درجة حرارة الزائدة الدودية كعلامة أولى للالتهاب والعلاج الجراحي والوقاية

جميع الذين لم يزيلوا الكيكوم (الملحق) معرضون لخطر التهاب الزائدة الدودية.التهاب هذا الهيكل من الجسم هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا للمظهر الجراحي.يمثل 89.1 ٪.يحدث المرض في الأفراد من كلا الجنسين ، بغض النظر عن العمر.ذروة الإصابة هي 10 إلى 30 سنة.يتضمن العلاج إزالة عضو ملتهب (استئصال الزائدة الدودية).

ما هو التهاب الزائدة الدودية

يسمى التذييل البدائي (الجرثومي) لعنصر الزائدة الدودية بالزائدة الدودية.له مظهر أنبوب صغير ، طوله 5-15 سم ، سمك 7-10 ملم ، يتكون جدار الجسم من أربع طبقات: المخاطية ، تحت المخاطية ، العضلات والعصبية.ينتهي أحد أطراف الملحق بشكل أعمى ، بينما يتصل الطرف الآخر بالتجويف.يحمل ويوفر عملية التنقل على شكل دودة تموجها (هيكل خاص لربط الأعضاء المجوفة).التهاب الزائدة الدودية - التهاب حاد أو مزمن في الزائدة الدودية.

مارس الأطباء الأمريكيون عملية جراحية لإزالة الزائدة الدودية في سن مبكرة وحث الآباء الطفل على عدم انتظار بدء العملية الالتهابية.المرضى الذين خضعوا لجراحة وقائية لإزالة الزائدة الدودية في الطفولة المبكرة ، لديهم حماية مناعية ضعيفة.لا تُفهم أهمية العضو الأثري تمامًا ، ولكن ثبت أن التذييل يؤدي عددًا من الوظائف المهمة:

• ؛
• حاجز ؛
• الغدد الصماء.
• يحافظ على الأمعاء الدقيقة الطبيعية ؛
• يشارك في تكوين الدفاعات المناعية.

الأسباب

التهاب الزائدة الدودية يتطور في 5 أشخاص لكل 1000 شخص في السنة.الأسباب الأكثر شيوعًا للالتهابات في العملية على شكل دودة هي:

• انسداد ميكانيكي في تجويف حجارة البراز أو الطفيليات.في الحالة الأولى ، يثير الالتهاب الإمساك ، في الحالة الثانية - تراكم الطفيليات (الأسكاريد ، الأميبا).
• ابتلع أجسامًا أجنبية.
• انعطاف العملية.
• الأورام ، الخراجات ، التصاقات.
• تضخم الأنسجة اللمفاوية (النمو الزائد).
• اضطراب في إمدادات الدم نتيجة للتخثر.
• السمات التشريحية الفردية التي تؤدي إلى تشوه الأعضاء.
​​
• الحمل.في النساء ، أثناء ولادة الطفل ، تحدث عملية النزوح.
• التهاب الأعضاء التناسلية الأنثوية (المبايض ، قناة فالوب).
• الأمراض المعدية.
• انتهاك البكتيريا المعوية (dysbiosis ، الإسهال ، انتفاخ البطن).
• تنظير القولون يزيد من خطر التهاب الزائدة الدودية بنسبة 4 مرات.مع هذه التقنية ، يتم تشخيص سرطان القولون.

التصنيف

تحدث العملية المرضية في شكلين - حاد ومزمن.كل واحد منهم لديه صورة سريرية مميزة.التهاب الزائدة الدودية الحاد يصنف على أنه بسيط (نزلي أو) ومدمّر.هذا الأخير يشمل الأنواع التالية:

• البلغم.
• التقرحي البلغم.
• apostematous؛
• الغرغرينا.

في عملية التهابية تقدمية ، يتم تحويل أحد أشكال الأمراض إلى شكل آخر.يتميز التهاب الزائدة الدودية بالاضطرابات الدورة الدموية والدورة اللمفاوية في عملية دودة الشكل.في بقع التهاب الطبقة المخاطية ، تتضخم الزائدة الدودية.تقدم هذه العملية يؤدي إلى التهاب صديدي حاد.في غضون 24 ساعة ينتشر الالتهاب إلى جميع أغشية العملية.جدار سميك ، فرط الدم (يفيض الدم) وتورم المساريقي ، تصريف القيح - علامات التهاب الزائدة الدودية البلغم.

تميز تكوين خراجات دقيقة متعددة بالشكل المموه للعملية المرضية.الكشف عن الأغشية المخاطية (ظهور القرح الصغيرة) - علامة الالتهاب التقرحي البلغم.مزيد من التقدم للمرض يؤدي إلى التهاب الزائدة الدودية الغرغرينا.آفة صديدي يمتد إلى الأنسجة المجاورة (محيط البطن).تثقيب العملية ، التهاب الصفاق ، وتشكيل تسلل في تجويف البطن - مضاعفات الشكل المتقدم لعلم الأمراض.

أشكال التهاب الزائدة الدودية المزمنة ، الأولية المزمنة ، المتكررة.يتميز بما يلي:

• ضامر (تقليل حجم الأنسجة) ، تصلب (توطيد الجدار)الأوعية الدموية) التغييرات في الملحق ؛
• العمليات الالتهابية المدمرة ؛
• نمو النسيج الضام في التجويف وجدار العملية ؛
• تشكيل الالتصاقات بين الغشاء المصلي للتذييل والأنسجة المحيطة ؛
• تشكيل كيس في حالة التراكم في تجويف عملية السائل المصل.

أول علامات التهاب الزائدة الدودية

.إن استمرار ألم البطن الشائك أو الشائك ، الذي يحدث فجأة دون سبب ، في فترة ما بعد الظهر (في معظم المرضى) هو العرض الرئيسي للالتهاب المرضي للملحق عندما يكون كلاسيكيًا.

في البداية ، يحدث الألم بالقرب من السرة ، ثم يتحرك أعلى (منطقة شرسوفي).الألم يتغير تدريجيا.تصبح واضحة ، مكثفة ، مترجمة في أسفل البطن على اليمين (في منطقة الحرقفي).عند المشي والسعال والضحك ، تكثف نوبات الألم الحاد.موقف على الجانب الأيمن ، على الظهر تسهيل حالة المريض.في ترتيب غير نمطي للملحق ، الأعراض الأخرى هي:

• يحدث التهاب خلفي (يقع التذييل خلف الأعور) في 6-25 ٪ من الحالات.أهم أعراض علم الأمراض هو الإسهال المخاطي والحمى.قد يكون الألم غائبا أو يحدث في جميع أنحاء البطن.في معظم الحالات ، يتم ترجمة الأعراض غير السارة في منطقة أسفل الظهر.الألم يعطي قبالةفي القدم اليمنى.
• توطين الحوض أكثر شيوعًا عند النساء - 21٪ من الحالات ، عند الرجال - 11٪.البراز المتكرر مع الكثير من المخاط ، وصعوبة في التبول - أعراض مميزة.علامات أخرى للالتهابات تظهر ضبابية.يحدث الألم في أسفل البطن ويعطي منطقة البريتوني.
• يوجد الجانب الأيسر في موضع المرآة للأعضاء الداخلية أو زيادة حركة الأمعاء.الصورة السريرية مشابهة لصورة الزائدة الدودية التقليدية ، لكن الأعراض تظهر على الجانب الأيسر.
• الترتيب تحت الحاد من تبادل لاطلاق النار مع التهاب يعطي الألم لنقص الغضروف الأيمن.

الصورة السريرية للمرض مختلفة عن الدُبيلة.إنه شكل نادر من التهاب الزائدة الدودية.أعراض المرض تنمو ببطء.تدهور الصحة ، تحدث الحمى بعد عدة أيام من بدء العملية الالتهابية.في الوقت نفسه ، يحدث الألم الضعيف في المكان الذي يوجد فيه الملحق ، على الفور.

كيف تجلى هجوم التهاب الزائدة الدودية

يحدث التهاب التهاب الزائدة الدودية في 48 ساعة ويخضع لثلاث مراحل ، خلالها يتغير شكل المرض:

1. المرحلة الأولى من التهاب تبادل لاطلاق النار هو شكل نزلة.أعراض المرض مخفية.مدة المرحلة الأولية - أول 12 ساعة من الهجوم.
2. خلال المرحلة الثانية ، يتطور شكل البلغم.تستمر 36 ساعة.تتجلى الأعراض الرئيسية لهذا المرض.إزالة الملحق في هذه المرحلة لا يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
3. ثالثًا -مرحلة مهجورة ومدمرة.الشكل الغنغرياني يتطور.بدون جراحة ، يأتي الموت.

تتغير الصورة السريرية لعملية الالتهاب الحاد كل ساعة.تتضح العلامات المميزة للمرض على النحو التالي:

يحدث التهاب الزائدة الدودية المزمن في 1 ٪ من الحالات.معظم المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص هم من النساء الشابات.المرض يتطور ببطء ، عدة سنوات.الأعراض الرئيسية هي زيادة الألم في الجزء الأيمن من البطن أثناء ممارسة الرياضة ، والسعال ، أثناء حركات الأمعاء ، في الحالات التي تكون فيها عضلات البطن متوترة.بشكل دوري ، يتفاقم المرض.هناك غثيان ، قيء ، اضطراب في المعدة ، توجد أعراض أخرى لالتهاب الزائدة الدودية الحاد.

في الأطفال

الجهاز البدائي ملتهب في الأطفال من جميع الأعمار.الأطفال حديثي الولادة والرضع نادراً ما يصابون بالمرض.هذا يرجع إلى تشريح الزائدة الدودية وملامح تغذيتها.الإصابة تبدأ في الزيادة من 2 سنوات.الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية عند الأطفال لا تختلف عن تلك الموجودة في البالغين.في الأطفال 5-7 سنوات لتشخيص المرض أمر صعب.خوفا من الجراحة ، فإنها تخفي تدهور الحالة.يحتاج الطبيب إلى إظهار بعض المهارات لوضع الطفل.

تجعل ميزات التطور العقلي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 5 سنوات من الصعب تشخيصها.لا يمكن للأطفال الصغار أن يخبروا ويظهروا أين وكيف يؤلمني.في معظم المرضى الشباب ، يبدأ المرض بشكل حاد.ارتفاع درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية يصل إلى علامة 38.5 درجة مئوية - 39.5 درجة مئوية.يصبح الطفل مضطربًا بسبب ألم شديد في البطن ، ونوبات قيء متكررة ، ويظهر البراز.هذه هي أعراض مرحلة متأخرة من المرض.

ينبغي لأي انحراف في سلوك الطفل وحالتهلحماية الوالدين.نوم لا يهدأ ، نزوات غير مدفوعة في فترة ما بعد الظهر ، يجلس القرفصاء الحاد مع البكاء أثناء اللعب ، شهية ضعيفة ، حمى تصل إلى 37.3 درجة مئوية - 37.5 درجة مئوية - تشير جميع هذه العلامات إلى وجود التهاب محتمل في تبادل لإطلاق النار على شكل دودة ويسبب علاج فوري لالرعاية الطبية.

لدى كبار السن

لا يتم التعبير عن الصورة السريرية لالتهاب الزائدة الدودية في المرضى المسنين والمسنين ولا تتوافق مع التغييرات المدمرة للتذييل.التشخيص المبكر للمرض صعب.يشير المرضى إلى ألم بطني ضعيف ، تغيُّر موضعه.البطن لينة ، حتى مع ملامسة الجلد ، والألم في منطقة الحرقفي الأيمن معتدل.التهاب الزائدة الدودية دون حمى وعدد كريات الدم البيضاء مقبولة تعقيد تشخيص علم الأمراض.

لعبت الدور الحاسم في تحديد التهاب الزائدة الدودية بواسطة تقنيات الأجهزة - الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) ، الأشعة السينية ، التصوير المقطعي (CT).معظم المرضى المسنين يعانون من أمراض مصاحبة.على خلفية التهاب على شكل دودة ، تتفاقم.على سبيل المثال ، هناك تعويض لمرض السكري وفشل القلب وأزمات ارتفاع ضغط الدم.كل هذا يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند إعداد المريض لعملية جراحية ، وتعيين العلاج في فترة ما بعد الجراحة.

في النساء الحوامل

في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يستمر التهاب الزائدة الدودية دون ميزات مميزة.في الأثلوث الثالث ، عندما يتوسع حجم الرحم إلى حد كبير ويحدث إزاحة للملحق ، يتم تشخيص المرض.معقدة.يبدأ الهجوم بألم شديد في الجزء الأيمن من البطن ، وبالتالي فإن الاستشفاء الأساسي في قسم أمراض النساء أو التوليد.بعد 6-12 ساعة ، يتم توطين الألم في القصور الغضروفي الأيمن ، بعد 12-24 ساعة تشكو النساء الحوامل من سوء النوم بسبب الألم المستمر.

في النصف الثاني من الحمل ، لتحديد الأمراض ، من الضروري تحليل الصورة السريرية بعناية ، واللجوء إلى طرق بحث إضافية.تقوم الموجات فوق الصوتية بتشخيص المرحلة المبكرة من التهاب الزائدة الدودية ، وهي الطريقة الأكثر أمانًا التي يمكن استخدامها في أي وقت من الحمل.بطلان الأشعة السينية وتنظير البطن.يجب إجراء جميع الدراسات الإضافية المحددة بعناية قدر الإمكان وفي أقرب وقت ممكن.

ما هي درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية؟

تعتبر درجة الحرارة في التهاب الزائدة الدودية لدى البالغين والأطفال مهمة لإجراء تشخيص دقيق.هذا أعراض مميزة من شكل حاد من المرض.في المرحلة النزفية من التهاب الزائدة الدودية ، تظل درجة الحرارة طبيعية أو ترتفع إلى 37.5 درجة مئوية.يتم إصلاح علامة 38 درجة مئوية وما فوق (الحموية) في مرحلة البلغم.يتميز اليوم الثاني أو الثالث من الهجوم بانخفاض في درجة الحرارة أقل من 36 درجة مئوية أو زيادة إلى 39 درجة مئوية ، في المرحلة الغرغينية.

درجة حرارة حوالي 40 درجة مئوية هي سمة من التهاب الزائدة الدودية مثقب والتهاب الصفاق.تتطور عواقب الهجوم حتى نهاية اليوم الثالث للمرض ، إلا إذا طلب المريض المساعدة الطبية.لوحظ الحمى عند الأطفال والمرضى المسنينالعمر والنساء الحوامل التهاب الزائدة الدودية لا يسبب زيادة في درجة الحرارة.

أعراض باسكاليس-ماديلونجا-ليناندر

قياس درجة الحرارة ضروري لتشخيص وتحديد شكل المرض.إذا كنت تشك في التهاب الزائدة الدودية ، فمن الضروري قياس درجة الحرارة مرتين - تحت الإبطين والمستقيم (المستقيم).يجب إجراء القياسات في الصباح بعد الاستيقاظ باستخدام مقياس حرارة الزئبق (يعطي مؤشرات أكثر دقة).سوف تستجيب الأمعاء بارتفاع الحرارة إلى بداية العملية الالتهابية.الفرق في درجة الحرارة من تسعة أعشار درجة هو مؤشر التهاب الزائدة الدودية.وتسمى هذه الظاهرة أعراض Pascalis-Madelung-Lennander.

قياس الأعراض

من الممكن إثبات التهاب عملية السيكوم من خلال تحديد قياس الأعراض.لهذا الغرض ، يتم إجراء قياسات درجة الحرارة في المجوف الإبطي بالتناوب.عندما يتم إلحاق التذييل ، ستكون درجة حرارة الإبط الأيمن أعلى من درجة حرارة الإبط الأيسر.تساعد هذه التقنية التشخيصية البسيطة في تحديد الشكل الحاد للعملية المرضية.

التشخيص

تتشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية مع الأمراض الأخرى في أعضاء البطن.هناك صعوبات في تحديد مكان الالتهاب.يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية باستخدام مجموعة من التقنيات:

1. مجموعة من anamnesis.يسأل الطبيب المريض عن طبيعة الألم ووقت حدوثه والعوامل التي تسببت في تفاقم الأمراض المنقولة حديثًا.
2. مراجعة المريض.هناك طرق الجس التيالمضادة للالتهابات.العلاج الذاتي غير مقبول ، مع وجود جرعة خاطئة واختيار الدواء هناك خطر كبير من مضاعفات خطيرة.

   يتم علاج التهاب الزائدة الدودية المزمن مع أعراض خفيفة نسبيًا بشكل متحفظ.الأدوية الموصوفة التي تقضي على الإمساك ، مضادات التشنج.العلاج الطبيعي الفعال.يجب على المرضى تجنب التوتر المفرط في عضلات البطن.مع الألم المستمر ، الذي يزيد من سوء الحالة العامة للمريض ، يقلل من الأداء ، يتم إجراء استئصال الزائدة الدودية.

   

   الوقاية

   يمكن منع التهاب عملية السويكوم.لهذا الغرض ، من المهم اتخاذ تدابير وقائية:

   • الأكل بشكل جيد.ينبغي أن تشمل القائمة ما يكفي من الخضروات والفواكه.
   • مارس البرامج الطبية المضادة للطفيليات.
   • علاج الإمساك ، dysbiosis.
   • القضاء على اضطرابات الجهاز الهضمي ، خلل في الجهاز الهضمي.
   • توفير العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية.
   ​​

   فيديو

   المعلومات الواردة في هذه المقالة هي للإرشاد فقط.المقالة لا تدعو إلى العلاج الذاتي.يمكن للطبيب المؤهل فقط تشخيص وتوصية العلاج على أساس الخصائص الفردية للمريض معين.