أيزونيازيد للأطفال والكبار - المؤشرات ، التركيب ، شكل الإفراج ، موانع الاستعمال ، المراجعات والنظائر

يعد هذا الدواء أحد أكثر العلاجات فعالية لعوامل السل المنتشرة على نطاق العالم ويمكنه التأثير على كل من البشر والحيوانات.في الوقت نفسه ، يزداد خطر العدوى بسبب احتمال انتشار الأمراض المعدية بطرق مختلفة: المحمولة جواً عن طريق التواصل غير اللفظي مع شخص مريض ، أو أكل لحوم الحيوانات المصابة ، أو تناول المنتجات المصابة ، أو في اتصال مباشر مع العدوى البكتيرية أو قبل الولادة.

ما هو أيزونيازيد

وهو دواء مضاد للتجلط مشتق من مادة صناعية يستخدم لعلاج والوقاية من المرحلة النشطة من المرض.المادة الفعالة أيزونيازيد يسلك نشاطًا جرثوميًا كبيرًا ضد مسببات الأمراض.الأداة مخصصة لعلاج /الوقاية من السل بمختلف أشكاله ومواقعه لدى البالغين والأطفال.

تكوين وشكل القضية

العنصر النشط الرئيسي - أيزونيازيد - هو مسحوق أبيض ذو مذاق مرير ، والذي له تأثير انتقائي على البكتيريا التي تسبب تطور مرض السل.بالإضافة إلى ذلك ، تحتوي الأقراص على نشا البطاطس ، وحمض الكالسيوم الدهني ، وكروسبوفيدون ، بوليسوربات الفاعل بالسطح.ويرد تكوين المخدرات في الجدول:

آلية العمل

العامل المسبب لمختلف أشكال وأنواع السل - المتفطرة المتفطرةالسل ، الذي يتم توجيهه من خلال عمل الدواء ، وإلى الكائنات الحية الدقيقة الأخرى المادة الفعالة أيزونيازيد محايدة.يتم التعبير عن تأثير العلاج الكيميائي على العدوى الأخرى بشكل سيء.يؤثر الدواء سلبا على تخليق الأحماض الفطرية ، التي تشكل جدران الخلايا لمرض السل ، مما تسبب في موت البكتيريا.

يتم امتصاص أيزونيازيد بالكامل تقريبًا بعد تناوله عن طريق الفم في الجهاز الهضمي.المواد التي تخترق بسهولة الأنسجة المختلفة والسوائل في الجسم ، بالإضافة إلى أنها قادرة على المرور عبر الحاجز الواقي للدماغ ، ولها تأثير مبيد للجراثيم وضد الجراثيم التي دخلت الدماغ.يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الأدوية في بلازما الدم خلال 1-4 ساعات بعد تناول الأقراص ، مع التأثير على البكتيريا المسببة للأمراض بعد جرعة واحدة تستمر 6-24 ساعة.

يتم استقلاب العنصر النشط في الكبد عن طريق الأستيل ، في الوقت الذي تتشكل فيه المواد غير النشطة.إزالة المخدرات من الجسم تنتج المزيد من الكلى.عمر النصف للدواء هو:

• مع التمثيل الغذائي البطيء - 2-5 ساعات ؛
• في الصوم - من 30 دقيقة إلى 1.5 ساعة ؛
• في اضطرابات الكلى الحادة ، حوالي 6-7 ساعات.

مؤشرات لاستخدام أيزونيازيد

وكقاعدة عامة ، يؤثر السل على الجهاز التنفسي ، المترجمة في الرئتين ، غشاء الجنب ، الشعب الهوائية.يظهر العلاج بالدواء في أي شكل نشط من مرض السل الرئوي الكهفي والتنسيقي والملحمي والالتهاب الرئوي تليف الكبد والسل.في كثير من الأحيان ، يؤثر السل على عظام العمود الفقري والمفاصل.في حالات نادرة ، يشخص الأطباء أنواعًا أخرى من الأمراض التي تصيب الجهاز الهضمي (الأمعاء الدقيقة ، الأعور) ، العيون ، الجلد ، الغدد الليمفاوية ، الجهاز العصبي المركزي ، المخ ، الجهاز البولي.

تعتبر أشكال مختلفة من السل مؤشرات للقبول ، بما في ذلك العدوى الأولية (في حالة الإصابة في الجسم) والثانوية (مضاعفات مرض فارغ بالفعل) ، وعلم الأمراض الحاد والمزمن ، والنوع المفتوح والمغلق من مرض السل.يستخدم الدواء أيضًا لأغراض وقائية:

• في وجود رد فعل إيجابي على السلين في شكل ضغط واحمرار المنطقة أكثر من 5 مم بعد التطعيم (إذا أكدت الأشعة السينية وجود عملية غير تقدمية) ؛
• من أجل منع المرض لدى البشر ، اتصل المرضى مع أشكال نشطةالسل؛
• استجابةً لاختبار الوشاح عند الأطفال دون سن 4 سنوات أكبر من 1 سم واحتمال تطور الالتهاب في المستقبل في الرئتين أو الأعضاء الأخرى.

طريقة الإعطاء والجرعة

يتم اختيار طريقة علاج فعالة من قبل الطبيب ، كما تحدد الجرعة المناسبة من الدواء ومدة العلاج على أساس شدة المرض والعمر ووزن الجسموحالة المريض.يدار أيزونيازيد بطرق مختلفة:

• في العضل.
• شفهيا ؛
• عن طريق الاستنشاق ؛
• عن طريق الوريد ؛
• طريقة داخل الكهف (يتم حقن الدواء مباشرة في منطقة الآفة ، حيث تحدث عمليات نخرية).

أقراص

الجرعة المتوسطة الموصى بها للبالغين هي 15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.في هذه الجرعة الاستقبال يتم مرة واحدة في 2-3 أيام.يوصف بعض المرضى الإدارة اليومية من 300 ملغ أقراص أيزونيازيد.لعلاج الأطفال ، تتراوح الجرعة اليومية بين 20-40 ملغ لكل 1 كجم من الوزن ، وتعطى مرتين أو ثلاث مرات خلال الأسبوع.الجرعة اليومية من الدواء هي 10-20 ملغ.

يعتمد تواتر تناول الدواء على معدل التمثيل الغذائي للمادة الفعالة في الكبد في كل حالة على حدة.تستمر فترة علاج مرض السل لفترة طويلة ، تصل إلى 6 أشهر.للوقاية من الأمراض المعدية ، تؤخذ أقراص السل أيزونيازيد في 5-10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مع تنفيذ القبول مرة أو مرتين في اليوم.

الحل

إذا لم يكن ذلك ممكنًالاستخدام الأدوية عن طريق الفم لعلاج الأشكال النشطة من مرض السل ، على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، يصف الطبيب الحقن العضلي أو الوريدي.يوصى بإعطاء طريق الحقن للإدارة للمرضى البالغين الذين يعانون من أشكال مختلفة من الأمراض المعدية ، ولكن لا يتم استبعاده لعلاج الأطفال الصغار.الجرعة الوحيدة الفعالة للإيزونيازيد للإعطاء العضلي للمرضى البالغين هي 5 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم (يتم الحقن مرة واحدة يوميًا).

طريقة بديلة لاستخدام الدواء هي كل 2-3 أيام ، مع جرعة واحدة من 15 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.بالنسبة للأطفال ، فإن الكمية الموصى بها من المحلول تتراوح من 20 إلى 40 مجم لكل 1 كجم من الوزن في مخطط التطبيق كل 2-3 أيام ، للإدارة اليومية - من 10 إلى 20 مجم.يشار إلى الطريق الوريدي للإدارة من أيزونيازيد لمرض السل مع ارتفاع مستوى العدوى.بعد إعطاء الدواء للمريض ، يوصى بالاستراحة في الفراش لمدة 1-1.5 ساعة.تستمر فترة العلاج في المتوسط ​​من شهر إلى ستة أشهر ، والوقاية - حوالي شهرين.

مسحوق

يتم تحديد جرعة ومدة الدورة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة وشكل علم الأمراض.تبين أن البالغين والمراهقين يبتلعون كمية 300 ملغ مرة واحدة أو 15 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن 2-3 مرات في اليوم.للأطفال الصغار يتم إعطاء الدواء 10-20 ملغ لكل 1 كجم من وزن الجسم مرة واحدة أو 20-40 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في الأسبوع.الحد الأقصى للجرعة اليومية للمرضى البالغين هو 300 ملغ (عند تناوله عن طريق الفم أو العضلبعد تحويل محلول المسحوق).

تعليمات محددة

قد لا يتم استخدام الكحول أثناء العلاج ، من المهم أيضًا الجمع بين العلاج الدوائي مع الفيتامينات B6 و B1 ، وحمض الجلوتاميك ، ملح الصوديوم ATP ، للتوفير الوقاية من الاعتلال العصبي المحيطي (المعبر عنه في تشنجات موضعية بسبب تلف الأعصاب الطرفية) أو غيرها من الآثار الجانبية للجهاز العصبي.من المهم مراقبة أقصى فترات زمنية بين تناول أيزونيازيد ، وبعد ساعة واحدة على الأقل من تناول مضادات الحموضة.

يجب التقيد بالنظام الغذائي الذي يستبعد استهلاك بعض المنتجات ، بما في ذلك الجبن والأسماك الزيتية والمأكولات البحرية ، أثناء العلاج الدوائي.غالبًا ما يصاحب تركيبة مثل هذا الطعام مع الدواء حدوث قشعريرة وحرارة وحكة واحمرار في الجلد ونبض قلب سريع وصداع وضعف وتعرق ودوار وضعف التمثيل الغذائي للهيستامين وتيرامين.

من أجل منع التطور السريع لمقاومة السل المتفطرة ، يستخدم المنتج الطبي بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسل.لتقليل مخاطر الآثار الجانبية والتسمم السام ، يتم إعطاء البيريدوكسين وحمض الجلوتاميك أو الثيامين بالتزامن مع أيزونيازيد.قبل استلام الدواء ، يجب على المريض تحديد معدل تعطيله من خلال المحتوى الموجود في دم وبول المكون النشط.توصف المرضى الذين يعانون من التمثيل الغذائي السريع جرعة زائدة.

أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

خلالتسليم الجنين والرضاعة هو بطلان أيزونيازيد في جرعة يومية أكثر من 10 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.عند استخدام الدواء بكميات أقل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن المادة الفعالة تخترق حاجز المشيمة ويمكن أن تسبب تطور النزف بسبب نقص فيتامين K ، نقي النخاعات النخاعي ، قصور النخاع ، تطور الحركية النفسية للجنين.يدخل أيزونيازيد حليب الثدي ، لذلك للقضاء على خطر التهاب الأعصاب المحيطية والتهاب الكبد عند الطفل ، فمن الضروري إما التوقف عن الدواء أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

أيزونيازيد للأطفال

يتم وصف أيزونيازيد في جرعة مختارة بشكل فردي لعلاج والوقاية من السل لدى الأطفال.عند تناوله عن طريق الفم ، فإنه يساوي 5-15 ملغم /كغم من الوزن ، وبالتالي يتم قبول الجرعة المحددة لمدة 1 أو 2 الاستقبالات.يتم حقن 10-15 ملغم /كغم.شارك في تناوله مع عقار البيريدوكسين (فيتامين ب 6) بكمية 10 ملغ لكل 100 ملغ - وهذا يقلل من خطر ردود الفعل السلبية (اعتلال الأعصاب).

إذا كان الطفل يعاني من غثيان ، ألم في قصور الغضروف الأيمن ، انخفض الشهية ، استشر الطبيب.في بعض الأحيان ، يصاب الأطفال الذين يتناولون الأدوية بمضبوطات وطفح جلدي وضعف في الذاكرة والذهان.بعض الآباء والأمهات ، بعد قراءة التعليمات ، يرفضون إعطاء أيزونيازيد للأطفال للوقاية بسبب عدم وجود أعراض للمرض ، لكنهم لا يعرفون أن مرض السل لا يظهر لمدة شهرين ، ويتقدم بشكل خفي.المخدرات في هذه الحالة سوف تساعد مناعة الطفل بسرعةللتعامل مع المتفطرة.

التفاعل الدوائي

إن الاستخدام المتزامن مع الباراسيتامول ، ريفامبيسين ، إنفلوران قد يزيد من تسمم الكبد ، مما يزيد من خطر التهاب الكبد.يشكل هذا المزيج خطورة خاصة إذا كان لدى المريض أمراض الكبد المختلفة.يتم الجمع بين دواء السل مع مواد أخرى على النحو التالي:

• تقلل الجلوكورتيكوستيرويدات من تركيز الدواء في الدم ، وتسريع عملية التمثيل الغذائي ؛
• يعمل الإيثانول على تسريع عملية الأيض ، مما يزيد من التأثير السام على الكبد للعامل المضاد للسل ؛
• يضعف أيزونيازيد إفراز الثيوفيلين ، الفينيتوين ، الفينتانيل ، إيثوسكسيميد ، كاربامازيبين ، البنزوازيبينات ، مضادات التخثر غير المباشرة المفعول ، مشتقات الكومارين أو الإندوندية ، مما يؤدي إلى تركيز مرتفع في الجسم ؛
• تؤدي الإدارة المتزامنة للعقار مع عوامل أخرى مضادة للسل إلى تعزيز متبادل لأفعالهم ؛ ويتم إعطاء نفس التأثير من خلال وسائل علاج إدمان الكحول على الديسفلفرام ؛
• يقلل دواء السل من تركيز بلازما الكيتوكونازول عن طريق زيادة كمية حمض فالبرويك ؛
• يتم تقليل امتصاص أيزونيازيد عن طريق تناوله عن طريق الفم مع عوامل مضادة للحماض.
• الديازيبام ، البيريدوكسين ، الثيامين ، حمض الغلوتاميك يقلل من التأثير السمي العصبي للعقار.

الآثار الجانبية

لا يتم إعطاء الدواء دائمًا بأمان.بعض المرضى يعانون من آثار جانبيةالكائن الحي ، في كثير من الأحيان يؤثر العامل على نظام القلب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى الأعراض التالية:

• معدل ضربات القلب ؛
• ألم في القلب ؛
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك الرئوي) ؛
• علامات الذبحة الصدرية ؛
• تحسين العمليات الإقفارية في القلب.

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، قد يكون لمرض السل أحيانًا تأثير سلبي على الجهاز العصبي ، معربًا عن:

• نوبات معممة متأصلة في الصرع ؛
• ذهان التسمم (الناجم عن التسمم) ؛
• التهاب الأعصاب الطرفية ؛
• زيادة الإثارة.
• وخز ، فهم أجزاء مختلفة من الجسم ، وشلل الأطراف ؛
• صداع ، دوخة ؛
• فقدان مؤقت للذاكرة الجزئية (فقدان الذاكرة) ؛
• التهاب أو ضعف وظائف العصب البصري ؛
• الأرق ، والتهيج.
• آفات الأنسجة العصبية المتعددة بسبب التسمم (التسمم) أو بسبب استخدام جرعات كبيرة من المخدرات ؛
• إصابة الدماغ غير الالتهابية العضوية تسمى اعتلال الدماغ.

تغييرات أخرى في الجسم ممكنة من الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي التناسلي وغيرها ، والتي نادرا ما يتم تشخيصها.وتشمل هذه:

• الغثيان والقيء.
• التهاب الكبد بسبب التأثير السام للدواء ؛
• جفاف الأغشية المخاطية ؛
• أعراض التهاب الكبد.
• تعزيز نشاط الإنزيم (AST ، ALT) ، إنتاج البيليروبين النشط (فرط بيليروبين الدم) ؛
• عسر الطمث (ألم شديدمتلازمة الطمث) أو الطمث (الحيض الثقيل) في النساء ؛
• تورم ، وتضخم الثدي لدى النساء ، وتثدي الرجال.
• فقر الدم ، والتغيرات في تكوين الدم.
• ردود فعل حساسية الجلد والربو ؛
• حمى ؛
• التهاب الجدار الوريدي مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ؛
• ضعف العضلات ؛
• اضطرابات تخثر الدم ، انحلال الدم ، كثرة المحببات.
• تشنجات العضلات على المدى القصير ، الوخز.

الجرعة الزائدة

عندما يتم تجاوز الجرعة الموصوفة من قبل الطبيب ، فمن الممكن أن تسمم الجسم مع المادة الفعالة ، والتي غالبا ما تكون بسبب خطأ المريض ، الذي يعتقد أن زيادة كمية الدواء سيسرع في الشفاء.تؤدي الإدارة الفردية للجرعات الكبيرة من الدواء إلى تطور أمراض مثل:

• نوبات الصرع الحادة ؛
• الحماض الأيضي ؛
• غيبوبة.

في حالات التسمم الحاد (عند تلقي الدواء بكمية 20 ملغ لكل 1 كجم من الوزن) ، تبدأ نوبات الصرع على الفور.وسيرافق ذلك:

• الحمى (ارتفاع الحرارة) ؛
• ظهور الأسيتون في البول ؛
• انخفاض ضغط الدم ؛
• زيادة نسبة السكر في الدم والبول (ارتفاع السكر في الدم) ؛
• ذهان ؛
• الفشل الكلوي ؛
• رنح.
• هلوسة.

في الحالات الشديدة ، يقع الشخص في يوم غيبوبة أو نصف.يتضح التسمم السهل بعد نصف ساعة من تناول الدواء على شكل:

• زيادة في معدل ضربات القلب ؛
• القيء والغثيان.
• اضطرابات الكلام.

فييحدث علاج طويل الأجل مع الحد الأقصى للجرعات جرعة زائدة مزمنة ، مما يقلل من عدد خلايا الكبد النشطة.في البداية ، يتجلى ذلك في زيادة عدد ALT و AST ، وبعد ذلك يتم تشخيص تطور التهاب الكبد.لا يتم استبعاد الأمراض الأخرى ، مثل التهاب العصب البصري أو اعتلال الأعصاب بسبب تلف الأعصاب المحيطية ، والذي يتجلى في فقدان حساسية القدمين واليدين وترنح وضعف العضلات.

من السهل التسمم ، والقضاء عليها عن طريق تعديل الجرعة وغسل المعدة تليها تناول معوي.حدوث التهاب الكبد يتطلب انسحاب الدواء.إذا كان التسمم وضوحا ويرافقه التشنجات ، ضعف التمثيل الغذائي للحمض ، غيبوبة ، يدار المريض بيكربونات الوريد.تُستخدم مواد منشية من نوع الكربون المنشط لإزالة بقايا أيزونيازيد من الجهاز الهضمي.البيريدوكسين والديازيبام يستخدمان لعلاج الأعراض العصبية.

موانع الاستعمال

يحظر علاج السل مع الأدوية في وجود بعض الأمراض المصاحبة.وتشمل هذه:

• وتصلب الشرايين وضوحا من السفن مع الودائع في كتل الشرايين من الكولسترول.
• الفشل الكلوي الحاد.
• شلل دماغي في الطفولة (شلل الأطفال) ؛
• نوبات أو صرع في تاريخ المريض ؛
• مرض الكبد الخطير ، بما في ذلك التهاب الكبد السام.

بالإضافة إلى موانع واضحة ، هناك مشروط ، في وجود الطبيب الذي يعينمريض بجرعة مخفضة من دواء السل.وتشمل هذه:

• الربو القصبي.
• CHD ؛
• المرحلة 2 و 3 ارتفاع ضغط الدم ؛
• الأكزيما الحادة ؛
• تشمع ؛
• الوذمة المخاطية ، أو الوذمة المخاطية في المرحلة الأخيرة من قصور الغدة الدرقية ؛
• الصدفية ؛
• أمراض الأعصاب البصرية الطرفية ؛
• ضغط رئوي القلب ؛
• تصلب الشرايين المشترك ؛
• التهاب الوريد (لا تستخدم الحقن).

شروط البيع والتخزين

ينتمي الدواء إلى فئة العقاقير المضادة للسل ، والتي تباع حصريًا بوصفة طبية.العمر الافتراضي للعقار هو 6 سنوات مع تركيبة أقراص وسنتين للحل للحقن.

نظائرها

العنصر الفعال للدواء هو أيزونيازيد.إنه جزء من الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج مرض السل.نظائرها من المخدرات ما يلي:

1. Prout-2.إنه يختلف في درجة الفعالية ، ويساعد فقط في المراحل الأولية للمرض.بالإضافة إلى ذلك يحتوي ريفامبيسين وهيدروكلوريد بيريريدوكسين.
2. أيزونيازيد فهران.متوفر في أقراص ومحلول ، يمكن استخدامه لكل من العلاج والأغراض الوقائية.مع الاستخدام المطول ، من المرجح أن تتطور مقاومة الميكروبات للمواد الفعالة.
3. توبازيد.مرادف لإيزونيازيد ، له نفس الخصائص.تستخدم أقراص Tubazid لمرض السل مع أي شكل من أشكال التوطين.
4. Phisisopyram.تحتوي أقراصبيرازيناميد ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى إثارة اعتلال الأعصاب ، الذي يتم التخلص من أعراضه بواسطة فيتامين B6.
5. ريفاكومبي.مضاد حيوي واسع الطيف يستخدم في الأمراض المعدية ، بما في ذلك السل.الدواء ليس مقاومًا لأنواع أخرى من المضادات الحيوية ، وهو فعال للغاية ويتم امتصاصه سريعًا بواسطة الأمعاء.

المراجعات

تاتيانا ، 39 عامًا

وصفت حبوبًا لابنها لمنعها لأن الفصل كان على اتصال بطفل مريض.تم تناول جميع الأدوية ، وبدأت معظم الآثار الجانبية - الدوخة والغثيان (بعضها كان يتقيأ) ، وفقدان الشهية ، والصداع.في حالات نادرة ، تم تشخيص طفح حساسية الجلد.

آنا ، 32 عامًا

أخذنا عائلة توبازيد بأكملها (علاج مشابه) بعد معرفتنا بمرض أمي الذي يعيش معنا.كانت ردود الفعل السلبية بالنسبة لي فقط ، لأنه في ذلك الوقت كان هناك تفاقم من التهاب المعدة المزمن على خلفية الحموضة العالية.في موازاة ذلك ، شربت الحبوب لتطبيع الهضم ، لذلك سارت الأمور على ما يرام.

السائل المنوي ، 33 عامًا

في الطفل ، تكون استجابة الوشاح 9 مم ، مع تحليلات جيدة وأشعة سينية.يشرع الطبيب استخدام الأقراص والبيريدوكسين.بعد بضعة أيام ، تحولت خدين الابنة إلى اللون الأحمر ، وأصابعها وأصابعها متورمة ، وتورمت الجفون.كان زوداك في حالة سكر مع الحساسية لمدة أسبوع ، لكنه لم يساعد: ظهر طفح جلدي على يديه.قال الطبيب إنه لا يوجد بديل ، لذلك نواصل تناوله.

المعلومات المقدمة في هذه المقالة مفيدةالحرف.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.