المجموعة B العقدية - العلامات الأولى والمظاهر ، العلاج بالعقاقير ، المضاعفات المحتملة

التصنيف الرئيسي للمكورات العقدية يقسمهم إلى 20 نوعًا ، تسمى الحروف اللاتينية.أحيانًا ما يُسمح باستخدام الأحرف السيريلية.المجموعة A ، B و D العقديات (A ، B و D) تشكل خطرا على البشر.يمكن لأي شخص أن يسبب مضاعفات خطيرة.المجموعة العقدية هي جزء من البكتيريا في الجسم ، ولكن في ظل ظروف معينة يؤدي أيضا إلى أمراض خطيرة.

ما هي المجموعة B العقدية

يشبه الاسم الإنجليزي لهذه الكائنات الحية الدقيقة المجموعة B العقدية (GBS المختصرة).الكائنات الحية الدقيقة تنتمي إلى فئة إيجابية الجرام (الاحتفاظ اللون أثناء تلطيخ غرام) من البكتيريا العقدية - العقديات agalactiae.هذا العقدية هو الانحلالي بيتا.GBS-الانحلالي GBS لا يسبب تلف خلايا الدم ، الانحلالي ألفا - يؤدي إلى تدمير جزئي.تعتبر العقدية الحالة للدم بيتا هي الأخطر لأنها تسبب انحلال الدم الكامل للكريات الحمراء - تدمير مع إطلاق الهيموغلوبين.

العقدية agalactiae هي البكتيريا الهوائية التي هي أشرطة قصيرة من اللون الأزرق.فهي ثابتة ولا تشكلالنزاعات.تحتوي بعض هذه البكتيريا على كبسولة ، مما يجعل من الصعب علاج العدوى.ترتبط الصعوبات بالعوامل التالية لعدوان هذه البكتيريا:

• الإريثروجينين.وهو ذيفان خارجي للمكورات العقدية التي تثير الصدمة بنفس العدوى.
• هيموليزين.هذه المادة تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء.كما أن لديها آثار سامة على الكريات البيض ، يعطل وظيفة الصفائح الدموية.
• ستربتوكيناز.عامل العدوان هذا يسبب اختلال التوازن بين أنظمة التخثر ومضاد التخثر في الجسم.
• البروتين من النوع M. يقمع المناعة ، ويلحق الضرر بخلايا الجسم.

في البشر ، توجد هذه البكتيريا على سطح الغشاء المخاطي المهبلي لدى النساء (يكون التلوث في الغالب بالتلوث بالمستقيم) وفي الأمعاء السفلى لدى جميع البالغين.إلى مضيفها البيولوجي ، الكائنات الحية الدقيقة لا تسبب الانزعاج تحت مناعة طبيعية.في حالة انخفاضه ، على سبيل المثال ، في الأمراض المزمنة ، تتطور عدوى المكورات العقدية للمجموعة ب (داء العقديات ب ، BCA).

يعتبر وضع حامل GBS خطيرًا بشكل خاص على النساء ذوات القدرة على الإنجاب لأنه قادر على إصابة الطفل أثناء الحمل أو الولادة.هذه البكتيريا يمكن أن تسبب الأمراض التالية:

• التهاب الفرج ؛
• التهاب الإحليل.
​​
• التهاب المثانة.
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة ؛
• التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
• التهاب العظم والنقي من العظام الطويلة والتهاب المفاصل.
• الإنتان الوليدي ؛
• الالتهاب الرئوي.
• العدوى المستشفيات.

مسارات الانتقال

هناك عدة طرق لإصابة هذه البكتيريا.الجدير بالذكر هو الناقل GBS.في هذه الحالة ، تكون العدوى غائبة ، لأن البكتيريا لا تتجلى من خلال المناعة القوية ، ولكنها يمكن أن تنتقل إلى أشخاص آخرين.طرق العدوى المحتملة:

• عمودي.تحدث إصابة الطفل أثناء الحمل أو الولادة بسبب استعمار المستقيم أو المهبل من قبل المجموعة B. العقديات.وفقا للإحصاءات ، تتطور عدوى المكورات العقدية في طفل واحد فقط من أصل 200.
• أفقي.هذا هو المسار الأكثر شيوعًا (الكلاسيكي) لانتقال الممرض المرتبط بإطلاقه في البيئة.يمكن أن تحدث العدوى أثناء الاتصال الجنسي مع حامل أو مريض ، أو استخدام الأدوات المنزلية الشائعة ، من خلال اللعاب ، عند العطس أو السعال لشخص مصاب.

الأعراض

في معظم الرجال والنساء ، لا تظهر المكورات العقدية نفسها على الإطلاق.تبدأ العدوى بالنمو فقط عندما تضعف قوى المناعة في الجسم.الأشكال المحتملة لدورة المرض:

• الإنتان التالي للوضع ؛
• القدم السكري (مرفق العدوى وتطور التهاب القدم القيحي في مرض السكري) ؛
• التهاب المفاصل القيحي.
• عدوى الدم والجلد والأنسجة الرخوة ؛
• التهاب الصفاق.
• التهاب رئوي.
• التهابات المسالك البولية والعظام والمفاصل.
• خراجات.
• التهاب الصفاق.
• التهاب السحايا.
• التهاب الشغاف.

حديثي الولادة

هناك نوعان من عدوى المكورات العقدية من المجموعة ب في الأطفال حديثي الولادة: في وقت مبكر ومتأخر.الأول يتطور في غضون 24 ساعة.بعد الولادة.احتمال الموت هو 30-50 ٪.يتجلى BCS على النحو التالي:

• تجرثم الدم.
• التهاب رئوي.
• متلازمة الضائقة التنفسية ؛
• تعفن الدم ؛
• فشل القلب والأوعية الدموية.

تحدث عدوى المكورات العقدية من المجموعة الثانية في الأطفال حديثي الولادة في 2-14 يومًا وأحيانًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى.هؤلاء الأطفال تبدو صحية عند الولادة.تتشكل الأعراض خلال الأسبوع الأول من الحياة.في كثير من الأحيان يحدث هذا المرض في شكل التهاب السحايا.خطر الموت هو 15-25 ٪.أعراض الإصابة المتأخرة في المجموعة الثانية:

• سوء التغذية ؛
• أصوات نخر ؛
• مشاكل في الجهاز التنفسي ؛
• الجلد المزرق - زرقة الأكسجين ؛
• نوبة.
• الإسهال ؛
• القيء ؛
• تشوهات في معدل ضربات القلب وضغط الدم ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.

الحمل من المجموعة الثانية للمكورات العقدية

يولد أطفال أصحاء سنويًا في مئات العشرات من حاملات GBS.عوامل الخطر للإصابة من الأم إلى الطفل بالمكورات العقدية:

• العمر أقل من 20 عامًا ؛
• تمزق الغشاء لمدة 18 ساعة.إلى الولادة ؛
• التدخلات الجراحية أو الهرمونية أثناء الحمل ؛
• عدوى المكورات العقدية لدى طفل سابق ؛
• النتيجة الإيجابية للتحليل على FSB ؛
• تمزق القذائف أو الانقباضات لمدة تقل عن 37 أسبوعًا ؛
• حمى أثناء الولادة ؛
• المجموعة ب العقديات في البول.

يصاب معظم المواليد الجدد أثناء الولادة.يمكن للبكتيرياتخترق الرحم وتمزق الغشاء الأمنيوسي السابق لأوانه.يحدث الشيء نفسه عندما تنتقل العقديات من المهبل إلى تجويف الرحم.يصاب الطفل بالبلع من السائل الأمنيوسي الذي دخلت فيه الجراثيم.إنه أمر خطير مع الإملاص ، والإجهاض ، والولادات المبكرة.المضاعفات المحتملة للطفل الذي لم يولد بعد هي:

• تعفن الدم ؛
• التهاب السحايا.
• التهاب رئوي.
• الحصبة الألمانية ؛
• مرض الزهري ؛
• ضعف السمع أو الرؤية ؛
• نوبات الصرع ؛
• التخلف العقلي ؛
• شلل دماغي ؛
• إعاقة مدى الحياة.

يجب فحص النساء الحوامل بانتظام للمكورات العقدية المجموعة B. يتم إجراء التحليل عدة مرات خلال كامل فترة ولادة الطفل:

1. يتم إجراء المرة الأولى من الدراسة في الأشهر الثلاثة الأولى.وينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللائي لديهن تاريخ من حالات الإجهاض أو الولادات المبكرة.
2. تتم إعادة التحليل في 35-37 أسبوعًا من ولادة الجنين.

بنتيجة إيجابية ، يخطط الطبيب لمواصلة الحمل.طريقة الوقاية من العدوى عند الطفل - إدخال المضادات الحيوية للمرأة في موعد لا يتجاوز 4-6 ساعات قبل الولادة.يعتبر هذا الإجراء إلزاميًا للمرضى الذين تبدأ عملية الولادة قبل 37 أسبوعًا والذين عانوا من المجموعة ب .المكورات العقدية إذا تم إجراء العملية القيصرية ، فلن يكون إدخال المضادات الحيوية مطلوبًا حتى وقت تصريف المياه وبداية الولادة.

مضاعفات

تسبب عدوى المكورات العقدية من المجموعة الثانية أسباب مختلفةفي الحالات التالية:

• في حالة انقضاء 18 ساعة أو أكثر منذ تصريف المياه ؛
• في الولادة قبل الأوان (37 أسبوعًا سابقًا) ؛
• على خلفية الحمى عند الولادة.

يتم اختيار مضاد حيوي معين بعد الحصول على نتائج التحليل لاكتشاف العامل الممرض.عند هذه النقطة ، يصف الطبيب مجموعة واسعة من الأدوية ، في كثير من الأحيان - البنسلين.في الالتهابات المكورات العقدية من المجموعة B المبكرة ، يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية العاجلة عند الولدان.تستمر الدورة من 10 إلى 14 يومًا.مثل هذا العلاج فعال ، لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى الإنعاش.بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تعيين البالغين ، بناءً على شدة الحالة والأعراض الفردية:

• منبهات المناعة: Lisobact ، Immunal ، Immunorix.تستخدم لتعزيز دفاعات الجسم.
• بكتريا المكورات العقدية.عين في الحالات الأكثر شدة.إنه مستحضر مناعي يؤدي إلى تحلل (تدمير) الخلايا البكتيرية.

علاج المضادات الحيوية

فيما يتعلق بالمجموعة ب العقديات ، السيفالوسبورين ، الأوكساسيلين والبنسلين فعالة.توصف هذه الأخيرة في كثير من الأحيان ، وهي السطر الأول للعدوى بالمكورات العقدية.البنسلين فقط كمضاد حيوي ضد المكورات العقدية فعال حقًا لأنه لم يطور مقاومة لهذه البكتيريا.بالإضافة إلى ذلك ، يكون لمثل هذا الدواء احتمال ضعيف للتأثيرات الجانبية ، حتى عند استخدام جرعة عالية.

في علاج التسمم الوليدي ، غالبًا ما يستخدم مزيج الجنتاميسين(دواء مضاد للجراثيم من مجموعة أمينوغليكوزيد) وأمبيسيلين.مؤشرات لاستخدام الأمبيسلين:

• التهاب السحايا.
• تسمم الدم ؛
• التهاب الصفاق.
• داء السلمونيلات.
• الحمى القرمزية.
• الكلاميديا ​​في النساء الحوامل ؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• السيلان ؛
• عنق الرحم ؛
• التهابات المسالك البولية.

لا يُسمح باستخدام Ampicillin إلا من عمر شهر واحد ، ولكن فقط في التعليق.بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدامه أثناء الحمل.العيب - لا يمكنك استخدام هذه المضادات الحيوية أثناء الرضاعة.في علاج البنسلين ، غالباً ما يتم تجنب الآثار الجانبية ، لكن بالنسبة لنسبة صغيرة من المرضى ، فإنهم يعانون من الحساسية.تستخدم عوامل أخرى مضادة للجراثيم في هذه الحالة:

• فانكومايسين ؛
• كلينداميسين ؛
• سيفازولين.

ينتمي المستحضر الأخير إلى مجموعة السيفالوسبورين.المادة الفعالة تمنع التركيب الحيوي للمضادات الحيوية للجدران الخلوية للجراثيم ، مما يؤدي إلى وفاتهم.نقص سيفازولين - يتم امتصاصه بشكل سيء من الجهاز الهضمي.لهذا السبب ، يتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد أو العضل.تركيز العنصر النشط سيفازولين أعلى في الصفراء منه في الدم.هذا هو ميزة الدواء في علاج التهاب المرارة الحاد.مؤشرات أخرى لاستخدام سيفازولين:

• تعفن الدم ؛
​​
• التهاب الصفاق.
• تلوث الدم ؛
• التهاب بطانة القلب ؛
• التهاب المفاصل والعظام.
• التهابات المسالك البولية أو الجهاز التنفسي.

هناك خطر آخر في علاج المضادات الحيوية وهو الإسهال والغثيان.بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر هذه الأدوية سلبًا على الكائنات الحية الدقيقة في القناة الهضمية.لهذا السبب ، لا يصف الأطباء عوامل مضادة للجراثيم دون الحاجة الماسة ، خاصةً لحديثي الولادة.بعض الخبراء ينتظرون 12 ساعة.بعد الولادة لنرى كيف ستتغير حالة الطفل.عندها فقط تقرر في النهاية تعيين المضادات الحيوية.

التشخيص

عند تحديد التشخيص ، يتم أخذ عمر المريض ووجود أمراض أخرى في الاعتبار.يمكن تقديم بعض الإحصاءات هنا:

• وفيات النساء الحوامل المصابات بعدوى المجموعة العقدية باء لديها معدلات منخفضة.إذا كانت المرأة حامل لهذه البكتيريا ، يمكنها أن تصيبها بطفل.
• احتمال إصابة طفل حديث الولادة دون إعطاء المضادات الحيوية الحامل قبل أو أثناء الولادة هو 1: 200.أثناء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم تقليل خطر الإصابة إلى 1: 4000.
• معدل الوفيات بين البالغين المصابين بعدوى المجموعة العقدية الغازية B هو 5-47 ٪ ، وهذا يتوقف على الحالة العامة.احتمالية الوفاة أكبر لدى كبار السن ، لأن معظمهم مصابون بأمراض أولية.

الوقاية

يجب فحص الرضع الحوامل بانتظام لمنع الالتهابات ، بما في ذلك اختبار العقدية للمجموعة ب..تشمل تدابير GBS ما يلي:

• الحفاظ على الشخصيةالنظافة؛
• إعطاء المضادات الحيوية للمرأة أثناء الولادة مع وجود نتيجة إيجابية لتحليل العقديات.
• استخدام عوامل مضادة للجراثيم في الأطفال الذين يولدون لأمهات حاملات ؛
• أخذ مسحة من المهبل عند النساء الحوامل في 35-37 أسبوعًا من الحمل ؛
• يجري كل 4 ساعات لمدة يومين من المراقبة السريرية للأطفال الذين تظهر عليهم الأعراض النموذجية لمرض المكورات العقدية B بعد الولادة مباشرة.

الفيديو

المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.