مرض انفصام الشخصية - أعراض ومظاهر المرض في مراحل مختلفة ، وطرق العلاج والمضاعفات المحتملة

الأمراض التي تتجاوز التأثير المسبب للعمى والشلل هي مرض انفصام الشخصيةfreniya.خلال علم الأمراض يتميز تباين واسع من المظاهر ، بما في ذلك الأوهام بجنون العظمة والظواهر الهلوسة.يتم انتقاد الفكرة المقبولة عمومًا حول عدم رجوع المرض لتسجيل حالات الشفاء التام للمرضى.

ما هو مرض انفصام الشخصية؟

يعني مصطلح "انفصام الشخصية" حالة الذهان النشط ، التي تتميز بعدد من المتلازمات الفردية.الملامح الرئيسية المميزة لعلم الأمراض من الاضطرابات العقلية الأخرى هي الذاتية (الشرطية الداخلية) ، والمظاهر متعددة الأشكال والاتصال مع انهيار العمليات العقلية ، والتي يتم التعبير عنها في تشويه القدرة على تعميم المفاهيم ، وضعف التحقق من المعلومات من التجربة السابقة ، وكذلك الاتساق والتفكير النقدي.

يتم الحفاظ على وضوح الوعي ومستوى القدرة الفكرية في الفصام ، ولكن في غياب العلاج مع مرور الوقت ، فإن الوظائف المعرفية (التفكير ،الاعتبارات ، اتجاه الفضاء) انخفاض.مسار المرض إما طويل أو عرضي (الأعراض في شكل هلوسة سمعية وبصرية ، أوهام ، وما إلى ذلك تتجلى فقط خلال حلقات ذهانية).

يرتبط علم الأمراض العقلي بخطر الإصابة بالإعاقة ، ويرجع ذلك إلى الاحتمالية العالية للتعلق بالاضطرابات المرضية والأمراض الجسدية.نعم ، غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من الحالات المؤلمة التالية: [٣٣] (٣٤) (٣٥) الاكتئاب ؛

انتشار المرض هو 4 إلى 6 حالات لكل 1000 شخص ، دون أي ارتباط بالجنس ، ولكن في معظم النساء يحدث مظهر من مظاهر المرض في سن متأخرة أكثر من الرجال ، ويلاحظ في كثير من الأحيان مغفرة كاملة.خصوصية مظاهر علم الأمراض تسبب انخفاضًا كبيرًا في مستوى التكيف الاجتماعي ، مما يؤدي إلى أن المريض قد يشكل تهديدًا له وللآخرين (في الحالات الشديدة).قد يتطلب تطور المرض دخول المستشفى غير الطوعي في مستشفى للأمراض النفسية.

أسباب الحدوث

واحد من فروع الطب السريري - الطب النفسي ، هو دراسة مسببات الاضطرابات النفسية وطرق تشخيصها.لتحديد الأسباب والآلياتتستخدم التطورات في مجالات الطب ذات الصلة لتعزيز مرض انفصام الشخصية.بناءً على نتائج الدراسات البيولوجية العصبية ، تم تأسيس العلاقة بين المرض والوراثة.التكييف الجيني للاضطرابات النفسية هو السبب الرئيسي ، ولكن ليس السبب الوحيد في علم الأمراض.

لم يكن من الممكن إقامة صلة دقيقة بين تطور المرض والعوامل المحددة للعالم ، ولكن هناك عددًا من الأسباب المحددة جيدًا ، والتي يكون ارتباطها بخطر المرض مستقرًا للغاية.أحد مكونات الدراسات المسببة هو اكتشاف التغيرات المورفولوجية في تشريح الدماغ.وفقا للباحثين ، هناك علامة شائعة على مرض انفصام الشخصية هي زيادة الغدة النخامية التي لوحظت خلال الحلقة الذهانية الأولية.

ترتبط هذه الظاهرة بزيادة نشاط نظام الغدة النخامية الغدة الكظرية أو ضعف تنظيم الميالين من الألياف العصبية في الفص الجبهي.من بين الأسباب التي من المرجح أن تؤدي إلى حدوث تغيرات في المورفولوجيا المرضية في الدماغ ، يسلط العلماء الضوء على ما يلي:

• يزيد المرضي أثناء الحمل - وضعف النمو قبل الولادة المرتبط بإصابة المرأة الحامل - من خطر حدوث اضطرابات عقلية لدى الطفل.
• التأثير البيئي الضار - التعرض لجسم المواد السامة يؤدي إلى خلل في العديد من الأجهزة والأعضاء ، بما في ذلك الجهاز المهاد والغدة النخامية.
• الوضع الاجتماعي المنخفض - تجربة الفقر ، العزلة عن المجتمع ، البطالة هي عوامل مؤلمةعن النفس.
• الأمراض ذات المنشأ الفيروسي في الطفولة.
• المواقف السلبية من جانب الآخرين بسبب الانتماء إلى مجموعة اجتماعية معينة - التمييز على أساس اجتماعي أو عنصري أو جنسي أو غير ذلك من الأفعال بمثابة حافز لحدوث الانحرافات في النفس.
• الاعتداء الجسدي أو الجنسي (سوء المعاملة) في مرحلة الطفولة.
• الحرمان الأبوي المبكر.
• إن استخدام المنشطات النفسية - المخدرات والكحول يسهم في ظهور تشوهات ذهانية وقد يثير تطور المرض ، ولكن هناك عدد من الدراسات تشير إلى عدم كفاية هذا العامل باعتباره مستقلاً ، مع احتمال أكبر أنه يؤدي فقط إلى تفاقم التنافر النفسي الحالي.
• الميل إلى التجارب النفسية - الحساسة للمنبهات الخارجية - النفس هي جزء من آلية تحريك علم الأمراض ، والتي يتمثل جوهرها في إعطاء أهمية متزايدة للأحداث وتفسيرها لشخصيتها.

كيف يتحول المرض

التطور التدريجي للمرض وتعدد الأشكال من مظاهره يؤدي إلى مضاعفات في إنشاء التشخيص الأولي.لا توجد طرق للتشخيص المخبري يمكنها أن تحدد بدقة وجود الاضطرابات العقلية.يتم إجراء التقييم السريري للمعلومات الواردة من المريض أو أقربائه من قبل طبيب نفسي على أساس المراسلات من الخصائص الموصوفة المميزة لمرض انفصام الشخصية.

المعيار الرئيسي المقبول عالميا لتصنيف الحالة على أنها انفصام الشخصيةالعوامل العقلية مثل الأوهام والهلوسة.هذا الادعاء بممارسة العلاج النفسي الحديثة أمر مشكوك فيه ، لأنه لا يتجلى المرض دائمًا في هذه الظواهر.قد تكون أول علامات الاضطراب الذهاني ، اعتمادًا على شكله ، أي تشوهات عقلية واضحة (الخوف والقلق والأفكار الهوسية ، وما إلى ذلك).

أشكال الفصام

يصعب للغاية وصف الصورة السريرية الوحيدة للاضطراب العقلي ، بالنظر إلى تنوع المظاهر وعدم القدرة على التنبؤ بتطورها.في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم ترميز اضطرابات الفصام بواسطة الرموز F20-F29 وتنقسم إلى:

• انفصام الشخصية - F20 ؛
• اضطراب فصامي - F21 ؛
• الاضطرابات الوهمية المزمنة - F22 (الهذيان المستمر هو العرض الوحيد للمرض في هذه المجموعة) ؛
• اضطرابات ذهانية عابرة تحدث في شكل حاد - F23 (جميع ملامح الفصام موجودة ولكن بعد حلقة واحدة الشفاء التام) ؛
• الاضطراب المستحث - F24 (تظهر أعراض الذهان لدى شخص له علاقة عاطفية وثيقة مع شخص مريض حقًا) ؛
• اضطرابات الفصام - F25 (المظاهر العرضية لأعراض الفصام ، التي لا يكفي وجودها لإقامة تشخيص نهائي) ؛
• الاضطرابات الذهنية الأخرى والذهان غير المتمايزة - F28-29.

وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي DSM-5 للاضطرابات العقلية ، والذي يجمع بين نتائج الأبحاث الحديثة في دراسة الاضطرابات العاطفية ، فإن ملاءمة عزل أشكال الفصام ليست كذلكhebefrenicheskie أو ميزات catatonic) التي لا تفي بمعايير الإسناد إلى أحد النماذج.مثل هذا الوصف للصورة السريرية يتميز بفترة صغيرة من مراقبة المريض أو في حالة عدم وجود بيانات كافية عن تطور العلامات.يظهر المتبقي (المتبقي) بعد المعاناة من اضطراب عقلي في شكل أعراض سلبية - النشاط الطوعي الاكتئابي ، عدم وجود المبادرة والتحفيز ، السلوك السلبي ، التفاعلات الحركية النفسية البطيئة ، الكلام المحدودالتعبيرات.اكتئاب ما بعد الفصام قد يصاحب الاكتئاب المرتبط بحلقة من الاضطراب العقلي مشاعر ومخاوف متبقية.بسيط ظهور تدريجي (على مدى عدة سنوات) وتفاقم الأعراض السلبية في حالة عدم وجود نوبات حادة.في المراحل الأولى ، قد يُنظر إلى علامات المرض كسمات للشخصية ، ولكن مع تقدم علم الأمراض ، فإن التكوين النهائي لعيب انفصامي مميز عاطفي مميز (فقر في المظاهر العاطفية ، انخفاض في النشاط الإرادي).آخرون (اعتلال الأعصاب ، ذهان الفصام ، قصور الغدد الصماء ، الأطفال ، غير نمطي) يعتمد على النوع الفرعي للمرض.جنون العظمة التطور البطيء للأمراض (مستمر أو واضح) ، لا يمكن ملاحظة فترات واضحة للمغفرة ، يتغير الطور الحاد ببطء.التغييرات في الوعي تتجلى الوهمية (ولكنللوهلة الأولى معقولة) الأفكار المتعلقة بالتعصب على الظلم والعظمة والاختراع والإصلاح.عندما يسود الحب أو الغيرة ، يلاحظ التوتر العاطفي.مهووس الفصام المهووس يبرز في متلازمة منفصلة وفي المظاهر السريرية هو عكس شكل بسيط من المرض.المظاهر المميزة هي فترات متناوبة من زيادة الإثارة (زيادة الكلام والنشاط الحركي) والاكتئاب ، مصحوبة بالهلوسة والأوهام المعتدلة.

الظهور أو أول علامات على ظهوره

لاول مرة من الاضطراب الذهاني يحدث في كثير من الأحيان خلال التكوين النهائي للشخص (سن المراهقة المتأخرة أو البلوغ المبكر).عندما يجدون علامات على الانحرافات في المرحلة الأولية ، يصبح من السهل تصحيحها.من أجل الكشف عن العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية ، يتم إجراء البحوث لتشخيص أعراض الفترة البادرية (السابقة إلى المظاهر السريرية الأولى للمرض).

قبل تطوير أول حلقة ذهانية واضحة ، قد تتغير حالة المريض تدريجيًا على مدار عامين أو أكثر.وتسمى الفترة ما قبل المؤلمة premorbid وتتميز بعدد قليل من الأعراض المحددة ، والتي غالبا ما ينظر إليها على أنها مظهر من مظاهر الشخصية الفردية.العلامات الأولى لمرض انفصام الشخصية التي يجب عليك استشارة الطبيب هي:

• العزلة عن المجتمع (يفضل المريض المحتمل أن يكون وحده) ؛
• نوبات غير معقولة من التهيج ، والسلوك العدواني.
• عداء لا أساس له للآخرين ؛
• السلبية ، عدم الاهتمام بالأحداث ؛
• هيمنة المزاج السيئ ؛
• نوبات قصيرة من الهلوسة ؛
• ظهور الأفكار الوهمية التي يضفيها الشخص على أهمية فائقة.

علامات الفصام

الطبيب النفسي السويسري إي بلير ، الذي استخدم لأول مرة مصطلح "انفصام الشخصية" لوصف عدد من المتلازمات الذهانية ، يعني مجموعة من الاضطرابات ،جنبا إلى جنب مع علامات وأعراض مشتركة.تعني العلامات دليلًا موضوعيًا على المرض المرتبط بالاضطرابات في منطقة معينة من النشاط العقلي (التفكير ، والحكم ، والمنطق ، وما إلى ذلك) ، والأعراض هي المشاعر الذاتية العامة للمريض ، وهي سمة المرض.

تُستخدم خصائص الفصام التي وصفها بلير في التشخيص الأولي والممارسة الحديثة.التغيرات السلبية في نشاط الدماغ ، التي تتشكل أثناء اضطرابات الفصام ، عرضة للتحولات الديناميكية وقد تكون شدتها أكبر أو أقل - من الانحرافات الطفيفة إلى إعادة الهيكلة الكلية لسمات الشخصية.لمرض نموذجي من 4 آثار محددة (ما يسمى بلير رباعي ، أو "أربعة أ"):

• alogy (انتهاك للمنطق) ؛
• التوحد ؛
• ازدواجية (ازدواجية) ؛
• القصور العاطفي (الغدة الدرقية).

عيب ترابطي

قد يكون مصطلح "الفقر الحسي" مرادفًا لهذا المصطلح.تتجلى الحالة على أنها استنفاد للعلاقات الترابطيةفيما يتعلق كائنات محددة التي يتم معالجتها.في تطور هذا العيب ، هناك انتهاك للقدرة على تكوين المفاهيم والتعميم والتنبؤ.العلامات الخارجية هي انتهاك للتواصل مع الآخرين ، وتقييد الاتصالات مع البيئة السابقة (مع الإشارة إلى التعب واللامبالاة).

يؤدي تغيير الصورة النمطية المعتادة للحياة إلى الضعف العقلي ويؤدي إلى انفصام الشخصية عن وظائفهم ، وتجنب التواصل ، ولا يمكن تفسير أسباب تصرفاتهم.في حالة فقر الترابط ، هناك فقدان للعفوية ، وسقوط الدوافع للنشاط ، والمرضى الخاملون وغير المؤنسيين.يتم تقليل الحوار مع شخص في هذه الحالة إلى إجابات من قطعة واحدة على الأسئلة التي يتم طرحها دون البدء في استمرار المحادثة.

التوحد

تتميز اضطرابات طيف التوحد بضعف الاتصال مع الواقع ، والانفصال عن العالم الخارجي ، والانغماس في أفكار الفرد ، وتشكيل رؤية عالمية جديدة (الصحراء ، وتحسين الذات الروحي).يصبح الشخص غير إنساني ، ولا يشارك في الحياة العامة ، ويدرك المساعدة المقدمة بقوة ، ويعتبرها محاولة للتدخل في الفضاء الشخصي.

يظهر التوحد كموقف منفصل تجاه المصالحة الكاملة والكاملة مع وضع الفرد الحالي ، دون أي أفكار للمستقبل.ينتقل الفصام تدريجياً عن محيطه وأقاربه ، ويبقى غير مبالٍ تمامًا بمصير ومشاعر أحبائهم.في هذه الحالة ، يكون الشخص عرضة لانقطاع تام للعلاقات الاجتماعية والأسرية والمهنية الموجودة.في فترة premorbid.يتم تضييق دائرة اهتمامات المريض بشكل كبير ، والتقليل من التفاعل مع الآخرين.

التناقض

تتجلى هذه العلامة في ازدواجية التجارب فيما يتعلق بنفس الكائن ، الظاهرة ، الكائن.تتميز الحالة المتناقضة بالتعايش المتزامن بين الحالة المزاجية والأفكار والتطلعات.مثال على ذلك الرغبة في تناول الطعام في وقت واحد وعدم الرغبة في ذلك (يدخل المريض في حالة ذهول من خلال جلب الطعام إلى فمه).يمكن أن يظهر التناقض في ثلاثة اتجاهات:

1. الحسية (العاطفية) - التعايش المتزامن للمشاعر المعاكسة ، والعواطف ، والحالات المزاجية ، والتمثيل.على سبيل المثال ، قد يستمتع الشخص بالهدية ، لكن يبكي ويبكي.
2. مثقف - حالة تنشأ عند التفكير في الحقائق والتناقضات ، وظهور أفكار حصرية متبادلة (على سبيل المثال ، الاعتقاد واليأس لدى الأجانب ، والأفكار الدينية المتعارضة تمامًا).
3. طموح (قوي الإرادة) - عدم القدرة على ممارسة تأثير تعسفي بسبب وجود طموحين متعاكسين (على سبيل المثال ، ثني الذراع وتمديدها) ، لا يمكن للمريض اتخاذ خيار لصالح أحد الخيارين المقترحين ، لأنه يريد أن يكون لديه كائنين في نفس الوقت..

يتضح عدم كفاية العاطفي

المظاهر أو عدم الملاءمة العاطفية في انفجارات عاطفية قصيرة المدى (تؤثر) ، والتي لا تتناسب نوعيًا (حسب اللون أو اللون العاطفي) أو كميًا (حسب شدة التعبير عن المشاعر).الإطار التقليدي.مثال على ذلك قصة الأحداث غير السارة (الجنائز ،التعذيب ، وما إلى ذلك) ، تليها الضحك غير المقيد.

قد لا تتوافق العواطف العاطفية مع المشاعر الحقيقية للمريض ، فقد يتعاطف مع الأحداث ، لكنه غير قادر على العثور على رد الفعل الصحيح.في بعض الحالات ، قد لا يتم تحديد الفصام في موقفهم من الأحداث الموصوفة ، والتي يتم التعبير عنها في تغيير حاد في المزاج ومشاعر البث ، وهذا ليس صحيحًا دائمًا.

الأعراض الرئيسية للاضطراب العقلي

في العلاج النفسي الحديث ، هناك 4 مجموعات من الأعراض ، مع وجود احتمال كبير يشير إلى وجود مرض انفصام الشخصية: إيجابي (منتج ، أي يرتبط بظهور شيء ما ،ما لم يكن هناك من قبل) ، سلبي (ناقص ، يرتبط بقمع أو اختفاء خصائص محددة للفرد) ، المعرفي (غير المنظم) والعاطفي.الآثار السريرية هي المظاهر ، وتستمر لفترة طويلة وترتبط مع تسمم المخدرات أو الكحول.

التصنيف الحالي للذهان وفقًا لمعايير عزو الاضطرابات المحددة إلى اضطراب الفصام يعزو مدة وجود علامات لأكثر من شهر واحد.في الوقت نفسه ، يتم تقدير ارتباطهم مع العيوب الاجتماعية التي تستمر من 6 أشهر.تأكيد وجود مشاكل عقلية هو أعراض إيجابية ، لكنه لا يشير بوضوح إلى طبيعة الفصام من الاضطرابات.الأعراض السلبية تشهد على فقدان خصائص الشخصية الفردية.

تعتمد شدة بعض مظاهر الذهان على شكل مساره ومراحل انفصام الشخصية ،ولكن تتميز جميع أنواع الأمراض بوجود "أعراض من الدرجة الأولى" التي وصفها الطبيب النفسي الألماني ك. شنايدر.يراعي الكشف عن معايير التشخيص وجود ميزات تميز الفصام عن الأنواع الأخرى من اضطرابات نفسية.وتشمل هذه:

• الإحالات أثناء الأوهام إلى قوى خارجية والتي ، في رأي المريض ، التلاعب به.
• اعتقاد المريض الصادق بأن الأفكار التي تنشأ ليست أفكاره ، ولكن يتم استثمارها في وعي شخص آخر.
• ظهور شعور بالفصام بأن أفكاره في متناول الآخرين.
• شكاوى صوت غريب موجود في الرأس.
• تناقض الأحكام ، "الانزلاق" ، انتقال حاد من فكرة إلى أخرى (وبالتالي فإن الشخص غير قادر على تتبع هذه التحولات بنفسه).

إيجابي

في علم النفس المرضي ، يشير مصطلح "الأعراض الإيجابية" إلى الظاهرة التي يكون للمريض فيها خصائص جديدة غير معترف بها.غالبًا ما تكون الأعراض التي تنتمي إلى هذه المجموعة قابلة للعكس وترتبط بضعف مؤقت لأجزاء معينة من الدماغ أو تظهر استجابة لفقدان وظائف أخرى (على سبيل المثال ، تنخفض الوظائف التي تنخفض في الهيكل الهرمي نظرًا لانحطاط وظائفها العليا).الأعراض الرئيسية لمرض انفصام الشخصية في المجموعة الإيجابية ، والتي تشير إلى وجود الذهان ، هي:

• Mayachna - ظهور في عقل لا علاقة لها بالواقع ولا علاقة لها الأحكام ، والاستنتاجات ، والأفكار ، والتي بالنسبة للشخص المريضحقيقة لا يمكن إنكارها.طبيعة الهذيان دائمًا ما تتمحور حول الذات ، ولكن ليس بلا معنى.تعد أشكال التفكير الناتجة ذات أهمية كبيرة للفصام ويتم إنشاؤها على خلفية الحاجة الداخلية.وجهة نظر النظام المجنون لا تتغير ، ولكن يمكن استكمالها بتفاصيل جديدة.الفرق بين هراء الخيال له تأثير كبير على السلوك الشخصي.
• الهلوسة هي ظهور لا إرادي في ذهن الصور التي لا وجود لها في الواقع.هلوسة مصنفة بواسطة محللات (أعضاء حسية) على البصرية والسمعية والشمية والذوق واللمس والحركية والمعقدة.يسمع معظم المرضى أصواتًا تطلب إجراءات معينة ، ولا يستطيع الشخص شرح السبب.سمة مميزة من الهلوسة من الأوهام هي أنها لا تحدث في الأشخاص الأصحاء عقليا.جميع الآثار الناتجة تشعر حقا بالمرض ، وليس ثمرة الخيال.
• الأوهام هي تصورات منحرفة للأشياء والأشياء الموجودة بالفعل.كيف تصنف الأوهام والهلوسة وفقا لأي من الحواس هو وهم.في الأشخاص الذين يعانون من نفسية صحية ، قد تحدث أوهام جسدية وفسيولوجية قصيرة الأجل وتحول (عضوي).يشير ظهور أنواع أخرى من التأثيرات الوهمية (الإدراك العاطفي واللفظي والمشوه للوقت والوعي) إلى حدوث انتهاك للنفسية.
• تتجلى اضطرابات التفكير في شكل عدم كفاية الخصائص السلوكية ، والحركات غير المنضبطة ، والنشاط الذي لا معنى له.مجمع الأعراض هذا هو حالة من الإثارة الشديدةدون سبب واضح ، تضارب السلوك وظهور الوضع الحالي.بالنسبة للمريض ، قد يبدو أن كل ما يحدث ليس حقيقيًا.في بعض الحالات ، يتطور شكل حاد من عدم كفاية - كاتاتونيا (حركات لا يمكن التنبؤ بها أو يطرح غريبة).

الأعراض السلبية في مرض انفصام الشخصية

تؤكد الأعراض الإيجابية وجود مشاكل عقلية ، ولكن لا تشير إلى سمات الفصام.يتضح فقدان الخصائص الفردية للشخصية من أعراض الخسارة (السلبية) ، والتي ترتبط مع ضمور أنسجة المخ أو انهيار الوظائف العقلية.تتميز هذه المجموعة من السمات بالثبات والرجوع والاتصال بالجوانب المرضية للمرض.تشمل الأعراض السلبية ما يلي:

• الحد من (تسطيح) التأثير - التشويه أو عدم كفاية ردود الفعل العاطفية ، والعواطف ، وعدم القدرة على الشعور بمزاج الأشخاص الآخرين ، والتعاطف معهم.اللامبالاة تطور اللامبالاة والتركيز على الذات ، والتي تتجلى في تفاقم المرض عن طريق الغضب والعدوان ضد الآخرين.يمكن أن يتجلى هذا أعراض في عدة أشكال - إما أن يصبح الشخص متعارضًا للغاية ، أو غير حاسم تمامًا وحميد.جميع المظاهر تقترن بميل إلى الشراهة والكسر والرضا الجنسي.
• ألوجيا - غياب أو انتهاك المنطق في التفكير ، ودونية الطعون اللغوية ، وصعوبة الترتيب الصحيح للكلمات في الجملة ، ونقل العبارات القصيرة.منفصميجدون صعوبة في التخطيط للعمل ، حتى الأكثر بدائية (على سبيل المثال ، يمكنهم الاستحمام في الملابس أو رمي القمامة في الغرفة والذهاب إلى الصندوق مع دلو فارغ).
• Anhedonia - إبطال مفعولها ، وقلة الرغبة والحاجة إلى المتعة ، وفقدان الطموحات الطوعية ، واللامبالاة ، وعدم المبادرة.يتوقف المرضى عن الشعور بالعواطف مما أثار فرحهم في السابق ، وليس لديهم رغبة في الاستمتاع.الشخص الذي توقف عن العمل يتوقف عن مشاهدته ، وله مظهر قذر وفوضى في مكان إقامته.
• البعد - السلوك التوحدي ، عدم الرغبة في البقاء في المجتمع.يتجنب المريض شركة الأشخاص الآخرين ، حتى أقاربهم ، مفضلاً أن يكون وحده.
• السلبية الجسدية - تأخر الشكاوى المستمرة حول نقص القوة والتعب.يمكن تفسير هذا الشرط بواسطة مرضى الفصام ، مثل الحاجة إلى الحفاظ على الطاقة لإنجاز المهمة التي تهدف إليها.التفسير الآخر للأعراض هو عدم وجود دافع للعمل ، أي أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية لا يرون أي معنى في النشاط البدني.
• انخفاض تركيز الانتباه - يصعب على المريض الحفاظ على تركيز الانتباه على كائن معين.في عملية الاتصال ، يتجلى ذلك كتغيير دراماتيكي متكرر للموضوع.البديل الآخر للانتهاكات هو الرنين - لفظية غير مثمرة ، بينما في عرض الفصام ، يدافع عن فكرة محددة ، ولكن لا يمكن تفسيرها بوضوح.

غير منظم

من جميع مجموعات أعراض مرض انفصام الشخصيةغير منظم يعبر عن أنفسهم في سن مبكرة ومقاومة.زيادة الأعراض تدريجية ، لذلك من الصعب اكتشافها في مرحلة مبكرة من المرض.إذا لوحظت ، إلى جانب هذه الأنواع من الأعراض ، الأفكار الهلوسة والهلوسة ، فهي ذات طبيعة منظمة.تشمل العلامات غير المنظمة للاضطراب الذهاني ما يلي:

• تشوهات في تعبيرات الوجه وخصائص السلوك ؛
• عدم وجود روابط منطقية في اللغة - عبارات مجزأة لا يمكن تفسيرها ، وعدم القدرة على الالتزام بمواضيع معينة ؛
​​
• ضعف مهارات الاتصال - عدم الرغبة في الدخول في حوار أو تعطيل هيكلها المعتاد ؛
• لامبالاة عاطفية - لامبالاة كاملة للمحاور ، غياب تلوين عاطفي للكلام ، رتابة النطق ؛
• الطفولية - السلوك الطفولي ، والفراغ غير المناسب ، والنزيف ، والتذمر ، والضحك ؛
• تعبيرات خاصة للوجه ، طريقة التواصل - الغياب في التواصل بالإيماءات أو استخدامها غير المناسب ، تعبير الوجه الثابت أو غير المطابق للكلام المنطوق.

عاطفي

شدة الأعراض العاطفية في مرض انفصام الشخصية متغيرة وتعتمد على شدة ظهور علامات أخرى منتجة وسلبية.تتضمن هذه المجموعة من الأعراض جميع أنواع الحد من المزاج:

• الاكتئاب.
• أنيدونيا ؛
• تطلعات انتحارية ؛
• اللوم الذاتي ؛
• تشاؤم.

يمكن أن تتراوح درجة ظهور العلامات العاطفية من التهيج الخفيفلعسر الهضم.في بعض المرضى ، هناك تقلبات مزاجية حادة (من الحزن إلى المتعة غير المقيدة) ، في حالات أخرى - تستمر الحالة الثابتة لفترة طويلة جدًا.يتجلى ظهور المرض في المزاج المزاجي ، والدموع ، والحزن ، واللامبالاة.مع زيادة تطور المرض ، يغير الاكتئاب الشخصية نحو تماسك المشاعر - تصبح ردود الفعل ناعمة ورتابة.

المتلازمات المميزة في مرض انفصام الشخصية

أثناء الفصام يكون المتغير ومظاهره متغيرة للغاية ، ولكن في بعض مجمعات الأعراض تتشكل فقط من أعراض إيجابية أو سلبية ، يتم تتبع الثبات النسبي.يتم وصفها لفترة وجيزة وعلى المدى الطويل.كانت الدول ذات مجتمع الميزات النموذجية تُعتبر سابقًا أمراضًا منفصلة ، ولكن تم اكتشاف قدرة هذه الأعراض على الانتقال من بعضها إلى آخر في وقت لاحق ، لذلك تم دمجها في مجموعة من مرضى الفصام.

اعتمادا على مكونات مجمع الأعراض ، يتم تقسيمها إلى إيجابية وسلبية.تشمل المتلازمات الإيجابية الأكثر شيوعًا في مرض انفصام الشخصية ما يلي:

1. متلازمة الهلوسة المصحوبة بجنون العظمة - تشتمل بنية مجموعة من الأعراض على تصور دنيوي للواقع المحيط ، والأوهام الحسية ، والهلوسة السمعية.الموضوع الرئيسي للأفكار الوهمية هو الاضطهاد والتأثير الغامض والسيطرة الخارجية على تصرفات الإنسان.المرضى مقتنعون تمامًا بحقيقة أفكارهم ، ويقدمون مجموعة كبيرة من الأدلة لدعم أفكارهم (الموضوع الشائع للهذيان هو الغزو الأجنبي ، التمردالروبوتات ، وما إلى ذلك).
2. متلازمة Kandinsky-Clerambo هي نوع من متلازمة الهلوسة ، بجنون العظمة ، بما في ذلك الأعراض مثل الهلوسة الزائفة ، والأفكار الوهمية المرتبطة بالتأثير الخارجي على الأفكار أو الحركات ، والأتمتة النفسية (الشعور بالأفكار غير الطبيعية ، والحركات ،من تفكيرك).المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة هم على يقين من أن الأفكار والأحلام مجبرة بالقوة ، وأن أفكارهم معروفة للآخرين.قد تواجه بعض الاختراقات (المفاجئة) أو التفكير غير المنضبط (عقلية) ، والذي يجد الشخص تفسيرًا معقولًا.
3. متلازمة البارافين هي مزيج من عدة أعراض في وقت واحد (تؤثر على الاضطرابات والأفكار الوهمية في الإدارة والاضطهاد والعظمة والهلوسة).المحتوى الإيديولوجي للهراء الرائع ثابت نسبيًا وغالبًا ما يكون معاديًا (إلى جانب الثقة في الاضطهاد ، هناك اعتقاد في قوة الفرد ووجود مؤيدين خارجيين للمريض).
4. متلازمة Kapgar هي أحد أعراض النظير الإيجابي والسلبي ، وهو الاعتقاد بأن الناس يمكنهم تغيير مظهرهم لتحقيق أهدافهم.يمكن أن ينظر إلى الغرباء على أنهم مألوفون بالنسبة للمرضى ، ووجوه أحبائهم مثل الغرباء الذين يتنكرون كأقارب.النوع الفرعي للمتلازمة هو أعراض Fregola - الادعاء بأن معظم مرضى الفصام هم نفس الشخص ، مما يغير مظهره باستمرار.
5. متلازمة البارانويد العاطفية عبارة عن مجموعة معقدة من الأعراض تجمع بين الاضطرابات العاطفية والأوهام الحسية (قصور الغضروفية).بالضرورةالمظاهر الحالية للتغيرات في تثبيط الحركية (نقص الإكسجين) والإثارة (التحريض) ، الاكتئاب ، القلق ، التغلب على فكرة الدونية ، الذنب.في مرحلة التطور الكامل للمتلازمة ، ترتبط الأفكار الوهمية بظواهر واسعة النطاق (على سبيل المثال ، وفاة العالم) ، في حين أن المريض قد يشعر بأنه منقذ ، رسول للقوى العليا.الهلوسة السمعية لها محتوى كافٍ للأفكار الحالية.
6. المتلازمة الكاتونية - الاضطرابات الحركية التي تحدث استجابةً للأمراض العاطفية.تتجلى Catatonia كحالات بديلة من الذهول والإثارة.يمكن أن تحدث كل الشروط في عدة أشكال.يتميز الإثارة إما بزيادة تدريجية (مثيرة للشفقة) أو التطور السريع (الدافع).حركات المريض لا معنى لها ، غريبة أو تعكس إيماءات الآخرين.في حالة ذهول ، يصلب الفصام في مواقف غير عادية ويحتفظ بها لفترة طويلة دون الاستجابة للمنبهات الخارجية.
7. متلازمة نزع الصفة الشخصية - تشويه التصور الذاتي (نزع الشخصية) والواقع المحيط (إزالة الصفة).في معظم الحالات ، تحدث هاتان الظاهرتان في وقت واحد ، ونادراً ما يتم ذلك بمعزل عن غيرهما.الشخص الذي يعاني من نفسية الاكتئاب يرى نفسه وأشخاص آخرين بعيون مختلفة ، ويبدو أن الأشياء المحيطة به تغيرت ، والغرباء ، وليس كما ينبغي.في هذه الحالة ، يشعر المريض بقلق شديد ، خوف ، ارتباك ، وغالبًا ما يشعر بشخصية منقسمة (يشكو من أنه يعيش في شخصين).

على عكس المتلازمات الإيجابية ، بدايةبمرور الوقت ، تتطور الأعراض وتصبح الفصام سلبية تمامًا ، وتتوقف عن مراقبة نظافتها ومظهرها.نقص التنسج - حالة ذات مظهر أقل وضوحًا من البهارة مقارنةً بأبيوليا.يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات بشكل مؤقت مع ذهول قطني.

كيفية تشخيص المرض في الوقت المناسب

، لذلك يجب تثبيته فقط بعد تأكيد صحيح للمرض.يقوم المعالجون النفسيون بتطوير نهج موحد لمنهجية تحديد خصائص ومعايير تشخيص المرض لسنوات عديدة ، والآن هذه العملية مستمرة.

إن وجود أعراض المرتبة الأولى (أكثر من 1) والثانية (2 أو أكثر) خلال الثلاثين يومًا الأخيرة هو أساس التدابير التشخيصية.أهم علامات علم الأمراض الذهاني هي:

يشمل تشخيص مرض انفصام الشخصية فحص المريض وبيئته ، الفحص الطبي والعصبي العام ، فحص الدم السريري والكيمياء الحيوية ، تخطيط كهربية القلب ، فحص فحص المخدرات والكحول.كما أكد تشخيص الطريقة المستخدمة في الاختبارات العقلية (اختبارات "قناع" ، لوشر ، أيزنك ، "حركة العين" وغيرها).يمكن اكتشاف المرحلة الأولى من الإعاقة العقلية بمساعدة الرموز في وقت مبكر أكثر من الطرق الأخرى.

لا تكون مظاهر المرض قابلة للعلاج بالمخدرات بنفس القدر ، ولكن كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، زاد احتمال تعافي المريض تمامًا.في حالة عدم وجود مساعدة طبية ، قد يحاول المرضى التعويض عن الاضطرابات العاطفية للأدوية والكحول ، والتي لن تؤدي إلا إلى تفاقم مشكلة قائمة.

أظهرت نتائج الدراسات طويلة الأجل أن المرضى الذين تم وصفهم للعلاج في الوقت المناسب أظهروا مستوى عاليًا من المهارات المعرفية العصبية وأقل عرضة للذهان المتكرر.التشخيص المبكر والعلاج الدوائي الكافي يزيد بشكل كبير من فرص الوقاية من اضطرابات القلق وتحقيق مغفرة طويلة الأجل

فيديو

معلوماتالمقدمة في المقال هو بالمعلومات.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.