.

المراجعات

ماريا ، 32 عامًا

سُئلت مثل هذا التخدير قبل الولادة القيصريةشراء زوجها صيدلية فوق العداد.ثم كانت هناك مشاكل في التنفس.كان هناك انطباع بأنه لم يكن هناك ما يكفي من الهواء للتنفس.ثم تعافت ، لكن الانزعاج كان لا يزال موجودا لفترة طويلة ، على الرغم من أن تأثير التخدير خفت بعد ساعتين.الدواء فعال ، ولكن العديد من الآثار الجانبية.

إرينا ، 26 عامًا

الدواء له تأثير محبط على القشرة الدماغية والمهاد.إنه تأثير قصير المدى ، لكنه خطير للغاية ، كما أقول كطبيب.عندما كنت أفعل مثل هذا التخدير بكسر مفتوح ، بعد ذلك بفترة طويلة تعافيت منه.تمكنت صدمة الألم من قمع التنفس ، ولكن اضطراب التنفس ، حتى أن الصفير في الصدر أعطى أحاسيس غير سارة للغاية.

إرينا ، 40 عامًا

شراء الكيتامين في صيدلية بدون وصفة طبية غير ممكن.مخدر قوي ولكن غير متوفر.كنت infusomat لإدارة الأدوية في المستشفى قبل الجراحة.هذا هو جهاز خاص للدواء بالتنقيط في مجرى الدم.لم تشعر بأي آثار جانبية.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.مواد المقال لا تدعو إلى الاستقلالالعلاج.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.